2.Статистический
анализ алкоголизма и наркомании в Российской
Федерации
2.1Анализ структуры
заболеваемости населения алкоголизма
за период 2006-2012 гг
Потребление алкогольных
напитков на душу населения
в России в последние годы
свидетельствует о стабилизации
показателя (табл. 1). Однако эта величина
отражает только "потребление
из государственных ресурсов".
В то же время по данным
научных исследований значительный
удельный вес при потреблении
составляет неучтенный алкоголь.
По сумме учтенного и неучтенного
алкоголя на душу населения
приходится около 15 л. Анализируя
структуру потребляемых напитков
можно отметить, что за последние
пять лет увеличилась в натуральном
выражении продажа водки и
ликеро-водочных изделий, а также
пива.
Столь же значимым
показателем, характеризующим распространенность
злоупотребления алкоголем среди
населения, являются показатели
болезненности и заболеваемости
алкоголизмом и алкогольными
психозами. Анализ данных за последние
9 лет, представленных наркологическими
учреждениями России, свидетельствует
о стабильно высоком уровне
обращаемости за лечением по
поводу алкоголизма среди различных
дифференцированных групп населения.
В 2006 г. в наркологических диспансерах
было зарегистрировано 2 209 238 больных
алкоголизмом (или 1517,9 на 100 тыс. населения),
что составляет 1,5% от всего населения
страны. Данный показатель по
сравнению с 2007 г. незначительно
уменьшился на 13,3% (1750,8 на 100 тыс. населения.)
[приложение 1]
В 2006 г. впервые обратилось
за лечением по поводу алкоголизма
156 730 больных. Показатель заболеваемости
алкоголизмом также снизился
на 7,7% (2006 г. – 116,7, в 2012 г. – 107,7 на 100 тыс.
населения). Доля лиц, которым диагноз
был установлен впервые в жизни,
от общего числа больных, наблюдавшихся
в диспансерах с 2006 по 2012 г., почти
не изменилась и составила 7%.
Под наблюдением
наркологических диспансеров остается
наиболее тяжелый контингент
больных, что подтверждается увеличением
числа больных, перенесших алкогольные
психозы. Среди обратившихся в
наркологические диспансеры России
в 2012г. было зарегистрировано 81 826 больных,
перенесших алкогольные психозы,
что составило 56,7 на 100 тыс. населения
(2006 г. – 18,8 на 100 тыс. населения). Данный
показатель увеличился в 3 раза (табл.
2)
В 2012 г. впервые обратилось
за лечением по поводу алкоголизма
156 730 больных. Показатель заболеваемости
алкоголизмом также снизился
по сравнению с 2006 г. на 7,7% (2006 г. –
116,7, в 2012 г. – 107,7 на 100 тыс. населения). Доля
лиц, которым диагноз был установлен
впервые в жизни, от общего
числа больных, наблюдавшихся в
диспансерах с 2006 по 2012 г., почти не
изменилась и составила 7%.
Некоторое снижение
находящихся под наблюдением
наркологических диспансеров больных
алкоголизмом и уменьшение притока
впервые обратившихся объясняется
тем, что в последние годы получила
широкое развитие сеть частных
лечебных подразделений и отдельных
врачей-наркологов, выездных бригад
вытрезвления, которые оказывают
лечебную помощь определенным
слоям населения. Однако в государственной
отчетности сведения о числе
пролеченных больных в таких
учреждениях отсутствуют. В то
же время, по мнению специалистов,
лечение в полном объеме больные
алкоголизмом в этих структурах
не получают, что вносит определенный
вклад в рост алкогольных психозов.[6]
Под наблюдением
наркологических диспансеров остается
наиболее тяжелый контингент
больных, что подтверждается увеличением
числа больных, перенесших алкогольные
психозы. Среди обратившихся в
наркологические диспансеры России
в 2012 г. было зарегистрировано 81 826 больных,
перенесших алкогольные психозы,
что составило 56,7 на 100 тыс. населения
Данный показатель увеличился
в 3 раза. (табл. 2).
Данные
медицинской статистики дают
возможность получить достаточно
объективное представление об
основных тенденциях и региональных
различиях распространенности наркологических
заболеваний, хотя они не полностью
охватывают весь контингент больных,
имеющихся в популяции. Тем не менее данные
статистических отчетов позволяют проводить
межрегиональные сравнения со средними
показателями по России, поскольку показатели
распространенности наркологических
заболеваний колеблются по разным регионам
в достаточно большом диапазоне. Необходимо
помнить о возможности влияния на данные
статистической отчетности различных
факторов – социально-демографические
характеристики населения, социально-экономические
условия, доступность помощи, ее ресурсное
обеспечение.
