Из истории борьбы с полиомиелитом

Из истории борьбы с полиомиелитом.

Детский паралич – полиомиелит, видимо, был распространен в Древнем  Египте и Вавилоне. На одной из надгробных плит изображен жрец Рума, приносящий жертву в храме богини Астарты – покровительницы земного плодородия и материнства. Иероглифическая надпись сообщает о том, что Рума с детства был калекой. Подтверждает это и деформация костей ноги, характерная для паралича, вызванного полиомиелитом. О полиомиелите свидетельствуют и многочисленные мумии со следами паралича.

Возбудитель этой страшной болезни, которая  вызывала ужас у людей еще 3 тысячелетия  назад, был открыт только в 1913 г. К.Левадити, работавшим в течение 60 лет в Пастеровском институте и Институте Фурнье в Париже. Он был одним из первых исследователей, вырастивших вирусы на живых клетках, и первым в мире экспериментатором, которому удалось вырастить вирус полиомиелита в пробирке на клетках спинномозгового ганглия обезьяны. Выяснилось, что полиомиелит (детский инфекционный паралич) – тяжелое вирусное заболевание, вызываемое несколькими типами вирусов. Для профилактики грозного недуга необходимо было срочно создать безопасную вакцину. Однако добиться успеха ученым удалось только после открытия Д. Эндерса и Ф. Роббинса, которые в 1949 г. доказали, что вирус полиомиелита можно культивировать в культуре тканей (клетки почек обезьян).

 

В 1954 г. американский ученый Д. Солк изготовил вакцину на основе инактивированного формалином вируса, выращенного на клетках обезьяньей почки.

Появление вакцины восторженно  встретили во всех странах мира –  ведь это страшное заболевание продолжало угрожать человечеству не только из–за своего широкого распространения, но и своими последствиями в виде тяжелых увечий. До исторического 1954 г. в США, например, бывали годы, когда в результате заболевания полиомиелитом 10–15 тыс. детей на всю жизнь оставались калеками. Не отставали в этой печальной статистике и другие страны мира. Поэтому неудивительно, что когда 12 апреля 1954 г. в Мичиганском университете было официально представлено открытие Д. Солка, на улицы высыпали толпы народа.

Д. Солк проверил безопасность вакцины на себе и добровольцах–студентах, пожелавших принять участие в этом важном эксперименте, сделал прививки трем своим сыновьям. Вакцина была проверена и передана в органы здравоохранения США. Массовое производство вакцины Солка было поручено шести крупным фирмам.

Однако в ночь с 26 на 27 апреля 1954 г. Департамент здравоохранения  США получил телеграмму с сообщением о смерти в одном из штатов шести  школьников вскоре после прививки Солка. В последующие дни подобные телеграммы стали поступать из разных штатов Америки. 46 привитых вакциной Солка  детей заболели тяжелой паралитической формой полиомиелита. Волнение охватило медицинскую общественность. С ужасом ждали сообщений о новых жертвах. Вчерашнего героя Д. Солка пресса, радио, телевидение стали называть «подлым преступником». Прививки были приостановлены, а Департамент здравоохранения США распорядился о начале судебного расследования.

В результате было установлено, что  во всем виновата не вакцина сама по себе, а небрежность специалистов фармацевтической фирмы «Катер». Сотрудники данной фирмы, нарушив метод Солка, приготовили недоброкачественную  вакцину, содержащую живой вирус. Таким  образом, вместо убитого вируса детям  вводилась вирулентная культура вируса полиомиелита. Так возникла печально известная «катеровская трагедия» со многими жертвами. После суда и установления причины несчастья с Д.Солка и его вакцины были сняты все обвинения. Ученые восстановили истину и доверие к вакцине, массовые прививки снова были начаты и принесли большую пользу.

Однако произошедшая трагедия диктовала  целесообразность новых поисков. Противополиомиелитная  вакцинация сделала огромный шаг  вперед, когда в практику были введены  вакцины, использующие не ослабленные  формалином агрессивные вирусы, а  измененные живые вирусы. Такой «укрощенный» штамм, не вызывающий паралича и создающий  сильный иммунитет, был выделен  американским исследователем Альбертом  Сэбином. Вакцина была испробована им на себе, своих сотрудниках, а затем на своих дочерях.

На основе штаммов, выделенных А. Сэбином, русские ученые А.А. Смородинцев и М.П. Чумаков в 1956–58 гг. изготовили вакцину в виде сиропа или конфет–драже. В Москве в 1955 г. был создан Институт полиомиелита, директором которого стал один из создателей отечественной вакцины М.П.Чумаков. Он организовал производство живой полиомиелитной вакцины, внедрение которой в практику привело к ликвидации вспышек полиомиелита в СССР и ряде других стран.

Но этому предшествовали опыты  по проверке данной вакцины в виде конфет–драже, в которых находился  ослабленный вирус полиомиелита. М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины. Но этого было недостаточно. Ведь вакцина предназначалась главным образом для детей. Какой–то ребенок должен был первым принять живую вакцину против полиомиелита...

