Гистологическое строение легкого новорожденного ребенка

Содержание:

Введение

1.Гистологическое строение легкого  новорожденного ребенка

2.Развитие легкого в постнатальный  период

3.Возрастные изменения легкого  в процессе старения

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Дыхательная система человека – совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, или обмен газов между кровью и внешней средой и ряд других функций.

Газообмен выполняется легкими и в норме направлен на поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и выделение во внешнюю среду образованного в организме углекислого газа. Кроме того, дыхательная система участвует в таких важных функциях, как терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение вдыхаемого воздуха. Легочная ткань также играет важную роль в таких процессах как синтез гормонов, водно-солевой и липидный обмены. В обильно развитой сосудистой системе легких происходит депонирование крови. Дыхательная система также обеспечивает механическую и иммунную защиту от факторов внешней среды.

Главными органами дыхательной системы являются легкие.

 

1.Гистологическое строение легкого новорожденного ребенка

Легкие у новорожденного неправильной конусовидной формы, верхние доли относительно небольших размеров, средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. На втором году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека.

Масса обоих легких новорожденного составляет в среднем 57 г, объем – 67 см3. Плотность недышавшего легкого составляет 1,068 (легкие мертворожденного ребенка тонут в воде), а плотность легкого дышавшего ребенка – 0,490. Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано; на первом году жизни наблюдается его интенсивный рост – размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза, а главных – в полтора раза. В период полового созревания рост бронхиального дерева снова усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличиваются в 3,5 – 4 раза по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного. У людей 40 – 45 лет бронхиальное дерево имеет наибольшие размеры.

Возрастная инволюция бронхов начинается после 50 лет.В пожилом и старческом возрастах длина и диаметр просвета сегментарных бронхов немного уменьшаются, иногда появляются выпячивание их стенок, извилистость хода.

Легочные ацинусы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В течение первого года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвеолярных ходов и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвеолярных ходов.

Образование новых разветвлений альвеолярных ходов заканчивается к 7 – 9 годам, легочных альвеол – к 12 – 15 годам. К этому же времени размеры альвеол увеличиваются вдвое. Формирование легочной паренхимы завершается к 15 – 25 годам. В период от 25 до 40 лет строение легочного ацинуса практически не меняется. После 40 лет постепенно начинается старение легочной ткани: сглаживаются межальвеолярные перегородки, легочные альвеолы становятся мельче, альвеолярные ходы сливаются друг с другом, размеры ацинусов увеличиваются.

В процессе роста и развития легких после рождения увеличивается их объем в течение 1-го года в 4 раза, к 8 годам – в 8 раз, к 12 годам – в 10 раз, к 20 годам – в 20 раз по сравнению с объемом легких новорожденного.

Границы легких с возрастом тоже изменяются. Верхушка легкого у новорожденного находится на уровне 1 ребра. В дальнейшем она выступает над 1 ребром, а к 20 – 25 годам располагается на 3 – 4 см выше 1 ребра. Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере увеличения возраста ребенка эта граница постепенно опускается. В пожилом возрасте (после 60 лет) нижние границы легких располагаются на 1 – 2 см ниже, чем у людей в возрасте 30 – 40 лет.

Наряду с этим ткань легкого в раннем детском возрасте бедна эластическими волокнами, особенно в окружности альвеол. К концу первого года жизни эластические волокна определяются и в стенках бронхиол. Слабое развитие эластической ткани и недостаточные экскурсии грудной клетки, а также замедление крово- и лимфообращения в заднем и нижних отделах легких способствуют образованию в этих отделах ателектатических изменений.

