Кровообращение плода

У людей, подобно большинству млекопитающих  и в противоположность кладущим яйца животным, рост нового индивидуума  за счет заложенного в яйцеклетке желтка представляет лишь кратковременную  фазу развития, когда образуется желтое тело. Вскоре желточная система кровообращения заменяется плацентарным кругом кровообращения, функционирование которого начинается с момента появления сосудов аллантоиса. Полного развития этот круг кровообращения достигает после сформирования плаценты.

Благодаря действию многочисленных расщепляющих ферментов этого ценного органа обмена веществ плод получает из "сырого материала" материнской крови все необходимое для своего быстрого роста. Кислород, соли, белки, углеводы, жиры и прочее по мере необходимости переводятся синцитием плацентарных ворсинок в соответствующее состояние и попадают в капилляры пупочной вены, а отсюда разносятся во все части организма плода, где происходит непосредственное их потребление.

В период внутриутробного развития кровообращение плода проходит три последовательные стадии: желточное, аллантоидное и плацентарное.

Желточный период развития системы кровообращения у человека очень короткий — от момента имплантации до 2-й недели жизни зародыша. Кислород и питательные вешества поступают к зародышу непосредственно через клетки трофо-бласта, которые в этот период эмбриогенеза еще не имеют сосудов. Значительная часть питательных веществ скапливается в желточном мешке, который имеет также собственные скудные запасы питательных веществ. Из желточного мешка кислород и необходимые питательные вещества по первичным кровеносным сосудам поступают к зародышу. Так осуществляется желточное кровообращение, присущее самым ранним этапам онтогенетического развития.

Аллантоидное кровоообращение начинает функционировать приблизительно с конца 8-й недели беременности и продолжается в течение 8 нед, т.е. до 15—16-й недели беременности. Аллантоис, представляющий собой выпячивание первичной кишки, постепенно подрастает к бессосудистому трофобласту, неся вместе с собой фетальные сосуды. При соприкосновении аллантоиса с трофобластом фетальные сосуды врастают в бессосудистые ворсины грофобласта, и хорион становится сосудистым. Установление аллантоидного кровообращения является качественно новой ступенью внутриутробного развития эмбриона, поскольку оно дает возможность более широкого транспорта кислорода и необходимых питательных вешеств от матери к плоду. Нарушения аллантоидного кровообращения (нарушения васкуляризации трофобласта) лежат в основе причин гибели зародыша.

Плацентарное кровообращение приходит на смену аллантоидному. Оно начинается на 3—4-м месяце беременности и достигает расцвета в конце беременности. Формирование плацентарного кровообращения сопровождается развитием плода и всех функций плаценты (дыхательной, выделительной, транспортной, обменной, барьерной, эндокринной и др.). Именно при гемохориальном типе плаиентации возможен наиболее полный и адекватный обмен между организмами матери и плода, а также осуществление адаптационных реакций системы мать—плод.

Насыщенная  кислородом, богатая питательным и строительным материалами кровь пупочной вены, проходящей в пупочном канатике от плаценты к плоду, изливается по венозному протоку - непосредственному продолжению пупочной вены на нижней поверхности печени - в нижнюю полую вену. Перед тем как перейти в аранциев ход, пупочная вена отдает несколько веток в печень, ветви эти несут конечно чистую артериальную кровь. Протекающая в печени полноценная кровь собирается вновь в печеночных венах, которые, проходя сбоку аранциева протока, впадают в нижнюю полую вену. Здесь происходит смешение венозной крови, идущей из нижних конечностей, тазовых органов, печени и кишок, с артериальной кровью пупочной вены. Эта смешанная кровь доставляется теперь в правое предсердие сердца плода, куда одновременно впадает верхняя полая вена, несущая исключительно венозную кровь из верхней половины тела. Полное слияние этих двух источников крови в правом предсердии все же не имеет места, так как клапанообразная складка, евстахиева заслонка, до известной степени отгораживает справа место впадения нижней полой вены от полости правого предсердия и таким образом делает возможным непосредственное излияние крови из нижней полой вены в левое предсердие. Это осуществляется через овальное отверстие, находящееся в перегородке между желудочками сердца и во внутриутробной жизни остающееся открытым.

В левом  предсердии кровь из нижней полой  вены смешивается с незначительным количеством крови легочных вен, идущих из нефункционирующих легких. В то время как кровь из нижней полой вены главным образом попадает в левое предсердие, а отсюда в  левый желудочек, кровь из верхней полой вены течет в правое предсердие, а оттуда в правый желудочек. Далее кровь выталкивается в аорту и легочную артерию. Отдав незначительные веточки для снабжения легких плода уже сильно использованной кровью, артерия эта у плода непосредственно впадает в концевую часть аортальной дуги. Перед впадением легочной артерии в дугу аорты, последняя отдает от себя следующие ветви: правую безыменную артерию, левую общую сонную и левую подключичную. Вследствие этого голова и верхние конечности плода получают значительно большее количество крови, чем вся нижняя половина его тела.

Органы  живота и таза, а также нижние конечности, питаются кровью по нисходящей аорте, причем значительная часть ее идет через бифуркацию аорты и  бифуркацию общих подвздошных артерий, изливаясь затем в крупные пупочные артерии, отходящие от подчревных артерий, и попадая в плаценту. Пупочные артерии направляются вверх по боковым стенкам мочевого пузыря в передней брюшной стенке к пупку, проникают в пупочное кольцо, проходят, сильно извиваясь, вдоль пупочного канатика и разветвляются в плаценте, распадаясь на капилляры в окружности ее долек и затем в ворсинках.

Разницу в степени развития отдельных  частей тела плода легко можно  объяснить неодинаковым составом снабжающей их крови. В наиболее благоприятных условиях находится у плода вырастающая в мощный орган печень. Богатую кислородом и строительным материалом кровь получают также голова, плечевой пояс и верхние конечности, значительно хуже снабжается нижняя половина тела, а бездеятельные легкие почти исключительно питаются уже истощенной кровью верхней полой вены.