Клетки организма омываются рядом телесных
жидкостей, или гуморов. Поскольку жидкости
занимают промежуточное положение между
внешней средой и клетками, они играют
роль амортизатора при резких внешних
изменениях и обеспечивают выживание
клеток; кроме того, они являются средством
транспортировки питательных веществ
и продуктов распада.
Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая,
плевральная, суставная и другие жидкости
образуют внутреннюю среду организма.
Эти жидкости происходят из плазмы крови
и образуются путем фильтрации плазмы
через капиллярные сосуды системы кровообращения.
Кровь, нагнетаемая сердцем, протекает
внутри тела со скоростью 11 м/с, то есть
40 км/ч. Кровоток -это сплошной поток плотностью
1,06 г/см3. Он протекает по сети кровеносных
сосудов, которая включает в себя большие
вены и артерии, многократно ветвящиеся
и постепенно уменьшающиеся до размеров
крохотных капилляров. Через тончайшие
стенки капилляров легко просачиваются
различные вещества, отчего в живых тканях
происходит непрерывный обмен: кровь отдает
клеткам организма вещества, поддерживающие
жизнь, и вымывает продукты распада.
Поступая во все части организма кровь
выполняет различные важные функции:
• Питательная функция. Кровь переносит кислород (О2) и различные
питательные вещества, отдает их клеткам
тканей и забирает углекислый газ (С02)
и прочие продукты распада для их выведения
из организма.
• Транспортная функция - перенос различных веществ: кислорода
и углекислого газа (дыхательная функция),
питательных веществ (трофическая функция),
медиаторов, ферментов, электролитов.
Экскреторная функция проявляется как
перенос конечных продуктов обмена веществ
- мочевины, мочевой кислоты, избытка воды,
органических и минеральных веществ к
органам их выделения (почки, потовые железы,
легкие, кишечник). Кровь переносит пептиды,
ионы и гормоны, вырабатываемые эндокринными
железами, к соответствующим органам,
передавая таким образом «молекулярную
информацию» из одних зон в другие (гуморальная,
регуляторная функция).
• Способность останавливать кровотечение. Когда происходит
сосудистое кровотечение, кровь посылает
туда многочисленные лейкоциты, заставляет
выходить плазму из сосудов или сосредоточивает
кровяные пластинки - тромбоциты - в местах
потери крови.
• Терморегуляторная функция. Кровь подобна обогревательной системе,
так как распределяет тепло по всему организму.
• Функция регулятора рН. Кровь препятствует изменению кислотности
внутренней среды (7,35-7,45) с помощью таких
веществ, как белки и минеральные соли.
• Защитная функция. Кровь, транспортируя лейкоциты и антитела,
защищающие организм от патогенных микроорганизмов,
участвует в осуществлении неспецифического
и cпецифического иммунитета.
Объем и физико-химические
свойства крови
Общее количество крови в организме взрослого
человека составляет в среднем 6 – 8% от
массы тела, что соответствует от 5 до 6
литров крови, а у женщины – от 4 до 5. Каждый
день это количество крови проходит через
сердце более 1000 раз.
Но кровь не заполняет кровеносную систему
до краев, а с большим или меньшим постоянством
находится лишь в какой-то части организма,
оставляя значительную долю сосудистой
системы "пустой".
Дело в том, что протяженность кровеносной
системы человека может доходить до 100
000 километров и, по подсчетам А.Карреля,
для ее заполнения требуется 200 000 литров,
т.е. по 2 литра крови на один километр,
тогда как наш организм располагает лишь
5-7 литрами. Грубо говоря, кровеносная
система человека заполнена на 1/40 000 ее
потенциального объема.
Повышение общего объема крови называют
гиперволемией, уменьшение – гиповолемией.
Относительная плотность крови – 1,050 – 1.060 зависит
в основном от количества эритроцитов.
Относительная плотность плазмы крови
– 1.025 – 1.034, определяется концентрацией
белков.
Вязкость крови – 5 усл.ед.,
плазмы – 1,7 – 2,2 усл.ед., если вязкость
воды принять за 1. Обусловлена наличием
в крови эритроцитов и в меньшей степени
белков плазмы.
Осмотическое давление крови – сила, с которой
растворитель переходит через полунепроницаемую
мембрану из менее в более концентрированный
раствор. Осмотическое давление крови
вычисляют криоскопическим методом путем
определения точки замерзания крови (депрессии),
которая для нее равна 0,56 – 0,58 С. Осмотическое
давление крови в среднем составляет 7,6
атм. Оно обусловлено растворенными в
ней осмотически активными веществами,
главным образом неорганическими электролитами,
в значительно меньшей степени – белками.
