Факторы, влияющие на здоровье и продолжительность жизни человека

• воздействие тока, проходящего  через человека, находящегося в контакте с изолированными от земли объектами — крупногабаритными предметами, машинами и механизмами, протяженными проводниками — тока стекания 

 

Факторы, влияющие на здоровье и продолжительность  жизни человека.

Человек в  течение всей своей жизни находится  под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды – от экологических до социальных. Помимо индивидуальных биологических особенностей все они непосредственно влияют на его жизнедеятельность, здоровье и, в конечном итоге на продолжительность жизни.  Ориентировочный вклад различных факторов в здоровье населения оценивается по четырем позициям: образ жизни, генетика (биология) человека, внешняя среда и здравоохранение. (Табл. 3).  Таблица 3.Группировка факторов риска по их доли влияния на здоровье. Факторы, влияющие на здоровье Примерная доля фактора, % Группы  факторов риска Образ жизни  49-53 Курение, употребление алкоголя, несбалансированное, неправильное питание, вредные условия  труда, стрессовые ситуации (дистресс), адинамия, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокий уровень урбанизации. Генетика, биология человека 18-22 Предрасположенность к наследственным болезням. Внешняя среда, природно-климатические  условия 17-20 Загрязнение воздуха, воды, почвы; резкая смена атмосферных явлений; повышенные космические, магнитные и другие излучения. Здравоохранение 8-10 Неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность ее оказания.   Приведенные в таблице данные показывают, что наибольшее влияние на состояние  здоровья оказывает образ жизни. От него зависит почти половина всех случаев заболеваний. Второе место  по влиянию на здоровье занимает состояние среды жизнедеятельности человека (не менее одной трети заболеваний определяется неблагоприятными воздействиями окружающей среды). Наследственность обусловливает около 20% болезней.   В настоящее время, когда медицина победила многие эпидемические инфекционные заболевания, а оспа практически ликвидирована на всем земном шаре, роль здравоохранения в предотвращении заболеваний современного человека несколько снизилась.   Профилактика же заболеваний зависит  от многих причин, далеких от медицины, начиная с социально-экономической политики государства и кончая собственным поведением человека.   На здоровье и продолжительность  жизни оказывают влияние индивидуальные приспособительные реакции каждого  члена общества с его социальными и биологическими функциями в определенных условиях конкретного региона. Понятие «здоровье человека» нельзя количественно измерить. Каждому возрасту свойственны свои "болезни.   Здоровый организм постоянно обеспечивает оптимальное функционирование всех своих систем в ответ на любые изменения окружающей среды, например, перепады температуры, атмосферного давления, изменение содержания кислорода в воздухе, влажности и т.д. Сохранение оптимальной жизнедеятельности человека при взаимодействии с окружающей средой определяется тем, что для его организма существует определенный физиологический предел выносливости по отношению к любому фактору среды и за границей предела этот фактор неизбежно будет оказывать угнетающее влияние на здоровье человека. Например, как показали испытания, в городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп факторов: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни (Табл. 4).   Влияние различных факторов среды на здоровье населения Факторы Учтенные  показатели Степень влияния, % Жилая среда Жилая площадь 4,5 Расстояние до лесопарка 1,0 Химическое загрязнение  воздуха 6,0 Шум 4,0 Длительность поездок  в транспорте 1,0 Суммарное влияние  жилой среды 16,5 Производст-венные Контакт с химическими  вредностями 5,5 Шум 5,0 Профессиональный стаж 6,0 Сменность и характер труда 2,0 Суммарное влияние производственных факторов 18,5 Социальные Образование 4,0 Семейное положение 0,5 Среднедушевой доход 0,2 Суммарное влияние социальных факторов 4,7 Образ жизни Курение 9,0 Длительность сна 1,0 Длительность домашней работы 1,0 Занятия физкультурой и спортом 3,5 Активный отдых на воздухе 9,0 Проведение отпуска за городом 2,0 Суммарное влияние образа жизни 25,5 Биологические Возраст 10,0 Пол 1,0 Суммарное влияние биологических  факторов 11,0 Несомненный, как научный, так и  практический интерес представляют опубликованные в США оценочные  расчеты сокращения продолжительности  жизни в зависимости от различных  факторов окружающей среды и образа жизни (Табл. 5). Таблица 5. Оценочные расчеты сокращения продолжительности жизни вследствие различных причин Причины Сокращение  продолжи-тельности жизни, сутки Причины Сокращение  продолжи-тельности жизни, сутки Холостяцкая жизнь мужчин 3500 Несчастные случае на работе 74 Курение сигарет (мужчины) 2250 Употребление снотворного  41 Болезни сердца 2100 Работа с источниками радиации 40 Незамужняя жизнь женщин 1600 Падения 39 Превышение массы на 30% 1300 Несчастные случаи с пешеходами 37 Работа в угольных шахтах 1100 Несчастные случаи на «самой безопасной»  работе 30 Злокачественные опухоли  980 Пожары  27 Превышение массы на 20% 900 Производство энергии 24 Низкий образовательный уровень (ниже 8 классов) 850 Потребление наркотиков (в среднем) 18 Курение сигарет (женщина) 800 Отравление ядами 17 Низкий социально-экономический  уровень  700 Удушение  13 Паралич 520 Несчастные случаи с огнестрельным  оружием 11 Проживание в «неудачном» районе страны 500 Естественная радиация 8 Служба в армии во Вьетнаме 400 Медицинская рентгеновская диагностика 6 Курение сигар  330 Отравляющие газы 7 Опасная работа 300 Потребление кофе 6 Курение трубки 220 Несчастные случаи на велосипедах 5 Потребление с пищей более 100 кал  в день 210 Природные катастрофы 3,5 Автомобильные аварии 207 Потребление жидкости 2 Пневмония/грипп  141 Аварии на АЭС (по данным Антиядерного общества обеспокоенных ученых) 2 Потребление алкоголя (в среднем) 130 Авария на АЭС (по данным Ядерной  регулирующей комиссии США) 0,2 Несчастные случаи дома 95 Радиационное воздействие ядерной  энергетики 0,2     При оценке здоровья населения учитывается  и такой немаловажный фактор региональной особенности, который складывается из целого ряда элементов: климата, рельефа, степени антропогенных нагрузок, развития социально-экономических условий, плотности населения, промышленных аварий, катастроф и стихийных бедствий и т.п. Вызывает большую озабоченность тот факт, что в настоящее время Российская Федерация  по уровню смертности и средней продолжительности жизни устойчиво занимает из последних мест среди индустриально развитых стран. Рассмотрим, как складывалось положение в России за последние 70-80 лет.   Накануне первой мировой войны  в 1913 г. в расчете на 1000 жителей  России родилось 45,5 и умерло 29,1 человека. Таким образом, естественный прирост  составил 16,4 человека. В 1960 г., когда  на большей территории страны демографическая  революция была в основном завершена, число родившихся за год составило 24,9 тыс., а умерших – 7,1 тыс., человек, естественный прирост – 17%. Одной из главных причин происшедших изменений было стремительное снижение смертности населения. Еще на рубеже XX века продолжительность жизни составляла только 32 года. В 1970-1980 г.г. она увеличилась более чем в 2 раза и достигла более 73 лет.   Снижению смертности в значительной мере способствовали усилия медицины в борьбе с инфекционными заболеваниями, в частности с «детскими» инфекциями: корью, дифтерией, коклюшем, полиомиелитом и др.  Однако, в последние годы, с начала перехода на так называемую «рыночную экономику», демографическая ситуация в стране стала критической. Смертность стала превышать рождаемость в 1,7 раза, а во многих территориях России -  в 2-3 раза. В 2000 году смертность в России почти в два раза превысила рождаемость. За последние 10 лет родилось почти на 6 млн. детей меньше, чем за предыдущее десятилетие.  Уровень младенческой смертности в России на 22.5 раза выше, чем в Японии. Смертность детей в возрасте от 1 до 4 лет выше, чем в развитых странах, в 4-5 раз.   Сейчас население России сокращается  на 0,7-0,8 млн. человек в год. Детей  в возрасте до 6 лет насчитывается  всего около 5 миллионов. При этом больше половины из них имеют те или иные заболевания.   По оценке экспертов, к 2040 году Россию ожидает не только сокращение населения  в целом, но и населения в трудоспособном возрасте почти на четверть