Приведенные в
табл. 3 данные свидетельствуют о
том, что уровень распространенности
алкоголизма наиболее высок в
центральной полосе России. Первые
ранговые места по показателю
госпитализированных больных с
алкогольными психозами занимают
территории Северо-Западного, Центрального
и Волго-Вятского районов. Эти
данные свидетельствуют о том,
что проблема алкоголизма не
только не стала менее острой,
а напротив, стала еще более
тяжелой, так как алкогольные
психозы наиболее наглядно характеризуют
тяжесть течения болезни.
Распространение
алкоголизма среди населения
имеет не только тяжелые медицинские
последствия, но оказывает существенное
влияние на социальные и демографические
процессы. Статистика свидетельствует
об увеличении числа женщин, больных
алкоголизмом. На начало 2000 г. в России
насчитывалось 335 тыс. женщин, больных
алкоголизмом и состоящих на
учете в наркологических диспансерах,
что составляет 434,0 на 100 тыс. женского
населения.
Уровень распространенности
алкоголизма среди женщин имеет
значительные региональные отличия,
разница между максимальными
и минимальными показателями
болезненности составляет 10 раз
и более (Чукотский автономный
округ – 1586,8; Магаданская область
– 1277,2; Республика Тыва – 941,3 на 100
тыс. женского населения). Проведенный
анализ свидетельствует о высоком
уровне алкоголизма среди женщин.
Так, на 42 территориях России число
женщин, состоящих на учете в
наркологических диспансерах, превышает
средне республиканский уровень.
Следует отметить,
что изменение данного показателя
обусловлено изменением числа
больных алкоголизмом женщин
впервые в жизни установленным
диагнозом. Число женщин, впервые
взятых на учет с диагнозом
алкоголизм, увеличилось. Выявилась
тенденция к снижению данного
показателя и он составил 38,6 на
100 тыс. населения. Как показали исследования
последних лет, это не означает,
что больных стало меньше, просто
отмена принудительного выявления
и направления на лечение перестала
работать. На 35 территориях России
данный показатель выше, чем средне
республиканский. Максимальные и
минимальные величины различаются
более чем в 50 раз. Наиболее высокие
показатели отмечены в Республике
Тыва (114,1), в Магаданской области
(109,1) и Чукотском автономном округе
(105,3).
Следует учитывать,
что выявление больных алкоголизмом
женщин представляет большие
трудности, женщины значительно
дольше скрывают свое состояние,
в результате – гораздо позже
обращаются за медицинской помощью.
В социальном плане женский
алкоголизм в большей степени,
чем мужской, сказывается на потомстве,
алкоголизм матери способствует
приобщению к алкоголю детей
и подростков.[7]
Показатели болезненности
и заболеваемости алкоголизмом
подростков позволяют при сопоставлении
их в динамике и при сравнении
данных отдельных территорий
получать некоторое представление,
если не о распространенности
алкоголизма среди подростков, то
об "алкогольных проблемах подростков"
(табл. 4).
За период с 2007
по2012г. число впервые диагностированных
подростков, больных алкоголизмом,
выросло в 1,5 раза – с 7,6 до 11,1 на
100 тыс. подростков. Следует учитывать,
что зависимость от алкоголя
формируется достаточно медленно,
поэтому для подростков большое
значение имеет показатель употребления
алкоголя с вредными последствиями.
Состоящий под наблюдением у
нарколога контингент злоупотребляющих
алкоголем подростков увеличился
на 27% – с 663,1 до 842,1 на 100 тыс. подросткового
населения.
О том, что в
отношении алкоголизма в подростковой
среде наблюдается крайне неблагополучие,
свидетельствует появление и
рост алкогольных психозов среди
подростков.
Алкогольные психозы,
которые во взрослом населении
считаются индикатором распространенности
алкоголизма, среди подростков регистрируются
редко, так как для появления
алкогольного психоза должно
пройти как минимум 2–3 года течения
заболевания. В начале 2000 годов было
выявлено 30 подростков, впервые перенесших
алкогольные психозы. В России
под наблюдением наркологов находилось
47 подростков, перенесших алкогольные
психозы. Суммарный показатель числа
подростков, находящихся под наблюдением
наркологических диспансеров, включающий
зависимость от алкоголя, алкогольные
психозы и злоупотребление алкоголем,
составляет 861 на 100 тыс. подросткового
населения.
За последний
период времени показатели, характеризующие
здоровье и демографическую ситуацию
в России, в целом прямо или
косвенно зависели и от потребления
алкоголя. При этом отмечалась
обратная зависимость – чем
выше был уровень потребления
алкоголя, тем менее благополучными
были показатели здоровья населения
России. Значительно снизился уровень
ожидаемой продолжительности жизни,
и в 2012 г. среди женщин он составил
72,2 года, среди мужчин – 59,8 года.
