Оптимизация решения проблем здравоохранения РФ

Отмечается постоянный рост количества инвалидов. На 1 января 2011 г. общая численность инвалидов составила 13209 человек. Особенно сильно возрастает число детей-инвалидов. С 1980 г. по 1996 г. общая численность детей-инвалидов возросла в 3.3 раза. На конец 2010 года численность детей-инвалидов составила 541 тыс.человек.

Конечно, влияние на здоровье оказывает не только внешняя среда  обитания человека, но и его образ  жизни. Условия жизни и трудовой деятельности, а также характер и  привычки человека формируют образ  жизни каждого из нас. Образ жизни  – культура питания, движения, профессия, использование свободного времени, творчество – влияет на духовное и  физическое здоровье, укрепляя или разрушая его, продлевая или укорачивая жизнь. Для растущего и формирующегося организма школьников особое значение имеет соблюдение режима дня.

Главным источником энергии  – является питание. Правильное питание. Однако многие про это совершенно забыли.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) сегодня — главная причина смерти населения не только экономически развитых стран мира, но и большинства с переходной экономикой и даже развивающихся стран. Ежегодно в мире по этой причине умирают около 17 млн. человек. В России, по данным Госкомстата, только за один 2007 год от ССЗ погибли 1 млн. 232 тыс. 182 человека. Целый крупнейший город! Лидируют ишемическая болезнь сердца (49,3%) и цереброваскулярные заболевания (35,3%), на долю которых приходится почти 85% всех смертей от ССЗ. Эти цифры озвучил директор ФГУ “ГНИЦ профилактической медицины”, академик РАМН Рафаэль ОГАНОВ. В трудоспособном возрасте смертность от ишемической болезни сердца и мозговых инсультов составляет около 80% всех смертей при сердечно-сосудистых заболеваниях как у мужчин, так и у женщин.

Российские показатели смертности “от сердца” значительно выше, чем в других странах, не только экономически развитых европейских, но и восточных. Коэффициент смертности (европейский стандарт) на 100 тысяч населения среди мужчин наиболее трудоспособного возраста (25—64 лет) в России самый высокий по сравнению с таковым даже среди мужчин бывших советских республик (Казахстан, Белоруссия, Украина), восточноевропейских стран (Болгария, Венгрия, Польша) и западноевропейских (Соединенное Королевство, Испания, Италия, Франция, Финляндия).

Причем смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин у нас в 5 и 10 раз выше, чем среди мужчин Финляндии и Франции соответственно. Аналогичная ситуация и среди женщин. Похожая картина с инсультами. И если в большинстве экономически развитых стран за последние 20—30 лет смертность от ССЗ постоянно снижалась, то в России только после 2003 года наметилось небольшое понижение и к 2008 году составило 12%.

В основе сердечных заболеваний  — атеросклероз, который развивается  на фоне холестерина. По данным исследований, проведенных в ГНИЦ профилактической медицины, повышенный уровень общего холестерина (выше 5 ммоль/л) обнаружен у 65,2% российских мужчин и у 62,1% женщин старше 30 лет.

В ряде исследований, изучавших  естественное течение атеросклероза, выявлено: нарушение липидного (жирового) обмена, которое приводит к поражению  коронарных и церебральных сосудов, начинается уже в детском возрасте и продолжает прогрессировать по мере взросления. При этом обнаруживается его связь с известными факторами  риска. И если не принимать мер, можно  прийти к непоправимым последствиям. Например, в международном исследовании были изучены результаты обследования 1277 человек в возрасте 5—34 лет. Даже в самой молодой возрастной группе 5—14 лет в 87% случаев были обнаружены жировые пятна в аортах и в 30% случаев — в коронарных артериях. Площадь этих жировых пятен в  сосудах увеличивалась с возрастом. Это говорит о важности первичной  профилактики атеросклероза уже  в детском и подростковом возрасте, чтобы предупредить раннее развитие сердечных и мозговых заболеваний  у взрослых.

Как же изменить ситуацию в  России? Прежде всего, это правильное питание и физические нагрузки. Согласно рекомендациям ВОЗ, здоровое питание — это когда в вашем меню очень много овощей и фруктов, много зерновых продуктов, умеренно молочных и мясных и чуть-чуть кондитерских изделий.

Ежедневная норма овощей и фруктов — 400—600 г (россияне едят в два-три раза меньше); норма молочных продуктов (в сутки) — 400 г (едим 100 г), но зато мясных потребляем в 2,5 раза больше, чем нужно. Не лучше и с витамином С, каротином — в сутки потребность удовлетворяется менее чем на 50%. Зато россияне традиционно употребляют много сахара, из которого синтезируется ряд углеводов, а потом и жиров, и жира — с молоком и молочными продуктами, с мясом, колбасой, сосисками-сардельками. Все они — кладезь холестерина. Пристрастия в питании закладываются с детства. В последние годы в России специалисты озабочены неправильным вскармливанием детей уже в первые годы жизни. Многие женщины их рано прикармливают, отказываются кормить детей грудью, лишая их тем самым защитного иммунитета и обрекая на ненормальную полноту в будущем.

В зоне высокого риска по сердечным болезням и те, кто курит. В России 54% мужчин привержены этой привычке. Рабами ее являются даже врачи: среди медработников в зоне самого высокого риска — хирурги (курит 40 процентов) и организаторы здравоохранения. В развитых странах мира в последние десятилетия идет масштабное наступление на курение и на ожирение. Приняты национальные программы по борьбе с атеросклерозом, основой которых является выявление и коррекция его среди взрослого населения. Если следовать этим международным рекомендациям, то в России 60% трудоспособного населения нуждается по меньшей мере в диетическом питании и 15—20% — в медикаментозном лечении нарушений липидного обмена.

