Новейшие методы исследования заболеваний щитовидной железы

БФУ имени Иммануила Канта

Новейшие методы исследования заболеваний щитовидной железы

Химико-биологический институт

 

 

Булатова  А.А. 27.03.2013

 

 

 

 

 

Щитови́дная железа́— эндокринная  железа, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных  клеток, а также организма в целом — тироксин .

 

 

      Заболевания щитовидной железы:

 

• Гипотиреоз
• Аутоиммунный тиреоидит
• Микседема
• Кретинизм
• Базедова болезнь
• Аденома щитовидной железы
• Рак щитовидной железы

 

 

Диагностика гипотериоза

Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм.

 

Как правило, диагностика  гипертиреоза включает в себя:

• Анализы крови на определение уровня гормонов тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропина, антитела к рецепторам ТТГ
• УЗИ щитовидной железы, позволяющее определить степень увеличения железы, обнаружить кисты и узловые образования
• Сцинтиграфию щитовидной железы – исследование с использованием радиоактивного йода, позволяющее определить нарушение функции щитовидной железы, характер зоба
• Биопсию щитовидной железы с последующей отправкой биоптата на гистологическое исследование для исключения атипии клеток щитовидной железы
• Компьютерную томографию (КТ) щитовидной железы – исследование, позволяющее получить послойную рентгенографию с образованием объемной картины щитовидной железы.
• Электрокардиографию – методика, позволяющая определить отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

 

 

Диагностика аутоиммунного тиреоидита 

 

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткань щитовидной железы, при котором повреждаются и разрушаются фолликулярные клетки железы.

 

Диагностика аутоиммунного  тиреоидита

 

• Диагноз аутоиммунного тиреоидита выставляется на основании клинической картины и данных лабораторной диагностики:
• общий анализ крови
• иммунограмма
• кровь на гормоны щитовидной железы: Т3 и Т4 (общие и свободные), ТТГ, антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ), антитела к тереопероксидазе (АТ к ТПО)
• УЗИ щитовидной железы
• тонкоигольная биопсия (выполняется при подозрении на озлокачествление узлового образования щитовидной железы).

 

 

 

Диагностика микседемы

Микседема (гипотиреоз) –  отек слизистой, клинический синдром, возникающий на фоне выраженного  дефицита гормонов щитовидной железы. Микседема встречается практически  у 2%, у женщин пожилого возраста распространенность заболевания может достигать 6-8%.

Как правило, диагностика  микседемы благодаря выраженным признакам не вызывает никаких трудностей у квалифицированного врача. Сбор анамнеза и визуальный осмотр дополняются  лабораторными анализами на определение  уровня тироксина (гормона щитовидной железы) и тиреотропного гормона. Постоянное повышенное содержание холестерина  – характерный признак наличия  микседемы.

 

Диагностика кретинизма

 

Кретини́зм (от фр. cretín — идиот, малоумный) — эндокринное заболевание, вызываемое недостатком гормонов щитовидной железы, характеризуется выраженным снижением функции щитовидной железы, задержкой физического и умственного развития. Одна из форм врождённого гипотиреоза.

 

Диагностика кретинизма, врожденного гипотиреоза

• Рентгенография скелета и конечностей (задержка появления ядер окостенения, их асимметрия, эпифизарный дисгенез - нарушение развития эпифизов трубчатых костей)
• Общий анализ крови (в лабораторных анализах отмечается ускорение СОЭ)
• Биохимический анализ крови (гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови)
• ЭКГ (снижение вольтажа, замедление проводимости, удлинение систолы, синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее нормы – 60-70 ударов в минуту)

 

 

 

Диагностика Базедовой болезни

 

Базедова болезнь - заболевание, при котором происходит увеличение щитовидной железы в объеме и избыток выработки гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, или тиреотоксикоз). Гиперпродукция тиреоидных гормонов вызывает нарушение обменных процессов в организме, что сказывается на нарушении функции различных органов и систем.

Наиболее часто базедова болезнь наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет.

 

Диагностика базедовой болезни:

• Клинический осмотр, консультация эндокринолога
• УЗИ щитовидной железы
• Сцинтиграфия щитовидной железы (радиоизотопное сканирование)
• Анализ крови на тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин, Антитела к ТПО)
• Биохимический анализ крови
• Общий (клинический) анализ крови

 

Диагностика аденомы  ЩЖ

Аденома щитовидной железы (узловой нетоксический зоб) –  доброкачественная опухоль в  виде узла, имеющая овальную или  округлую форму с выраженной фиброзной  капсулой. Аденома щитовидной железы – довольно распространенное заболевание, на долю которого приходится около 60-75% всех узловых образований щитовидной железы. Аденома щитовидной железы – заболевание, в 4 раза чаще поражающее женщин, чем мужчин. Средний возраст  больных аденомой щитовидной железы составляет 45-55 лет. Чаще всего болеют люди, проживающие в эндемичных по зобу районах (географических областях с низким содержанием йода в воде, почве, воздухе).

 

Диагностика аденомы щитовидной железы для опытного эндокринолога  не составляет труда. В настоящее  время аденому щитовидной железы легко диагностировать с помощью  пальпации, визуального осмотра, УЗИ щитовидной железы, а также лабораторной диагностики:

• Клинические анализы крови и мочи
• Анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТГ, ТТГ

 

 

 

 Диагностика рака щитовидной железы

 

 

• Диагностика рака щитовидной железы
• Клинический осмотр, сбор анамнеза
• УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи
• КТ или МРТ щитовидной железы
• Рентгенография органов грудной клетки
• Сцинтиграфия скелета
• Биопсия щитовидной железы, цитологическое исследование биоптата на атипию клеток структуре узлового образования, симметричность и упорядоченность, прямолинейность и извитость, визуализация на всем протяжении или патологическая деструкция сосудистой стенки.