Около 60% осмотического давления создается
солями натрия (NаСl).
Осмотическое давление определяет распределение
воды между тканями и клетками. Функции клеток организма могут осуществляться
лишь при относительной стабильности
осмотического давления. Если эритроциты
поместить в солевой раствор, имеющий
осмотическое давление, одинаковое с кровью,
они не изменяют свой объем. Такой раствор
называют изотоническим, или физиологическим.
Это может быть 0,85% раствор хлористого
натрия. В растворе, осмотическое давление
которого выше осмотического давления
крови, эритроциты сморщиваются, так как
вода выходит из них в раствор. В растворе
с более низким осмотическим давлением,
чем давление крови, эритроциты набухают
в результате перехода воды из раствора
в клетку. Растворы с более высоким осмотическим
давлением, чем давление крови, называются
гипертоническими, а имеющие более низкое
давление – гипотоническими.
Онкотическое давление крови – часть осмотического
давления, создаваемого белками плазмы.
Оно равно 0,03 – 0,04 атм, или 25 – 30 мм рт.ст.
Онкотическое давление в основном обусловлено
альбуминами. Вследствие малых размеров
и высокой гидрофильности они обладают
выраженной способностью притягивать
к себе воду, за счет чего она удерживается
в сосудистом русле, При снижении онкотического
давления крови происходит выход воды
из сосудов в интерстициальное пространство,
что приводит к отеку тканей.
Кислотно-основное состояние
крови (КОС). Активная реакция крови обусловлена
соотношением водородных и гидроксильных
ионов. Для определения активной реакции
крови используют водородный показатель
рН – концентрацию водородных ионов, которая
выражается отрицательным десятичным
логарифмом молярной концентрации ионов
водорода. В норме рН – 7,36 (реакция слабоосновная);
артериальной крови – 7,4; венозной – 7,35.
При различных физиологических состояниях
рН крови может изменяться от 7,3 до 7,5. Активная
реакция крови является жесткой константой,
обеспечивающей ферментативную деятельность.
Крайние пределы рН крови, совместимые
с жизнью, равны 7,0 – 7,8. Сдвиг реакции в
кислую сторону называется ацидозом, который обусловливается увеличением
в крови водородных ионов. Сдвиг реакции
крови в щелочную сторону называется алкалозом. Это связано с увеличением концентрации
гидроксильных ионов ОН и уменьшением
концентрации водородных ионов.
В организме человека всегда имеются условия
для сдвига активной реакции крови в сторону
ацидоза или алкалоза, которые могут привести
к изменению рН крови. В клетках тканей
постоянно образуются кислые продукты.
Накоплению кислых соединений способствует
потребление белковой пищи. Напротив,
при усиленном потреблении растительной
пищи в кровь поступают основания. Поддержание
постоянства рН крови является важной
физиологической задачей и обеспечивается
буферными системами крови. К буферным
системам крови относятся гемоглобиновая,
карбонатная, фосфатная и белковая.
Буферные системы нейтрализуют значительную
часть поступающих в кровь кислот и щелочей,
тем самым препятствуя сдвигу активной
реакции крови. В организме в процессе
метаболизма в большей степени образуется
кислых продуктов. Поэтому запасы щелочных
веществ в крови во много раз превышают
запасы кислых, Их рассматривают как щелочной
резерв крови.
Состав крови
Кровь
состоит
из жидкой части плазмы и взвешенных в
ней форменных элементов: эритроцитов,
лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных
элементов приходится 40 – 45%, на долю плазмы
– 55 – 60% от объема крови. Это соотношение
получило названиегематокритного соотношения, или гематокритного
числа. Часто под гематокритным числом
понимают только объем крови, приходящийся
на долю форменных элементов.
• Плазма крови.
• Эритроциты, или красные кровяные тельца.
Содержат гемоглобин - дыхательный пигмент
красного цвета.
• Лейкоциты, или белые кровяные тельца.
Выполняют защитные функции.
• Тромбоциты, или кровяные пластинки.
Необходимы для свертывания крови.
Если налить в пробирку немного крови,
то через 10 или 15 минут она превратится
в пастообразную однообразную массу - сгусток. Затем сгусток
сжимается и отделяется от желтоватой
прозрачной жидкости - сыворотки крови.
Сыворотка отличается от плазмы тем, что
в ней отсутствует фибриноген, белок плазмы, который в процессе коагуляции
(свертывания) превращается в фибрин, благодаря совместному действию протромбина, вещества, вырабатываемого
печенью, итромбопластина, находящегося в кровяных
пластинках - тромбоцитах. Таким образом, сгусток представляет собой сеть фибрина, улавливающую
эритроциты и действующую как пробка,
закупоривающая раны.
