Основной обмен и температура
тела под влиянием морфина понижаются.
Морфин оказывает тормозящее
влияние на условные рефлексы, понижает
суммационную способность ЦНС, усиливает
действие наркотических, снотворных и
местноанестезирующих средств.
Морфин
в медицине
В медицине применяют производные
морфина, в частности, гидрохлорид (для
инъекций) и сульфат (в качестве перорального
препарата) как болеутоляющее (анальгетик,
слабый анестетик, успокаивающее) лекарственное
средство. Морфин cпособен эффективно
подавлять ощущение сильной физической
боли и боли психогенного происхождения.
Обладает также седативной активностью,
подавляет кашлевой рефлекс. Понижая возбудимость
болевых центров, он оказывает также противошоковое
действие при травмах. Используют при
остром инфаркте миокарда
Для обезболивания родов морфин
обычно не применяют, так как он проходит
через плацентарный барьер и может вызвать
угнетение дыхания у новорождённого.
Морфином иногда пользуются
в рентгенологической практике при исследовании
желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного
пузыря. Введение морфина повышает тонус
мышц желудка, усиливает его перистальтику,
ускоряет его опорожнение и вызывает растяжение
двенадцатиперстной кишки контрастным
веществом. Это способствует выявлению
язвы и опухолей желудка, язвы двенадцатиперстной
кишки. Вызываемое морфином сокращение
мышцы сфинктера Одди создаёт благоприятные
условия для рентгенологического исследования
желчного пузыря.
Осторожность необходима при
применении морфина у больных старческого
возраста (замедлены обмен и выведение
морфина; наблюдается более высокое содержание
морфина в плазме крови).
Возможность развития наркомании
и угнетение дыхания являются крупными
недостатками морфина, ограничивающими
в ряде случаев использование его мощных
аналгезирующих свойств.
4. Промедол
Химическая
формула
Общая информация
Промедол является синтетическим
производным фенилпиперидина и по химическому
строению может рассматриваться как аналог
фенил-N-метилпиперидиновой части молекулы
морфина.
Промедол обладает сильной
анальгезирующей активностью. Он быстро
всасывается и действует как при приёме
внутрь, так и при парентеральном введении.
По влиянию на ЦНС промедол
близок к морфину; он уменьшает восприятие
ЦНС болевых импульсов, угнетает условные
рефлексы. Подобно другим аналгетикам
понижает суммационную способность ЦНС,
усиливает анестезирующее действие новокаина
и других местных анестетиков. Оказывает
снотворное влияние (преимущественно
в связи со снятием болевого синдрома).
По сравнению с морфином меньше угнетает
дыхательный центр, меньше возбуждает
центр блуждающего нерва и рвотный центр.
Оказывает умеренное спазмолитическое
действие на гладкую мускулатуру внутренних
органов и вместе с тем повышает тонус
и усиливает сокращения мускулатуры матки.
В
медицине
Применяют промедол как болеутоляющее
средство при травмах и различных заболеваниях,
сопровождающихся болевыми ощущениями,
при подготовке к операциям и в послеоперационном
периоде и т. п. Весьма эффективен при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, стенокардии, инфаркте миокарда,
кишечных, печёночных и почечных коликах,
дискинетических запорах и других заболеваниях,
при которых болевой синдром связан со
спазмами гладкой мускулатуры внутренних
органов и кровеносных сосудов.
В акушерской практике применяют
для обезболивания и ускорения родов;
в обычных дозах промедол не оказывает
побочного влияния на организм матери
и плода.
Назначают под кожу, внутримышечно
и внутрь. При парентеральном применении
болеутоляющий эффект более выражен. При
необходимости вводят также в вену.
Действие промедола наступает
через 10—20 мин и продолжается обычно после
однократной дозы в течение 3—4 ч и более.
При болях, связанных со спазмами
гладкой мускулатуры (стенокардия, печёночные,
почечные, кишечные колики и т. д.), промедол
можно назначать вместе с холинолитическими
и спазмолитическими средствами: атропином,
метацином, папаверином и др.
Широко пользуются промедолом
в анестезиологической практике. Он является
одним из основных компонентов премедикации.
Для премедикации вводят под кожу или
внутримышечно 0,02—0,03 г (1—1,5 мл 2 % раствора)
вместе с 0,0005 г (0,5 мг) атропина за 30—45 мин
до операции. Для экстренной премедикации
препараты вводят в вену. Во время наркоза
применяют промедол в качестве противошокового
средства дробными дозами внутривенно
по 3—5—10 мг. Введение промедола, незначительно
углубляя наркоз, усиливает анальгезию,
что способствует уменьшению тахикардии
и нормализации артериального давления.
Промедол может применяться вместе с нейролептическими,
противогистаминными препаратами, холинолитиками
при общей и местной анестезии. В сочетании
с дроперидолом или другими нейролептиками
промедол используют для центральной
анальгезии.
