Концепция Б.Л. Черкасского об эпидемическом процессе как социально-экологической системе

АО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией

 

 

 

 

 

СРС

На тему: «Концепция Б.Л. Черкасского об эпидемическом процессе как социально-экологической системе»

 

 

 

 

 

Выполнила: Кенесова Аружан

Группа: 511 – ОЗ

Проверил: Байбосынов Д. М.

 

 

 

Астана 2015

План:

    Введение

1. Общие сведения об эпидемическом процессе
2. Классификация инфекционных болезней по Громашевскому
3. Суть концепции Черкасского

    Заключение

    Список использованной  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Черкасский Бениямин Лазаревич - заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор.

В 1962—1963 годах Бениямин Лазаревич работал врачом-эпидемиологом Киевской областной санитарно-эпидемиологической станции. Далее — младший (1963), старший (1964) научный сотрудник, с 1970 года — заведующий лабораторией зоонозных инфекций Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР (Москва).

В 1970 году Б.Л. Черкасский защитил докторскую диссертацию на тему “Эпидемиологические особенности сибирской язвы в СССР в связи с проблемой ее ликвидации”.

В 1999 году Б.Л. Черкасский организовал и возглавил кафедру эпидемиологии медико-профилактического факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.

Б.Л. Черкасским сформулирована фундаментальная концепция и разработана документация эпизоотолого-эпидемиологического надзора за зоонозными инфекциями. Основанная на этой концепции система слежения за очагами зоонозов повсеместно внедрена в практику санитарно-противоэпидемической службы страны. Различным аспектам проблемы эпидемиологии и профилактики зоонозов посвящены его монографии “Эпидемиология зооантропонозов” (1980), “Эпидемиология и профилактика бешенства” (1985), “Эпидемиологический надзор за зоонозами” (1988), “Сальмонеллезы” (1995), справочник “Особо опасные инфекции” (1996), “Прионы и прионные болезни” (1998, 2003) и др.

Одним из основных его трудов является «Концепция об эпидемическом процессе как социально-экологической системе» (1990)

 

 

 

 

 

 

 

 

Согласно социально-экологической концепции Б.Л. Черкасского (1990) эпидемический процесс представляется как сложная, открытая, организованная, многоуровневая эпидемиологическая социально-экологическая система. Биологическую основу эпидемического процесса составляет паразитарная система, т.е. взаимодействие популяции паразита с популяцией хозяина. Паразитарная система посредством механизма передачи связана с природной средой обитания, образуя в совокупности эпидемиологическую экосистему, или экосистемный уровень системы эпидемического процесса. Экосистемный уровень отражает экологию паразита в популяциях биологических хозяев и на объектах окружающей среды, которые являются регуляторами жизнедеятельности, гетерогенности и изменчивости структуры популяции паразита. На этом уровне социальные факторы влияют на паразитарную систему извне, играя роль внешних условий ее функционирования. Создать рациональную классификацию инфекционных болезней пытались с давних пор, при этом широко использовали самые разные подходы и классификационные признаки. В руководстве по Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья населения (10-й пересмотр), принятой 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения (1992), выделен первый класс — «некоторые инфекционные и паразитарные болезни». В этот класс включен даже неполный перечень острозаразных болезней, а многие инфекционные болезни разбросаны по всем классам классификации. Впервые последовательно выдержанную классификацию инфекционных болезней, основанную на едином признаке (локализации возбудителя в организме), предложил Л.В. Громашевский. Он считал, что рациональная классификация инфекционных болезней является не только высшим обобщением достижений науки, но и теоретическим ключом для планирования системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями вплоть до их искоренения. В соответствии с основной локализацией в организме, определяющей механизм передачи инфекции, все инфекционные болезни подразделены Л.В. Громашевским на четыре группы: 1) кишечные инфекции; 2) инфекции дыхательных путей; 3) кровяные инфекции; 4) инфекции наружных покровов. Ряд сапронозов вообще не имеет закономерного механизма передачи инфекции.

