Спид. Глобальная эпидемия в истории человечества

Что такое ВИЧ?

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы  человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже  второе десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека. Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам (медленным вирусам), подгруппе ретровирусов. Его изображают похожим на противолодочную мину, на поверхности которой расположены гликопротеиновые "грибы", служащие вирусу отмычкой для проникновения в клетку крови человека. Хотя в человеческой клетке в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе, ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.

Синдром приобретенного иммунного  дефицита - это инфекционное заболевание, которое специалисты признают как  первую в известной истории человечества действительно глобальную эпидемию. Ни чума, не черная оспа, ни холера не являются прецедентами, так как СПИД решительно не похож ни на одну из этих и других известных болезней человека. Чума уносила десятки тысяч жизней в регионах, где разражалась эпидемия, но никогда не охватывала всю планету  разом. Кроме того, некоторые люди, переболев, выживали, приобретая иммунитет, и брали на себя труд по уходу за больными и восстановлению пострадавшего хозяйства. СПИД не является редким заболеванием, от которого могут случайно могут пострадать немногие люди. Ведущие специалисты определяют в настоящее время СПИД как "глобальный кризис здоровья", как первую действительно внеземную и беспрецедентную эпидемию инфекционного заболевания, которое до сих пор по прошествию первой декады эпидемии не контролируется медициной и от него умирает каждый заразившийся человек.

Теории происхождения  ВИЧ.

Как возник вирус иммунодефицита человека? С начала 1980-х гг. в СМИ  на этот счёт появилась масса теорий. Высказывались предположения, что  ВИЧ был занесён метеоритом из космоса или в результате утечки из какой-то сверхсекретной лаборатории, где он был создан в военных  целях. Последнюю гипотезу, считалось, подтверждает то, что ещё в начале 1980-х аналогичный вирус был обнаружен у зелёных мартышек, среди которых якобы получил распространение от нескольких вырвавшихся на волю подопытных животных.

Всерьёз говорили о том, что  вирус передался человеку в результате экспериментов с внутренними  органами обезьян или языческих  церемоний, включавших жертвоприношения. Так журналисты и не только пытались объяснить тот факт, что поначалу большее распространение вируса отмечалось в Центральной Африке и странах Карибского бассейна. Однако генетический анализ и изучение природы и перемещений вируса показали, что в рамках Земли ему менее 100, но более 25 лет. Скорее всего, он возник и развился среди небольшой и изолированной группы людей не одно десятилетие тому назад и распространился только с началом интенсивных межконтинентальных путешествий.

История ВИЧ.

СПИД к 1991 году был зарегистрирован  во всех странах мира, кроме Албании. В самой развитой стране мира - Соединенных  Штатах уже в то время один из каждых 100-200 человек инфицирован, каждые 13 секунд заражается еще один житель США и к концу 1991 года СПИД в  этой стране вышел на третье место  по смертности, обогнав роковые заболевания. Пока что СПИД вынуждает признать себя болезнью со смертельным исходом  в 100% случаев. 
Первые заболевшие СПИД люди выявлены в 1981 году. В течение прошедшей первой декады распространение вирус-возбудителя шло преимущественно среди определенных групп населения, которые называли группами риска. Это наркоманы, гомосексуалы, больные врожденной гемофилией (так как жизнь последних зависит от систематического введения препаратов из донорской крови). Однако к концу первой декады эпидемии в ВОЗ накопился материал, свидетельствующий о том, что вирус СПИД вышел за пределы выше названных групп риска. Он вышел в основную популяцию населения. 
       С 1992 года началась вторая декада пандемии. Ожидают, что она будет существенно тяжелее, чем первая. В Африке, например, в ближайшие 7-10 лет 25%, сельскохозяйственные ферм останутся без рабочей силы по причине вымирания от одного только СПИДа. СПИД - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед человечеством в конце 20 века. Возбудитель СПИДа - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - относится к ретровирусам. Своим названием ретровирусы обязаны необычному ферменту - обратной транскриптазе (ревертазе), которая закодирована в их геноме и позволяет синтезировать ДНК на РНК-матрице. Таким образом, ВИЧ способен продуцировать в клетках-хозяевах, таких как "хелперные" Т-4 - лимфоциты человека, ДНК-копии своего генома. Вирусная ДНК включается в геном лимфоцитов, где ее нахождение создает условия для развития хронической инфекции. До сих пор неизвестны даже теоретические подходы к решению такой задачи, как очистка генетического аппарата клеток человека от чужеродной (в частности вирусной) информации. Без решения этой проблемы не будет полной победы над СПИДом. Хотя уже ясно, что причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и связанный с ним заболеваний является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), происхождение этого вируса остается загадкой. Есть убедительные серологические данные в пользу того, что на западном и восточном побережьях Соединенных Штатов инфекция появилась в середине 70-х годов. При этом случаи ассоциированных со СПИДом заболеваний, известных в центральной Африке, указывают на то, что там инфекция, возможно, появилась еще раньше (50-70 лет). Как бы то ни было, пока не удается удовлетворительно объяснить, откуда взялась эта инфекция.

