Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие плода

 

Реферат

Тема: «Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие плода»

 

 

 

 

 

 

 

2013-1014 

Оглавление

 

Введение

Жизнь человека начинается не с рождения, а с момента зачатия. В период внутриутробного развития ребенка закладываются и формируются практически все органы и системы (дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная и др.), четко и быстро реализуется наследственная программа созидания нового организма. Утроба матери является окружающей средой для будущего ребенка, и благоприятные условия организма матери, естественно, создают возможности для его роста, нормального развития. Еще древние говорили: "В здоровом теле женщины - будущее народа". Ребенок целиком зависит от качества данной среды. Неблагоприятные изменения, происходящие в ней под влиянием болезней беременной или вредных факторов извне, отражаются на его развитии.

Неблагоприятные факторы, воздействующие в период беременности и приводящие к развитию у плода врожденных заболеваний и уродств, условно можно разделить на внешние и внутренние.

К внутренним относятся:

• мутации и наследственные заболевания;
• тяжелые и длительные заболевания матери;
• возраст родителей.

К внешним неблагоприятным факторам относятся:

• лекарственные средства;
• бытовые и химические вещества;
• радиационное воздействие;
• инфекционные заболевания;
• неполноценное питание;
• вредные привычки у беременной;
• механические повреждения.

Внутренние неблагоприятные факторы

• Мутации и наследственные заболевания

Мутации (от лат. mutatio — изменение, перемена), внезапно возникающие естественные (спонтанные) или вызываемые искусственно (индуцированные) стойкие изменения наследственных структур живой материи, ответственных за хранение и передачу генетической информации.

Факторами, вызывающими мутации, могут быть самые разнообразные влияния внешней среды: температура, ультрафиолетовое излучение, радиация (как естественная, так и искусственная), действия различных химических соединений – мутагенов.

Генетически активные факторы можно разделить на 3 категории: физические, химические и биологические.

Физические факторы. К их числу относятся различные виды ионизирующей радиации и ультрафиолетовое излучение. Пороговая доза в этом случае отсутствует, и даже самые небольшие дозы повышают вероятность возникновения мутаций. Радиация может индуцировать мутации, приводящие к наследственным и онкологическим заболеваниям.

Химические факторы. Химизация сельского хозяйства и других областей человеческой деятельности, развитие химической промышленности обусловили синтез огромного потока веществ. К химическим мутагенам относятся самые разнообразные вещества (перекись водорода, альдегиды, кетоны, азотная кислота и её аналоги, соли тяжёлых металлов, вещества ароматического ряда, инсектициды, гербициды, наркотики, алкоголь, никотин, некоторые лекарственные вещества и многие другие). От 5 до 10% этих соединений обладают мутагенной активностью (способны нарушить структуру или функционирование наследственного материала).

Биологические факторы. Учеными установлен мутагенный эффект многих вирусных инфекций и для человека. Аберрации хромосом в соматических клетках вызывают вирусы оспы, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, гриппа, гепатита и др.

Мутации могут передаваться от предков к потомкам и становиться в этом случае наследственными заболеваниями. Наследственные заболевания в большинстве случаев имеют семейный характер и передаются от родителей к детям на протяжении многих поколений. В этом смысле опасны браки между родственниками, а также браки в изолированной группе населения.

• Тяжелые и длительные заболевания матери

К таким заболеваниям в первую очередь относятся заболевания желез внутренней секреции, различные гормональные расстройства (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.). Наиболее опасными для будущего поколения являются сахарный диабет, он может привести к очень тяжелым порокам центральной нервной системы, спинного мозга, сердца, а также привести к внутриутробной гибели плода и другим последствиям. Матерям с этими заболеваниями опасно иметь детей именно из-за высокой вероятности тяжелых поражений головного мозга плода. При других заболеваниях желез внутренней секреции у ребенка страдает та же железа, что и у матери.

При таких серьезных заболеваниях и осложнениях во время беременности, как пороки сердца, гипертония, поздний токсикоз, у плода нарушается газообмен и условия питания. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию плода, нарушению кровотока в плаценте, гипотрофии — недостаточности массы тела плода, преждевременным родам (особенно часто рождаются недоношенные дети при поздних токсикозах). У женщин с пороком сердца высока вероятность рождения ребенка с таким же заболеванием.

• Возраст родителей.

