Регенерация и трансплантация органов и тканей

Тверская государственная медицинская академия 
Лечебный факультет

 

 

 

 

РЕФЕРАТ 
Регенерация и трансплантация органов и тканей.

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила 
студентка 1 курса, 
группы 112 
Старшинова Анна Андреевна 
Преподаватель:                                                                                                                                Стручкова Ирина Васильевна

           

                                 

Тверь 2014

Содержание.

1. Общая характеристика.
2. Регенерация. Уровни и виды.
3. Условия, влияющие на течение восстановительных процессов и стимуляцию регенерации.
4. Трансплантация. Виды. Этапы её становления как науки. Методы преодоления тканевой несовместимости.
5. Вклад отечественных и зарубежных ученых в развитие трансплантологии.

 

 

 

 

 

 

 

1. Общая характеристика.

Регенерация – это процесс повторного развития, восстановление организмом утраченных или повреждённых органов и тканей, а также восстановление целого организма из его частей. Первые опыты по регенерации были проведены французским ученым Р.Реомюром в 1712 году (он получил регенерацию клешни у речного рака); в 1740 году швейцарский исследователь А.Трамбле описал регенерацию гидры.

На свойстве регенерации в медицине основана трансплантация.

Трансплантация (от лат. transplantacio – пересадка) – это пересадка или приживление тканей и органов.

Трансплантология – наука, которая изучает вопросы заготовки, хранения и техники пересадки тканей и органов у человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Регенерация. Виды и уровни.

Уровни регенерации:

Виды регенерации:

I. Физиологическая.

II. Репаративная.

III.Патологическая.

 

I. Физиологическая регенерация – восстановление морфологических структур (на клеточном и тканевом уровнях) в процессе жизнедеятельности организма.

Примером физиологической регенерации может служить восстановление эпителия кожи у человека, регенерация форменных элементов крови, волос, эпителия слизистых оболочек ротовой полости, желудка, кишечника и т.д.

Благодаря физиологической регенерации поддерживается структурный гомеостаз и обеспечивается возможность постоянного выполнения органами их функций. Физиологическая регенерация является проявлением одного из важнейших свойств жизни - самообновления.

В физиологической регенерации выделяют две фазы:

- разрушительная фаза;

- восстановительная фаза.

Полагают, что продукты распада части клеток стимулируют пролиферацию других.

Физиологическая регенерация присуща организмам всех видов, но особенно интенсивно она протекает у теплокровных позвоночных, отличающихся наиболее высокой интенсивностью функционирования всех органов.

 

II. Репаративная регенерация (от reparation- возмещение) – восстановление тканей и органов, отторгнутых насильственным путём. В зависимости от масштабов повреждения различают формы репаративной регенерации:

а) на клеточном уровне;

б) на тканевом уровне; например, при переломе кости у человека сначала появляется костная мозоль, а затем восстанавливается костная ткань.

в) на органном уровне; например, у человека может регенерироваться печень.

г) на организменном уровне; например, встречается у кишечнополостных, плоских и кольчатых червей.

Эту регенерацию Б.П. Токин в 1958 году выделил в самостоятельную форму и назвал её соматическим эмбриогенезом. Соматический эмбриогенез – восстановление целого организма из группы соматических клеток. Например, у кишечнополостных (гидра), у ресничных червей (белая планария) из группы клеток 1/10 организма восстанавливается новый организм.

 

 

III. Патологическая регенерация – разрастание тканей, не идентичных здоровым тканям в повреждённом органе. Например, на месте глубоких ожогов может быть массивное разрастание плотной соединительной рубцовой ткани, нормальная структура кожи не восстанавливается. После перелома кости при отсутствии совмещения обломков её нормальное строение не восстанавливается, а разрастается хрящевая ткань.

Формы патологической регенерации:

а) Заполнение дефекта. В результате травмы возникают дефект или рана, которые заполняются другой тканью. Например, при глубоком порезе вместо мышц разрастаются соединительная ткань и образуется рубец.

