Влияние среды на пренатальное развитие

Влияние среды на пренатальное развитие

 

Большинство врожденных дефектов обусловлены внешними воздействиями  в процессе пренатального периода  или во время родов, а также  взаимодействием факторов наследственности и среды.

 

^ Возраст матери. Наибольшее  количество успешных родов происходит  у матерей в возрасте 20-30 лет.  Матери-подростки и матери старше 35-40 лет подвержены наибольшему  риску выкидыша, рождения мертвого  ребенка, ребенка с врожденными  аномалиями.

 

При исследовании врожденных аномалий рассматривалась взаимосвязь  между возрастом матери и синдромом  Дауна. Широко известны данные, согласно которым его появление повышается с 1 случая на 800 новорожденных у матерей  до 35 лет до 1 случая на 25 новорожденных  у матерей 45 лет и старше.

 

Одна из теорий объясняет  возрастающий с возрастом матери риск для ребенка тем, что пожилые  матери обладают более старыми яйцеклетками (напомним, что все яйцеклетки женщины  формируются еще до ее собственного рождения). Кроме того, у этих женщин более старые организмы, что может  повышать риск выкидыша. Наконец, еще  одним фактором является изменение  гормонального баланса пожилых  матерей.

 

^ Состояние здоровья и  питание матери. Будущие матери, имеющие нормальное телосложение, поддерживающие сбалансированную  диету, богатую протеином и  кальцием, и прибавляющие в весе  за период беременности до 25 фунтов (11,33 кг), могут рассчитывать на  появление здорового ребенка. 

 

Одним из последствий некачественного  питания становится отставание в  развитии мозга на поздних сроках беременности, после рождения. Эти  нарушения уже невозможно исправить  и при условиях нормального последующего питания (Chaves, Martinez & Soberanes, 1995).

 

Даже в таких индустриальных странах, как США, каждый год почти 4000 малышей оказываются парализованными  или умирают от серьезных аномалий спинного или головного мозга. По оценкам национального Центра здоровья окружающей среды (national Center for environmental health, NCEH), от 50 до 75% таких случаев можно  было бы предотвратить, если бы матери до наступления беременности и в  течение ее ранних недель употребляли  достаточное количество фолиевой кислоты (NCEH, 1999а; см. также Johnson, 1997). Однако исследователи  этой проблемы говорят, что картина  может на самом деле являться не столь простой: было обнаружено, что  употребление фолиевой кислоты значительно  повышает вероятность выкидыша и  поэтому снижает количество детей, рождающихся с врожденными аномалиями, искажая таким образом статистику (Hook, Czeizel, 1997).

 

Мать может защитить плод от последствий кратковременного недоедания за счет ресурсов собственного организма, а также предотвратить опасное  для здоровья истощение ее собственных  тканей.

 

^ Критические периоды  пренатального развития

 

В пренатальном периоде последствия  неблагоприятных влияний зависят  от уровня развития плода, т. е. от того, на какой стадии развития происходит изменение внутриутробной среды.

 

Стресс, переживаемый на ранних стадиях беременности, вызывает более  глубокие и устойчивые нарушения  у младенцев приматов, чем стресс, переживаемый на ее средних этапах.

 

Иногда воздействие на мать специфического тератогена автоматически  нарушает развитие эмбриона или плода. Так происходит при случайном  приеме ядовитых веществ. Однако чаще всего воздействие тератогена лишь увеличивает вероятность появления  аномалий развития.

 

Тали-домид, легкий транквилизатор, прописывали беременным женщинам в 1959-1960-х годах для снижения бессонницы, тошноты и других утренних недомоганий. Препарат считался безвредным, но в  течение следующих 2 лет после  повсеместного начала его употребления около 10 тысяч детей родились с  различными видами уродств. Тщательное изучение течения беременности у  матерей таких детей показало, что характер дефекта определялся  тем, в какой период беременности они принимали лекарство. Если мать принимала талидомид между 34-м  и 38-м днем от последней менструации, ребенок рождался без ушей. Если препарат принимался между 38-м и 47-м  днем беременности, у ребенка отсутствовали  или были деформированы руки. Прием  талидомида между 42-м и 47-м днем приводил к отсутствию у ребенка ног  или их деформации (Schardein, 1976).

 

Многообразие выявленных факторов, влияющих на пренатальное развитие, оказалось пугающим. Лекарственные  препараты, болезни, гормоны, факторы  крови, радиация, токсины, воздействующие на мать на рабочем месте, такие как  свинец или некоторые газы, а также  возраст матери, питание, стресс и  тип дородовой подготовки — все  это сказывается на развитии эмбриона или плода (Paul, 1997).