По мере роста ребенка гистологическая дифференцировка легочной паренхимы заключается в постепенном развитии всех элементов ацинуса, а также образовании альвеол из альвеолярных ходов. Одновременно с этим идет развитие эластической ткани и несколько уменьшается кровоснабжение межуточной ткани легких за счет системы легочных и бронхиальных артерий. У детей при хронических воспалительных процессах легко возникают артерио-венозные анастомозы, являющиеся компенсаторными приспособлениями при расстройстве кровообращения в области мелких бронхов.  
Корень легкого заключает в себе, помимо крупных бронхов, нервов и сосудов, большое количество лимфатических узлов, которые находятся в связи с другими лимфатическими узлами легких и поэтому легко реагируют гиперплазией на всякие воспалительные процессы в легких. Правый корень расположен выше, чем левый: правый - на уровне V - VI позвонка, левый - на уровне VI - VII.  
 
Лимфатические узлы легких делятся на: 1) трахеальные, 2) бифуркационные (на месте бифуркации трахеи), 3) бронхопульмональные (у места вхождения бронхов в легкие), 4) узлы больших сосудов - верхние, средние и нижние. Все эти лимфатические узлы связаны с лимфатическими узлами средостения, надключичными, шейными и др. У ребенка лимфатические узлы легких, как и лимфатические узлы других областей, отличаются от таковых у взрослого относительной шириной синусов, богатством кровеносных сосудов, слабым развитием капсулы и большим количеством круглых клеточных элементов. Такие особенности благоприятствуют развитию в них воспалительных реактивных процессов. Лимфатическая система легких у детей раннего возраста очень богато развита и только с 7-9-го года жизни подвергается обратному развитию. Лимфатические сосуды различных частей легкого (легочной паренхимы, бронхов, плевры) сообщаются между собой в самом легком, направляя весь поток лимфы к корню легких.  
 
Предложены и другие обозначения лимфатических узлов легких. Д. А. Жданов различает париетальные и висцеральные лимфатические узлы легких. К париетальным он относит передние, так называемые грудные, и заднебоковые - около позвоночника. Особенно богата группа висцеральных узлов, которые топографически тесно связаны с различными отделами дыхательной трубки и легкого. Среди висцеральных узлов Д. А. Жданов различает медиастинальные, связанные с сосудами, с пищеводом и с диафрагмой, узлы, связанные с трахеей, узлы корней легких и узлы внутрилегочные. соответствующие разветвлению бронхов и легочной артерии. Внутрилегочные лимфатические узлы особенно велики у детей, почему и патологические процессы в легких у них легко принимают распространенный характер.

 

 

2.Развитие легкого  в постнатальный период

В связи с тем, что образование альвеол тесно связано с созреванием микрососудов, нарушения развития лёгкого в этот период затрагивают обе эти стадии. Нарушение формирование альвеол происходит либо за счёт непосредственного патологического влияния, либо косвенно, за счёт нарушения созревания микрососудов. Например, назначение глюкокортикоидов способствует созреванию перегородок, но при этом не происходит образование новых перегородок и, соответственно, уменьшается число вновь образованных альвеол.

Рост лёгкого

На первом году жизни созревание и рост лёгкого протекают параллельно. Только после завершения созревания микрососудов начинается период линейного ("простого") роста лёгкого. Выделяют ранний и поздний периоды роста лёгкого.

Ранний период длится от рождения до 3 лет

В этот период большинство параметров лёгкого по отношению к объёму лёгкого изменяется непропорционально. Прежде всего увеличивается объём пространства, задействованного в транспорте кислорода. Так, у ребёнка 1 месяца доля воздухоносного пространства в паренхиме составляет 75%, в 5 лет - 86%. Эти изменения происходят за счёт углубления воздухоносных полостей, увеличения высоты межальвеолярных перегородок без существенной перестройки паренхимы. Доля капиллярной крови в межальвеолярной перегородке по отношению к общему объёму перегородки у новорождённого составляет 12%, у 5-летнего - 37%, у взрослого -42%. Эти изменения обусловлены созреванием и ростом капилляров. Указанные механизмы оригинальны. Из одной стенки капилляра к другой прорастает столбик соединительной ткани. Продлеваясь по длине капилляра, он разделяет поток крови в капилляре на 2 рукава. Такой тип роста капилляров был впервые описан в лёгком, но позднее обнаружен и в других органах, где требуется быстрое увеличение числа капилляров и плотности капиллярной сети. Увеличение доли воздухоносного пространства и объёма крови в паренхиме лёгкого идёт за счёт уменьшения объёма тканей. За первый год жизни доля ткани в межальвеолярных перегородках уменьшается с 23 до 14%. Уменьшение доли ткани происходит почти исключительно за счёт соединительной ткани: её доля снижается с 57 до 37%. Число пневмоцитов типов I и II и клеток эндотелия меняется несущественно.

