Зовнішня і внутрішня мотивація на лікування. Терапія яка закріплює мотивацію

Реферат

по темі «Зовнішня і внутрішня мотивація на лікування. Терапія яка закріплює мотивацію»

2014р.

Зміст:

1. Психологічні особливості зовнішньої та внутрішньої мотивації .
2. Загальне поняття «мотивація».
3. Мотивація алкоголіка або наркомана.
4. Що головне в мотивації на лікування?

Дельфінотерапія (Dolphin Assisted Therapy). 
1. Психологічні особливості зовнішньої та внутрішньої мотивації.

  У західній психології мотивації тривалий час панували уявлення про жорстку обумовленість будь-якої поведінки двома факторами - біологічними потребами і стимулами середовища. Однак наприкінці 50-х років Г.Харлоу з колегами помітили ряд цікавих мотиваційних явищ, котрі не піддавалися традиційним поясненням. Так, було встановлено, що поведінка тварин при задоволенні всіх фізіологічних потреб зовсім не припиняється, а продовжується ніби на новій мотиваційній основі: пошук їжі, води тощо змінюється пошуком нових вражень, "дослідницькою" поведінкою.

   Нові факти спонукали психологів виділити два класи мотивів: інтринсивні (внутрішні) та екстринсивні (зовнішні). Зовнішньою мотивацією стали називати детермінацію поведінки фізіологічними потребами і стимуляцією середовища, внутрішньою мотивацією — зумовленість поведінки факторами, безпосередньо не пов'язаними із впливом середовища і фізіологічними потребами організму. Внутрішньо мотивована поведінка здійснюється заради себе самої і не може бути лише засобом досягнення зовнішньої цілі. А зовнішній мотив актуалізується тоді, коли головною причиною поведінки є отримання чогось, що знаходиться поза цією поведінкою, поза цією діяльністю. Якщо школярів чи студентів спонукають до уміння, наприклад, лише прагнення одержати атестат чи диплом, прагнення уникнути покарання або несхвалення старших, то можна стверджувати, що вони зовнішньо мотивовані. А коли людина отримує задоволення безпосередньо від самого процесу чи змісту діяльності, від самої поведінки, то мотив, який її спонукав, можна вважати внутрішнім. Внутрішній мотив - це завжди стан радості, задоволення від своєї справи. А коли діяльність (або поведінка) спонукається матеріальними благами, соціальними факторами (статусом, престижем, владою тощо), то вона є зовнішньо мотивованою.

   Внутрішньо мотивованими є лише такі форми активності, котрі здійснюються тільки заради самої діяльності (тобто до діяльності спонукає сам процес або зміст даної діяльності, а не фактори, які безпосередньо з нею не пов'язані). При цьому, на думку Р. Байта , мотивуючим є відчуття ефективності, а результатом активності — зростання різного роду компетентності. Внутрішньо мотивовані форми активності створюють враження відсутності мети, спрямованості на процес, а не на результат діяльності (наприклад, дитячі ігри, естетичні переживання).

   Зовнішньо ж мотивованим виявляється все, спрямоване на досягнення деякого кінцевого результату чи цілі. Тим самим будь-яка діяльність, яка спонукається досягненнями, владою, наданням допомоги, агресією, цілями, повинна розглядатися як зовнішньо мотивована. Коли діяльність спонукається прагненням продемонструвати або здобути владу, певний статус у суспільстві (тобто соціальними мотивами), то вона (діяльність) є зовнішньо мотивована.

   Як правило, кожна діяльність завжди спонукається комплексом, поєднанням зовнішніх і внутрішніх мотивів. Причому в одних ситуаціях переважно діють зовнішні мотиви, тоді як в інших  внутрішні.

2.Загальне поняття «мотивація» 
   Мотивація - це формування бажання у людини у своєму житті змінити що небудь. Будь-яке справжнє лікування захворювання дійсно має починатися з мотивації, знаходження правильних мотивів для звернення за допомогою саме самостійно з боку самого хворого. А лікування алкоголізму, терапія наркоманії складний процес, який просто неможливий без високої мотивації пацієнта в результатах лікування. 
    Дуже часто навіть родичі не мотивують на лікування, а починають виховувати хворої людини - вчити його жити, ніби він знову став лялькою тільки починають жити. Результати такої псевдо мотивації ні до чого доброго не приведуть, навпаки людина швидше за все в кращому випадку не послухає вас ні скільки, а лише зануритися в свої думки. Піде в себе і замкнеться, а що чекає таких мотиваторів у найгіршому випадку не важко здогадатися, скандал або ще щось гірше. Важливо розуміти, що процес спілкування - це рівноцінний обмін загальними думками та ідеями, а ніяк не нав'язування своєї точки зору. Навіть якщо це роблять кілька людей відносно одного «слабохарактерного». Необхідно, щоб співрозмовники не нав'язували ярлики один на одного, а захотіли почути один одного. Адекватне сприйняття позиції і на рівноправних права гарний початок роботи над виробленням спільного, всіх влаштовує рішення. 
 

