О влиянии шума на организм человека

Шум – беспорядочное  сочетание различных по силе и  частоте  звуков;  способен

оказывать неблагоприятное  воздействие на организм. Источником шума  является

любой  процесс,  вызывающий  местное  изменение  давления  или  механические

колебания в  твердых,  жидких  или  газообразных  средах.  Действие  его  на

организм  человека   связано   главным   образом   с   применением   нового,

высокопроизводительного  оборудования,  с  механизацией   и   автоматизацией

трудовых  процессов:  переходом  на  большие   скорости   при   эксплуатации

различных станков  и  агрегатов.  Источниками  шума  могут  быть  двигатели,

насосы, компрессоры, турбины, пневматические  и  электрические  инструменты,

молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и  прочие  установки,  имеющие

движущиеся детали. Кроме того, за последние годы  в  связи  со  значительным

развитием городского  транспорта  возросла  интенсивность  шума  и  в  быту,

поэтому как неблагоприятный  фактор он приобрел большое социальное значение.

Шум  имеет  определенную  частоту,  или  спектр,  выражаемый  в  герцах,   и

интенсивность –  уровень звукового  давления,  измеряемый  в  децибелах.  Для

человека область  слышимых звуков определяется в интервале  от 16  до  20  000

Гц. Наиболее чувствителен слуховой анализатор к восприятию  звуков  частотой

1000—3000 Гц (речевая  зона).

Измерение, анализ  и  регистрация  спектра  шума  производятся  специальными

приборами —  шумомерами  и вспомогательными  приборами (самописцы уровней

шума, магнитофон, осциллограф,  анализаторы  статистического  распределения,

дозиметры и др.). 

Шум—один из наиболее распространенных  неблагоприятных физических  факторов

окружающей среды, приобретающих важное социально-гигиеническое значение,  в

связи с урбанизацией, а также механизацией и автоматизацией  технологических

процессов,  дальнейшим   развитием   дизелестроения,   реактивной   авиации,

транспорта. Например, при запуске реактивных  двигателей  самолетов  уровень

шума колеблется от 120 до 140 дБ при клепке и рубке  листовой стали — от  118

до 130 дБ, работе деревообрабатывающих станков—от 100  до  120  дБ,  ткацких

станков—до 105 дБ; бытовой  шум,  связанный  с  жизнедеятельностью    людей,

составляет 45—60 дБ.

Для гигиенической  оценки  шум  подразделяют:  по  характеру  спектра  —  на

широкополосный  с непрерывным спектром  шириной более одной   октавы   и

тональный, в спектре которого  имеются дискретные  тона;  по  спектральному

составу  —  на  низкочастотный  (максимум  звуковой  энергии  приходится  на

частоты ниже 400 гЦ), средне-частотный    (максимум    звуковой  энергии на

частотах от 400 до 1000 гЦ) и высокочастотный (максимум звуковой энергии на

частотах выше  1000  гЦ);  по  временным характеристикам — на  постоянный

(уровень звука  изменяется во времени но более чем на 5 Дб — по  шкале А)  и

непостоянный. К  непостоянному шуму относятся колеблющийся шум,  при  котором

уровень звука непрерывно изменяется во  времени;  прерывистый  шум  (уровень

звука остается  постоянным  в  течение  интервала  длительностью  1  сек.  и

более);  импульсный  шум,  состоящий  из  одного  или  нескольких   звуковых

сигналов длительностью  менее 1 сек.

Патогенез. Механизм действия шума на организм сложен и недостаточно  изучен.

Когда речь  идет  о  влиянии  шума,  то  обычно  основное  внимание  уделяют

состоянию органа  слуха,  так  как  слуховой  анализатор  в  первую  очередь

воспринимает  звуковые  колебания  и поражение его   является   адекватным

действию шума на  организм.  Наряду  с  органом  слуха  восприятие  звуковых

колебаний частично может осуществляться и через  кожный  покров  рецепторами

вибрационной  чувствительности.  Имеются  наблюдения,  что  люди,   лишенные

слуха,  при  прикосновении  к  источникам,  генерирующим  звуки,  не  только

ощущают последние, но  и  могут  оценивать  звуковые  сигналы  определенного

характера.