 

Поздний период роста лёгкого

начинается с 3 лет и длится до завершения роста костных структур грудной клетки. Лёгкое растёт в целом пропорционально общим размерам тела. Исключение составляет только объём крови в капиллярах, который и в позднюю фазу роста увеличивается с опережающей скоростью (с экспонентой 1,15) и определяет диффузионную способность.

Анатомия респираторной системы полностью подчинена физиологическим целям: газообмену. За те секунды, которые кровь проводит в капиллярной сети альвеол, она должна успеть насытиться необходимым кислородом и отдать углекислый газ, образовавшийся в организме в процессе метаболизма. Достаточно сказать, что при тяжёлой работе человек потребляет до 5 литров кислорода в минуту. Проблема газообмена может быть решена только одним путём: сочетать максимально возможную площадь газообмена в заданном объёме органа. Это достигается с помощью сильно разветвлённого бронхиального дерева, которое начинается с трахеи и после 23 ветвлений завершается в регионе собственно газообмена: в альвеолах. Макроскопическое деление лёгких на доли, сегменты и дольки соответствует генерациям бронхиального дерева: долевым, сегментарным бронхам и бронхиолам. Область газообмена начинается с первых альвеол в респираторных бронхиолах.

 

 

 

3.Возрастные изменения легкого в процессе старения

  В постнатальном периоде дыхательная  система претерпевает большие  изменения, связанные с началом  выполнения газообменной и других  функций после перевязки пуповины  новорожденного.

В детском и юношеском возрасте прогрессивно увеличиваются дыхательная поверхность легких, эластические волокна в строме органа, особенно при физической нагрузке (спорт, физический труд). Общее количество легочных альвеол у человека в юношеском и молодом возрасте увеличивается примерно в 10 раз. Соответственно изменяется и площадь дыхательной поверхности. Однако относительная величина респираторной поверхности с возрастом уменьшается. После 50—60 лет происходят разрастание соединительнотканной стромы легкого, отложение солей в стенке бронхов, особенно прикорневых. Все это приводит к ограничению экскурсии легких и уменьшению основной газообменной функции.