Плазма крови - это раствор, состоящий из воды (90-92%)
и сухой остаток (10 – 8%), состоящий из органических
и неорганических веществ. В него входят
форменные элементы - кровяные тельца
и пластинки. Кроме того, в плазме содержится
целый ряд растворенных веществ:
• Белки. Это альбумины, глобулины и фибриноген.
• Неорганические соли. Находятся растворенными
в виде анионов (ионы хлора, бикарбонат,
фосфат, сульфат) и катионов (натрий, калий,
кальций и магний). Действуют как щелочной
резерв, поддерживающий постоянство рН,
и регулирует содержание воды.
• Транспортные вещества. Это вещества
- производные от пищеварения (глюкоза,
аминокислоты) или дыхания (азот, кислород),
продукты обмена (двуокись углерода, мочевина,
мочевая кислота) или же вещества, всасываемые
кожей, слизистой оболочкой, легкими и
т.д.
• В плазме постоянно присутствуют все
витамины, микроэлементы, промежуточные
продукты метаболизма (молочная и пировиноградная
кислоты).
К органическим веществам плазмы
крови относятся белки, которые составляют
7 – 8%. Белки представлены альбуминами
(4,5%), глобулинами (2 – 3,5%) и фибриногеном
(0,2 – 0,4%).
Белки
плазмы крови выполняют разнообразные функции:
1) коллоидно-осмотический и водный гомеостаз;
2) обеспечение агрегатного состояния
крови; 3) кислотно-основной гомеостаз;
4) иммунный гомеостаз; 5) транспортная
функция; б) питательная функция; 7) участие
в свертывании крови.
Альбумины составляют около
60% всех белков плазмы. Благодаря относительно
небольшой молекулярной массе (70000) и высокой
концентрации альбумины создают 80% онкотического
давления. Альбумины осуществляют питательную
функцию, являются резервом аминокислот
для синтеза белков. Их транспортная функция
заключается в переносе холестерина, жирных
кислот, билирубина, солей желчных кислот,
солей тяжелых металлов, лекарственных
препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов).
Альбумины синтезируются в печени.
Глобулины подразделяются
на несколько фракций: a -, b - и g -глобулины.
a -Глобулины включают гликопротеины, т.е.
белки, простетической группой которых
являются углеводы. Около 60% всей глюкозы
плазмы циркулирует в составе гликопротеинов.
Эта группа белков транспортирует гормоны,
витамины, микроэлементы, липиды. К a -глобулинам
относятся эритропоэтин, плазминоген,
протромбин.
b -Глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов,
холестерина, стероидных гормонов, катионов
металлов. К этой фракции относится белок
трансферрин, обеспечивающий транспорт
железа, а также многие факторы свертывания
крови.
g -Глобулины включают в себя различные
антитела или иммуноглобулины 5 классов:
Jg A, Jg G, Jg М, Jg D и Jg Е, защищающие организм
от вирусов и бактерий. К g -глобулинам
относятся также a и b – агглютинины крови,
определяющие ее групповую принадлежность.
Глобулины образуются в печени, костном
мозге, селезенке, лимфатических узлах.
Фцбриноген – первый фактор
свертывания крови. Под воздействием тромбина
переходит в нерастворимую форму – фибрин,
обеспечивая образование сгустка крови.
Фибриноген образуется в печени.
Белки и липопротеиды способны связывать
поступающие в кровь лекарственные вещества.
В связанном состоянии лекарства неактивны
и образуют как бы депо. При уменьшении
концентрации лекарственного препарата
в сыворотке он отщепляется от белков
и становится активным. Это надо иметь
в виду, когда на фоне введения одних лекарственных
веществ назначаются другие фармакологические
средства. Введенные новые лекарственные
вещества могут вытеснить из связанного
состояния с белками ранее принятые лекарства,
что приведет к повышению концентрации
их активной формы.
К органическим веществам плазмы
крови относятся также небелковые азотсодержащие
соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина,
мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее
количество небелкового азота в плазме,
так называемого остаточного азота, составляет 11 – 15 ммоль/л (30 – 40 мг%).
Содержание остаточного азота в крови
резко возрастает при нарушении функции
почек.
В плазме крови содержатся также безазотистые
органические вещества: глюкоза 4,4 – 6,6 ммоль/л (80 – 120 мг%), нейтральные
жиры, липиды, ферменты, расщепляющие гликоген,
жиры и белки, проферменты и ферменты,
участвующие в процессах свертывания
крови и фибринолиза. Неорганические вещества
плазмы крови составляют 0,9 – 1%. К этим
веществам относятся в основном катионы
Nа+, Са2+, К+, Mg2+ и
анионы Сl-, НРО42-, НСО3-. Содержание катионов является более
жесткой величиной, чем содержание анионов.