 

Многие болезни, по-видимому, никак не влияют на развитие эмбриона или плода. Например, большинство  видов бактерий не проникают сквозь плацентарный барьер, так что даже серьезное бактериальное заражение  матери может не иметь никаких  последствий для развития плода. С другой стороны, многие вирусы, особенно вирусы краснухи, сифилиса, герпеса, полиомиелита и различных форм гриппа, преодолевают плацентарный барьер.

 

Пожалуй, наиболее опасным  вирусом из тех, что передаются плоду, является вирус иммунодефицита (ВИЧ). Африканцы, проживающие в районах, расположенных недалеко от пустыни  Сахары, отличаются наибольшим их числом на душу населения, так как инфицированными  у них являются около 40% женщин. Каждый день инфекция поражает там 1700 новых  младенцев (Africa news service, 2000).

 

Еще не до конца понятно, почему некоторые младенцы, рождающиеся  у ВИЧ-инфицированных матерей, заражаются вирусом, но гораздо большее их число  оказывается невосприимчивыми к  нему. Некоторые исследования называют соотношение: 1 заразившийся ребенок  к 4 оставшимся здоровыми

 

^ Лекарственные препараты,  прописанные врачом и находящиеся  в свободной продаже. В среднем  на одну женщину в период  беременности приходится по 3 рецепта  на различные медицинские препараты  (Piper, Baum & Kennedy, 1987).

 

Было показано, что такой  распространенный антибиотик, как тетрациклин, оказывает вредное воздействие  на кости и зубы. Другой трагический  пример — пороки развития половых  органов плода. Их причиной является прием оральных контрацептивов. У  матерей, принимавших гормональный препарат диэтилстильбэстрол (ДЭС) с  целью предотвращения выкидыша, превышал норму процент случаев возникновения: у девочек — рака влагалища  и деформаций шейки матки, а у  мальчиков — стерильности и предрасположенности  к развитию рака тестикул.

 

Помимо прописываемых  врачом лекарств наносить вред эмбриону или плоду могут многие принимаемые  женщинами медикаменты, находящиеся  в свободной продаже.

 

Алкоголь. Врожденные аномалии, связанные с воздействием алкоголя на эмбрион или плод, легко могут  возникнуть в течение первых 3-8 недель беременности, т. е. прежде, чем женщина  узнает о ней.

 

До сих пор остается неясным вопрос, какую дозу алкоголя, потребляемого во время беременности, можно с уверенностью считать  безопасным количеством? В тщательно  проведенном исследовании ирландских женщин, не употреблявших никаких  других психоактивных препаратов, кроме алкоголя, было обнаружено, что значительные негативные воздействия на новорожденного оказывала даже столь малая доза алкоголя, как три стакана пива, употребляемые матерями в неделю (Nugent, Greene & Mazor, 1990).

 

Дети матерей, сильно пьющих во время беременности, могут рождаться  с серьезным заболеванием, называемым фетальным алкогольным синдромом (ФАС). Состоит из трех главных компонентов: лицевых искажений, задержки роста  и дефектов центральной нервной  системы (ЦНС). Детей и взрослых, страдающих фетальным алкогольным синдромом, можно узнать по их отличительным  лицевым характеристикам. Обычно у  них тонкая верхняя губа, слабо  развита выемка над ней, широкое  пространство между краями век, плоские  скулы.

 

Никотин. Среди сильно курящих  матерей количество выкидышей (Mills, 1999; Ness et al., 1999), рождений мертвого ребенка  и преждевременных родов значительно  выше, чем среди некурящих. Младенцы, появившиеся у заядлых курильщиков, обычно отличаются меньшим, чем у  нормальных детей, весом и имеют  задержку роста, которая может наблюдаться  в первые годы жизни (CDC, 1999a; Naeye, 1980, 1981; Streissguth et al., 1989; Vorhees, Mollnow, 1987). Дети регулярно  курящих матерей также демонстрируют  больше когнитивных и поведенческих  трудностей, склонны к худшей успеваемости в школе по сравнению с другими  учениками. (Fried, Watkinson & Gray, 1998; Olds, 1997; Vorhees, Mollnow, 1987).

 

Марихуана. Новорожденные  младенцы, испытавшие в ходе пренатального  периода воздействие марихуаны, достаточно много кричат, их поведение  напоминает манеру поведения людей, переживающих легкую ломку, вызванную  отказом от приема наркотиков.