Лёгочные резервы по мере старения уменьшаются. В костно-мышечном каркасе грудной клетки после 60 лет постепенно происходят дегенеративно-дистрофические процессы: снижается эластичность соединительной ткани, появляются очаги обызвествления в рёберных хрящах, возникает остеопороз рёбер, ограничивается подвижность рёберно-позвоночных сочленений. В межрёберных мышцах уменьшается содержание белка, формируются жировые отложения и соединительная ткань. В результате этих процессов увеличивается ригидность грудной клетки, вследствие чего снижается жизненная ёмкость лёгких, форсированная жизненная ёмкость и объём форсированного выдоха. 
Возрастные изменения происходят в бронхиальном дереве, соединительной ткани лёгких и альвеолах. Поэтому в пожилом и старческом возрасте объёмно-скоростные величины воздушного потока в воздухопроводящеи системе лёгких снижаются.В соединительной ткани лёгких развиваются явления дегидратации, обусловливающей утрату волокнами фибриллярности и упругости, а отложение солей кальция усиливает ригидность и снижает растяжимость лёгочной ткани. В результате подвижность лёгочных краев и экскурсия купола диафрагмы в период между 60 и 90 годами жизни уменьшаются на 1-1,5 см, что уменьшает величину жизненной ёмкости лёгких. Базальная мембрана аэрогематического барьера увеличивается с 1-1,5 мкм (40-49 лет) до 3-4 мкм (в 70 лет). Стенки альвеол неравномерно утолщаются, а прорастающие в них коллагеновые волокна формируют зоны склероза. 
Изменения эластичности грудной клетки и лёгких приводят к нарушению нормального соотношения между лёгочной вентиляцией и перфузией, с одновременным увеличением объёма физиологического мёртвого пространства. Все эти изменения вызывают прогрессирующее снижение насыщения артериальной крови кислородом. ра02 снижается приблизительно на 5% каждые 15 лет, начиная с 30-летнего возраста (рис. 12-14), а раСО2 возрастает приблизительно на 2% каждые 10 лет после 50-летнего возраста. Одновременно наблюдают соответствующее компенсирующее повышение концентрации бикарбонатов в крови, поэтому рН артериальной крови не меняется. Нормальное для различного возраста раО2 можно рассчитать по следующей формуле: раО2 = 100 - (0,34 х возраст). 
Увеличение аэрогематического барьера дополнительно препятствует диффузии газов из альвеол в кровь, в результате не только снижается насыщение крови кислородом, но и повышается содержание СО2 (рис. 12-15). К 85-90 годам масса лёгочной ткани уменьшается в среднем на 23% относительно 65-85 лет [Ткаченко Б.И., 2001]. 
Возрастные изменения раО2 не сопровождаются клиническими проявлениями гипоксии, так как по мере старения снижается и потребление кислорода. Это обусловлено тем, что у пожилых людей снижается мышечная масса, интенсивность метаболизма в органах и системах.

После 50 лет начинается обратное развитие размеров и объема бронхиального дерева. В воздухоносных путях происходит атрофия слизистой оболочки. Секрет желез приобретает вязкость и трудно отделяется. Застою секрета в дыхательных путях способствует повышение порога чувствительности рецепторов слизистой оболочки и слабость мускулатуры, наступающие с возрастом.  Старение легких проявляется прежде всего в изменении их размеров. В период роста и зрелости абсолютный вес легких увеличивается, однако относительный вес уменьшается на протяжении всей жизни. В процессе старения наблюдаются исчезновение части альвеолярных перегородок и превращение группы альвеол в одну крупную. Таким образом, старческое легкое эмфизематозно, что сопровождается уменьшением дыхательной поверхности легких и нарушением легочного газообмена. Нижняя граница легких к старости опускается из-за атрофии мышечной части диафрагмы.  Соединительно-тканная основа плевры, как, впрочем, и других серозных оболочек, также претерпевает возрастные изменения. У молодых организмов она более рыхлая и нежная. У детей много эластических волокон, а коллагеновые волокна тонкие и нежные. Соединительная ткань у пожилых людей становится более плотной и грубой. Кроме того, утолщается вся серозная оболочка, при этом понижается ее эластичность.

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

1. Александровская О.В., Радостина  Т.Н., Козлов Н.А. Цитология, гистология  и эм бриология.-М:Агропромиздат, 1987.- 448 с.

2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология.- М: Медицина, 1991.- 744 с.

3. Вракин В.Ф., Сидорова М.В. Морфология  сельскохозяйственных животных. - М: Агропромиздат, 1991.- 528 с.

4. Глаголев П.А., Ипполитова В.И. Анатомия  сельскохозяйственных животных  с основами гистологии и эмбриологии.- М: Колос, 1977.- 480 с.

5. Хэм А., Кормак Д. Гистология. -М: Мир, 1982.-Т 1-5.

6. Серавин Л.Н. Происхождение эукариотической  клетки //Цитология.-1986/-Т. 28.-№ 6-8.

7. Серавин Л.Н. Основные этапы развития  клеточной теории и место клетки  среди живых систем //Цитология.-1991.-Т.33.-№ 12/-C. 3-27.