Комп'ютерні системи керування документообігом у сфері охорони здоров'я (на прикладі відділу охорони здоров'я м. Краматорська)

 

1.1.8 Система электронного документооборота DocsVision

Программная платформа DocsVision 4.0 – это новая версия комплексной платформы DocsVision, разработанная на базе самых современных программных технологий и предназначенная для автоматизации процессов управления, документооборота и для создания интегрированных приложений. DocsVision – результат многолетней работы в области разработки приложений для автоматизации процессов управления и документооборота.

DocsVision обеспечивает тесную интеграцию  всех приложений, созданных на  базе платформы, и единое пространство управления документами и процессами в организации.

Основные функции DocsVision:

• Автоматизация управления предприятием
• Поддержка процессного подхода в организации управления
• Автоматизация систем менеджмента качества
• Автоматизация процессов согласования и утверждения документов
• Средства контроля исполнения документов и заданий
• Маршрутизация и доставка документов на рабочие места пользователей
• Управление процессами обработки документов
• Организация взаимодействия с контрагентами и заказчиками
• Автоматизация канцелярии.

Так, 29 ноября 2007 г. в Администрации городского округа г. Рыбинск состоялась конференция «Автоматизированные технологии работы с документами». Конференция была посвящена вопросам организации эффективного управления документами в Органах Государственной власти, системе управления документами и бизнес-процессами DocsVision, как мощной платформе для автоматизации управления документооборотом организации. В настоящий период идет переход Администрации городского округа г. Рыбинск на систему DocsVision.

Электронный документооборот постепенно входит в жизнь большинства украинских компаний и государственных ведомств. Спрос, как известно, рождает предложение и в настоящее время на рынке представлены множество систем, как отечественных, так и зарубежных. В данной работе рассмотрены российские и украинские разработки. Оставшуюся долю рынка занимает ряд малораспространенных продуктов, а также локализованные версии иностранных систем. Кроме того, существует довольно большое количество компаний, предлагающих проектные решения по реализации централизованного электронного документооборота.

 

 

 

2. Внедрение системы электронного документооборота в отделе здравоохранения г. Краматорска

 

2.1 Состояние документооборота  и компьютеризации в ГЗО

 

2.1.1 Характеристика лечебно-профилактических учреждений города

Отдел здравоохранения г. Краматорска является отделом исполкома городского совета и состоит из 6 человек. Оргструктура отображена в приложении А.

Отдел здравоохранения г. Краматорска создан в мае 2002 года путем реорганизации КМУ2 «Центральная городская больница» в КМУ «Городская больница №1», КМУ «Поликлиника №4» и отдел здравоохранения (6 человек).

При отделе здравоохранения создан информационно-аналитический отдел, в котором существует 15 штатных единиц, который является «мозговым центром».

 

Таблица 1 – Входящая и исходящая документация отдела здравоохранения (основные виды)

Организации, из которых поступают и в которые направляются документы (адресат / адресант)	Виды входящих в отдел здравоохранения документов	Виды исходящих из отдела здравоохранения документов
Исполком Краматорского городского совета	Распоряжения, решения, письма	Письма
Лечебно-профилактические учреждения г. Краматорска	Приказы, письма	Приказы, письма
Лечебно-профилактические учреждения других городов	Письма	Письма
Областное управление здравоохранения Донецкой облгосадминистрации	Приказы, решения, письма	Письма, приказы (копии)
Министерство здравоохранения Украины	Приказы, письма	Письма
Правоохранительные органы г. Краматорска и других городов	Письма	Письма
Прокуратура г. Краматорска	Требования, письма	Письма, акты
Промышленные и другие организации г. Краматорска и других городов	Письма	Письма

 

Перечислим лечебно-профилактические учреждения г. Краматорска:

1. КМУ «Городская больница №1»
2. КМУ «Городская больница №2»
3. КМУ «Городская больница №3»
4. КМУ «Поликлиника №1»
5. КМУ «Поликлиника №4»
6. КМУ «Стоматологическая поликлиника №1»
7. КМУ «Стоматологическая поликлиника №2»
8. КМУ «Детское территориальное медицинское объединение»
9. КМУ «Станция скорой медицинской помощи»
10. КМУ «Центр здоровья»
11. КЛПУ3 «Городской онкологический диспансер г. Краматорска»
12. КЛПУ «Городской наркологический диспансер г. Краматорска»
13. КЛПУ «Городской противотуберкулезный диспансер г. Краматорска»
14. КЛПУ «Городской кожно-венерологический диспансер г. Краматорска»
15. КЛПУ «Городская психиатрическая больница г. Краматорска»
16. КМУ «Станция переливания крови»
17. Дом ребенка «Антошка»

Кроме того, работают также частные медицинские учреждения, а также государственная санитарно-эпидемиологическая станция, но поскольку они не входят в подчинение отдела здравоохранения, то в дальнейшем учитываться не будут.