В книге «Укрощенный вирус» А.Б. Прутко пишет: «Анатолий Александрович Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше чем кто–либо представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей».

Какие вакцины используются сейчас?

 

В 1963 г. оральная вакцина Сэбина быстро заменила инъекционную вакцину Солка. Она дешевле в производстве, ее легче вводить и она лучше защищает, создавая также коллективный иммунитет у непривитых людей. Однако ее нельзя вводить тем, кто подвержен заболеваниям иммунной системы [1,35]. Вдобавок, она может вызвать полиомиелит у некоторых прививаемых или у индивидов с иммунодефицитом при тесном контакте с недавно вакцинированными детьми [1,35–38]. Как следствие, в январе 2000 г. Центр контроля заболеваний обновил свои рекомендации по вакцине против полиомиелита, вернувшись к политике 1950–х гг., а именно: "Дети должны получать инъекции инактивированным вирусом. Оральную полиовакцину следует использовать только в "особых случаях" [39–41].

 

 Безопасны ли вакцины против  полиомиелита?

 

Когда в 1950-х гг. были развернуты кампании по национальной иммунизации, количество зарегистрированных случаев полиомиелита после массовых прививок инактивированной вакциной было значительно больше такового до массовой иммунизации, оно увеличилось  более чем в два раза только в США. Например, Вермонт сообщил о 15 случаях полиомиелита в течение одного года к 30 августа 1954 г. (перед началом массовой вакцинацией) и о 55 случаях полиомиелита в течение года до 30 августа 1955 г. (после начала массовой иммунизации), или повышении на 266%. В Род-Айленде было зарегистрировано 22 случая в течение года до прививок и 122 случая после прививочной кампании, или повышении на 454%. В Нью-Гемпшире заболеваемость повысилась с 38 до 129, в Коннектикуте — со 144 до 276, в Масачуссетсе — с 273 до 2027, показав колоссальный рост в 642% (график 2) [26:140;29:146;42].

Когда в 1950-х гг. были развернуты кампании по массовой иммунизации, количество зарегистрированных случаев полиомиелита вслед за массовыми  прививками убитым вирусом стало  значительно больше такового до них, а в целом в США оно увеличилось  более чем в два раза. Источник: статистика правительства США.

Врачам и ученым из числа сотрудников  Национальных институтов здоровья в  течение 1950-х гг. было прекрасно известно, что вакцина Солка вызывает полиомиелит. Некоторые из них открыто заявляли, что она "не только бесполезна, но и опасна" [26:142]. Они отказывались прививать своих детей [26:142]. Институты  здоровья прекращали прививки [26:140]. Директор Службы здравоохранения штата Айдахо гневно заявил, что считает вакцину  Солка и ее производителей ответственными за то, что вспышка полиомиелита убила нескольких граждан штата  и отправила в госпитали еще  десятки [26:140]. И даже самому Солку  приписывалась фраза: "Если вы сделали  ребенку прививку против полиомиелита, вам не придется крепко спать в  течение двух или трех недель" [26:144;43]. Однако Национальный Фонд детских  параличей и фармацевтические компании своими большими инвестициями в вакцину  принудили Службу общественного  здравоохранения США сделать  лживое заявление о безопасности и эффективности вакцины [26:142–5].

 

В 1976 г. Джонас Солк, создатель инактивированной вакцины против полиомиелита, которая использовалась в 1950–х гг., подтвердил, что вакцина с живым вирусом (почти исключительно использовавшаяся в США с начала 1960-х гг. по 2000 г.) послужила "главной, если не единственной причиной" всех зарегистрированных с 1941 г. случаев полиомиелита в США [44]. (Вирус остается в горле в течение одной-двух недель и до двух месяцев в фекалиях. Таким образом, получивший вакцину сам находится в зоне повышенного риска и может заражать вирусом других до тех пор, пока продолжается выделение вируса с фекалиями [45]). В 1992 г. Центр контроля заболеваний опубликовал предположение, что вакцинный живой вирус стал ведущей причиной полиомиелита в Соединенных Штатах [36]. В действительности, исходя из данных Центра, все случаи полиомиелита в США с 1979 г. были следствием применения оральной полиовакцины [36]. Власти заявляют, что вакцина ответственна примерно за 8 случаев полиомиелита в год [46]. Тем не менее, независимое изучение правительственных баз данных по прививкам за недавний период времени, продолжительностью менее 5 лет, раскрыло 13641 сообщение о побочных реакциях на оральную полиовакцину. Среди них было 6364 обращения в приемные отделения больниц и 540 смертей (график 3) [47,48]. Общественная реакция на эти трагедии стала стимулом для изъятия оральной полиовакцины из календаря прививок [36:568;37;38].

В середине 1990-х гг., за менее чем  пятилетний период, было зарегистрировано 13641 осложнение на оральную полиовакцину. Среди них 6364 были настолько серьезными, что потребовалось обращение в приемные отделения больниц, а 540 человек погибло. Источник данных: Служба сообщений о побочных эффектах прививок (VAERS); OPV Vaccine Report: Doc. #14.