Разрыв в ожидаемой продолжительности
жизни между мужчинами и женщинами
очень высок и составляет в
настоящее время 12,4 года.
В 2012 г. смертность
населения увеличилась на 8%, достигнув
1472 на 100 тыс. населения. Самый высокий
прирост потерь отмечается в
трудоспособных возрастах. Преждевременная
смертность поражает в основном
мужчин, и среди них она в 5 раз
выше, чем у женщин.
Учитывая, что в
классе насильственных причин
смерти злоупотребление алкоголем
играет ведущую роль, целесообразно
более подробно рассмотреть показатели
уровня смертности в этом классе
– несчастных случаев, отравлений,
травм. Так, в 2007 г. смертность по
классу несчастных случаев, отравлений
и травм выросла по сравнению
с предыдущим годом на 7%, в том
числе от транспортных травм
всех видов – на 13%, от случайных
отравлений алкоголем – на 6%,
от утоплений – на 9%, от самоубийств
– на 11% и от убийств – на
13%.
Помимо анализа
показателей государственной статистики
о проблемах злоупотребления
алкоголем судят на основании
изучения распространенности употребления
алкоголя среди различных групп
населения и в первую очередь
среди организованных коллективов.
Учащиеся всегда являлись предметом
изучения, так как именно эта
возрастная группа вызывает наибольшую
озабоченность в связи с началом
употребления психоактивных веществ,
а также благодаря их организованному
пребыванию, что делает их доступными
для исследования.
В 2005г. в Москве
проводили исследование методом
анонимного анкетирования учащихся
1989 года рождения (отобрано 2 937 анкет).
Использовали стандартную анкету
ESPAD (Европейского проекта школьных
исследований по алкоголю и
наркотикам), что сделало полученные
материалы сопоставимыми с данными
других стран, применявших эту
же методику.
В результате исследования
установлено, что употребление алкогольных
напитков широко распространено
среди изучавшегося контингента
(табл. 5). Хотя бы раз в жизни
их пробовали 94% опрошенных учащихся,
регулярное употребление (более 40 раз)
выявлено у 30% опрошенных. В течение
30 дней, предшествовавших опросу, употребляли
любые алкогольные напитки 63% учащихся.
Среди них первое место принадлежит
пиву, которое за последние 30 дней
употребляли 61%, причем 39% – регулярно
(более 3 раз). Особенно высоки показатели
употребления пива среди мальчиков
– 67%, в том числе 48% – регулярно.
На втором месте находилось
вино, которое за последние 30 дней
употребляли 38%, регулярно – 10% опрошенных.
Крепкие алкогольные напитки
за последние 30 дней хотя бы
один раз употребляли 34% учащихся;
3 раза или чаще – 14%. Полученные
данные свидетельствуют об изменении
структуры употребляемых алкогольных
напитков среди молодежи, когда
на первое ранговое место выходит
пиво.
Также исследовали вопрос об
алкогольном опьянении. Из числа опрошенных
66% ответили, что они испытывали это состояние
в течение жизни хотя бы 1 раз, 10% – 20 раз
или чаще. За последние 30 дней 8% находились
в алкогольном опьянении 3 раза или чаще.
О случаях употребления 5 порций алкогольных
напитков подряд или более (т.е. более 100
мл в пересчете на абсолютный алкоголь)
сообщили 40% опрошенных.
Таким образом, полученные
данные свидетельствуют о высоком
уровне употребления алкоголя
учащимися всех обследованных
учреждений. Употребление алкоголя
выглядит как нормативное поведение
для молодежи в возрасте 15–16 лет.
Статистические данные
по подросткам при всей их
неполноте свидетельствуют о
неблагополучной алкогольной ситуации
в подростковой среде и необходимости
принятия действенных мер на
государственном уровне, чтобы остановить
процесс алкоголизации подросткового
поколения.
2.2 Анализ и
оценка уровня и структуры наркомании
населения Оренбургской области за период
2010-2012 гг.
Согласно статистическим данным
государственного бюджетного учреждения
Областная наркологическая больница и
медицинским центром « Альтаир»
сообщается, что общая заболеваемость
наркоманией и обращаемость лиц, употребляющих
наркотики, с вредными последствиями в
Оренбургской области в 2011 году уменьшилась
на 4,9 % и составила 252,8 на 100 тыс. населения,
или 3471 зарегистрированный больной, в
2010 году - 265,7 на 100 тыс. населения (36500 зарегистрированных).