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Чтобы укреплять и сохранять здоровье здоровых, то есть управлять им, необходима информация как об условиях формирования здоровья (характере реализации генофонда, состоянии окружающей среды, образе жизни и т. п.), так и конечном результате процессов их отражения (конкретных показателях состояния здоровья индивида или популяции).

Эксперты Всемирной организации  здравоохранения (ВОЗ) в 80-х гг. XX в. определили ориентировочное соотношение различных  факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов. На основе этого в 1994 году Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях "Охрана здоровья населения" и "К здоровой России" определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом:

генетические факторы - 15-20%;

состояние окружающей среды - 20-25%;

медицинское обеспечение - 10-15%;

условия и образ жизни людей - 50-55%.

Величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека. Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом (табл. 1).

Остановимся подробнее на каждом из этих факторов.

Генетические факторы

Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют  с родительскими хромосомами.

Однако, сами хромосомы и их структурные  элементы - гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Девочка рождается на свет с определенным набором яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению. То есть в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее жизни до зачатия в той или иной степени сказывается на качестве хромосом и генов. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем яйцеклетки, но и их периода жизни бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате. Таким образом, становится понятна ответственность, которую несут перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию.

Зачастую сказываются и не зависящие  от них факторы, к которым следует  отнести неблагоприятные экологические условия, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических препаратов и т.д. Результатом являются мутации, ведущие к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.

Таблица 1

Факторы, влияющие на здоровье человека

Сфера влияния факторов	Факторы
	Укрепляющие здоровье	Ухудшающие  здоровье
Генетические	Здоровая наследственность. Отсутствие морфофункциональных предпосылок  возникновения заболевания.	Наследственные заболевания и  нарушения. Наследственная предрасположенность  к заболеваниям.
Состояние окружающей среды	Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические  и природные условия, экологически благоприятная среда обитания.	Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические  и природные условия, нарушение  экологической обстановки.
Медицинское обеспечение	Медицинский скрининг, высокий уровень  профилактических мероприятий, своевременная  и полноценная медицинская помощь.	Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание.
Условия и образ жизни	Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный образ жизни.	Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо - или гипердинамия.