Ионы обеспечивают нормальную функцию
всех клеток организма, в том числе клеток
возбудимых тканей, обусловливают осмотическое
давление, регулируют рН.
Из
плазмы крови образуются телесные жидкости: жидкость стекловидного
тела, жидкость передней камеры глаза,
перилимфа, цереброспинальная жидкость,
целомическая жидкость, тканевая жидкость,
кровь, лимфа.
Форменные элементы
крови
– |
Форменные элементы крови человека в
мазке.
1 – эритроцит, 2 – сегментоядерный нейтрофильный
гранулоцит, 3 – палочкоядерный нейтрофильный
гранулоцит, 4 – юный нейтрофильный гранулоцит,
5 – эозинофильный гранулоцит, 6 – базофильный
гранулоцит, 7 – большой лимфоцит, 8 – средний
лимфоцит, 9 – малый лимфоцит, 10 – моноцит,
11 – тромбоциты (кровяные пластинки).
Электронная микрофотография гемолиза
эритроцитов и образование их “теней”
1 – дискоцит, 2 – эхиноцит, 3 – “тени”
(оболочки) эритроцитов. |
К форменным элементам крови относятся
эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Эритроциты выполняют в организме
следующие функции:
1) основной функцией является дыхательная
– перенос кислорода от альвеол легких
к тканям и углекислого газа от тканей
к легким;
2) регуляция рН крови благодаря одной
из мощнейших буферных систем крови –
гемоглобиновой;
3) питательная – перенос на своей поверхности
аминокислот от органов пищеварения к
клеткам организма;
4) защитная – адсорбция на своей поверхности
токсических веществ;
5) участие в процессе свертывания крови
за счет содержания факторов свертывающей
и противосвертывающей систем крови;
6) эритроциты являются носителями разнообразных
ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза,
фосфатаза) и витаминов (В1, В2, В6, аскорбиновая кислота);
7) эритроциты несут в себе групповые признаки
крови.
Эритроциты составляют более 99% клеток
крови. Они составляют 45% объема крови.
Эритроциты - это красные кровяные тельца,
имеющие форму двояковогнутых дисков
диаметром от 6 до 9 мкм, а толщиной 1 мкм
с увеличением к краям до 2,2 мкм. Эритроциты
такой формы называются нормоцитами. Особая форма эритроцитов приводит
к увеличению диффузионной поверхности,
что способствует лучшему выполнению
основной функции эритроцитов – дыхательной.
Специфическая форма обеспечивает также
прохождение эритроцитов через узкие
капилляры.
Кровь имеет красный цвет благодаря присутствующему
в эритроцитах белку, который называется
гемоглобин. Именно гемоглобинсвязывает
кислород и разносит его по всему организму,
обеспечивая дыхательную функцию и поддержание
рН крови. Гемоглобин - белок, образованный
четырьмя цепями аминокислот. Каждая цепь
присоединяется к молекулярной группе, группе гема, которая имеет один атом железа, фиксирующий
молекулу кислорода. При этом валентность
железа, к которому присоединяется кислород,
не изменяется, т.е. железо остается двухвалентным.
Гемоглобин, присоединивший к себе кислород,
превращается в ярко красное вещество оксигемоглобин. Это соединение непрочное. В виде оксигемоглобина
переносится большая часть кислорода.
После высвобождения кислорода возникает
более темное вещество, называемое дезоксигемоглобин.
У мужчин в крови содержится в среднем
130 – 1б0 г/л гемоглобина, у женщин – 120 –
150 г/л. В клинических условиях принято
вычислять степень насыщения эритроцитов
гемоглобином. Это так называемый цветовой показатель. В норме он равен 1. Такие эритроциты
называются нормохромными. При цветовом показателе более 1,1 эритроциты гиперхромные, менее 0,85 –гипохромные. Цветовой
показатель важен для диагностики анемий
различной этиологии.
Содержание эритроцитов в крови обозначают
их числом в одном кубическом миллиметре.
В норме в крови у мужчин содержится 4,0
– 5,0х10"/л, или 4 млн – 5 млн эритроцитов
в 1 мкл, у женщин – 4,5х10"/л, или 4,5 млн
в 1 мкл. Повышение количества эритроцитов
в крови называется эритроцитозом, уменьшение эритропенией.
Образование эритроцитов происходит
в костном мозге путем эритропоэза. Образование идет непрерывно, потому
что каждую секунду макрофаги селезенки
уничтожают около двух миллионов отживших
эритроцитов, которые нужно заменить.
