Врачебная тайна

 

 

 

 

 

 

 

 

Доклад на тему :

«Врачебная  тайна »

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила  : ст-ка 3к4м/с. Чабанова Л.

 

 

 

 

2013 г.

Что такое врачебная  тайна и кто её должен соблюдать?

Первым известным письменным источником, где сформулирован принцип врачебной  тайны, является клятва Гиппократа. Здесь  Гиппократ клянётся не разглашать полученные о пациенте сведения (имеется ввиду  информация , полученная врачом в самых разных ситуациях жизни пациента). В последнее время перечень сведений, составляющих врачебную тайну, сузился. В ФЗ РФ от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» определён состав сведений, составляющих врачебную тайну.

Врачебную тайну составляют:

• Информация о факте обращения за медицинской помощью
• Информация о состоянии здоровья гражданина
• Информация о диагнозе заболевания
• Иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина

Врачебная тайна должна соблюдаться  не только врачами, но и всеми лицами, которым стали известны сведения, составляющие врачебную тайну, во время  обучения, при исполнении трудовых, должностных, служебных обязанностей.

Особенность врачебной тайны -распространение  на умерших пациентов.

Правовые основы врачебной  тайны

12 декабря 1992 г. Конституция РФ, где сформулированы основы для  врачебной тайны.Ч1 ст23 Конституции  РФ устанавливает право каждого  гражданина на неприкосновенность  частной жизни, личную и семейную тайну.

22 июля 1993г. ФЗ №5487-1 «Основы законодательства  РФ об охране здоровья граждан», который определил объём сведений, составляющих врачебную тайну.

В настоящее время действует  закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В нём  расширен перечень случаев, в которых  допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без  согласия пациента:

• В целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю
• При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений
• По запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по- запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобождённого условно- досрочно
• В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему (информирование родителей или представителей )
• В целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого можно полагать, что вред его здоровью причинён в результате противоправных действий
• В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссаров, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых ФЗ предусмотрена военная и приравненная к ней служба
• В целях расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания
• При обмене информацией медицинскими организациями, в том числе и размещённой в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учётом требования законодательства РФ о персональных данных
• В целях осуществления учёта и контроля в системе обязательного соц. Страхования
• В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим ФЗ

Юридическая ответственность  за разглашение врачебной тайны

Личная тайна относится к  нематериальным благам человека (ст.150 гл.8 ГК РФ). Врачебная тайна относится к разновидности личной тайны. Ст.151 ГК РФ определяет, что если вследствие личной (врачебной) тайны был нанесён моральный вред, то суд может наложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда( моральный вред- физические и нравственные страдания гражданина).

Согласно ст.1068 ГК РФ юридическое  лицо обязано возместить вред, причинённый  его работником при исполнении трудовых обязанностей, независимо выполнял он работу на основании гражданского договора (контракта) или по гражданско0правовому  договору. Ст. 1081 ГК РФ определяет, что  работодатель, возместивший вред, причиненный  работником, имеет право обратного  требования к этому лицу(врач, м/с) в размере выплаченного возмещения.

Уголовная ответственность

Уголовная ответственность наступает ,если разглашение сведений о пациенте (личная инф-я) было совершено из корыстной или личной заинтересованности, что причинило вред правам и законным интересам граждан. Совершение этого деяния с использованием служебного положения влечёт уголовное наказание в виде штрафа, либо лишения занимать данную должность, либо арестом сроком от 4х до 6ти месяцев.

Ст. 286  УК РФ « Превышение должностных  полномочий», деяние предусмотренное  этой ст. может быть вменено только должностному лицу государственного или  муниципального медицинского учреждения, но не врачебному и иному персоналу, не являющихся должностными лицами, а также должностному лицу частных медицинских учреждений.

Как информировать  родных и близких и при этом не нарушать врачебной тайны?

В ряде стационаров при поступлении  больного в приёмном отделении в  историю болезни вклеивают дополнительную страницу, где фиксируется распоряжение пациента в отношении соблюдения врачебной. Пациент может разрешить  сообщать информацию о нем всем, кто интересуется, а также может  ограничить список лиц, которым информация может быть раскрыта или категорически  запретить сообщать о себе что-либо, кто бы не интересовался.

Если больной в тяжёлом состоянии  и не может отдать распоряжение о  врачебной тайне, то об этом делают соответствующую пометку в истории  болезни. Иногда родственники сопровождают в какой-нибудь кабинет для обследования, лечения или консультации. При этом им на руки может быть дана история болезни и такая ситуация может привести к нарушению врачебной тайны. Вместе с тем недопустимым является отказ информирования лиц, которые потеряли своих близких и ищут, обзванивая больницы.

При неблагоприятном прогнозе заболевания  информация сообщается в деликатной форме самому гражданину, а также  членам его семьи (супруг/супруга, совершеннолетние дети, родители, братья и сёстры), если сам пациент не запретил сообщать им об этом и не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Во всех других случаях информация без согласия пациента не разглашается.