Санитарно-эпидемиологическое значение москитов (сем. Phlebotomidae) как переносчиков висцерального лейшманиоза

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования  «Нижегородский государственный университет» 

 

 

 

 

 

Реферат на тему: «Санитарно-эпидемиологическое значение москитов (сем. Phlebotomidae) как переносчиков висцерального лейшманиоза».

 

 

 

 

 

 

 

 

Преподаватель: Дмитриев А.Г.

Выполнила: Петрова А. Р

Группа: 1Е56УФ

 

 

 

 

 

 

МОСКИТЫ (лат. Phlebotomidae) — подсемейство длинноусых двукрылых насекомых. Распространены преимущественно в тропиках и субтропиках. Включает более 700 видов. Представители этих родов имеют значение как переносчики заболеваний человека и животных, в частности — лейшманиозов, бартонеллёза и лихорадки паппатачи (москитная лихорадка). Укусы москитов вызывают флеботодермию (зудящая сыпь).

Москиты заражаются при питании на больных животных, тем же способом они передают возбудителей заболевания людям. Однако им присущ и трансовариальный (откладывание зараженных яиц), и трансфазовый (сохранение возбудителей при метаморфозе) пути передачи, благодаря чему возбудитель передается новым поколениям.

Физиологическая основа способности  москитов к заражению лейшманиями  и степень устойчивости к ним  обусловлены несколькими факторами. Одним из них является перитрофическая мембрана. Эта мембрана оказывает влияние на развитие лейшманий и может служить индикатором способности москитов быть переносчиками лейшманиозов. Вторым важным фактором является степень наличия бактерий в кишечнике. В кишечнике москитов, свободном от других паразитов, лейшмании размножаются более интенсивно. Важное значение для быстрого размножения имеет углеводно-солевой пищевой рацион.

Размер — 1,5—2 мм, редко  превышает 3 мм, цвет варьирует от почти  белого до почти чёрного. Ноги и хоботок  довольно длинные. У москитов три  отличительных характеристики: в  покое крылья подняты под углом над брюшком, тело покрыто волосками, перед укусом самка обычно совершает несколько прыжков по хозяину, прежде чем впиться в него. Передвигаются обычно короткими прыжками, летают плохо.

Как и у всех прочих двукрылых  насекомых, у москитов 4 фазы развития: яйцо, личинка, куколка, имаго. Москиты обычно питаются естественными сахарами — соком растений, тлиной падью, но для созревания яиц самкам требуется кровь. Количество приёмов крови может отличаться в зависимости от вида. Время созревания яиц зависит от вида, скорости переваривания крови и температуры окружающей среды; в лабораторных условиях — обычно 4—8 суток. Яйца откладываются в места, благоприятствующие развитию преимагинальных стадий. К преимагинальным стадиям относятся яйцо, три (или четыре) личиночных стадии и куколка. Исследования, показали, что самок привлекает гексанол и 2-метил-2-бутанол, выделяющиеся из куриного и кроличьего помёта, а к откладыванию яиц стимулирует наличие кладки яиц того же рода. Места выплода москитов изучены недостаточно, но известно, что личинки у них, в отличие от большинства бабочниц, не водные, а из наблюдений за лабораторными колониями можно заключить, что основные требования к месту выплода — влажность, прохлада и наличие органических веществ. В засушливых зонах Старого Света москиты живут и размножаются в норах грызунов или в трещинах почвы.

Для большинства палеарктических  видов характерна диапауза, в которую  впадают личинки в четвёртой  стадии. В мае—июне личинки окукливаются примерно в одно и то же время, и взрослые насекомые появляются сразу в больших количествах.

Личинкам необходима жидкая вода — помещённые в пробирку с  водой так, чтобы они оставались над уровнем воды, непосредственно  с ней не контактируя, они погибают в течение 24 часов. Поскольку личинки большинства бабочниц водные, можно предположить, что личинки москитов приспособились существовать во влажной почве. Яйца москитов могут длительное время выживать в воде, личинки могут проклёвываться в воде и жить в ней до пяти суток (первая стадия). Четвёртая стадия выживает в воде до 14 суток. После извлечения из воды они могут нормально развиваться дальше.

Большинство москитов активны  в сумеречное и ночное время. В  отличие от комаров, летают они бесшумно. Итальянское название москита, давшее название типовому виду — «паппа тачи» — означает «кусает молча».

ЛЕЙШМАНИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ — трансмиссивная паразитарная болезнь, характеризующаяся хроническим течением, волнообразной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, панцитопенией (сниженное количество форменных элементов крови).