Кровь снабжается клетками в основном
при помощи красного костного мозга (тельца
миелоидного происхождения). Поэтому у
детей практически весь костный мозг-красный,
в то время как у взрослого человека его
процент составляет только половину, и
только в определенных костях производится
кровь.
Когда лимфоциты переходят в лимфатические
узлы, образуются лимфоциты В, участвующие
в выработке антител, а когда переходят
в тимус, образуются лимфоциты Т, вызывающие
отторжения при пересадке органов.
Но каково происхождение крови? Несмотря
на то что это еще довольно неясный вопрос,
в настоящее время считается, что все клетки
крови восходят к одной единственной изначальной
клетке - материанской полипотентной
клетке, которая порождает различные типы клеток
и может воспроизводить сама себя. От нее
происходят унопотентные материнские
клетки, вынужденные дифференцироваться
на эритроциты, лейкоциты или кровяные
пластинки.
Этот процесс происходит примерно на третьей
неделе жизни человеческого зародыша.
И только к четвертому месяцу начинают
проявлять активность костный мозг и лимфатические
органы.
Для образования эритроцитов требуются
железо и ряд витаминов.
Железо организм получает из гемоглобина разрушающихся
эритроцитов и с пищей.
Для образования эритроцитов требуются витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота.
Для нормального эритропоэза необходимы
микроэлементы - медь, никель, кобальт,
селен.
Физиологическими регуляторами эритропоэза
являются эритропоэтины, образующиеся главным образом в почках,
а также в печени, селезенке и в небольших
количествах постоянно присутствующие
в плазме крови здоровых людей. Эритропоэтины
усиливают пролиферацию клеток-предшественников
эритроидного ряда – КОЕ-Э (колониеобразующая
единица эритроцитарная) и ускоряют синтез
гемоглобина. Они стимулируют синтез информационной
РНК, необходимой для образования энзимов,
которые участвуют в формировании гема
и глобина. Эритропоэтины увеличивают
также кровоток в сосудах кроветворной
ткани и увеличивают выход в кровь ретикулоцитов.
Продукция эритропоэтинов стимулируется
при гипоксии различного происхождения:
пребывание человека в горах, кровопотеря,
анемия, заболевания сердца и легких. Эритропоэз
активируется мужскими половыми гормонами,
что обусловливает большее содержание
эритроцитов в крови у мужчин, чем у женщин.
Стимуляторами эритропоэза являются соматотропный
гормон, тироксин, катехоламины, интерлейкины.
Торможение эритропоэза вызывают особые
вещества – ингибиторы эритропоэза, образующиеся
при увеличении массы циркулирующих эритроцитов,
например у спустившихся с гор людей. Тормозят
эритропоэз женские половые гормоны (эстрогены),
кейлоны. Симпатическая нервная система
активирует эритропоэз, парасимпатическая
– тормозит. Нервные и эндокринные влияния
на эритропоэз осуществляются, по-видимому,
через эритропоэтины.
Об интенсивности эритропоэза судят по
числу ретикулоцитов – предшественников эритроцитов. В норме
их количество составляет 1 – 2%. Созревшие
эритроциты циркулируют в крови в течение
100 – 120 дней.
Разрушение эритроцитов происходит в
печени, селезенке, в костном мозге посредством
клеток мононуклеарной фагоцитарной системы.
Продукты распада эритроцитов также являются
стимуляторами кроветворения.
Процесс разрушения оболочки
эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови называется гемолизом. При этом плазма окрашивается в красный
цвет и становится прозрачной – “лаковая
кровь”. Различают несколько видов гемолиза.
Осмотический гемолиз может возникнуть в гипотонической среде.
Концентрация раствора NаСl, при которой
начинается гемолиз, носит название осмотической
резистентности эритроцитов, Для здоровых
людей границы минимальной и максимальной
стойкости эритроцитов находятся в пределах
от 0,4 до 0,34%.
Химический гемолиз может быть вызван хлороформом, эфиром,
разрушающими белково-липидную оболочку
эритроцитов.
Биологический гемолиз встречается при действии ядов змей,
насекомых, микроорганизмов, при переливании
несовместимой крови под влиянием иммунных
гемолизинов.
Температурный гемолиз возникает при замораживании и размораживании
крови в результате разрушения оболочки
эритроцитов кристалликами льда.
Механический гемолиз происходит при сильных механических
воздействиях на кровь, например встряхивании
ампулы с кровью.
Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ) – это свойство эритроцитов осаждаться на
дне сосуда при сохранении крови в несвёртывающемся
состоянии.
