Эритразма

Эритразма - это хроническая бактериальная инфекция кожи, при которой поражается только верхний, роговой слой кожи. При этом инфекция не распространяется на глубокие слои кожи, ногти и волосы.

В переводе с греческого «эритразма» (erythraino) означает окрашивание в красный цвет.

Этиология

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов. Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum. Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему угрозу. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис. Бактерии продуцируют пигмент - водорастворимый порфирин, который окрашивает кожу в красный цвет.

Факторы

В зависимости от индивидуальных особенностей организма эритразма может быть вызвана различными факторами. Среди основных причин стоит выделить:

• Интенсивную работу потовых желез;
• Постоянное пребывание в жарком помещении с повышенной влажностью;
• Неправильный рН кожи (изменения в щелочную сторону);
• Нежная кожа;
• Хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
• Несоблюдение личной гигиены;
• Механическое трение кожи;
• Мацерацию;
• Преклонный возраст.

Возбудитель заболевания может  находиться на коже здорового человека, но при отсутствии благоприятных  для инфекции факторов эритразма не развивается.

Пути заражения

Заражение может происходить бытовым  путем или вследствие полового контакта с носителем инфекции. Главным  источником заражения является больной  человек. А также в случаях  частого хождения босиком возможно попадание возбудителя на кожу из почвы. Уровень контагиозности заболевания достаточно низок.

Эритразма характерна в основном для взрослых. Особенно для представителей мужского пола.

Клиника

Эритразма представляет собой пятна, округлых или фестончатых форм, окрашенные в кирпично-красные тона. Эти пятна сливаются в одно образование с четкими очертаниями. Образуются пятна в крупных складках, особенно пахово-бедренных. От окружающей, непораженной кожи, пятна четко отграничены. На ощупь образование гладкое, иногда может быть покрыто маленькими чешуйками. В некоторых случаях в центре эритразмы заметно светлое пятно, а ее края обрамляет немного выступающий валик с темной пигментацией.

Эритразма абсолютно безболезненна. Субъективных ощущений у больного не наблюдается. Однако в случае осложнений, при проявлении вторичного инфицирования, наблюдаются воспалительные процессы, а больной жалуется на зуд, жжение и болезненные ощущения в области воспаления, особенно в летнее время, когда повышается потоотделение.

Эритразма образуется на крупных складках кожи. У мужчин она чаще всего диагностируется в пахово-бедренной области, у женщин – под мышками, под молочными железами и вокруг пупка. Дети, как правило, этим заболеванием не страдают. Эритразма характеризуется хроническим течением и частыми рецидивами. В группу риска попадают, прежде всего, полные люди, у которых наблюдается повышенная потливость, а также те, кто не уделяет должного внимания гигиеническим процедурам. Из-за того, что эритразма почти не доставляет пациенту дискомфорта, к врачу с этой проблемой обращаются крайне редко, и выявить ее зачастую удается уже на поздних стадиях.

Состояние больного могут усугублять такие заболевания как сахарный диабет, ожирение, гипергидроз (повышенная потливость). В этих случаях эритразма трансформируется в экзематическое образование, которое доставляет пациенту такие неприятные симптомы как зуд и жжение.

Диагностика

Диагноз «эритразма» ставится на основании осмотра пациента. Отличить эритразму от других кожных болезней можно благодаря характерной локализации и микроскопическому исследованию, при котором на пораженных участках видны нитевидные извилистые образования и кокковидные клетки, которые группируются в кучки или цепочки.

Выявить возбудителя можно и  при помощи ртутно-кварцевой лампы  с фильтром Вуда. В лучах этой лампы очаги поражения светятся красноватым светом, поскольку бактерии выделяют на коже водорастворимые порфирины. Паховую эритразму можно отличить по характерным выступам по краям (на коже наблюдается мацерация, образуются пузырьки и воспаление). Однако перед облучением лампой Вуда кожу нельзя ничем обрабатывать или мыть, так как пигмент может    смыться.

Дифф.диагностика

Паховую эритразму следует отличать от

рубромикоза паховой области. Она отличается сплошным краем поражения, тогда как для рубромикоза характерны прерывистые края, сопровождающиеся воспалением и зудом. Также у эритразмы есть некоторое сходство с разноцветным лишаем, от которого она отличается местом образования и характерным свечением под лампой Вуда.

Лечение

Для лечения эритразмы используются отшелушивающие и дезинфицирующие средства для наружного применения – серно-дегтярная и эритромициновая мази.

Курс лечения  эритразмы составляет 7 дней, в течение которых необходимо дважды в день втирать мазь в очаги поражения. Если поражения имеют выраженный инфекционный характер, их нужно обрабатывать:

• 5% салициловым спиртом,
• 2% спиртовым раствором йода или
• 3% салицилово-резорциновым спиртом.

В тяжелых  случаях, когда поражения кожи обширны, имеет смысл пройти курс лечения  эритразмы антибиотиками.

Для устранения отеков и покраснений используют водный раствор анилинового красителя.

Также во время  лечения очень желательно каждый день проводить процедуры с ультрафиолетом или загорать на солнце до или после  обеда. Ультрафиолет, оказывая антисептическое  и подсушивающее действие на кожу, способствует скорейшему заживлению и  препятствует повторному обострению эритразмы.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное  заражение, необходимо продезинфицировать постельное белье, одежду и обувь  пациента. Одежду по возможности нужно  стирать каждый день, а после стирки обязательно проглаживать горячим  утюгом. Для профилактики рецидивов  рекомендуется в течение месяца после излечения обрабатывать складки  кожи             2% раствором салицилового спирта или  раствором камфорного спирта, после  чего посыпать кожу тальком.

Для профилактики эритразмы нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, тщательно вытирать кожу после принятия ванны или душа. Не менее важно также предотвращение повышенной потливости. Чтобы сократить количество выделяемого пота, рекомендуется использовать специальные дезодоранты, носить одежду из натуральных тканей взамен синтетике. Перед первым использованием новой вещи ее рекомендуется постирать. После стирки ткань станет мягче, а с ее поверхности удалятся синтетические вещества, мешающие нормальному температурному обмену. В крайнем случае, для снижения потоотделения врач может порекомендовать внутрикожное введение токсина ботулизма типа А.

Спасибо за внимание!