Архитектура поликлиник

В недалеком прошлом проектирование медицинских учреждений основывалось по преимуществу на типовых решениях и использовании сборных конструкций, что было оправдано большими объемами нового строительства. Ситуация изменилась – основной вектор сместился в  направлении уплотнения уже застроенных  районов, где использование типовых  проектов затруднительно, во-первых, из-за необходимости учитывать градостроительные  особенности участка, во-вторых, в  связи с тем, что внутренняя структура  поликлиник, набор и мощность различных  отделений должны быть приспособлены  к потребностям конкретного района. Кроме того, при проектировании районов  массовой застройки размещению объектов здравоохранения уделялось недостаточно внимания – как правило, лучшие участки  отдавались под жилую застройку, а зданий здравоохранения, в том  числе и детских, остаются участки  рядом с транспортными магистралями, часто недостаточные по площади. Эти причины привели к отказу от типовых проектов и переходу от использования сборного каркаса  к монолитному строительству, что  помимо всего прочего расширило  возможности применения более гибкой планировки, и повлекло за собой  совершенствование внешнего облика современных зданий здравоохранений.

Здания здравоохранения нового поколения отличаются от своих предшественниц гибким подходом к размещению медицинской  технологии, свободной планировкой, учитывающей конкретную градостроительную  ситуацию, новыми объемно-планировочными и конструктивными решениями, применением  новых строительных технологий и  материалов.

Яркими примерами в могут послужить такие объекты, как: проект федеральный научно-клинический центра детской гематологии, онкологии и иммунологии, научно-практический центр помощи детям в Солнцево, новый лечебно-диагностический корпус на территории Боткинской больницы.

Использование современного медицинского оборудования и новейших инженерных систем жизнеобеспечения (пневматическое белье-, мусоро- и пылеудаление, системы пневмопочты, аварийного электроснабжения, наружного видеонаблюдения и технологического телевидения, охватывающих операционные и конференц-залы, что используется для научных и учебных целей) повлекло внесение коррективов в планировочные схемы. Например, стерильные помещения окружены коридорами и требуют наличия шлюза. Таким образом, площадь технических и вспомогательных помещений автоматически увеличивается.

Строительство на территории, жестко ограниченной высокими ценами на городскую  землю и отсутствием свободных  участков, при наличии потребности  в максимальном выходе полезной площади, приводит к тому, что новые объекты  строятся в виде крупных комплексов, занимающих почти все пятно застройки. Жесткие требования по инсоляции  побуждают архитекторов к поискам адекватных объемно-пространственных решений, которые выражаются в виде организации внутренних дворов и атриумов. Они также являются рекреационными зонами и коммуникативными узлами, связывающими отдельные корпуса.

Хотя архитектура медицинских  учреждений достаточно консервативна  – все новое проходит долгий путь апробации – архитекторам и в  этой области удается применить  инновационные планировочные решения. Уделяется больше е внимание созданию комфортной среды, способствующей эффективной  работе медперсонала и скорейшему выздоровлению  пациентов. Так появляются эксплуатируемые  кровли с прогулочными площадками, палаты, напоминающие больше гостиничные  номера, многоцветные интерьеры. В детских  больницах предусматривается возможность  совместного пребывания пациентов  и их родителей. В отделке применяются  новые высокотехнологичные материалы  – каучуковые и наливные напольные  покрытия, пластиковые настенные  панели и т.д.

Как и большинство общественных зданий, больницы становятся многофункциональными, объединяя клиники, поликлиники  и медицинские научно-учебные  центры, что влечет за собой применение новых планировочных приемов: разделение потоков посетителей, пациентов, медперсонала, преподавателей и студентов; создание автономных или взаимосвязанных  зон; включение в состав медицинских  комплексов конференц-залов и аудиторий  и др.

 

       Рис. 1. Проект федеральный научно-клинический центра детской гематологии, онкологии и иммунологии

Рис. 2. 3д модель федеральный научно-клинический  центра детской гематологии, онкологии  и иммунологии

Федеральный научно-клинический центр  детской гематологии, онкологии  и иммунологии является одним  из высокотехнологичных и наукоемких совместных проектов России и Германии. Несмотря на значительную площадь участка (около 4,5 га), ввиду его небольшой  глубины – 100-110 м он является достаточно проблемным для размещения крупномасштабного комплекса. Тем не менее, архитектором удалось совместить в едином сооружении медицинские, научные и гостиничные функции, ответить на все многообразные требования, предъявляемые к зонированию, технологическому и инженерному обеспечению как отдельных помещений, так и всего комплекса. В состав единого комплекса из нескольких башен войдут различные функциональные блоки: лечебный, научно-исследовательский, учебный и поликлинический, а также пансионат для проживания детей, проходящих курс лечебной реабилитации. Это своеобразный жилой дом с квартирами-блоками, состоящими из трех жилых комнат, каждая для одного ребенка и его мамы, общей гостиной, кухни и санузлов.

