Биомеханика травм і захворювань опорно-рухового апарату (ОДА)

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………...………………………………………....3

1 Биомеханика травм і  захворювань опорно-рухового апарату (ОДА)3

2 Типові наслідки неправильної  навантаження …………………………...11

3 Вплив фізичні навантаження  на суглоби …………………………………16

4 Биомеханика ушкодження  …………………………………………………..21

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ …………………………………………………… 23

ЗАПРОВАДЖЕННЯ

У сучасному спорті, у спортивній травматології вивчення біомеханічних особливостей ОДА широко використовуються закони біомеханіка.

Биомеханика вивчає закони становища тіла людини у нормі та патології. При стоянні, сидінні, бігу, ходьбі (поставу, розташування центру ваги, визначення площі опори, способи замикання суглобів і характеру пристосувальних процесів для утримання центру ваги не більше площі опори при різної патології кісток і суглобів); принципи вибору лікувальних (профілактичних) заходів з урахуванням біомеханічного єдності ОДА.

Однією з чинників, що призводять до захворювань тканин опорно-рухового апарату (ОДА), є інтенсивні, тривалі фізичні навантаження, що їх людиною (спортсменом) не правильному вихідному становищі, тобто. з порушенням біомеханіка рухів. Ці порушення ведуть зміну метаболізму м'язів, локального стомленню, виникненню м'язового дисбалансу з за такими виникненням захворювань, і травм ОДА.

Особливо це знати тренеру, інструкторові (методистові) лікувальної фізкультури і реабілітаційного центру, коли вправи виконуються з навантаженнями на хребет і суглоби. Такі навантаження надалі призводять до виникнення остеохондрозу хребта, артрозу суглобів та інші захворювання тканин ОДА.

1 Биомеханика травм і  захворювань опорно-рухового апарату (ОДА)

Важливими чинниками у виникненні травм і захворювань ОДА є зміна розташування центру ваги (ЦТ) людського тіла, його проекція на площа опори, і навіть просторове співвідношення між вектором ЦТ і різними суглобами, ступінь рухливості ОДА.

Дослідження свідчать, наприклад, що сила подовжнього удару, коли він руйнується стегнову кістку, у межах від 10,6 ± 2,7 кН (жорсткий удар) до 18,3 ± 6,9 кН (удар через амортизирующую підкладку.

Рис. 1. Деформація стегновій кістці при подовжньому вигині:

А — область руйнації

Прогибу вперед (в сагиттальной площині), певне, сприяє початковий анатомічний вигин кістки (рис. 1). Далі вигин вперед наростає до 0,6—0,65% — досі руйнації. Також швидко наростають подовжні деформації стегновій кістці і протягом неповних 3 мс досягають граничного значення — близько 1,2—1,25% з дуже швидким руйнацією (0,2 мс). Зазвичай руйнація зокрема у межах диафиза (див. рис. 1).

Тріщини руйнації виникають на передній поверхні кістки; частина доданої енергії передається ще до його руйнації на шийку, голівку стегновій кістці і тазостегновий суглоб.

Ушкодження сухожиль то, можливо відкритим і закритим. Закриті ушкодження, тобто. без ушкодження шкіри, називають підшкірними. Ці розриви притаманні сухожиль розгиначів.

Подкожный розрив сухожилля може настати внаслідок різкого м'язового скорочення співробітників і від удару тупим предметом. Розрив сухожилля може настати внаслідок дегенеративних змін залишилися після відносної чи абсолютної перевантаження тканин; хронічних запалень і переохолодження, і навіть, якщо механічна навантаження перевищує витривалість на розрив; за максимального напрузі м'язи (поштовх, кидок та інших.), несподівана зупинка активного руху (гандбол, футбол та інших.); пасивне розтягнення працюючої м'язи за одночасного напрузі антагоністів (маневрені руху під час падіння чи зіткненні, руху під час страховки); пряма тупа травма максимально напруженого при бігу чи стрибку сухожилля (поштовх, удар, зіткнення тощо.).

Найчастіше він найвищих досягнень пошкоджується ахіллове (пяточное) сухожилля.

Ушкодження м'язів може бути як відкритими, і закритими (рис. 2). На верхньої кінцівки найчастіше пошкоджуються двоглава, надостная, дельтовидная, велика грудна, трицепс плеча та м'язів передпліччя.

Непрямой механізм травми характеризується раптовим різким скороченням напруженої м'язи. Під впливом растягивающей навантаження скоротилася м'яз, втративши еластичність, розривається.

Рис. 2. Пряма травма напружених м'язів чи сухожиль у футболіста

На рис. 3 і рис. 4 показані щодо часті (типові) спортивні травми (і захворювання) плечового пояса і верхньої кінцівки та його причинний залежність від видів спорту. Оцінюючи посталої травми чи інфекційні захворювання ОДА спортсмени, необхідно ухвалити до уваги функціональні моменти. Усі м'язи верхньої кінцівки проходять по меншою мірою через один суглоб, що вони викликають рух, і порушення трофіки, іннервації, а як наслідок і функції надалі за своїми проявам виходять далеко межі, зумовлені власне травмою.