С эпидемиологических позиций данный класс инфекций целесообразно разделить по природным резервуарам (основная среда обитания) возбудителей, определяющим специфику эпидемического проявления разных сапронозных инфекций. На современном этапе развития эпидемиологической науки наиболее рациональна классификация, предложенная Б.Л. Черкасским (1994). Она отражает не только специфику резервуара возбудителей, но и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Только сочетание экологических и эпидемиологических признаков способно отразить эпидемиологическую специфику каждой инфекционной (паразитарной) болезни.

Также изучению природы эпидемического процесса с биологических позиций посвящено достаточно большое количество публикаций, в том числе В.Д. Белякова, Е.Д. Савилова и других.

Социально-экологическая концепция, с позиций системного подхода вскрывает иерархическую структуру системы эпидемического процесса и выявляет функциональные взаимосвязи между явлениями, свойственными разным уровням его структуры.

Согласно этой концепции, эпидемический процесс представляет собой сложную многоуровневую целостную систему, обеспечивающую существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов в человеческом обществе.

В структуре собственно эпидемического процесса были выделены два уровня:

• соцэкосистемный (высший);
• экосистемный (низший), который входит в состав соцэкосистемного в качестве его подсистемы.

Соцэкосистемный уровень (так же, как и эпидемический процесс в целом) — биосоциальное (социально-экологическое) явление, экосистемный — биоэкологическое.

Экосистемный уровень — это эпидемиологическая экосистема, то есть паразитарная система (взаимодействие популяций паразита и его биологических хозяев) в сочетании с окружающей ее природной экологической средой.

На экосистемном уровне реализуется принцип саморегуляции на основе положительных и отрицательных обратных связей, свойственный всем живым системам. Одним из механизмов саморегуляции паразитарных систем является реализуемый в них общебиологический принцип гетерогенности (неоднородности) структуры составляющих их популяции паразита, переносчиков и биологических хозяев. Составным звеном механизма саморегуляции паразитарных систем является и механизм передачи паразитов, обеспечивающий взаимодействие их популяций с популяциями биологических хозяев внутри паразитарной системы и взаимодействие этой паразитарной системы с абиотическими и биотическими объектами окружающей среды (вода, почва и др.) в пределах эпидемиологической экосистемы.

Паразитарная система дискретна, то есть состоит из отдельных особей в популяции хозяина, в организме каждого из которых развивается инфекционный процесс в виде клинически выраженных заболеваний или носительства. Инфекционный процесс является причиной формирования источника возбудителя инфекции. Реализация же того или иного механизма передачи превращает происходящее на организменном уровне взаимодействие паразита и хозяина в межпопуляционное взаимодействие экосистемного уровня, поэтому паразитарная система эпидемического процесса включает в себя иерархию множества инфекционных процессов. Без учета роли механизма передачи понятие «взаимодействие популяций паразита и хозяина» становится умозрительной абстракцией.

Иерархия инфекционного процесса также имеет многоуровневый характер, включая в себя ряд соподчиненных уровней:

• организменный (собственно инфекционный процесс, взаимодействующими подсистемами которого являются организменная субпопуляция паразита и система биологического равновесия макроорганизма),
• тканево-органный (взаимодействие локальной субпопуляции паразита и специфической организации отдельных органов и тканей макроорганизма),
• клеточный (система: особь паразита — клетка организма хозяина),
• субклеточный, или молекулярный (взаимодействие генетических аппаратов и биологических молекул паразита и хозяина).

В структуре эпидемического процесса высшим является соцэкосистемный уровень, в состав которого эпидемиологическая экосистема входит в качестве внутренней подсистемы. Второй внутренней подсистемой здесь является социальная организация человеческого общества. Причиной возникновения и существования эпидемического процесса является взаимодействие этих двух его составных подсистем. При этом социальная подсистема служит регулятором процессов в эко-системе.

 

 

 

 

 

 

Заключение

Социально-экологическая концепция Б. Л. Черкасского отражает взаимосвязь эпидемического процесса с многообразными природными и социальными условиями жизни общества. Системный подход открывает возможность цельного восприятия как эпидемического процесса, так и системы целенаправленной борьбы и профилактики инфекционных болезней.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

1. Черкасский Б. Л. Системный подход в эпидемиологии.-:Медицина, 1988
2. Черкасский Б. Л. Руководство по общей эпидемиологии.-:Медицина, 2001
3. Покровский В. И., Пак С. Г Инфекционные болезни и эпидемиология - 2009