Рентгенологические и сканирующие методы

Волгоградский Государственный Медицинский Университет.

Кафедра биологии.

 

 

 

  Рентгенологические и сканирующие методы.

Реферат по биологии.

 

 

Выполнила студентка  I курса

22-й группы

лечебного факультета

Калашникова Кристина Александровна.

Проверила преподаватель кафедры биологии

Чернышова Мирослава Владимировна.

 

 

 

г.Волгоград

2012г

 

 

 

 

План  реферата:

 

1.Рентгенологические методы

2.Сканирующие методы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В диагностике острой фазы гельминтозов и заболеваний, вызванных тканевыми  гельминтами или личиночными  стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), широко используют методы ультразвукового и рентгенологическоего исследования органов, компьютерную томографию, эндоскопию и эндобиопсию.

Рентгенологическое исследование - исследование органов и тканей с помощью рентгеновского излучения. В медицине Р. и. применяется с целью распознавания (рентгенодиагностики) ряда повреждений и заболеваний.

При рентгеноскопии и рентгенографии рентгеновское изображение является суммарным изображением всей толщи  объекта, через к-рую прошел рентгеновский луч. Наиболее четко очерчиваются те детали, к-рые ближе к экрану или к пленке, а наиболее отдаленные становятся нечеткими — размазываются. Если в какомто органе или в кости есть болезненно измененный участок, напр, разрушение легочной ткани внутри обширного очага воспаления, то в ряде случаев на рентгенограмме этот участок в сумме теней может «потеряться». Чтобы сделать такой участок отчетливо различимым, применяют спец. метод Р. и., называемый томографией. Томография — метод Р. и., позволяющий получать рентгеновские снимки отдельных слоев изучаемой области. Такого рода послойные снимки — томограммы — производят с помощью спец. аппарата, называемого томографом. Томография широко применяется при исследованиях легких, почек, желчного пузыря, желудка, костей и т. д. Сочетание томографии с флюорографией, называемое томофлюорографией, дает возможность получать томограммы уменьшенного размера — томофлюорограммы при массовом обследовании .

Аскаридоз

Если аскариды попадают в легкие или бронхи, то это вызывает кашель, а рентгене легких видны инфильтраты, подобно туберкулиновым (это из-за кровоподтеков вследствие разрыва кровеносных сосудов)

Дракункулез

Рентгенография конечностей: могут  быть найдены интактные или фрагментарные линейные кальцинированные тени, соответству­ющие по размерам взрослым особям . Иногда картина деструктивного артрита

 

С помощью рентгенологического  исследования печени при однокамерном эхинококкозе выявляют округлые тени с четкими контурами (нередко  с кальцинацией) и тени неправильной формы с узорчатым («кружевным») рисунком отложения извести при  многокамерном (альвеолярном) эхинококкозе, чаще наблюдающемся у жителей  очагов инвазии. УЗИ при неосложненных  кистах позволяет выявить округлые образования с четкими границами; особенно четко контурируется задняя стенка. При кальцинированных кистах отмечаются усиленные эхо-сигналы от передней стенки кисты, что затрудняет диагностику. Уточнить характер заболевания помогает рентгенография печени. При нагноении кисты эхо-сигналы слабые, теряется равномерность границ образования. При многокамерном эхинококкозе выявляют очаг (очаги) измененной структуры печени с регистрацией нерегулярных эхо-сигналов разной амплитуды. При выявлении с помощью сканирования участков сниженного накопления радионуклида УЗИ помогает дифференцировать эхинококкоз от альвеококкоза. При рецидивах эхинококкоза после оперативного вмешательства, когда рентгенологическая и радионуклидная диагностика затруднена вследствие рубцовых изменений, эхография высоко информативна.

 

Наиболее трудна диагностика при  поддифрагмальной и забрюшинной локализации кист паразита. В этих случаях используют полипозиционную сцинтиграфию и рентгенологическую компьютерную томографию. При последней кисты эхинококка представляются округлыми образованиями с четкими контурами, нередко выявляют отложения извести в капсулу. При множественном поражении определяют полости разной величины. Кисты в сальнике, брыжейке, между петлями тонкой кишки видны менее отчетливо. При альвеолярном эхинококкозе обнаруживаются одиночные или множественные образования неправильной формы, неравномерной денситометрической плотности, участки кальциноэа, увеличение печени за счет гипертрофии. Эти признаки позволяют дифференцировать альвеолярный эхинококкоз от новообразований. При полостях распада в центре образования определяются участки сниженной денситометрической плотности. Рентгенологическая компьютерная томография и высокодозная селективная и суперселективная вазография при желтухах, признаках портокавальной гипертензии, связанных с поражением ворот печени или крупных желчных протоков, позволяют оценить состояние ворот печени, изменения сосудисто-желчных структур.

Технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

 

   - Полнокадровый метод

    -Сканирующий метод

 

  Полнокадровый метод

 

Этот метод характеризуется  получением проекции полного участка  исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера  близкого к размеру участка.