Рис. 3. Щодо часті (типові) наслідки хронічних спортивних микротравм плечового пояса і верхніх кінцівок:

1 — щодо часті (типові) спортивні травми у сфері плечового  пояса і верхньої кінцівки, 2 —  плечелопаточный периатрит, 3 — спортивна  боротьба, спортивні ігри, метання, каное, гімнастика, 4 — артроз в  акромиально-ключичном зчленуванні, 5 — боротьба, важка атлетика, метання, 6 — тендинозы на місці прикріплення, 7 — запалення клювовидного відростка, 8 — гандбол, волейбол, водне поло, метання списи, теніс, 9 — эпикондилит, 10—ручной м'яч, метання списи, фехтування, теніс, настільний теніс, 11 — неврит ліктьового нерва, 12—метание списи, фехтування, боротьба, 13—хондропатия у сфері ліктьового суглоба, 14 — воротар, боротьба, 15 — паратендинит (разгибатели пензля), 16 — теніс, настільний теніс, волейбол, 17 — стилоидит ліктьовий кістки, 18 — стрибки в воду, фехтування

Рис. 4. Щодо часті (типові) спортивні травми верхньої кінцівки:

1 — відрив довгого сухожилля  двоголової м'язи, 2—торсионный перелом  диафиза плечовий кістки,

3 — надмыщелковый перелом  плечовий кістки,

4 — вивих в ліктьовому суставе/часто з відривом внутрішнього надмыщелка,

5 — повний перелом диафиза  передпліччя,

6 — дисторсия в лучезапястном суглобі

Вивихи в плечовому суглобі є типовою травмою в видах спорту як боротьба дзюдо, самбо, вільна, греко-римська, стрибки в воду, стрибки на лижах з трампліна та інших.

Вывих плеча становить 50—60% всіх вивихів. Така частота їх пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями плечового суглоба: суглобовий западина лопатки в 3—4 рази менше голівки, має кулясту форму, суглобова сумка велика й тонка.

Травматические вивихи в плечовому суглобі виникають частіше за прямої травмі, наприклад під час падіння (рис. 5 чи б) чи ударі. Частіше зустрічаються переднівивихи і дуже рідко — задні.

Рис. 5. Механізм вивихів плеча:

a — падіння тому за  виставлену руку;

б — падіння вперед на витягнуту вперед руку

Вивихи в ліктьовому суглобі становлять 18—27% всіх вивихів. Найчастішевивихи передпліччя виникають під час падіння на витягнуту руку при переразгибании в ліктьовому суглобі (рис. 6).

Рис. 6. Механізм травми при вивиху передпліччя

Найчастіше зустрічаються задні вивихи обох кісток передпліччя і вивих однієї променевої кістки кпереди. Інші види вивихів передпліччя спостерігаються рідко.

Найбільш частим з вивихів в пястно-фаланговых суглобах є вивих першого пальця. Вывих відбувається внаслідок переразгибания першого пальця під час падіння вигідна, під час гри акторів-професіоналів у волейбол, гандбол та інших.

Вивихи ключиці сягають від 3 до 15% всіх вивихів. Пре майново зустрічається чоловіки. Вивихи ключиці діляться на два виду: вивих зовнішнього, чи акромиального кінця ключиці і внутрішнього, чи грудинного кінця її.

Вивихи щодо одного чи обох суглобах ключиці виникає при сильних падінь (авто- і мотоспорт, велоспорт, гірськолижний спорт, стрибки на лижах з трампліна та інших.) чи непрямих пошкодженнях при рычаговом русі рукою у боротьбі самбо, дзюдо.

Переломи трубчастих кісток виникають з прямою ударі по зовнішньої поверхні плечового суглоба або за падінні на лікоть чи пензель. Переломи бугрів плечовий кістки частіше постають відривними, т. е. виникають за надмірної м'язовому скороченні. Переломи хірургічної шийки зазвичай бувають результатом падіння на лікоть.

Переломи плечовий кістки. Типовими спортивними травмами є спіральні переломи плеча внаслідок м'язової тяги при метанні снарядів (списи, диска, гранати та інших.) й у іграх (гандбол та інших.) і надмыщелковые переломи плечовий кістки у юніорів.

Механізм травми спортсмени — прямі і непрямі силові впливу. Прикладами ушкоджень від прямого силового впливу є:

· перелом ліктьового відростка під час падіння на що у становищі згинання суглоб;

· перелом після удару чи поштовху в травмовану область.

Більшість ушкоджень області ліктьового суглоба є наслідком непрямого силового впливу. При падінні на витягнуту руку можуть спрацювати механізми згинання і компресії (рис. 7).