Влияние ВИЧ на иммунную систему человека.

Проникая в клетки, вирус  какое-то время, часто до 1-5 лет, живёт  в них, не обнаруживая себя. С этого  момента человек является носителем  вируса, способным заразить других людей. При этом происходит выработка  небольшого числа антител к вирусу, циркулирующих в крови (по их присутствию  делается вывод об инфицировании). Заболевание  развивается медленно, в течение  нескольких лет единственным признаком  болезни может быть лишь увеличение нескольких групп лимфатических  узлов. В последующем вирус активизируется, начинает стремительно размножаться, уничтожая Т-лимфоциты. Причиной снижения количества Т-лимфоцитов являются прямое разрушающее действие вируса на клетки и слияние их с незаражёнными клетками.

Поражаются многие звенья иммунитета. Человек, заражённый ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, которые не представляют угрозы для практически здорового человека. Кроме того, развиваются опухоли, поскольку их возникновение и развитие обусловлено в большей степени иммунодефицитом. В патологический процесс вовлекается нервная система, куда проникает ВИЧ. Поражение клеток ткани мозга приводит к нарушению мозговой деятельности и в конечном итоге - развитию слабоумия. Развитие инфекции обусловливается проникновением ВИЧ в кровь заразившегося.

Процесс заражения.

Развитие инфекции обуславливается  проникновением ВИЧ в кровь зарозившегося.

По современным представлениям, это происходит:

1. При половых контактах;
2. Через кровь (использование нестерильных игл, шприцев и Других инструментов в медицине или быту, переливание крови и её препаратов, пересадка органов и тканей);
3. От инфицированной матери ребёнку до, в момент или вскоре после родов.

Пути заражения ВИЧ  различны, но чтобы заражение произошло, необходимо: во-первых, попадание вируса в кровь здорового человека; во-вторых, его количество должно быть достаточным  для заражения.

Случаи бытовой передачи ВИЧ не зарегистрированы даже в тех  ситуациях, когда здоровые люди (обслуживающий  персонал, родственники, ухаживающие  за больными в семьях) имели тесный бытовой контакт с больными или  инфицированными ВИЧ в течение 10 лет и более.

Надо знать, что ВИЧ не передаётся:

• при рукопожатии;
• при легком поцелуе;
• при кашле, чихании;
• при пользовании общей посудой, постельным бельём или полотенцем;
• от домашних животных и птиц;
• от укуса комаров.

Особую группу риска составляют больные с заболеваниями, требующими переливаний крови или её компонентов, в том числе больные гемофилией, наркоманы. Возраст больных СПИДом преимущественно молодой, наиболее сексуально активный - 20-40 лет.  В последние годы всё чаще жертвами ВИЧ-инфекции становятся дети: во всём мире инфицировано более 2,5 млн. детей, почти 2 млн. детей могут стать жертвами ВИЧ-инфекции в ближайшее время. В России к 2003 году зарегистрировано более 6000 ВИЧ-инфицированных детей.

Особенности течения  ВИЧ-инфекции.