Приведем также состав работников в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска

 

Таблица 2 – Состав работников по возрасту в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска

Наименование	Состав работающих по возрасту					Всего
	18–30	31–40	41–50	51–60	Старше 60
Врачи	116	120	189	133	92	650
Зубные врачи			1	4	8	13
Врачи-лаборанты с высшим немедицинским образованием	2	6	11	8	3	30
Младшие медицинские специалисты	543	528	320	260	144	1795
Другие	315	295	506	443	175	1834
Итого	976	949	1027	848	422	4222

 

По данным таблицы 2 отобразим данные в графическом виде в виде диаграмм: разрез по составу медицинского персонала и распределение по возрасту.

 

Рисунок 1 – Состав работников по категориям в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска

 

Рисунок 2 – Состав работников по возрасту в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска

 

Из диаграмм видно, что большинство персонала – младшие медицинские специалисты или другие категории. Треть – предпенсионного возраста, молодежь составляет почти четверть персонала, что хорошо скажется на омоложении кадров в будущем.

 

2.1.2 Состояние документооборота в отделе здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях города

Начнем с небольшой статистики по городу.

Сеть учреждений города представлена 17 лечебно-профилактическими учреждениями с 12 структурными поликлиническими отделениями, стационарными подразделениями на 1730 коек различного профиля, на различных объектах имеется 8 здравпунктов. Обеспеченность поликлиническими учреждениями и лечебными койками соответствует нормативным требованиям.

 

Таблица 3 – Обеспеченность врачами по специальностям

Врачебная специальность	Областной показатель	Показатель по городу
Пульмонологи	0,12	0,11
Терапевты	4,8	4,5
в т.ч. – участковые	2,64	3,1
Кардиологи	0,61	0,76
Ревматологи	0,09	0,06
Гастроэнтерологи	0,19	0,23
Эндокринологи	0,28	0,35
Нефрологи	0,07	–
Аллергологи	0,05	0,06
Хирурги	1,63	1,4
Анестезиологи	1,45	1,29
Травматологи	0,95	0,99
Урологи	0,3	0,35
Стоматологи (взрослые)	2,92	3,27
Гинекологи	2,53	2,28
Педиатры	16,44	18,61
в т.ч. – участковые	9,01	12,2
Офтальмологи	0,74	0,76
Отоларингологи	0,66	0,82
Невропатологи (взрослые)	1,38	1,40
Инфекционисты	0,56	0,47
Фтизиатры (взрослые)	0,53	0,87
Психиатры	0,86	0,70
Дерматовенерологи	0,76	0,76

 

Рисунок 3 – Обеспеченность врачами по специальностям

 

Из диаграммы видно, что по городу значительно лучше показатели, чем по области у эндокринологов, аллергологов, анестезиологов, стоматологов; а также хуже у терапевтов, нефрологов, урологов.

Что касается документооборота, то он проводится по-старому. Вся документация составляется на бумаге, что является минусом при работе с большим количеством пациентов и соответственно огромного количества данных, который обрабатывает информационно-аналитический отдел. Все это трудоемкий процесс. Приведем несколько образцов документов (приложения Б-Е).

1. Медицинская карта амбулаторного больного (форма №025/о) является основным первичным медицинским документом больного, который лечится амбулаторно или дома, и заполняется на всех больных при первом обращении за медпомощью в данное лечебное заклад.

На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская карта независимо от того, лечится он в одного или нескольких врачей.

Карта заполняется во всех лечебных учреждениях, городских и сельских, включая врачебные здравпункты, которые ведут амбулаторный прием общий и специализированный.

Медицинская карта амбулаторного больного заполняется:

– в противотуберкулезных учреждениях;

– в кожно-венерологических учреждениях;

– в женских консультациях;

– в поликлиниках и т.д.

На фельдшерско-акушерских пунктах и фельдшерских здравпунктах вместо медицинской карты амбулаторного больного ведется «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма №074/о).

На титульном листке медицинской карты амбулаторный больной предусмотрен место для записи заболеваний, по поводу каких больной был взят под диспансерный учет с указанием даты, взятия / снятия с учета и причины снятия.

Больной может находиться на диспансерном учете по поводу одного и того же заболевания у нескольких специалистов (например, по поводу язвенной болезни желудка, хронического холецистита у терапевта и хирурга). На титульном листке он записывается один раз специалистом, который первый взял больного на диспансерный учет.

Если больной наблюдается по поводу нескольких этиологично не связанных между собой заболеваний у одного или нескольких специалистов, то каждое из них выносится на титульный листок.

Если у больного изменяется характер заболевания, то на титульный листок формы выносится новый диагноз без даты взятия на учет, а старая запись зачеркивается.

«Листок записи заключительных диагнозов» заполняется врачами всех специальностей на каждое заболевание, по поводу которого больной обратился в данное учреждение в отчетном году. Заболевание, которое выявлено у больного впервые в жизни, считается впервые выявленным и отмечается в графе 3 знаком «+» (плюс). При этом, если заболевание установлено при обращении по поводу заболевания, то знак «+» проставляется в графу 3; если выявлено при профилактическом осмотре, то знак «+» проставляется в графу 4.