Физически идеальный возраст для деторождения от 18 до 30 лет. Женщина, забеременевшая в возрасте моложе 16 или старше 34 лет, считается подверженной риску. Опасность существует, как для матери, так и для ребенка. Беременная женщина в возрасте старше 34 лет подвержена большему риску развития осложнений, вроде преэклампсии (высокое кровяное давление, наличие белка в моче, повышенное опухание ног и стоп). Опасность возможных осложнений увеличивается наличием хронических заболеваний, которые более распространены у пожилых женщин, таких как диабет, почечная болезнь, болезнь сердца. Для ребенка увеличивается вероятность врожденных дефектов. Одним из генетических дефектов, связанных с пожилым возрастом матери является синдром Дауна. Также не исключены нехромосомные дефекты, такие как расщелина губы и неба, врожденные пороки сердца, расщелина позвоночника, церебральный паралич. С увеличением возраста повышается риск выкидыша и мертворождения.

 Подростки также подвержены высокому риску, а их новорожденные дети, как правило, имеют очень малый вес. У юных отцов и матерей могут родиться дети с пороками опорно-двигательной и дыхательной систем. Это связано с незрелостью организма родителей.

Внешние неблагоприятные факторы

• Лекарственные средства

В 60-х годах XX столетия произошла трагедия, связанная с двумя препаратами, которые широко рекламировались в США и ФРГ. Эти препараты принимали и беременные женщины, что привело к рождению детей без рук и ног или с дефектами конечностей.

Оказалось, что плацента беспрепятственно пропускает такие лекарственные вещества, как антибиотики, барбитураты, папаверин, кофеин и многие другие соединения. В тканях и жидкостях плода может создаваться избыточная концентрация этих препаратов. Если в печени женщины лекарства обезвреживаются и выводятся из организма, то в печени плода из-за незрелости его ферментных систем этого не происходит. Лекарства долго остаются в теле ребенка, неблагоприятно действуя на его здоровье.

Есть сведения о возможности возникновения врожденных дефектов слуха при лечении матери во время беременности антибиотиками. Так, установлено, что стрептомицин способен вызывать дегенеративные изменения в органе слуха плода.

Поэтому лучше вылечиться до беременности или, по крайней мере, добиться стойкой компенсации патологического процесса. Беременность нужно планировать так, чтобы полностью подготовиться к этому ответственному шагу. Но если во время беременности лечиться все же приходится, то делать это нужно только под контролем и по назначению врача.

• Бытовые и химические вещества

Для беременных представляют факторы высокого риска такие вещества, как свинец, ртуть, пары бензина, фенола, формальдегида, марганца, фтора, мышьяка, пестициды.

Известно, что свинец может вызвать нарушение развития головного мозга у ребенка и умственную отсталость.

При воздействии ртути на организм беременной у ее новорожденного возникают детские церебральные параличи и недоразвитие головного мозга.

Употребление стиральных порошков, отбеливателей и чистящих средств, в состав которых входит хлор, тоже может привести к нарушениям в развитии эмбриона и плода. В частности, хлор влияет на формирование и развитие половой системы у мальчиков и может привести к бесплодию.

Поэтому контакт с этими веществами во время беременности должен быть максимально ограничен.

• Радиационное воздействие

Одним из наиболее опасных воздействий является ионизирующая радиация, источниками которой являются:

• взрывы на АЭС и ядерные испытания;
• рентгенологическое и ультразвуковое обследование;
• включенный телевизор и компьютер;
• любые свалки и, в особенности, радиоактивные;
• взрывы и аварии на производстве.

Под воздействием ионизирующей радиации у плода могут возникнуть: пороки НС, пороки глаз и черепа. Наиболее уязвимым к воздействию радиации является эмбрион (первые 8 недель беременности). При регулярном и длительном облучении беременной возможна внутриутробная гибель плода.

Более подробно следует остановиться на бытовой технике, взаимодействие с которой, в отличие от ядерных испытаний и взрывов на производстве, можно контролировать и регулировать. Если первые компьютеры, телевизоры и микроволновые печи привносили в дом значительную долю ионизирующей радиации, то бытовая техника последних поколений в этом отношении является практически безопасной. Ведущие фирмы-производители стремятся сохранить свой имидж и прилагают все усилия, чтобы их продукция отвечала необходимым экологическим требованиям. Тем не менее, несмотря на все ухищрения, считать ее безопасной на 100% нельзя. Поэтому, во избежание негативных воздействий на развивающегося ребенка, беременной не следует попадать в зону излучения этих бытовых приборов, находясь на безопасном расстоянии от них, а также сократить просмотр телепрограмм до 1 часа в день, а работу на компьютере до 3 часов.

• Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания при беременности нарушают ее нормальное течение,  могут привести к преждевременным родам,  аномалиям развития плода, его внутриутробном заболеваниям и гибели, могут неблагоприятно отразиться на здоровье самой женщины. К наиболее тяжелым последствиям для внутриутробного развития ребенка приводят вирусные заболевания матери.