 

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего  участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает  участки, поглотившие первоначально  прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая  способность, образуются участки с  засветкой проецируемых точек. В  итоге получается рентгеновское  изображение с уменьшением диапазона  яркостей, контрастности и разрешающей  способности изображения.

 

При полнокадровом исследовании участка  тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением  радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских  лучей, но и увеличению интенсивности  источника, увеличению дозировки облучения.

  Сканирующий метод

 

В этом методе можно выделить:

 

   - Однострочный сканирующий метод

   - Многострочный сканирующий метод

 

Однострочный сканирующий  метод

 

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения  рентгеновского изображения. То есть рентгеновское  изображение получают движущимся с  постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение  фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более  раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически  без потерь диапазона яркости, контрастности  и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

 

Многострочный сканирующий  метод

 

В отличие от однострочного сканирующего метода, многострочный наиболее эффективен. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм, наличием разного рода вибраций, люфтов аппаратуры, получаются дополнительные повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом. [2]

 

Метод гемосканирования:

 

Исследуется <живая> капля крови, в присутствии пациента, под очень  большим увеличением (примерно 1800 раз) на темнопольном микроскопе. Метод нагляден, так как микроскоп подключен через видеокамеру к монитору. Пациент видит свою кровь, а врач объясняет увиденное. Этот метод позволяет определить наличие в крови личинок пациента.

Основой лабораторной диагностики  кишечных гельминтозов и гельминтозов гепатобилиарной системы является копроово- и ларвоскопия — обнаружение яиц и личинок в фекалиях и в дуоденальном содержимом. Исключительно редко в период миграции личинок удается обнаружить в крови и мокроте. Дополнительные методы — серологические реакции со специфическими диагностикумами, биопсия органов и тканей для обнаружения личиночных форм. В случаях преобладания малоинтенсивных инвазий гельминтами при копроовоскопии необходимо использовать методы обогащения. Они основаны на концентрации яиц с помощью химических веществ, способствующих всплыванию или осаждению яиц (методы Фюллеборна, Калантарян). Методом обогащения может быть пробное лечение (обычно разовой дозой препарата), которое способствует интенсивному выделению яиц или паразитов в ближайшие 1—2 сут после приема препарата. Наиболее распространен в настоящее время и достаточно эффективен метод Като с подкрашиванием пробы фекалий для контрастирования яиц 3% раствором малахитовой зелени. В модификации (Като — Кац — Питере) этот метод используется для определения интенсивности инвазии. Следует иметь в виду, что для диагностики гименолепидоза метод Като мало пригоден из-за недостаточного контрастирования яиц карликового цепня. Одним из наиболее эффективных является эфир-формалиновый метод, основанный на разделении в двухфазной среде (эфир — формалин) липофильных остатков непереваренной пищи и обладающих гидрофильностью яиц, личинок гельминтов, цист и вегетативных форм простейших. Для диагностики стронгилоидоза используют метод Бермана. Исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки гельминтов. Дуоденальное зондирование проводят обычным образом с введением сульфата магния или 40% раствора глюкозы (при тенденции к поносу). При трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) яйца паразитов обнаруживают во всех трех порциях желчи; при получении хорошего пузырного рефлекса их больше в порции В вследствие скопления яиц в желчном пузыре. При кишечных трематодозах (метагонимоз, гетерофиоз) введение сульфата магния и стимуляция желчевыделения способствуют разжижению и мобилизации слизи, содержащей яйца паразитов. Аналогичный эффект дает введение сульфата магния при выявлении личинок строигилоид. Биопсия органов и тканей с диагностической целью проводится при личиночных гельминтозах, при которых возбудитель неполовозрел и не выделяет яиц и личинок — при токсокарозе (биопсия легких), других висцеральных ларвальных гельминтозах и при трихинеллезе (биопсия мышц). При кишечных гельминтозах показаний к биопсии нет. При гельминтозах гепатобилиарной системы с затяжным течением гепатита в острой стадии болезни биопсию производят с целью установления тяжести поражения, иногда — дифференциального диагноза. Характерны полнокровие, отек, инфильтрация портальных трактов лимфогистиоцитарными элементами, эозинофилами, мукоидное, фибриноидное набухание стенок сосудов, гидропическая и ацидофильная дистрофия гепатоцитов с дискомплексацией клеток, очаговыми некрозами. Гепатит с холестатическим компонентом может развиться при реинвазии (у ранее излеченного) жителя эндемичного очага описторхоза. В этом случае биопсия печени противопоказана в связи с фоновым вялотекущим холангитом и перихолангитом, фиброзом стенок холангиол, субкапсулярными и внутрипеченочными холангиоэктазами с тенденцией к разрыву и развитию желчного перитонита. При биопсии слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки в острой стадии гельминтозов обнаруживают эрозивно-язвенный гастродуоденит с геморрагиями, интенсивной лимфоидно-плазмоклеточной и эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки, подслизистого слоя, аналогичные периваскулярные инфильтраты, фибриноидное набухание стенок малых сосудов.