Выделяют индийский кала-азар, средиземноморский висцеральный лейшманиоз (детский), восточно-африканский и  южноамериканский висцеральный лейшманиоз.

Возбудитель — L. donovani — простейшие семейства трипаносом. В организме человека паразитируют внутриклеточно в виде безжгутиковых форм (размеры 3 — 5x1—3 мкм), в организме переносчика приобретают жгутики длиной до 20 мкм.

Распространение. Южная Европа, в ряде стран Африки, Средней Азии, Центральной и Южной Америки.

Симптомы  и течение. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 1 года (редко до 2-3 лет). Начальные проявления болезни нередко остаются незамеченными, больные поступают под наблюдение уже с выраженной картиной болезни. Начало болезни постепенное, лихорадка длительная, часто имеет волнообразный характер. Продолжительность лихорадочных волн и ремиссий (ослаблений) колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Нередко отмечаются большие суточные размахи, иногда в течение суток можно при трехчасовой термометрии выявить несколько эпизодов повышения температуры тела до высоких цифр.

При осмотре  больных обращает на себя внимание бледность кожных покровов вследствие анемии, которая появляется из-за поражения красного костного мозга. Темная окраска кожи при некоторых вариантах висцерального лейшманиоза (кала-азар) связана с поражением надпочечников. При геморрагическом синдроме (кровоточивость кожи и слизистых оболочек) может появиться петехиальная сыпь (кровоизлияние в волосяные фолликулы). Состояние больных быстро ухудшается, больные худеют, нарастает анемия, лейкопения. При выраженной лейкопении как результат агранулоцитоза развиваются язвенно-некротические изменения в зеве и полости рта. Характерный симптом - значительное увеличение печени и селезенки. Печень обычно достигает пупочной линии, нижний край селезенки доходит до полости малого таза, верхний - VI-VII ребра. Наблюдаются инфаркты селезенки, понос. В крови отмечаются анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, резкое увеличение СОЭ и содержания глобулинов (особенно гамма-глобулинов), уменьшение уровня альбуминов. При отсутствии этиотропного (направлено на устранение причины) лечения может наступить кахектический  период (ослабление), характеризующийся резким похуданием, снижением мышечного тонуса. При кала-азаре может наблюдаться генерализованная сыпь, состоящая из узелков (лейшманиоиды) небольших размеров, эритематозных пятен и папиллом. Могут быть и наслоения гнойной инфекции (множественные пустулы, фурункулы, абсцессы).

Вследствие  увеличения печени, селезенки и высокого стояния диафрагмы сердце смещается  вправо, определяется постоянная тахикардия, АД снижается. Нередко развивается  пневмония, вызванная вторичной  флорой. В терминальном периоде болезни развивается кахексия (истощение), мышечный тонус резко снижается, кожа истончается, через брюшную стенку часто проступают контуры огромной селезенки и большой печени.

 

В эндемичных очагах диагностика не представляет трудностей. Подтверждение диагноза осуществляется паразитологическим исследованием пунктатов костного мозга, в которых легко обнаруживаются внутри - и внеклеточно расположенные лейшмании. Используют метод флюоресцирующих антител, реакции связывания комплемента и латекс-агглютинации с антигеном из культуры лейшмании, биологическую пробу (заражение хомячков). Дифференциальный диагноз проводят с малярией, гриппом, тифами, лейкозом, сепсисом, лимфогранулематозом, бруцеллезом.

Резервуары: собаки, шакалы, лисы, дикобразы, грызуны.

Лечение: Этиотропными средствами являются препараты сурьмы, которые вводят парентерально. Используют 20% раствор солюсурьмина (Россия), глюкантин (Франция), неостибазан (ФРГ), пентостам (Англия). Реконвалесценты находятся под наблюдением 4 мес. (возможность рецидивов!). При бактериальных осложнениях показаны антибиотики, при выраженных изменениях крови - переливание крови, лейко - и эритроцитной массы.

 

Профилактика. Санация больных лейшманиозом собак, борьба с москитами, защита от нападения москитов, применение репеллентов (химические вещества, отпугивающие насекомых, например диметилфталат, ДЭТА). Для борьбы с москитами ликвидируют мусорные кучи, уничтожают грызунов-прокормителей, обрабатывают подвалы и овощехранилища.

 

 

Список  использованной литературы:

1) http://ru.wikipedia.org/wiki/Москиты

2)http://www.infectology.ru/nosology/parasitic/protozoal/visc_leischmaniosis.aspx

3) Виноградов А.Б. и др. Медицинская паразитология. – РнД.: Феникс, П.: ПГМА, 2006. с.31-35, 249-254.