Центр состоит из нескольких медицинских  корпусов, поликлиники и гостиничного блока для выздоравливающих детей. Их композиция строится по достаточно традиционной схеме, напоминающей лестницу с двумя перекладинами. Два длинных  корпуса соединяются двумя короткими, образуя один закрытый внутренний двор посередине и два открытых по краям. Надо сказать, что эта схема была придумана и опробована авангардом 1920-х для больших жилых и  общественных зданий, и с тех пор  распространена достаточно широко, в  том числе в школах и в больницах. Однако в северо-западной части схема  теряет привычную жесткость –  корпуса размыкаются, перекладина теряет прямизну, а объемы начинают лепиться друг к другу совсем иначе, бойко, асимметрично, разноцветье достигает апогея, а гипертрофированные длинные «ножки» довершают эффект сказочного «городка». Этот городок – гостиница для выздоравливающих детей, назван авторами «Древом жизни».

Строительство Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии планируется  завершить в 2011 году, к 1 июня – к  Международному дню зашиты детей.

Рис. 3. Научно-практический центр помощи детям в Солнцево

 

 

Рис. 4 . Вестибюль научно-практического центра помощи детям в Солнцево

 

Здание научно-практического центра помощи детям в Солнцево состоит  из двух блоков: палатного и лечебно-диагностического, соединенных 4-светным атриумом. Функциональные связи между блоками осуществляются по подземному и двум надземным переходам. В центральной зоне, помимо атриума, размещается конференц-зал и пищеблок. Пространство атриума перетекает в открытое пространство эксплуатируемой кровли над пищеблоком.

Консультативная поликлиника планировочно обособлена от стационара, но поэтажно связана диагностическими и другими специализированными отделениями и лабораторией. Каждое палатное отделение состоит из двух непроходных отсеков. Они имеют по два коридора с островным (для лучшего обзора) расположением поста медсестры и нейтральной зоной.

Центр уникален предоставляемыми в  нем возможностями по лечению  тяжелых заболеваний у детей. Детям приходится жить в больнице, поэтому здесь для маленьких  пациентов и их родителей созданы  все условия для лечения и  полноценного отдыха, чтобы они чувствовали  себя как дома.

Атриум играет роль общего вестибюля, фойе и прогулочной зоны для детей, находящихся на лечении. Палаты имеют  четыре цвета отделки: желтый, зеленый, оранжевый и голубой. Над пищеблоком устроена эксплуатируемая кровля, что  дает возможность в теплое время  года использовать ее как фойе конференц-зала и рекреацию. Объем палатного  корпуса сформирован сочетанием «зубцов» – выступов палатных секций, завершаемых полукруглыми эркерами игровых комнат. Лечебный корпус представляет собой каскад объемов, ниспадающих  к главному входу, отмеченному полукруглым  выступом бассейна с фонарем верхнего света. Общий объем лечебного  корпуса прорезан внутренними дворами, соединенными пожарным проездом в уровне 1-го этажа. Здание построено из монолитногожелезобетона. Вентилируемые фасады облицованы керамогранитом.

Рис. 5. Новый лечебно-диагностический  корпус на территории Боткинской больницы. План 1-го этажа

  В состав нового лечебно-клинического комплекса, расположенного на территории основанной в 1910 г. больницы им. С.П.Боткина, входят: общебольничные службы и подразделения, приемное отделение больницы на 200 поступлений в день, 24 операционных зала, 2 реанимационных блока на 20 мест, пищеблок со столовой персонала и буфетом для больных, диагностические службы, клинико-диагностический центр на 700 посещений в смену, выполняющий также функции поликлиники на 350 посещений в смену. Кроме этого, здесь размещаются два конференц-зала на 250 мест. Стационар рассчитан на 800 коек.

Комплекс решает задачи по формированию группы централизованных служб больницы; созданию комфортных условий труда  и деятельности медицинского персонала; обеспечению научной и учебной  деятельности клинических кафедр медицинских  ВУЗов.

Объемно-пространственная композиция комплекса представляет собой единый блок. В его основании лежит  трехэтажный стилобатный объем с четырьмя внутренними дворами. Два двора, со стороны внутрибольничного проезда, открыты и образуют основные коммуникационные узлы. В основе планировочной структуры комплекса – поэтажно расположенная центральная продольная внутрибольничная «улица».

Поднимаясь уступами (3-5-9 этажей) из внутренних дворов, стоящие на стилобате  высотные 9-этажные объемы образуют в плане трехчастный крест. Остроугольные  торцы трех высотных объемов решены в виде асимметричных эркеров. В качестве прогулочных зон для пациентов и рекреаций для персонала используются эксплуатируемые озелененные кровли.

Конструктивные элементы – монолитные колонны и перекрытия. Вентилируемые  фасады отделаны керамогранитом и штукатуркой по системе «сэнарджи».

Таким образом, выход на новую типологию  зданий здравоохранения, по моему мнению, вполне закономерен и оправдан. Он позволяет учесть, в частности, объективные  реалии наполнения современной отечественной  системы здравоохранения, новые  конструктивные системы и строительные материалы. Приведенные примеры  зданий здравоохранения формируют  наиболее качественно новую, благоприятную  и комфортную среду для лечения  и поддержания здоровья человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

1. Архитектура медицинских учреждений: от поликлиник до специализированных центров. -2007 [Электронный ресурс]. URL:http://archvestnik.ru/ru/magazine/1140 (дата обращения 23.02.2011).
2. Медицинские учреждения. -2007 [Электронный ресурс]. http://archvestnik.ru/ru/magazine/983 (дата обращения 21.02.2011).
3. Новый лечебно-диагностический корпус на территории Боткинской больницы