Обработка рук

Обработка рук

Обработка рук — обеззараживание кожи рук персонала, участвующего в проведении операций, перевязок и других хирургических манипуляций с целью предупреждения попадания микроорганизмов в рану и на соприкасающиеся с ней предметы. На коже рук, как на ее поверхности, так и в трещинах, складках, потовых и сальных железах, фолликулах волос и особенно под ногтями постоянно имеется множество микроорганизмов. Поэтому тщательная О. р. является обязательным условием соблюдения асептики.   

 В основу различных способов О. р. положены механическая очистка (мытье водой со щетками), обеззараживание антисептическими растворами, дубление кожи. С помощью механической очистки и антисептических средств удается освободить от микроорганизмов лишь поверхность кожи, тогда как микробы, находящиеся в протоках потовых и сальных желез, в фолликулах волос, сохраняются и могут через короткий срок после О. р. оказаться на поверхности кожи и обусловить ее инфицирование. Поэтому при О. р. с целью уплотнения поверхностных слоев кожи используют дубящие вещества (этиловый спирт, спиртовой раствор йода, растворы танина и др.). Дубящее действие этих средств выражено сильнее, если их наносят на сухую кожу; эффект дубления сохраняется в течение 20—30 мин, но быстро исчезает при увлажнении кожи.   

 При всех способах  О. р. сначала моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого  пальца, межпальцевые промежутки  и ногтевые ложа левой, затем  правой руки, после чего моют  запястья, и уже потом предплечья. Особенно тщательно обрабатывают  кожу в области межфаланговых  суставов и ногтевого ложа. Вытирают  руки стерильной салфеткой и  обрабатывают антисептиками в  такой же последовательности. Кисти  и предплечья следует держать  в несколько приподнятом положении,  чтобы вода с предплечий не  стекала на кисти. Применяемые  для О. р. щетки, инструменты,  салфетки должны быть стерильными.  Щетки, используемые для О.  р., выдерживают в мыльном растворе, а затем кипятят.   

 При недостаточном  уходе за руками, наличии на  них трещин, ссадин и царапин  увеличивается инфицированность  кожи. В этих случаях бывает  очень трудно добиться эффективной  О. р. Поэтому врачи и медсестры,  участвующие в операции, должны  тщательно ухаживать за руками, содержать их в чистоте, аккуратно  и коротко подстригать ногти,  беречь кожу от царапин, заусениц, ссадин. Хороший эффект обеспечивает  применение горячих ванночек  и смазывание рук на ночь  вазелином с ланолином, смесью  нашатырного спирта, глицерина и  этилового спирта в равных  количествах или специальными  кремами для рук. При работе  на кухне, в саду и т.п.  хирургу и операционной сестре  рекомендуется пользоваться резиновыми  перчатками. Периодически, не реже  одного раза в месяц, должен  проводиться бактериологический  контроль стерильности рук участников  операций (см. Стерилизация).

Маски для волос Красивые и роскошные волосы - украшение любой женщины и еще один ее козырь в деле обольщения мужчин. Чтобы добиться хорошего эффекта, совсем не обязательно применять дорогие косметические средства. Нужно приложить минимум усилий, использовать подручные средства, соблюдать регулярность процедур и вид Читать полностью

Добрый  день! у меня волнистые волосы, подскажите, как избавится от эффекта"...

Схематическое изображение поперечного среза  кожи с волосом, эккринными и апокринными  потовыми железами

Вода

Поддаются ли лечению варикозные вены? Или  только операция дает эффект? Мне ...   

 Все существующие методы О. р. не обеспечивают абсолютной стерильности. К тому же в ходе операции руки загрязняются микроорганизмами, попадающими на поверхность кожи из ее пор. Поэтому операции и хирургические манипуляции следует осуществлять в резиновых перчатках (см. Перчатки медицинские), которые при длительных операциях через каждый час обрабатывают растворами антисептиков, заменяют их при нарушении целости или после завершения этапа операций, связанного с возможным инфицированием (например, ушивание дефекта кишки).   

 Классические способы. К классическим способам О. р. относятся способы Спасокукоцкого — Кочергина, Фюрбрингера и Альфельда.   

 Способ Спасокукоцкого — Кочергина.