б) Регенерация патологически измененных тканей. Например, после инфаркта миокарда мышечная ткань сердца заменяется на соединительную ткань.

в) Заместительная регенерация – это искусственная регенерация. Сначала пересаживается ткань, которая затем отторгается и далее восстанавливается ткань организма. Например, при обширных ожогах используют кожную пластику. Кожный лоскут берут от другого организма и делают пересадку в область ожога. Со временем пересаженная кожа отторгается и восстанавливается собственная кожа организма.

г) Компенсаторная регенерация. Такая регенерация характерна для парных органов в случае, если парный орган удалён. Другой парный орган увеличивается в размерах. Например, компенсаторная регенерация характерна для почек легких.

В зависимости от результатов регенерации имеется ещё одна классификация:

1) Типичная регенерация (гетероморфоз) – восстанавливается тот же орган, или та же ткань, которые были утрачены.. Например, восстановление хвоста у ящерицы.

2) Атипичная регенерация (гетероморфоз) – на месте утраченного органа образуется другой орган. Например, при удалении у рака глаза на его месте вырастает клешня, что объясняется видоизменениями зачатков ног в процессе онтогенеза.

 

3. Условия, влияющие на течение восстановительных процессов и стимуляцию регенерации.

Основой регенерации являются молекулярно-генетические и внутриклеточные механизмы: редупликация ДНК, синтез белка, накопление АТФ, митотическая активность клеток.

Процессы, происходящие в регенерате регулируются:

- нервной системой. Денервация вызывает прекращение регенерации и, наоборот, сохранение иннервации стимулирует регенерацию.

- гуморальной системой. В  частности, гормоны щитовидной железы  и гипофиза усиливают регенерацию  мышечной ткани. У животных с  удаленной щитовидной железой  процессы регенерации замедлены. Гормон коры надпочечников –  альдостерон также стимулирует  регенерацию. Полноценное витаминное  питание способствует регенерации.

- стимулирующее влияние  на регенеративный процесс оказывает  функциональное состояние органа. Например, процесс восстановления  мышц протекает интенсивнее при  их упражнении.

- возрастом. Чем старше  организм, тем менее интенсивна  регенерация.

- уровнем организации. У  низкоорганизованных организмов  регенерация выражена лучше, вплоть  до восстановления целого организма  из его части (гидра, планарии).

 

4. Трансплантация. Виды. Этапы её становления как науки. Методы преодоления тканевой несовместимости.

Виды трансплантации.

1. Аутотрансплантация – пересадка осуществляется в пределах одного организма.

2. Аллотрансплантация – производят пересадку от одного организма другому, принадлежащего к этому же виду.

3. Ксенотрансплантация – донор и реципиент относятся к разным видам. Например, были пересажены почки свиньи человеку.

Выделяют особый вид трансплантации – изотрансплантацию – трансплантацию между однояйцевыми близнецами.

 

По месту пересадки различают:

1. Ортотопическую трансплантацию – пересадку трансплантата производят на то же место.

2. Гетеротопическую трансплантацию – орган пересаживают на другое место.

 

Этапы становления трансплантологии как науки.

I.Хирургический. На этом этапе врачи – хирурги занимались трансплантацией с целью устранения дефектов. Врачам в этот период становления трансплантологии не было известно об иммунной совместимости донора и реципиента. Такие операции приводили к отторжению трансплантата.

II.Биолого-хирургический с середины 20 века. Он характеризуется изучением биологических особенностей донора и реципиента, их гистосовместимости.

 

 

5. Вклад отечественных и зарубежных ученых в развитие трансплантологии.

Пластическая хирургия существовала с далёкой древности, исправляя главным образом дефекты, обезображивающие человека. Сто лет назад – 7 марта 1902 г. – Австрией Tmerich Uelmann (Ульман) выполнил первую экспериментальную пересадку почки у собаки.