Рис. 7. Виникнення надмыщелкового перелому плечовий кістки при переразгибании

Сили, діючі при ривку, призводять до надмыщелковым переломів при разгибании чи вывихам, якщо впали вперед, коли суглоб був у становищі згинання (рис. 8).

Рис. 8. Виникнення надмыщелкового перелому плечовий кістки при разгибании

Рис. 9. Виникнення надмыщелкового перелому плечовий кістки при згинанні

Падіння тому за суглоб, що у становищі згинання, може також під впливом сил, діючих при поштовху, призвести до надмыщелковому перелому (рис. 9)

Ушкодження у сфері передпліччя зустрічаються обох кістках окремо, разом чи поєднані із ушкодженням в проксимальном, і навіть дистальном відділах лучелоктевого суглоба (див. рис. 3, 4).

У механізмі ушкодження переважає непряма травма під час падіння на витягнуту вперед руку (див. рис. 5, 7). Це трапляється здебільшого уроках фізкультури й у аматорському спорті при падінь з гімнастичних снарядів, катанні на роликах, ковзанах чи іграх, соціальній та мото- і велоспорті і дорослі.

Переломи ліктьового відростка виникають, зазвичай, внаслідок прямого удару ліктьовий областю про твердий предмет (рис. 10).

Рис. 10. Механізми травм при переломах ліктьового відростка:

а — механізм травми,

б — варіанти переломів

Перелом голівки і шийки променевої кістки виникають під час падіння на витягнуту руку, у результаті відбувається вклинювання голівки променя в головчатое піднесення плеча.

Ушкодження дистального епіфізу променевої кістки є найбільш часте ушкодження кісток передпліччя в типовому місці.

Перелом нижнього епіфізу найчастіше виникає під час падіння на витягнуту руку, пензель якої у становищі тильного чи ладонного згинання.

Переломи кісток пензля (рис. 11) і пальців сягають 1 /8 переломів всіх кісток. Ушкодження пензля можуть ставитися як до шкірним покровам, а й кістках, м'язам, сухожилиям, і навіть нервах і судинах.

Рис. 11. Типові спортивні травми пензля:

1 — розрив сухожиль  розгиначів (гандбол, волейбол, водне  поло, захист воріт (воротарі),

2—растяжение в межфаланговых  суглобах пальців (волейбол, гандбол, водне поло, баскетбол, захист воріт (воротарі), кінного спорту, боротьба),

3 — перелом кісток зап'ястя (бокс),

4 — переломовивих 1-го  запястно-пястного суглоба по Беннету (бокс),

5 — перелом ладьевидной кістки (гандбол у закритому приміщенні)

4% ушкоджень кісткової  та наслідків неправильної навантаження  він посідає область пензля, хоч і тут спостерігаються типові ушкодження і залежність частоти травм від специфіки окремих видів спорту.

У механізмі ушкодження переважають прямі травми, наприклад, при підхваті різко кинутого м'яча, під час удару чи поштовху у боротьбі й під дією непрямий сили під час падіння на витягнуту руку.

Найчастіше зустрічаються переломи проксимального низки кісток зап'ястя. Найчастіше пошкоджується ладьевидная кістку, рідше — півмісяцева і ще ріже — інші кістки зап'ястя.

Перелом ладьевидной кістки може статися за падінні на выпрямленную пензель (рис. 12), з прямою ударі по долоні. Іноді перелом може настати під час удару кулаком про твердий предмет (див. рис. 12, б).

Рис. 12. Механізми травми при переломах ладьевидной кістки:

а — під час падіння на пензель,

б — під час удару кулаком

Переломи кісток пястья типові у зіткненні вузьке в кулак пензля (головок пястных кісток) з перешкодою, наприклад, в швидкісному спуску на лижах, при гру гандбол, в мото, і велоспорті, боксі та інших.

Особливою формою ушкодження пястных кісток є часто спостережуваний у боксерів переломовивих в 1-ом пястно-запястном суглобі (перелом Беннета).

Розрізняють два типу переломів: внутрисуставные і внесу ставные. Найчастіше виникає перелом підстави 1-ой п'ясткової кістки. При внутрішньосуглобових переломах 1-ой п'ясткової кістки невеличкий трикутний осколок ульно-волярной поверхні підстави 1-ой п'ясткової кістки залишається дома. Перша пястная кістку під впливом згиначів і розгиначів вывихивается в запястно-пястном суглобі в тыльно-радиальную бік.

Переломи фаланг пальців частіше виникає внаслідок прямій чи, рідше, непрямий травми. Через війну перелому під впливом межкостных і червеобразных м'язів отломки фаланг пальців зміщуються з точки, відкритим в тильний бік. Частіше є у іграх (волейбол, гандбол, баскетбол та інших.).

Прямі травми — такі, як падіння чи удар — призводять до переломів лопатки, ключиці чи викликають розриви зчленувань.