В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны такие факторы, как  тип морфофункциональной конституции и особенности нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Жизненные доминанты и установки  человека во многом детерминированы  конституцией человека. К таким генетически  предопределяемым особенностям относятся доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания, предрасположенность к алкоголизму и другим вредным привычкам и т.д. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов оказывается определяющей. В полной мере это относится к различным заболеваниям.

Это делает понятной необходимость  учета наследственных особенностей человека в определении оптимального для него образа жизни, выбора профессии, партнеров при социальных контактах, лечения, наиболее подходящего вида нагрузок и т. д. Зачастую общество предъявляет человеку требования, вступающие в противоречие с условиями, необходимыми для реализации программ, заложенных в генах. В результате в онтогенезе человека постоянно возникают и преодолеваются многие противоречия между наследственностью и средой, между различными системами организма, обусловливающими его адаптацию как целостной системы, и т. д. В частности, это имеет исключительно важное значение в выборе профессии, что для нашей страны достаточно актуально, так как, например, лишь около 3% занятых в народном хозяйстве Российской Федерации людей удовлетворены избранной профессии, - по-видимому, не последнее значение здесь имеет несоответствие наследуемой типологии и характера выполняемой профессиональной деятельности.

Наследственность и среда выступают  в качестве этиологических факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания человека, однако доля их участия при каждой болезни  своя, причем, чем больше доля одного фактора, тем меньше вклад другого. Все формы патологии с этой точки зрения можно разделить на четыре группы, между которыми нет резких границ.

Первую группу составляют собственно наследственные заболевания, у которых этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенно обусловленные болезни (такие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а также хромосомные болезни. Эти заболевания передаются из поколения в поколение через половые клетки.

Вторая группа - это тоже наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды. В некоторых случаях "проявляющее" действие среды очень наглядно, и с исчезновением действия средового фактора клинические проявления становятся менее выраженными. Таковы проявления недостаточности гемоглобина HbS у его гетерозиготных носителей при пониженном парциальном давлении кислорода. В других случаях (например, при подагре) для проявления патологического гена необходимо длительное неблагоприятное воздействие среды.

Третью группу составляет подавляющее число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного возраста (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, большинство злокачественных образований и др.). Основным этиологическим фактором в их возникновении служит неблагоприятное воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от индивидуальной генетически детерминируемой предрасположенности организма, в связи с чем эти болезни называют мультифакториальными, или болезнями с наследственным предрасположением.

Необходимо отметить, что разные болезни с наследственным предрасположением  неодинаковы по относительной роли наследственности и среды. Среди  них можно было бы выделить болезни со слабой, умеренной и высокой степенью наследственного предрасположения.

Четвертая группа болезней - это сравнительно немногие формы патологии, в возникновении которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный средовой фактор, по отношению к действию которого организм не имеет средств защиты (травмы, особо опасные инфекции). Генетические факторы в этом случае играют роль в течении болезни, влияют на ее исход.

Статистика показывает, что в  структуре наследственной патологии  преимущественное место принадлежит заболеваниям, связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.

Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую играют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой и долговечной. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека ведет к уязвимости и беззащитности перед действием неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.

Состояние окружающей среды

Биологические особенности организма - это основа, на которой зиждется здоровье человека. В формировании здоровья важна роль генетических факторов. Однако генетическая программа, получаемая человеком, обеспечивает его развитие при наличии определенных условий окружающей среды.

"Организм без внешней среды,  поддерживающей его существование,  невозможен" - в этой мысли И.М.  Сеченова заложено неразрывное  единство человека и среды его обитания.

Каждый организм находится в  многообразных взаимных связях с  факторами окружающей среды, как  абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами  того же и других видов).

Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает труд, быт и отдых людей. Это понятие включает в себя социальные, природные и искусственно создаваемые физические, химические и биологические факторы, то есть все то, что прямо или косвенно воздействует на жизнь, здоровье и деятельность человека.

Человек, как живая система, является составной частью биосферы. Воздействие  человека на биосферу связано не столько  с его биологической, сколько  с трудовой деятельностью. Известно, что технические системы оказывают химическое и физическое воздействие на биосферу по следующим каналам:

1. через атмосферу (использование и выделение различных газов нарушает естественный газообмен);
2. через гидросферу (загрязнение химическими веществами и нефтью рек, морей и океанов);
3. через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение почв промышленными отходами и т. д.).

Очевидно, что результаты технической  деятельности влияют на те параметры  биосферы, которые обеспечивают возможность жизни на планете. Жизнь человека, как и человеческого общества в целом, невозможна без окружающей среды, без природы. Человеку как живому организму присущ обмен веществ с окружающей средой, который является основным условием существования любого живого организма.

Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы - растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ  и подчиняется его законам.