Функциональные нарушения деятельности нервной и  сердечнососудистой  системы

развиваются при систематическом  воздействии интенсивного  шума,  развиваются

преимущественно по типу астенических реакций и астеновегетативного  синдрома

с явлениями сосудистой гипертензии. Указанные  изменения  нередко  возникают

при отсутствии выраженных признаков  поражения  слуха.  Характер  и  степень

изменений нервной и сердечно-сосудистой системы в значительной мере  зависят

от интенсивности шума. При воздействии  интенсивного  шума  чаще  отмечается

инертность вегетативных и сосудистых реакций, а при менее  интенсивном  шуме

преобладает повышенная реактивность нервной системы.

В неврологической  картине  воздействия  шума  основными  жалобами  являются

головная  боль  тупого  характера,  чувство  тяжести  и   шума   в   голове,

возникающие к концу рабочей  смены  или  после  работы,  головокружение  при

перемене   положения    тела,    повышенная    раздражительность,    быстрая

утомляемость, снижение трудоспособности,  внимания,  повышенная  потливость,

особенно при волнениях, нарушение  ритма сна (сонливость днем, тревожный  сон

в  ночное  время).  При  обследовании  таких  больных  нередко  обнаруживают

снижение возбудимости вестибулярного  аппарата,  мышечную  слабость,  тремор

век, мелкий тремор пальцев вытянутых  рук,  снижение  сухожильных  рефлексов,

угнетение  глоточного,  небного  и  брюшных  рефлексов.  Отмечается   легкое

нарушение  болевой  чувствительности.  Выявляются  некоторые  функциональные

вегетативно-сосудистые  и  эндокринные  расстройства:  гипергидроз,  стойкий

красный дермографизм, похолодание  кистей  и  стоп,  угнетение  и  извращение

глазосердечного  рефлекса,  повышение или угнетение ортоклиностатического

рефлекса, усиление  функциональной  активности  щитовидной  железы.  У  лиц,

работающих в условиях более  интенсивного шума, наблюдается  снижение  кожно-

сосудистой  реактивности:  угнетаются   реакция   дермографизма,пиломоторный

рефлекс, кожная реакция на гистамин.

Изменения сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях воздействия шума

носят функциональный характер. Больные  жалуются  на  неприятные  ощущения  в

области сердца в виде покалываний,  сердцебиения,  возникающие  при  нервно-

эмоциональном напряжении.  Отмечается  выраженная  неустойчивость  пульса  и

артериального давления, особенно в  период  пребывания  в  условиях  шума.  К

концу рабочей смены обычно замедляется  пульс,  повышается  систолическое  и

снижается диастолическое давление, появляются функциональные шумы в сердце.

На   электрокардиограмме   выявляются   изменения,   свидетельствующие    об

экстракардиальных   нарушениях:   синусовая    брадикардия,    брадиаритмия,

тенденция  к  замедлению  внутрижелудочковой   или   предсердно-желудочковой

проводимости.   Иногда   наблюдается   наклонность   к   спазму   капилляров

конечностей и сосудов глазного дна,  а  также  к  повышению  периферического

сопротивления. Функциональные сдвиги, возникающие в  системе  кровообращения

под влиянием  интенсивного  шума,  со  временем  могут  привести  к  стойким

изменениям  сосудистого  тонуса,  способствующим  развитию   гипертонической

болезни.

Изменения нервной и сердечно-сосудистой систем у лиц, работающих в условиях

шума, являются неспецифической  реакцией  организма  на  воздействие  многих

раздражителей, в том числе шума. Частота и выраженность  их  в  значительной

мере зависят  от  наличия  других  сопутствующих  факторов  производственной

среды.Например,  при сочетании интенсивного  шума  с нервно-эмоциональным

напряжением  часто  отмечается  тенденция  к  сосудистой  гипертензии.   При

сочетании шума с вибрацией нарушения периферического кровообращения  более

выражены, чем при воздействии только шума.

Защита. Эффективная  защита  работающих  от  неблагоприятного  влияния шума

требует осуществления комплекса  организационных, технических и медицинских

мер на этапах проектирования, строительства  и эксплуатации  производственных

предприятий, машин и оборудования. В целях повышения эффективности  борьбы  с

шумом введены обязательный  гигиенический контроль  объектов,  генерирующих

шум, регистрация физических факторов,  оказывающих  вредное  воздействие  на

окружающую среду и отрицательно влияющих на здоровье людей.

Эффективным   путем   решения  проблемы борьбы с шумом является снижение  его

уровня в самом источнике  за счет изменения технологии и  конструкции  машин.