3.   Мотивація алкоголіка або наркомана. 
   Умовляти алкоголіка почати лікування своєї залежності дуже складне завдання. Чому переконання наркомана в лікуванні його згубної залежності так важко реалізувати на практиці і досягти при цьому значущого результату? 
    Головним чином, це пояснюється порушенням нормальних процесів мислення з-за токсичного ураження і пригнічення природних процесів головного мозку і всієї ЦНС наркотиками і алкоголем, що при хронічному алкоголізмі за фактом є вже одна з ознак деградації особистості хворого. Таку реакцію наркологи або психіатри, психотерапевти називають відсутністю або зниженням критики природно у пацієнтів до свого стану. Природно мотивація на відмову від вживання у таких залежних нульова. 
   Мотивація на лікування алкоголізму, як правило, слід починати з діагностики соціального оточення, буденному середовища, комплексне обстеження побутової і психологічної атмосфери в якій проживає хворий, його індивідуальні особливості,наявності складнощів сімейних взаємин, стосунків з батьками, відсутність поваги від його оточення (друзів, знайомих). Починаючи від суб'єктивних скарг на здоров'я, з'ясовуються його звички й інтереси, і всі більш менш важливе в житті, за винятком алкоголю. Подібним чином і збирається первинний анамнез хворого. Лікаря психіатра-нарколога у цьому потрібна допомога родичів пацієнта, набагато рідше його друзів, іноді знайомих. Головне щоб помічники були щиро зацікавлені у збереженні здоров'я і лікування алкоголіка. 
   Лікар, після такої підготовки, в процесі розмови з хворим алкогольною або наркотичною залежністю повинен ясно зрозуміти, які саме проблему в житті бажав дозволити алкоголік або наркоман, для чого вживав наркотики або алкоголь. 
  Мотивацію на лікування залежно це не суто прерогатива лікаря, спробувати провести мотивацію можна і самостійно, без допомоги медичного спеціаліста. Для здійснення процесу мотивування хворого на усвідомлену терапію важливо дотримання декількох основних умов: 
  *Виключно правильний в бесіді з хворим вибір і позначення пріоритетів. 
  *Ненав'язливе, але реально дохідливе донесення до хворого здійсненних загроз і очевидна готовність обов'язково їх виконувати. Тому перш за все потрібно дуже добре подумати, які загрози виставляти і Ви можете їх виконати в будь-якому випадку - чи ні? Можливо слід загрози розділити на етапи. Ставити перед ними виконувати, у цій ситуації, слід тільки за очевидної необхідності. Але, ВИКОНАННЯ ЇХ ОБОВ'ЯЗКОВО!!!

   Життєві проблеми, що провокують і сприяють на початок розвитку наркоманії та алкоголізму:

-відсутність контакту з оточуючими; 
-проблеми у спілкуванні та розумінні з людьми; 
-довготривалий прийом знеболюючих, що викликають звикання; 
-загальні позиції і погляди з тими, хто вживає психотропні речовини; 
-проблеми особистого характеру; 
-творчі професії і т. д. 
   Але все вище перераховане - це тільки загальне позначення, насправді у кожного причини алкогольного або наркотичного падіння суто індивідуальні. Основна увага важливо спрямувати на виявлення конкретної проблеми, яка в життя хворої людини, зуміла підштовхнути його вживання. Якщо по ходу розмови хворий зрозуміє, що ви поведете себе не так, то він однозначно ще раз стане з вами своєю ділитися переживаннями і проблемою. У будь-якому випадку потрібно донести до залежного, що йому хочуть надати допомогу, а лайка і осуд, якщо їх все-таки не вдалося уникнути, це лише емоційний прояв переживань. Лише переконавши в цьому, ви можете почати сподіватися на те, що залежний всерйоз почне розглядати можливість на проходження лікування та реабілітації. 
   Що робить лікар психіатр-нарколог для цього? На підставі зібраних первинного анамнезу хворого, виробляє певні цільові рекомендації щодо способів доступною мотивації на терапію алкоголізму, які не тільки адаптовані під конкретну людину, але і на його оточення. Іншими словами, мотивація на лікування алкоголізму буде не тільки індивідуальної, але реально працюючої схемою в даних умовах. При цьому поведінка рідних і близьких співвідноситися з діями лікаря психіатра-нарколога. Доктор по завершенні даної без перебільшення стадії лікування алкоголізму, буде для цього конкретного хворого лікуючим лікарем. Звичайно від успішної мотивації пацієнта алкогольна залежність - алкоголізм ще нікуди не зникне.   Для ефективного лікування всі без винятку особи, які імовірно будуть задіяні в мотивації пацієнта на лікування алкоголізму, зобов'язані бездоганно повністю виконувати кожну рекомендацію лікаря, ні в якому разі не заважати планом лікування. 
  4.Що головне в мотивації на лікування? 
   В мотивації на лікуванні залежності пошкодувати можна самої людини, а жаліти хвороба у хворого і все що з неї слід категорично не можна! Ось чому критерії повинні бути жорсткими, але справедливими, а жалість потрібно використовувати виключно рідко і розумно. Опинившись в суворих жорстких обставин і умов, хворий з неволі усвідомлює безвихідь свого становища. Але перед ним відрита можливість вибору - відмовитися від вживання наркотиків і алкоголю, а потім погодитися на лікування, щоб нарешті звільнитися від пут алкоголю і наркотиків. 
   Однак без чіткого розуміння усіх етапів ситуації, навіть усвідомлення того, що хворому необхідна спеціалізована наркологічна допомога потоне в сонмі життєвих проблем. Ось чому так важливо якнайповніше налагодити якомога більш повний контакт з лікуючим лікарем, повідомляти йому про найменші зрушення в поведінці хворого у суворо виконувати всі його вказівки і рекомендації. Адже потрібний момент так легко втратити. 
Ось найбільш прості і дієві способи мотивації на початок лікування алкоголізму, які популярні в народі: 
   Найдоступнішим методом буде очікування. Будь-який індивідуум не може випивати нескінченно, його організм виснажується - ось у цей момент він починає буквально благати допомоги. Тоді, коли він погоджується на будь-яку допомогу, лише б зараз полегшити своє становище і треба діяти. В той час його можна і потрібно умовити почати лікування, а подальший терапевтичний процес багато в чому визначається професіоналізмом лікаря-нарколога та позиції близьких, їх зацікавленості в результатах. 
Другий спосіб - спочатку напоїти його до стану неосудності і доставити його в лікарню саме в такому стані, коли він нічого цьому протиставити не зможе, так як погано або зовсім нічого не тямить. 
Найпростіший варіант - викликати лікаря з наркологічного центру додому, нехай він проводить мотивацію на лікування. 
Складний варіант самостійне залякування - формулювання і виконання чітких і дієвих погроз, аж до досягнення результату.

5. Дельфінотерапія (Dolphin Assisted Therapy).

  "Ми повинні пам'ятати про те, що ми - частина природи, і взаємодія з нею надає сприятливу дію на нас".

   В даний час при реабілітації пацієнтів, які страждають психоневрологічними захворюваннями, дуже перспективною виглядає анімалотерапія (animal [англ.] - тварина + терапія) - напрям терапії, що використовує тварин і їх образи для надання психотерапевтичної та медичної допомоги.

   Цей вид терапії відомий людям вже не одну тисячу років. Родоначальником анімалотерапії вважають канадського дитячого психіатра - Болиса Левінсона, який застосовував собаку у своїй терапевтичній роботі. Тварина допомагало йому налагоджувати контакт з пацієнтами, прискорюючи і покращуючи, таким чином, терапевтичний процес. Самим доступним і поширеним видом анімалотерапії є «іпотерапія». В цьому методі для корекції поведінки і настрою дітей з наслідками дитячого церебрального паралічу, або дітей з розладами психіки та поведінки використовують коней.

    Тут слід зазначити, що в цілому терапія з участю тварин сприяє розвитку комунікативної сфери дитини. Болис Левінсон виявив, що її застосування виправдане навіть у випадках з дітьми, які страждають аутизмом і шизофренією. Катчер А. і Уілкінс Ф. встановили, що гіперактивні діти і діти з поведінковими порушеннями внаслідок анімалотерапії ставали спокійнішими, менш збудливими і менш агресивними, краще співпрацювали з психотерапевтом, починали краще вчитися і набували здатність керувати своєю поведінкою.