Применяемый термин “СОЭ” неточен, так
как реакции при этом не происходит. Механизм
оседания эритроцитов сложен и зависит
от разнообразных факторов. Один из основных
факторов, влияющих на скорость оседания
эритроцитов, - качественные и количественные изменения
белковых компонентов плазмы крови.
При увеличении содержания в плазме крупнодисперсных
белков происходит ускорение оседания
эритроцитов, при увеличении количества
частиц мелкодисперсных белков - замедление.
На показатели оседания эритроцитов влияют:
- вязкость крови
- количество эритроцитов
- их физико-химические свойства
- кислотно-щелочное равновесие
- содержание в крови жёлчных
пигментов и жёлчных кислот
- соотношение холестерина и
лецитина
У животных в норме различаются
два типа СОЭ:
- ускоренная (у лошадей)
- замедленная в различной степени
(у других видов животных)
Для определения скорости СОЭ
применяют методы:
- Панченкова
- Неводова
- Вестергрена
По Панченкову СОЭ за 1 час в
норме (в мм):
- для лошади 40 – 70
- для крупного рогатого скота
0,5 - 1,5
- для свиньи 1,0 - 9,0
- для собаки 2,0 - 6,0
Ускорение СОЭ наблюдается при:
- всех формах анемий
- инфекционных и инвазионных
болезнях
- гнойных, воспалительных процессах
- злокачественных новообразованиях
Замедление СОЭ отмечают:
- у новорождённых
- при утомлении
- сильном гипергидрозе
- механической и гепатогенной
желтухе
- гастроэнтеритах
- некоторых формах колик
- столбняке
- инфекционном энцефаломиелите
Органы, в которых образуются лейкоциты |
Лейкоциты
Лейкоциты или белые кровяные шарики обладают полной
ядерной структурой. Их ядро может быть
округлым, в виде почки или многодольчатым.
Их размер - от 6 до 20 мкм. Количество лейкоцитов
в периферической крови взрослого человека
колеблется в пределах 4,0 – 9,0х10' /л, или
4000 – 9000 в 1 мкл. Увеличение количества
лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом.,
.уменьшение – лейкопенией. В клинике
имеет значение не только общее количество
лейкоцитов, но и процентное соотношение
всех видов лейкоцитов, получившее название
лейкоцитарной формулы, или лейкограммы.
.Каждую секунду погибает примерно 10 миллионов
эритроцитов, каждый из которых совершил
около 172 000 полных оборотов в системе кровообращения.
Врачи следят за количеством лейкоцитов,
поскольку любое его изменение зачастую
является признаком болезни или инфекции.
Лейкоциты - это пехота, защищающая организм
от инфекции. Эти клетки защищают организм
путем фагоцитоза (поедания) бактерий или же посредством
иммунных процессов - выработки особых
веществ, которые разрушают возбудителей
инфекций. Лейкоциты действуют в основном
вне кровеносной системы, но в участки
инфекции они попадают именно с кровью.
Осуществление защитной функции различными
видами лейкоцитов происходит по-разному.
Нейтрофилы являются самой многочисленной группой.
Основная их функция – фагоцитоз бактерий
и продуктов распада тканей с последующим
перевариванием их при помощи лизосомных
ферментов (протеазы, пептидазы, оксидазы,
дезоксирибонуклеазы). Нейтрофилы первыми
приходят в очаг повреждения. Так как они
являются сравнительно небольшими клетками,
то их называютмикрофагами. Нейтрофилы
оказывают цитотоксическое действие,
а также продуцируют интерферон, обладающий
противовирусным действием. Активированные
нейтрофилы выделяют арахидоновую кислоту,
которая является предшественником лейкотриенов,
тромбоксанов и простагландинов. Эти вещества
играют важную роль в регуляции просвета
и проницаемости кровеносных сосудов
и в запуске таких процессов, как воспаление,
боль и свертывание крови.
По нейтрофилам можно определить пол человека,
так как у женского генотипа имеются круглые
выросты – “барабанные палочки”.
Эозинофилы также обладают способностью к фагоцитозу,
но это не имеет серьезного значения из-за
их небольшого количества в крови. Основной
функцией эозинофилов является обезвреживание
и разрушение токсинов белкового происхождения,
чужеродных белков, а также комплекса
антиген-антитело. Эозинофилы продуцируют
фермент гистаминазу, который разрушает
гистамин, освобождающийся из поврежденных
базофилов и тучных клеток при различных
аллергических состояниях, глистных инвазиях,
аутоиммунных заболеваниях. Эозинофилы
осуществляют противоглистный иммунитет,
оказывая на личинку цитотоксическое
действие. Поэтому при этих заболеваниях
увеличивается количество эозинофилов
в крови (эозинофилия). Эозинофилы продуцируют
плазминоген, который является предшественником
плазмина – главного фактора фибринолитической
системы крови. Содержание эозинофилов
в периферической крови подвержено суточным
колебаниям, что связано с уровнем глюкокортикоидов.