Следующая история типична для  сообщений о вреде, причиненном  оральной полиовакциной:

Четыре месяца назад моего сына отправили в местную клинику  для введения вакцины против полиомиелита. Я не знал о том, что ему собираются делать прививку, иначе я бы ее не позволил. К несчастью, ребенок переменился  со дня прививки. Он пронзительно кричал, у него появились зловонный стул, непрекращающийся плач, затрудненное дыхание, высокая температура, летаргия. Он стал терять в весе. Для всей семьи  наступили недели бессонных ночей. Он остановился в развитии. Он мог  стоять и поворачиваться, но всегда возвращался в то положение, в  котором мы его оставляли.

 

В это время моя жена была на шестом месяце беременности. Через  неделю она стала испытывать головные боли, головокружение, мышечную слабость и приступы быстрой утомляемости. Я был в панике, потому что все  указывало на заражение полиомиелитом. Еще через неделю она была вынуждена  обратиться в больницу, так как  чувствовала что-то неладное с беременностью. Мы потеряли дочь.

 

Я пытался добиться теста на полиомиелит, чтобы понять причину этих трагических  событий, но медики наотрез отказывались помочь. Они просто смеялись надо мной. Я никогда не узнаю, почему мой  сын вдруг перестал расти и его развитие стало регрессировать. И я никогда не узнаю, почему мы потеряли дочь. Я уверен только в том, что это все случилось после прививки от полиомиелита (из письма, полученного по электронной почте в Thinktwice Global Vaccine Institute).

 

Сегодня информационные брошюры по полиомиелиту, изданные Департаментом  здравоохранения и социальных служб  США, предупреждают родителей, что  инактивированная полиовакцина (ИПВ) может привести к "серьезным проблемам или даже к смерти…" [49]. Компания, производящая нынешнюю полиовакцину, предупреждает, что синдром Гийена-Барре — тяжелое заболевание, лишающее мышцы работоспособности и поражающее нервную систему — "имеет временную связь с другой инактивированной полиовакциной" [3:780]. И хотя эта компания утверждает, что "причинно-следственная связь не была установлена", она все же допускает, что после вакцинации детей ИПВ "имелись случаи смерти" [3:780]. И все же, несмотря на такие сигналы опасности, как и в старые времена, медицинские власти продолжают уверять родителей, что современная инактивированная полиовакцина безопасна и эффективна.

Насколько эффективны полиовакцины?

Фактически, полиомиелита в Соединенных  Штатах не существует. Однако, по данным д-ра Роберта Мендельсона, педиатра и исследователя, нет достоверных  научных свидетельств того, что вакциноассоциированный полиомиелит исчез [50]. С 1923 по 1953 гг., перед появлением инактивированной вакцины Солка, показатели смертности от полиомиелита в Соединенных Штатах и Англии снизились сами по себе на 47 и 55% соответственно (график 4) [51]. Статистика показывает сходное снижение также и в других европейских странах [51]. А когда стала доступна вакцина, многие европейские страны сомневались в ее эффективности и отказывались систематически прививать своих граждан. Тем не менее, и в этих странах закончились эпидемии полиомиелита [50].

 

 

С 1923 по 1953 гг., перед введением инактивированной вакцины Солка, показатели смертности от полиомиелита в Соединенных Штатах и Англии снизились сами по себе на 47 и 55% соответственно. Источник: International Mortality Statistics (1981) by Michael Alderson.

 

Стандарты определения полиомиелита изменились одновременно с введением  вакцины. Для объявления эпидемии теперь требовалось большее количество зарегистрированных случаев. Паралитическая форма полиомиелита была также переопределена, ее было теперь сложнее подтвердить, а вследствие этого и зарегистрировать случай. До введения вакцины симптомы паралича должны были проявляться в  течение 24 часов. Лабораторное подтверждение  и анализы для выявления остаточного  паралича не требовались. По новому определению, симптомы паралича должны были обнаруживаться по меньшей мере в течение 60 дней, остаточный паралич следовало подтвердить дважды в течение заболевания. Также после появления вакцины, о случаях асептического менингита (инфекционного заболевания, которое нередко трудно отличить от полиомиелита) и инфекциях, связанных с вирусом Коксаки, чаще всего сообщалась как об отдельных заболеваниях. Однако ранее, до появления вакцины, эти случаи считались случаями полиомиелита. Таким образом, заявляемая эффективность вакцин сильно завышалась (таблица 1 и график 5) [52,53].

 

Таблица 1. Полиомиелит или асептический менингит?

 

Взятые для примера месяцы Зарегистрированные случаи полиомиелита Зарегистрированные случаи асептического менингита

Июль 1955 г.

(Перед введением нового определения  полиомиелита) 273 50

Июль 1961 г.

(После введения нового определения  полиомиелита) 65 161

Сентябрь 

(После введения нового определения  полиомиелита) 5 256

После появления вакцины, полиомиелит  зачастую регистрировался как асептический менингит, что повышало тем самым  эффективность вакцины. Источник: The Los Angeles County Health Index: Morbidity and Mortality, Reportable Diseases.