Как всякое инфекционное заболевание, ВИЧ-инфекция протекает стадийно. Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Стадия инкубации начинается с момента проникновения вируса в организм. Продолжительность стадии довольно короткая - от 3 недель до 3 месяцев и редко затягивается до 1 года. Клинических проявлений нет. На этой стадии человек уже является источником инфекции.
2. Стадия первичных проявлений. У 1/3 заражённых развивается острая фаза болезни, продолжительность которой от нескольких дней до 2-3 недель. Для неё характерны следующие проявления; ангина, небольшое увеличение температуры тела, головная боль, кожные высыпания, диарея (частый жидкий стул), кратковременное безболезненное увеличение лимфатических узлов в различных областях тела.  
   Затем наступает бессимптомная фаза, клинических проявлений нет, человек считает себя здоровым, ведёт обычный образ жизни, но является потенциальным источником заражения окружающих его лиц. В крови при лабораторном исследовании обнаруживаются антитела к ВИЧ. Длительность этой фазы от 1-3 месяцев до нескольких лет и зависит от первоначального состояния организма человека и в первую очередь от его иммунной системы.  
   Следующая фаза характеризуется увеличением шейных, затылочных, подмышечных (кроме паховых) лимфоузлов. Длительность этой фазы от 1, 5 до 5 лет.
3. Стадия вторичных заболеваний, при которой на фоне нарушенного иммунитета появляются различные инфекции вирусной, бактериальной, грибковой природы и опухолевые процессы. Длительность этой стадии от 3 до 7 лет. Вот некоторые характерные признаки:
• продолжительная лихорадка, длящаяся без видимых причин более 1 месяца, не поддающаяся лекарственному лечению;
• длительное расстройство стула (диарея) более одного месяца, не поддающееся медикаментозному лечению;
• необъяснимая потеря веса более 10 % от первоначальной массы тела;
• увеличение лимфоузлов (подчелюстных, шейных,подмышечных, кроме паховых), более чем 1 см в диаметре, более одного месяца;
• часто возникающая и длительно сохраняющаяся слабость (месяцами), переходящая в хроническую усталость;
• необычные повреждения слизистой ротовой полости и языка, напоминающие воспалительные очаги;
• часто развивающиеся опухоли (прежде всего саркома Капоши, лимфома) и инфекции (пневмония, герпетическая инфекция, грибковые поражения, туберкулёз лёгких и других органов и тканей).

4.    Терминальная стадия (СПИД). Для этой стадии характерны опухолевые процессы. Наиболее распространёнными являются саркома Капоши (при этом могут быть не только кожные проявления, но и поражения внутренних органов) и опухоли лимфатических узлов и сосудов. Кроме того, в стадии СПИДа может быть высокая вероятность физического уродства в связи с истощением и повреждениями кожи различными инфекциями.  
Таким образом, процесс при ВИЧ-инфекции затрагивает практически все органы и системы человека, но основными очагами поражения являются лёгкие, желудочно-кишечный тракт и нервная система. Поэтому такие больные нуждаются в серьёзном уходе. Прогноз в стадии СПИД - неблагоприятный. Продолжительность жизни больных в этой стадии составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Считается, что через 1 год погибает 50 % больных, через 3 года - 75 % больных, а через 5 лет - в живых остаются лишь единицы.

Лечение ВИЧ.

Современная медицина, к сожалению, не располагает средствами, которые  бы позволили полностью вылечить человека от ВИЧ-инфекции. Однако уже  созданы препараты и разработаны  схемы их применения, которые могут  надолго задержать развитие болезни. Это сложные химические вещества, участвующие в очень тонких процессах  в организме. Принимать эти лекарства  нужно постоянно, строго по схеме, и  при этом полностью отказаться от алкоголя и наркотиков.

Так как ни одно лекарственное вещество не проникает в клеточное ядро, где и находится вирус, последний  является абсолютно неуязвимым. Зато при помощи имеющихся сейчас лекарственных  средств можно воздействовать на ферменты ВИЧ, блокируя их и не давая  вирусу размножаться.

ВИЧ-инфекция относится к так  называемым «медленным», или спящим, инфекциям. Первые признаки болезни  могут появиться даже через несколько  лет после заражения.

Эпидемия СПИДа  в Восточной Европе и Средней  Азии

В 2009 году оценочное число  взрослых и детей, живущих с ВИЧ  в Восточной Европе и Центральной  Азии, увеличилось до 1,4 [1,3–1,6] миллиона человек, что на 66% больше по сравнению  с 2001 годом, когда это число составляло 760 000 человек. Показатель распространенности ВИЧ в регионе по-прежнему растет, причем особенно сильный рост эпидемии наблюдается в Украине и Российской Федерации. Самый высокий уровень  распространенности в Европе отмечен  в Украине, где показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения  составил 1,1% [1,0–1,3%]. Показатель распространенности ВИЧ превышает 1% в трех странах  региона (Российской Федерации, Украине  и Эстонии). В ряде стран был  расширен доступ к антиретровирусной  терапии, хотя охват лечением остается довольно слабым. К декабрю 2008 года антиретровирусную терапию получали 22% взрослых, нуждающихся в такой  терапии, что более чем в два  раза ниже среднего глобального охвата в странах с низким и средним уровнем доходов (42%). Имеющиеся данные говорят о том, что потребители инъекционных наркотиков – группа населения, подвергающаяся наиболее высокому риску заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, – зачастую реже других получают антиретровирусную терапию. Высокие уровни распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков отмечены в Украине (38,5–50,3%) и Российской Федерации (37%).