При этом способе О. р. используют 0,5% раствор нашатырного спирта, который  обладает хорошим обезжиривающим действием. После мытья рук под струей воды их моют в 0,5% растворе нашатырного  спирта (на каждые 100 мл горячей воды — 0,5 мл нашатырного спирта) марлевыми салфетками последовательно в двух тазах по 3 мин в каждом. После однократного использования раствор в тазу меняют. Затем руки насухо вытирают стерильным полотенцем и с целью дубления обрабатывают в течение 5 мин марлевым шариком, смоченным в 96% этиловом спирте.    

 Способ Фюрбрингера (модифицированный). Руки моют стерильной щеткой с мылом под струей теплой воды в течение 10 мин. При этом щетку через 5 мин меняют, после чего руки вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают раствором сулемы 1:1000 в течение 1—2 мин и 96% этиловым спиртом в течение 3 мин. Ногтевые ложа смазывают 5% спиртовым раствором йода.   

 Способ Альфельда. Руки моют таким же образом, как и при способе Фюрбрингера, но обрабатывают их в течение 5 мин 96% этиловым спиртом.   

 В настоящее время  эти способы применяют редко,  т.к. они занимают много времени  и не всегда достаточно эффективны.    

 Современные методы. В связи с появлением новых антисептических средств, обладающих хорошими обеззараживающими, смачивающими, моющими свойствами, обеспечивающими глубокое проникновение их в кожу, используют способы О. р. без применения щеток и дубящих средств.   

 Обработка рук новосептом,

дегмицидом. Руки моют теплой водой с мылом в течение 2—3 мин, тщательно ополаскивают и протирают двумя ватными тампонами или поролоновыми губками (по 3 мин каждой). Раствор новосепта (3%) или дегмицида (1%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой (по 3 мин каждой). Благодаря хорошему проникновению препаратов в кожу дубления спиртом не требуется. При этом расходуется около 50 мл раствора.    

 Обработка рук смесью растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур, С-4). В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30—33% перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85%) муравьиной кислоты, после чего сосуд помещают в холодную воду на 1—1,5 ч и периодически встряхивают. Для О. р. используют 2,4% раствор этой смеси, который получают путем добавления до 10 л водопроводной или дистиллированной воды. Руки моют с мылом в течение 1 мин, вытирают насухо стерильной салфеткой и затем обрабатывают раствором первомура в эмалированном тазу 1 мин и снова вытирают. Раствор сохраняет бактерицидное свойство в течение 6—8 ч.   

 Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном). Гибитан выпускают в виде 20% водного раствора в стеклянных емкостях до 500 мл. Для О. р. этот раствор разводят в 70% этиловом спирте в соотношении 1:40, т.е. на 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина (получается 0,5% водно-спиртовой раствор). После предварительного мытья рук водой с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой производят О.

р. ватным тампоном, смоченным  раствором гибитана, в течение 2—3 мин.   

 Обработка рук хлоридом цетилперидина в пленкоборазующем составе (церигель). После предварительного мытья рук водой с мылом на сухую кожу наносят 2—3 мл жидкого церигеля и в течение 8—10 с тщательно растирают так, чтобы препарат равномерно покрывал всю поверхность рук до средней трети предплечий. Руки в течение 2—3 мин высушивают на воздухе, после чего они оказываются покрытыми тонкой и прочной пленкой.   

 Обработка рук брандосептом. После предварительного мытья рук в проточной воде с мылом, не высушивая их, в ладонь наливают 5 мл брандосепта, который растирают на кистях и предплечьях в течение 1 мин. Подобное растирание проводят пятикратно, затем руки высушивают, лучше при помощи стерильного полотенца.   

 Другие методы. При отсутствии вышеописанных антисептиков можно применить способ Бруна, заключающийся в протирании рук 96% этиловым спиртом в течение 10 мин, или обработку рук 2% спиртовым раствором йода в течение 3 мин.   

 В случае крайней  необходимости быструю дезинфекцию  рук производят 70% спиртом (этиловым, изопропиловым) в течение 1 минуты  после предварительного мытья  рук с мылом (96% спирт обладает  преимущественно дубящим действием, 70% спирт — бактерицидным). Вполне пригодны для обработки рук йодофоры (йодопирон, йодонат), дезоксон-1.