3 Оптимизация  решения проблем здравоохранения  РФ

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического  характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание  его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья.

Государство гарантирует  охрану здоровья каждого человека в  соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, общепризнанными  принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Основными правовыми принципами охраны здоровья граждан являются:

- соблюдение прав человека  и гражданина в области охраны  здоровья и обеспечение связанных  с этими правами государственных  гарантий;

- приоритет профилактических  мер в области охраны здоровья  граждан;

- доступность медико-социальной  помощи;

- социальная защищенность  граждан в случае утраты здоровья;

- ответственность органов  государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций  независимо от формы собственности,  должностных лиц за обеспечение  прав граждан в области охраны  здоровья.

Граждане Российской Федерации  обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается проведением мероприятий по охране окружающей природной среды, созданию благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан; производством и реализацией  доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению  доступной медико-социальной помощи. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программой ОМС.

Государство обеспечивает гражданам  право на охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального  происхождения, должностного положения, места жительства, вероисповедания, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Граждане имеют право на регулярное получение  достоверной и своевременной  информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих  на него вредное влияние, включая  информацию о санитарно-эпидемическом  состоянии района проживания, рациональных нормах питания, продукции, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. В интересах  охраны здоровья граждан реклама  алкогольных напитков и табачных изделий в средствах массовой информации запрещена. Нарушение указанной  нормы влечет ответственность, установленную  законодательством Российской Федерации.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют  право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную  помощь, а также меры социального  характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной  нетрудоспособности. Гарантированный  объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программой ОМС.

Граждане имеют право  на дополнительные медицинские и  иные услуги на основе программ добровольного  медицинского страхования за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством.

Таким образом, охрана здоровья населения Российской Федерации  является одним из приоритетных направлений  социальной политики государства в  период реформирования экономики и  социальной сферы.

Под охраной здоровья понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание  его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской  помощи в случае утраты здоровья.

Система общественного здравоохранения  как организационный конструкт  социального института, воздействуя  на формирование и эффективное использование  человеческого капитала, формирует  социальные предпосылки экономического роста и обеспечения конкурентоспособности  экономики страны на мировом рынке. Необходимо привести общество и государство  к осознанию идеала здоровья как  смысла бытия, национального общественного  престижа в мировом сообществе и  ведущего показателя жизнеспособности социума. Современная система здравоохранения  предусматривает необходимость  непосредственного участия в  управлении этой системой институтов гражданского общества. Социальная эффективность  функционирования учреждений охраны здоровья может оцениваться по степени  реальной защищенности граждан системой здравоохранения и медицинского обеспечения.

Система общественного здравоохранения  должна обеспечить:

– сохранение ценностного  принципа социальной справедливости в  обеспечении здоровья людей и  невозможности его замены постулатом экономической эффективности системы  охраны здоровья на основе формирования новых ценностно-нормативных условий  профессиональной деятельности субъектов  здравоохранения в форме нечестного рынка услуг;

– равные нормативно - и ресурсно-определенные возможности в поддержании потенциала здоровья людей. Для этого она  должна быть адекватна сложившемуся уровню заболеваемости и смертности.

Важное значение в функционировании общественного здравоохранения приобретает обеспечение социального партнерства в сфере здравоохранения. При этом остается проблематичной социальная ответственность бизнеса, который должен быть причастным к формированию системы здравоохранения. В нашей стране до сих пор здоровье работника не рассматривается как непременное условие высокого качества продукции. Фактически здоровье работников находится в руках работодателей, которые довольно часто уклоняются от полной выплаты суммы социального налога. Без общественных организаций данную проблему не решить.

Сохраняя определенную преемственность  государственного здравоохранения, система  государственно-общественного здравоохранения  приобретает иные составляющие компоненты, отражающие совершенствование социального  института здравоохранения в  новых условиях становления и  развития российского социума.

Формирование современной  системы здравоохранения предусматривает  необходимость непосредственного  участия в управлении этой системой институтов гражданского общества. Социальная эффективность функционирования учреждений охраны здоровья может оцениваться  по степени реальной защищенности граждан  системой здравоохранения и медицинского обеспечения.

В основу формирования системы  государственно-общественного здравоохранения  целесообразно заложить новые принципы, сохранив наиболее рациональные, которые  апробированы многолетней отечественной  практикой. К числу таковых относим  следующие:

Принцип возрастающей роли индивида как субъекта социальной политики в сфере здравоохранения и  институционализации общественного  здравоохранения. Если прежде преобладала  государственная ответственность  за здоровье граждан, то теперь и ответственность  граждан за свое здоровье должна быть адекватной ответственности государства. Это должно быть определено и закреплено в формировании и развитии научных, правовых, организационно-функциональных, финансово-экономических, нравственных, идеологических и информационно-аналитических основ системы общественного здравоохранения.

Второй принцип – модернизация системы здравоохранения на основе социокультурной ментальности России, определяющей национальные цели, стратегию приоритетов в этой сфере, оптимально-рациональное использование ресурсов и человеческого капитала, а также здравомыслие целостного подхода к определению уровня здоровья населения и условий его достижения с учетом всего многообразия определяющих здравосберегающих факторов.