Лечение хламидиоза и токсоплазмоза

Лечение хламидиоза и токсоплазмоза

При разработке индивидуального плана лечения ветеринарному врачу желательно учитывать возможность наличия персистенции хламидий в организме. 
 
При лечении остропротекающей инфекции, локализованной на слизистых оболочках (клинические признаки появились не более 1-2 недель назад), как правило, достаточно одной лишь антибактериальной терапии, никаких дополнительных терапевтических мероприятий применять нет необходимости.

 В этом случае эффективны  антибиотики следующих групп: 
— тетрациклины (доксициклин — по 4—6 мг на кг массы 2 раза в сутки не менее 7 дней, первая доза приема препарата составляет 8-10 мг; метациклин — по 10—12 мг на кг массы 4 раза в сутки 7-10 дней).

Следует отметить, что антибиотики тетрациклинового ряда (кроме вибромицина или доксициклина) образуют нерастворимые комплексы с ионами кальция и магния, поэтому при их применении из рациона кошек следует исключить молочные продукты, содержащие эти элементы.

 
— макролиды (азитромицин — однократный прием по 12-15 мг на кг массы за 1 час до или через 2 часа после еды; эритромицин по 6 мг на кг массы 4 раза в день в течение 10 дней; рокситромицин по 4-6 мг на кг массы 2 раза в сутки 10 дней; джоза-мицин по 6-8 мг на кг массы 2 раза в сутки 10 дней; кларитромицин — по 4-6 мг на кг массы 2 раза в сутки 10 дней). 
 
Антибиотики следует назначать комбинированно (по одному препарату каждой вышеуказанной группы). Одним из основных аргументов в пользу комбинированной антибиотикотерапии следует считать эффективность такого подхода в борьбе с антибиотикорезистентностью. При монотерапии полного излечения в 25-50% случаев не происходит. 
 
При лечении больных с более глубоким поражением тканей и рецидивирующим хламидиозом (продолжительными вялотекущими конъюнктивитами и ринитами, абортами, мертворождением, бесплодием и другой патологией), а животные с такой формой заболевания чаще всего регистрируются в ветеринарных клиниках, используют все перечисленные выше антибиотики, но длительность их назначения должна быть более продолжительной, чем при неосложненных формах заболевания, длительностью до 3-х недель. Более удобен в этих случаях азитромицин — 3 приема по 12-15 мг на кг массы с интервалом в 1 неделю (1, 8 и 15 дни лечения). 
 
Персистенция хламидий требует особого подхода к лечению. Наиболее оптимальным в этих случаях является комбинированная терапия, основанная на сочетании антибиотиков и иммунных препаратов. При антибиотикотерапии используют стандартные для осложненной инфекции курсы и дозировки перечисленных выше антибиотиков. Но начинать лечение желательно с курса иммунотерапии (за 3-4 дня до начала антибиотикотерапии). 
 
На основании собственных исследований мы предлагаем следующий вариант иммунотерапии, предшествующей назначению антибиотиков: 
— неовир по 4—6 мг в/м 1 раз в сутки через день, всего на курс 6-10 инъекций (курс антибактериальной терапии начинают после 3-ей инъекции); 
— интерферон-альфа двумя 5-ти дневными циклами с интервалом в 2 недели между ними в суммарной дозе 100000 ME на кг массы животного на весь курс лечения. 
 
Из иммунных препаратов выраженной эффективностью при хламидийной инфекции обладает полиоксидоний. Его назначают по 6 мг на кг массы в/м 1 раз в сутки; первые 2 инъекции ежедневно, затем 3 инъекции через день, остальные 2 раза в неделю, всего на курс 10 инъекций. После 4-й инъекции начинают курс антибактериальной терапии. 
 
При лечении конъюнктивитов помимо парентерального введения антибиотиков применяют офтальмические мази (3%-ную тетрациклиновую или 2%-ную эритромициновую), которые наносят 3-6 раз в день под нижнее веко до тех пор, пока регистрируется клиника заболевания и еще неделю после исчезновения конъюнктивита. У самок с хламидийными вагинитами, цервицитами и эндометритами, у самцов с баланопоститами общее лечение антибиотиками также сочетают с местным применением антихламидийных препаратов в виде свечей и мазей. 
 
Лечение больных животных с осложненной формой хламидийной инфекции должно быть комплексным, поскольку процесс связан не только с наличием инфекции, но и с теми неблагоприятными последствиями, которые она вызывает при длительном течении болезни. Поэтому для достижения клинического излечения назначение антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов в таких случаях должно сочетаться с противовоспалительными, симптоматическими и физиотерапевтическими мероприятиями, выбор которых зависит от характера патологии. 
 
Необходимо учесть, что малые дозы антибиотиков и не систематическое лечение (особенно важно, чтобы владельцы животных соблюдали интервалы между введениями, кратность и дозы препаратов) могут вызывать у хламидий персистирующее состояние и способствовать возникновению рецидивов. Некоторые лекарственные препараты, обладающие антихламидийной активностью, используемые в серии последовательных пассажей в малых дозах, приводят к L-подобной трансформации (Якимова А. В. и др., 1998; http://immuno.chat.ru/). 
 
При безуспешном лечении хламидиоза назначаются повторные курсы антимикробных и иммуностимулирующих препаратов или их комбинаций с интервалом в 5-10 дней после завершения предшествующей терапии.

Лечение токсоплазмоза у кошек разработано слабо.

Эффективным медикаментозным лечением токсоплазмоза является назначение химкокцида. Доза варьируется (в зависимости от степени тяжести заболевания) от 17 до 24 миллиграммов на килограмм массы заболевшего животного. Первичный курс лечения химкокцидом составляет 7 суток, после чего дозу снижают до 10 – 12 мг/кг и продолжают лечение еще в течение 25 дней.  

    При острой форме токсоплазмоза в первый день назначают сульфадиметоксин в дозе 20 – 30 мг/кг, а затем дозу уменьшают до 10 – 15 мг/кг массы тела и дают препарат в течение 2 – 4 недель. Применяют также сульфадимидин или триметоприм в суточной дозировке 100 мг/кг, которую разделяют на 4 приема. В течение 1 – 2 недель рекомендуется давать заболевшему животному пириметамин (если отсутствует гиперчувствительность к этому препарату, а также нет хронических заболеваний почек и кроветворных органов) в дозе 1 мг/кг. Сульфонамид дозе 50 – 55 мг/кг массы тела дают заболевшим кошкам в течение 2 недель. Лечение при токсоплазмозе должно быть комплексным. Заболевшим животным необходимы общеукрепляющие препараты, витамины, а также средства, поддерживающие сердечную деятельность (сердечные гликозиды). В период болезни питомцам нужно уделять больше внимания, обеспечить должный уход и правильный режим питания. 
Очень хорошим вариантом будет применения витаминов группы В, витамина С, а также фолиевой кислоты. Для снятия симптомов интоксикации применяют внутривенные вливания раствора глюкозы. 
После курса лечения проводится профилактическая терапия, предотвращающая мочекаменную болезнь. Для этого применяются противовоспалительные и мочегонные препараты растительного происхождения.

Препараты далацин или клиндамицин вводятся внутримышечно (предпочтительнее) или внутрь каждые 12 часов.

Курс лечения – от 4 недель до 2-3 месяцев (до 2-кратного отрицательного результата анализа крови на наличие антител к токсоплазме). Контроль уровня антител в крови необходимо проводить в процессе лечения раз в 2 недели.