   Одним з перспективних напрямків сучасної анімалотерапії є дельфінотерапія. З давніх часів відомі легенди та свідоцтва про доброзичливому відношенні між дельфінами і людьми, а також про допомогу дельфінів людям, які потрапили у небезпеку в морі. Вчені зробили припущення про те, що спілкування людини з дельфінами може надавати лікувальну дію, та комунікаційна зв'язок людина-дельфін може допомогти людям більш ефективно будувати спілкування один з одним, в тому числі - і в терапевтичних цілях. Надалі були отримані наукові дані про те, що контакт з дельфіном допомагає при лікуванні різних хвороб - від аутизму і синдрому Дауна до розладів пам'яті, мови і слуху.

   Сьогодні дельфінотерапія викликає зростаючий інтерес в усьому світі, оскільки мова йде про болезаспокійливих ефекти, зняття депресії, поліпшення навченості дітей-аутистів. Існують дані про залежність рівня активності діяльності головного мозку від зміни рівня синхронізації діяльності повільних хвиль півкуль мозку. Метод дельфінотерапії є визнаним у всьому світі неспецифічним методом посилення захисних сил організму у осіб різного віку. Дельфін відноситься до тварин, яким притаманне аллеломиметическое поведінка (наслідування без навчання, або взаємна стимуляція). У таких тварин відбувається взаємне стимулювання до тих дій, які виконують члени співтовариства, наприклад - до спілкування.

   У силу великої товариськість і контактність, дельфіни заохочують подібне взаємини з людьми. Завдання терапевта - моделювати ці контакти. Поведінка і психіка дельфінів протягом багатьох років є об'єктом уваги психологів і фізіологів. Дослідження показали, що когнітивні здібності дельфінів наближаються за рівнем розвитку до здібностей приматів. У рейтингу найбільш розумних тварин планети дельфіни займають почесне третє місце. Ефективність дельфінотерапії багато в чому обумовлена унікальними особливостями цих тварин. Дельфінів легко навчати, вони допитливі і володіють високим ступенем социолизации, що виявляється в їх товариськість і дружелюбність як всередині власної зграї, так і по відношенню до представників інших видів. В процесі спілкування дельфіни використовують численні звуки, які нагадують ревіння, виття, стогін, мукання, вереск, тріск, трель, пощелкивание, удар, гуркіт, бавовна і т.д. Імпульсні і безперервні звуки, що видаються дельфінами, охоплюють надзвичайно широкий спектр частотних характеристик - від декількох герців до майже трьох сотень кілогерц, тобто інфразвукові, звукові і ультразвукові складові.

    Наявність у дельфінів інтелекту і пізнавальних здібностей пояснюється високим ступенем розвитку кори головного мозку, тривалим періодом дорослішання молодих дельфінів, високим рівнем батьківської турботи, але в першу чергу - складної соціальної життям. Високий розвиток мозку дельфінів і хороші когнітивні навички більшості представників цієї групи походять від вимог їх соціального життя, що включає взаємодію і змагання між особинами. Ці когнітивні навички і забезпечують ту поведінкову гнучкість, яка відрізняє сімейство дельфінів і дозволяє їм бути ефективними терапевтами для пацієнтів з широким спектром порушень розвитку. Дельфінотерапія має два способи взаємодії: 1. Вільне взаємодія з твариною з мінімальною участю фахівців. У даному напрямку клієнт (пацієнт) сам вибудовує свої відносини з дельфіном, вибирає способи взаємодії в рамках припустимих можливостей.

    Роль фахівців обмежується забезпеченням безпеки клієнтів і дельфінів. 2. Спеціально організоване спілкування. Спілкування з твариною здійснюється через фахівця, де спілкування з фахівцем для клієнта несе психотерапевтичне значення, а спілкування з дельфіном виступає як тло, середовище. Тут характер і тип дельфінотерапії підпорядковується поставленої мети. У цьому напрямку дельфінотерапія може вирішувати різні завдання: психотерапевтичні, психокорекційні, психопрофілактичні, фізіотерапевтичні, педагогічні - все залежить від конкретного запиту клієнта й фахівця, який буде допомагати клієнту реалізувати його запит і управляти терапевтичним процесом. Дельфінотерапію можна віднести до натуропсихотерапии. Вона може бути як індивідуальною, так і груповою, або сімейної.