К мерам этого типа относятся  замена шумных процессов бесшумными,  ударных —

безударными, например замена клепки — пайкой, ковки и штамповки обработкой

давлением;  замена  металла  в  некоторых  деталях  незвучными  материалами,

применение  виброизоляции,   глушителей,   демпфирования,   звукоизолирующих

кожухов и др.  При  невозможности  снижения  шума  оборудование,  являющееся

источником повышенного шума, устанавливают  в специальные помещения, а  пульт

дистанционного управления размещают  в  малошумном  помещении.  В  некоторых

случаях  снижение  уровня  шума  достигается применением   звукопоглощающих

пористых материалов, покрытых перфорированными листами алюминия,  пластмасс.

При необходимости повышения коэффициента звукопоглощения в  области  высоких

частот звукоизолирующие слои покрывают  защитной оболочкой с мелкой и частой

перфорацией,  применяют  также  штучные  звукопоглотители  в  виде  конусов,

кубов, закрепленных над  оборудованием,  являющимся  источником  повышенного

шума. Большое значение в борьбе с шумом имеют  архитектурно-планировочные  и

строительные мероприятия.  В  тех  случаях,  когда  технические  способы  не

обеспечивают  достижения  требований  действующих   нормативов,   необходимо

ограничение длительности воздействия  шума и применение противошумов.

Пртивошумы – средства индивидуальной защиты органа  слуха и предупреждения

различных расстройств организма, вызываемых чрезмерным шумом. Их  используют

в основном тогда, когда технические  средства борьбы с шумом не  обеспечивают

снижения его до безопасных пределов. Противошумы подразделяют на  три типа:

вкладыши, наушники и шлемы.

Противошумные вкладыши вводят в наружный слуховой  проход.  Вкладыши  бывают

многократного  и  однократного  пользования.   К   вкладышам   многократного

пользования относятся многочисленные  варианты  заглушек  в  виде  колпачков

различной конструкции  и  формы  из  резины,  каучука  и  других  пластичных

полимерных материалов, в некоторых  случаях  надетых  на  железные  стержни.

Противошумные  вкладыши  многократного использования выпускают нескольких

типов и размеров; вес их не регламентируется и колеблется в пределах  до  10

г. «Беруши» – коммерческое название  отечественных  противошумных  вкладышей

однократного пользования  из  органического перхлорвинилового фильтрующего

шумопоглощающего материала.

Противошумные  наушники  представляют  собой чаши,  по  форме   близкие   к

полусфере, из легких металлов или  пластмасс,  наполненные  волокнистыми  или

пористыми звукопоглотителями, удерживаемые с помощью оголовья. Для  удобного

и плотного прилегания  к  околоушной  области  они  снабжаются  уплотняющими

валиками из синтетических тонких  пленок,  часто  заполненных  воздухом  или

жидкими веществами  с  большим  внутренним  трением  (глицерин,  вазелиновое

масло и др.). Уплотняющий валик  одновременно  демпфирует  колебания  самого

корпуса наушника, что существенно  при низкочастотных звуковых колебаниях.

Противошумные шлемы – самые громоздкие  и дорогостоящие из  индивидуальных

средств противошумной защиты. Они используются при высоких уровнях шумов,

часто применяются в комбинации с наушниками  или  вкладышами.  Расположенный

по краю шлема  уплотняющий  валик  обеспечивает  плотное  прилегание  его  к

голове.  Имеются  конструкции  шлемов  с  поддутием  валика   воздухом   для

надежного облегания головы.

Важное  значение  в предупреждении   развития   шумовой   патологии   имеют

предварительные  при поступлении на  работу  и периодические медицинские

осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, работающие на производствах, где  шум

превышает предельно допустимый уровень (ПДУ) в любой октавной полосе.

Медицинскми  противопоказаниями   к   допуску   на   работу,   связанную   с

воздействием интенсивного шума, являются следующие заболевания:

1. Стойкое понижение слуха, хотя  бы на одно ухо, любой этиологии

2.  Отосклероз   и   другие   хронические   заболевания   уха   с   заведомо

   неблагоприятным прогнозом

3. Нарушение функции вестибулярного  аппарата любой этиологии,  в   том  числе

   болезнь Меньера

4. Наркомании, токсикомании, в том  числе хронический алкоголизм

5. Выраженная вегетативная дисфункция

6. Гипертоническая болезнь (все  формы)

Сроки периодических медицинских  осмотров устанавливаются  в  зависимости  от