Вирусные инфекции. Неблагоприятное влияние на плод оказывают вирусы ветряной оспы, кори, вирусного гепатита. Опасны для будущего младенца вирусы простого герпеса, воздействие которого на плод может привести к трагическим последствиям не только во внутриутробном периоде, но и через 5 лет после рождения ребенка (кистоз головного мозга). Безобидный грипп, перенесенный до 12 недель беременности, приводит к поражениям плода в 20% случаев.

Особо опасна для беременных краснуха. Заболевание, перенесенное в первые 12 недель беременности, приводит к тяжелейшим последствиям в 70% случаев. Высока вероятность рождения мертвого ребенка или ребенка с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слухового анализатора, кожи, костной системы, печени, селезенки, почек. Среди поздних осложнений можно назвать глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопатию (последствие органического поражения головного мозга), сильное отставание в психомоторном развитии, позднее закрытие швов и родничков, сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Среди живых детей, которые рождаются у матерей, перенесших краснуху на 1–2-м месяце беременности, 50–80 % имеют пороки развития, а на 2–3-м месяце – 15–30 %. Поэтому, если женщина переболела краснухой в течение первых 90 дней беременности, это рассматривается как абсолютное показание к искусственному аборту. Но если женщина однажды переболела краснухой, она может не опасаться — у нее выработался стойкий иммунитет и плод находится в безопасности.

Корь. При контакте беременной с больным корью ей вводят антикоревой и γ-глобулин. Корь, перенесенная женщиной на ранних стадиях беременности, приводит к таким же тяжелым последствиям для плода, как и краснуха. Если женщина заболела корью в первом триместре беременности, это является абсолютным показанием для искусственного аборта.

Грипп. Грипп, который может протекать у беременных в тяжелой форме, способен приводить к поражению эмбриона и плода. При данном заболевании может происходить самопроизвольное прерывание беременности, гибель плода, аномалии его развития. В результате инфекции возможно рождение недоношенных и функционально незрелых детей, а также детей с недостаточной массой тела.

Влияние вируса гриппа при внутриутробной инфекции обусловлено воздействием возбудителей на плаценту и плод, а также выраженной интоксикацией, повышенной температурой тела, нарушением маточно-плацентарного кровообращения с развитием в последующем гипоксии плода. Во время вспышек гриппа беременных следует иммунизировать поливалентной убитой вакциной.

Вирусный гепатит. Может ли рожать женщина, перенесшая эту болезнь? Может, но до наступления беременности она должна выяснить, в каком состоянии у нее печень и каким возбудителем был вызван гепатит. Если женщина перенесла гепатит типа А, то может не волноваться – к этому вирусу вырабатывается стойкий иммунитет, и вновь она уже не заболеет.

Гепатит типа B. Передается через кровь и секреты чаще всего при половом контакте с инфицированным партнером; инфицирование также происходит при родах или повторном использовании игл. Инфицированный человек, скорее всего, останется пожизненным носителем вируса, и возможность заражения других людей будет сохраняться. Со временем гепатит типа B может вызвать поражение печени. Гепатит B может передаваться ребенку во время родов; однако в этом случае заболевание можно купировать, проведя курс вакцинации сразу после рождения малыша.

Синдром приобретенного иммунодефицита. Имеющиеся сведения позволяют предполагать, что вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери к плоду достаточно высока и составляет от 30 до 50 %. Бывают случаи, когда женщина хочет иметь ребенка от мужчины, у которого обнаружены антитела к ВИЧ. И хотя проявления СПИДа у него отсутствуют, то есть мужчина пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения женщины очень велика.

В настоящее время все женщины обследуются в первые месяцы беременности на присутствие в крови антител к ВИЧ. В случае положительного ответа при тестировании женщине показан искусственный аборт из-за высокой вероятности заражения плода.

Бактериальные инфекции. Могут оказаться опасными для плода туберкулез, стрептококки, гонококки, палочки брюшного и возвратного тифа, столбняка, сифилиса. Возбудители сифилиса могут привести к развитию у плода серьезных пороков развития. При раннем врожденном сифилисе поражаются кожа (сифилитическая сыпь), слизистые оболочки, кости, поджелудочная железа, печень, головной мозг, а в дальнейшем развиваются водянка мозга, сифилитический насморк. При позднем врожденном сифилисе преимущественно поражается центральная нервная система. При своевременном выявлении и лечении сифилиса женщина в дальнейшем может иметь здоровых детей.