Промедол удобен для применения
в анестезиологии, так как он относительно
слабо угнетает дыхание. Отсутствие у
него спазмогенного влияния на гладкую
мускулатуру и сфинктеры (и даже наличие
спазмолитического действия) уменьшает
возможность задержки мочеиспускания
и газов в кишечнике в послеоперационном
периоде.
Промедол обычно хорошо переносится.
В редких случаях могут быть лёгкая тошнота,
иногда головокружение, слабость, ощущение
лёгкого опьянения.
Эти явления проходят самостоятельно.
Если побочные явления отмечаются при
повторном применении препарата, необходимо
уменьшить дозу.
При применении промедола возможно
развитие привыкания (ослабление действия)
и болезненного пристрастия.
Физические
свойства
Белый кристаллический порошок.
Легко растворим в воде, растворим в спирте.
Водные растворы (рН 4,5—6,0) стерилизуют
при +100 °C в течение 30 мин.
Действие
на организм
Промедол применяется в медицине
как болеутоляющее средство при травмах
и различных заболеваниях, при подготовке
к операции и в послеоперационном периоде.
Он применяется при язвенной болезни,
стенокардии, инфаркте миокарда, различных
коликах, для обезболивания при родах.
Промедол является одним из противошоковых
средств. Он понижает возбудимость больших
полушарий головного мозга. В ряде случаев
промедол назначают в комбинации с другими
фармацевтическими препаратами.
Промедол обладает сильной
анальгезирующей активностью. По действию
на центральную нервную систему промедол
близок к морфину. Он в меньшей степени
угнетает дыхательный центр, чем морфин.
Действие промедола после подкожного
введения наступает через 10—20 мин. После
введения однократной дозы промедола
действие его на организм продолжается
в течение 3—4 ч.
Риск возникновения
наркомании. Группы риска.
Основная масса опрошенных
(91%) впервые попробовала наркотик в возрасте
11—17 лет. Собственно, это и есть основная
возрастная группа риска. Однако данные
по лицам, систематически употребляющим
наркотические средства, существенно
отличаются от всего массива обследованных.
Видно, что по всему массиву выше число
впервые употребивших наркоти-1еские средства
в возрастной группе 15-17 лет, в то время
как в группе наркоманов доминирует возраст
11-14 лет. В целом, это соответствует данным
официальной медицинской статистики о
том, что наркомания формируется в раннем
возрасте. Но из этого же факта следует
вывод о том, что нельзя надеяться на успех
борьбы с наркоманией, не проводя профилактических
мероприятий в школьной возрастной категории.
Большинство (61,4%) впервые попробовавших
наркотик училось тогда в 9— 11-м классах
или в системе профтехобразования и среднего
технического образования. Почти треть
(29,2%) сделала это в 7—8-м классах средней
школы. Видно, что систематически употребляющие
наркотические средства (наркоманы) впервые
попробовали наркотик в более раннем возрасте,
т.е. до 15 лет.
Места потребления наркотических средств
у регулярно употребляющих и в целом среди
молодежи приблизительно одни и те же,
хотя наркоманы принимают наркотические
средства более интенсивно. Кроме того,
помимо основных мест сбора компаний,
их не стесняет прием наркотических средств
даже в учебных заведениях (в 3 раза чаще,
чем во всей группе опрошенных).
Среди наиболее распространенных способов
приема наркотических средств курение
стоит на первом месте .
Для многих лиц, эпизодически употребляющих
наркотические средства, характерно использование
нескольких способов, по-видимому из любопытства.
Важно отметить, что у лиц, систематически
употребляющих наркотические средства,
возрастает процент потребляющих наркотики
инъекционным путем (с 4,4% по всему массиву
до 18,1% у наркоманов), что является достаточно
объективным признаком развития наркомании
как болезни (физическая зависимость).
Процент лиц, употребляющих относительно
«легкие» наркотики (марихуана, галлюциногены),
составляет немногим более половины (54,6%),
однако это является не столько успокаивающим
фактом, сколько настораживающим, так
как неправильное отношение к данным наркотическим
средствам как к «легким» может привести
к употреблению более сильных наркотиков.
Процент употребления последних составляет
22%.
Важно отметить, что основными поставщиками
наркотических средств являются друзья
и знакомые (75%), особенно в местах отдыха
молодежи. Места организованной продажи
наркотических средств (рынок) в зонах
вокзалов, торговых рядов, притонов широким
спросом у молодежи пока не пользуются.
Следовательно, профилактические мероприятия
должны быть направлены в места отдыха
и сбора молодежи (дискотеки, бары и т.
д.).
Итак, основными параметрами риска являются:
• возраст 11—14 лет и 15—17 лет;
• классы (курсы) 9-11-й и 7-8-й;
• места сбора компаний (тусовок), дискотеки,
бары;
• способы употребления — курение и введение
шприцем;
• в большей степени употребляют лица
мужского пола (юноши).
Вероятность гибели молодого
россиянина.
Расчеты доктора технических наук: вероятность
гибели молодого россиянина от наркомании
составляет 39-77%. Причина – коррупция в
правоохранительных органах. Эту проблему
решить просто. Пока еще просто.