В конце второй половины дня и рано утром
их на 20~ меньше среднесуточного уровня,
а в полночь – на 30% больше.
Базофилы продуцируют и содержат биологически
активные вещества (гепарин, гистамин
и др.), чем и обусловлена их функция в организме.
Гепарин препятствует свертыванию крови
в очаге воспаления. Гистамин расширяет
капилляры, что способствует рассасыванию
и заживлению. В базофилах содержатся
также гиалуроновая кислота, влияющая
на проницаемость сосудистой стенки; фактор
активации тромбоцитов (ФАТ); тромбоксаны,
способствующие агрегации тромбоцитов;
лейкотриены и простагландины. При аллергических
реакциях (крапивница, бронхиальная астма,
лекарственная болезнь) под влиянием комплекса
антиген-антитело происходит дегрануляция
базофилов и выход в кровь биологически
активных веществ, в том числе гистамина,
что определяет клиническую картину заболеваний.
Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией.
Это самые крупные клетки периферической
крови и их называют макрофагами. Моноциты находятся в крови 2-3 дня, затем
они выходят в окружающие ткани, где, достигнув
зрелости, превращаются в тканевые макрофаги
(гистиоциты). Моноциты способны фагоцитировать
микробы в кислой среде, когда нейтрофилы
не активны. Фагоцитируя микробы, погибшие
лейкоциты, поврежденные клетки тканей,
моноциты очищают место воспаления и подготавливают
его для регенерации. Моноциты синтезируют
отдельные компоненты системы комплемента.
Активированные моноциты и тканевые макрофаги
продуцируют цитотоксины, интерлейкин
(ИЛ-1), фактор некроза опухолей (ФНО), интерферон,
тем самым осуществляя противоопухолевый,
противовирусный, противомикробный и
противопаразитарный иммунитет; участвуют
в регуляции гемопоэза. Макрофаги принимают
участие в формировании специфического
иммунного ответа организма. Они распознают
антиген и переводят его в так называемую
иммуногенную форму (презентация антигена).
Моноциты продуцируют как факторы, усиливающие
свертывание крови (тромбоксаны, тромбопластины),
так и факторы, стимулирующие фибринолиз
(активаторы плазминогена).
Лимфоциты являются центральным звеном иммунной
системы организма. Они осуществляют формирование
специфического иммунитета, синтез защитных
антител, лизис чужеродных клеток, реакцию
отторжения трансплантата, обеспечивают
иммунную память. Лимфоциты образуются
в костном мозге, а дифференцировку проходят
в тканях. Лимфоциты, созревание которых
происходит в вилочковой железе, называются Т-лимфоцитами (тимусзависимые).
Различают несколько форм Т-лимфоцитов.
Т–киллеры (убийцы) осуществляют реакции
клеточного иммунитета, лизируя чужеродные
клетки, возбудителей инфекционных заболеваний,
опухолевые клетки, клетки-мутанты. Т-хелперы
(помощники), взаимодействуя с В-лимфоцитами,
превращают их в плазматические клетки,
т.е. помогают течению гуморального иммунитета.
Т-супрессоры (угнетатели) блокируют чрезмерные
реакции В-лимфоцитов. Имеются также Т-хелперы
и Т-супрессоры, регулирующие клеточный
иммунитет. Т-клетки памяти хранят информацию
о ранее действующих антигенах.
В-лимфоциты (бурсозависимые)
проходят дифференцировку у человека
в лимфоидной ткани кишечника, небных
и глоточных миндалин. В-лимфоциты осуществляют
реакции гуморального иммунитета. Большинство
В-лимфоцитов являются антителопродуцентами.
В-лимфоциты в ответ на действие антигенов
в результате сложных взаимодействий
с Т-лимфоцитами и моноцитами превращаются
в плазматические клетки. Плазматические
клетки вырабатывают антитела, которые
распознают и специфически связывают
соответствующие антигены. Различают
5 основных классов антител, или иммуноглобулинов:
JgA, Jg G, Jg М, JgD, JgЕ. Среди В-лимфоцитов также
выделяют клетки-киллеры, хелперы, супрессоры
и клетки иммунологической памяти.
О-лимфоциты (нулевые) не проходят
дифференцировку и являются как бы резервом
Т- и В-лимфоцитов.
Лейкоциты образуются в разных
органах тела: в костном мозге, селезенке, тимусе,
подмышечных лимфатических узлах, миндалинах
и пластинках Пэйе, в слизистой оболочке
желудка.