Рождение отечественной трансплантологии связано с именем великого русского хирурга Н.И. Пирогова. 9 декабря 1835 г.в Санкт-Петербургской Академии наук доктор медицины прочитал лекцию «О пластических операциях вообще, ринопластике в особенности». В этой работе он детально проанализировал проблему трансплантологии. Пирогову Н.И. принадлежит замечательная мысль о возможности свободной пересадке кожи. В 1852 г Н.И. Пирогов разработал метод создания опорной культи при ампутации стопы с применением костнопластической операции и провёл эту операцию успешно.

В 1865 г. Р.К.Шимановский издал в Киеве руководство по кожной пластике, в котором описал известные к этому времени операции на теле человека.

С.М.Янович – Чайнский в 1872 г. Предложил метод пересадки кожных островков в толщу грануляций, В.П.Филатов – метод мигрирующей пластинки кожи на ножке, который получил широкое распространение.

В.П.Филатов в Одессе впервые сделал пересадку роговицы от трупа. В 1928 г. В.Н.Шамов впервые в мире высказал мысль о возможности переливания трупной крови (жидкая ткань) и доказал это в опытах на собаках. Человеку трупную кровь впервые перелил С.С. Юдин в 1930 г.

Первая в мире попытка пересадки почки человеку была произведена в 1934 г. русским хирургом Ю.Ю.Вороным; успешную пересадку почки с учетом иммунной совместимости сделал в 1958 г академик Б.В.Петровский.

В 1946 г. Владимир Петрович Демихов впервые в мире пересадил второе донорское сердце в грудную полость собаки. В 1947 г. также впервые в мире он осуществил пересадку лёгкого без сердца. Через год он сделал пересадку печени у собаки. В 1957 г. В.П.Демихов произвёл пересадку головы от одной собаки на туловище другой. Такое двуглавое животное прожило пять дней, обе головы реагировали на внешние раздражители. В.П.Демихов разработал технику пересадки почек у собаки.

В 1954 г. Josef E. Murray (Нобелевский лауреат) впервые успешно выполнил пересадку почки у человека.

Thomas Starzl в 1963 г. выполнил первую удачную пересадку печени у человека.

John Najarian впервые в 1967 г. выполнил пересадку поджелудочной железы у человека.

Первая, ставшая известной на весь мир, операция по пересадке сердца от человека человеку была сделана 3годекабря 1967 г. Кристианом Бернардом, хирургом из Кейптауна, считавшим В.П.Демихова своим учителем. К.Бернард дважды, в 1960 и 1963 гг., приезжал в лабораторию В.П.Демихова и ассистировал ему.

В 1967 г. Johannes Joseph von Rood основал «Евротрансплант» - международную организацию, которая отвечает за посредничество и распределение дарственных процедур на донорские органы в Австрии, Бельгии, Германии, Люксембурге, Голландии и Словении. В этот объединенный центр стекается информация из всех специализированных центров трансплантации, лабораторий типирования и больниц, в которых осуществляется забор органов. На территории, подконтрольной «Евротрансплантату», проживает более 118 млн человек.

В настоящее время главная проблема специалистов по пересадке органов – отсутствие материала по трансплантации – почек, сердец, печени. Результаты исследований в области генной инженерии, как надеются сотрудники московского НИИ трансплантологии, могут в перспективе полностью решить проблему нехватки донорских органов. Российские хирурги начинают пересаживать пациентам клонированные органы. Выращивать сердца и почки будут из клеток самих больных. На основе стволовых клеток, которые берут из эмбрионов, или из спинного мозга человека, специалистами разработан кардиомиоцит – клетка сердечной мышцы. Кардиомиоциты способны помочь в лечении больных, перенёсших инфаркт миокарда.

Делались попытки пересадки сердца от обезьян, свиней, но безуспешно.

В крайних случаях временным вариантом является подключение пациента к искусственному сердцу.

 

 

 

Источники.

http://www.biospsma.spb.ru/SZGMU_SITE/M_Developmental_Biology/Regeneration_and_Transplantation.html

http://studopedia.net/3_39857_lektsiya--regeneratsiya-i-transplantatsiya.html

http://studopedia.net/10_138432_fiziologicheskaya-regeneratsiya.html