По данным ООН Россия занимает первое
место в мире по потреблению героина. В
России, по официальным данным, 8,5 миллионов
наркоманов (реально в несколько раз больше).
МВД сообщает, что число наркоманов постоянно
увеличивается. Средняя продолжительность
жизни наркомана не более 5-10 лет. Разделив
число наркоманов (8,5 миллионов) на продолжительность
их жизни (5-10 лет), получим, что в год наркомания
будет убивать 0,85-1,7 миллионов людей.
При неизменной численности армии наркоманов,
приток в ее ряды должен быть равным оттоку. Заметим, однако,
что численность наркоманов в России увеличивается:
еще год назад официальное число наркоманов
было равно 5 миллионов человек, сейчас
же это число составляет 8,5 миллионов.
Это говорит о том, что приток наркоманов
превышает отток.
Приток в армию наркоманов будет осуществляться,
в основном, из молодых россиян, возраст
которых составляет 15-30 лет. Численность
россиян такого возраста равна 33 миллионам.
Разделив годовой приток наркоманов
0,85-1,7 миллионов на 33 миллиона россиян
в возрасте от 15 до 30 лет, из числа которых
будет пополняться армия наркоманов, получим,
что риск стать наркоманом в течение одного
года для молодого россиянина составляет
0,0257-0,0515. Казалось бы, не очень много. Но
за 15 лет жизни, которые молодой человек
проживет, начиная с возраста 15 лет до
30 лет, этот риск в 15 раз больше, то есть
равен 0,386-0,773. Иначе говоря, риск стать наркоманом для молодого человека
в нашей стране равен 39-77% (нижняя и верхняя
оценка).
За 15 лет жизни (столько времени проживет
молодой человек от 15 до 30 лет) наркомания
будет убивать 12,75–25,5 миллионов молодых
людей (нижняя и верхняя оценка).
На рисунке один квадрат равен
1 миллиону человек.
Эти же цифры можно получить
другим способом. Разделив 12,75-25,5 миллиона
убитых наркоманов на 33 миллиона молодых
людей, получим, что вероятность гибели
от наркомании в России составляет от
39% до 77% (нижняя и верхняя оценки).
Вероятность гибели молодого
человека от наркомании в России составляет
39-77%. Только 2 молодых человека из 10 гарантировано
спасутся от наркомании.
Подчеркнем: полученные цифры основаны на официальной
статистике. В реальности положение
дел может быть гораздо хуже.
Вероятность гибели молодого россиянина
от наркомании составляет от 39 до 77%.
Заключение
Индийская конопля, листья коки,
семена мака считаются одними из самых
древних природных наркотических веществ.
Опиум и его производные: морфий, героин
оказывают болеутоляющее действие и устраняют
состояние тревоги и страха, уменьшают,
часто до полного исчезновения, ощущение
голода и жажды, ослабляют половое влечение,
понижают мочеотделение, повергают человека
в сонливое состояние или, в случае с героином,
в буйство. В подобном же отношении выделяются
гашиш, марихуана и другие производные
растения Cannabis savita в индийском или американском
варианте. Кокаин вызывает обычно самые
буйные реакции, сопровождающиеся обычно
галлюцинациями или странной эйфорией,
смешанной с параноидальными импульсами.
Порой криминогенный характер этого наркотика
порождает насилие и стимулирует психическую
активность человека. В 60-х годах на горизонте
появился ЛСД, диэтиламид лизергиновой
кислоты, полусинтетическое вещество,
производное лизергиновой кислоты, извлеченное
из гриба спорыньи ржи. ЛСД, далеко не самый
последний потомок семьи наркотиков, открыл
путь еще более сильнодействующим веществам.
Чтобы понять опасность, которую несет
с собой такой взрыв наркотиков, напомним,
что достаточно принять миллионную долю
грамма ЛСД на каждый килограмм веса, чтобы
он стал галлюциногировать. В большинстве
стран, участвующих в борьбе против наркотиков,
контролируется лишь небольшая часть
продукции, то есть препараты, вошедшие
в список запрещенных наркотических средств,
столь разнообразные по своим свойствам,
вызывающим наркоманию. Ступени наркомании
ведут все ниже, определяя обострение
бедствия, являющегося, как подчеркивают
эксперты Всемирной организации здравоохранения,
большой угрозой для здравоохранения
в мировом масштабе. Опасность эта увеличивается
по мере того, как фабрики и лаборатории
производят все новые и новые типы наркотиков,
все более сильных и вредоносных
Список литературы
1. Физиология человека Compendium
/ под редакцией академика РАМН
Б. И. Ткаченко и проф. В. Ф. Пятина.
— 2-е издание исправленное и
переработанное. — Самарский дом
печати, 2002 год. — 416 с.
2.Пятницкая И. Н. Общая
и частная нарколоrия: Руководство
для Bpaчей.. — «Издательство «Медицина»,
2007
3. [ http://www.bestreferat.ru]