Процесс образования лейкоцитов, известный
как лейкопоэз, может быть различным. С одной стороны,
происходит процесс, порождающий гранулоциты:
унопотентная материнская клетка претерпевает
первое преобразование и превращается
в миелобласт, с почти круглым ядром, а
затем делится на миелоциты, с собственными
признаками, которые приведут соответственно
к образованию базофилов, нейтрофилов
и эозинофилов.
Моноциты всегда сохраняют признаки первичной
клетки, поэтому они могут образовываться
как при последовательных преобразованиях
унопотентной материнской клетки, так
и непосредственно из полипотентной материнской
клетки.
Лейкоциты делятся на две большие группы:
гранулоциты и агранулоциты в зависимости
от того, наблюдается или нет зернистость
в их цитоплазме.
У первых имеется ядро различных форм,
они осуществляют фагоцитоз. Самые многочисленные
и активные - это нейтрофилы (70% от общего
числа); кроме них имеются базофилы (1%)
и эозинофилы (4%).
Незернистые лейкоциты - это моноциты,
большего размера и с большой фагоцитарной
активностью, и лимфоциты, подразделяющиеся
на малые (90%) и большие (остальные 10%).
Тромбоциты
Тромбоциты, или кровяные пластинки – плоские клетки
неправильной округлой формы диаметром
2 – 5 мкм. Тромбоциты человека не имеют
ядер - это фрагменты клеток, которые меньше
половины эритроцита. Количество тромбоцитов
в крови человека составляет 180 – 320х10'/л,
или 180 000 – 320 000 в 1 мкл. Имеют место суточные
колебания: днем тромбоцитов больше, чем
ночью. Увеличение содержания тромбоцитов
в периферической крови называется тромбоцитозом,
уменьшение – тромбоцитопенией.
Тромбоциты, прилипшие к стенке аорты
в зоне повреждения эндотелиального слоя. |
Главной
функцией тромбоцитов является участие
в гемостазе. Тромбоциты помогают "ремонтировать"
кровеносные сосуды, прикрепляясь к поврежденным
стенкам, а также участвуют в свертывании
крови, которое предотвращает кровотечение
и выход крови из кровеносного сосуда.
Способность тромбоцитов прилипать к
чужеродной поверхности (адгезия), а также
склеиваться между собой (агрегация) происходит
под влиянием разнообразных причин. Тромбоциты
продуцируют и выделяют ряд биологически
активных веществ: серотонин (вещество,
вызывающее сужение кровеносных сосудов
уменьшение кровотока), адреналин, норадреналин,
а также вещества, получившие название
пластинчатых факторов свертывания крови.
Так у тромбоцитов есть различные белки,
способствующие коагуляции крови. Когда
лопается кровеносный сосуд, тромбоциты
прикрепляются к стенкам сосуда и частично
закрывают брешь, выделяя так называемый тромбоцитарный
фактор III, который начинает процесс свертывания
крови путем превращения фибриногена
в фибрин. Тромбоциты способны выделять
из клеточных мембран арахидоновую кислоту
и превращать ее в тромбоксаны, которые,
в свою очередь, повышают агрегационную
активность тромбоцитов. Эти реакции происходят
под действием фермента циклооксигеназы.
Тромбоциты способны к передвижению за
счет образования псевдоподий и фагоцитозу
инородных тел, вирусов, иммунных комплексов,
тем самым, выполняя защитную функцию.
Тромбоциты содержат большое количество
серотонина и гистамина, которые влияют
на величину просвета и проницаемость
капилляров, определяя тем самым состояние
гистогематических барьеров.
Тромбоциты образуются в красном костном
мозге из гигантских клеток мегакариоцитов.
Унопотентная клетка претерпевает неполное
деление, потому что ядро делится, а цитоплазма
нет. В результате образуется мегакариобласт,
от цитоплазмы которого в конце отделяются
пластинки.
Продукция тромбоцитов регулируется тромбоцитопоэтинами. Тромбоцитопоэтины образуются в
костном мозге, селезенке, печени. Различают
тромбоцитопоэтины кратковременного
и длительного действия. Первые усиливают
отщепление тромбоцитов от мегакариоцитов
и ускоряют их поступление в кровь. Вторые
способствуют дифференцировке и созреванию
мегакариоцитов.
Продолжительность жизни тромбоцитов
составляет от 5 до 11 дней. Разрушаются
кровяные пластинки в клетках системы
макрофагов.
Активность тромбоцитопоэтинов регулируется
интерлейкинами (ИЛ-6 и ИЛ-11). Количество
тромбоцитопоэтинов повышается при воспалении,
необратимой агрегации тромбоцитов.
|