Вред алкоголя на здоровье человека

    В настоящее время  имеются доказательства, позволяющие  предположить, что алкоголь обладает  защитным действием при коронарных  сердечных заболеваниях. Однако это относится к людям зрелого возраста: к мужчинам после 35 лет и женщинам, у которых  уже наступила менопауза. При этом положительный  эффект достигается только при употреблении очень  небольших количеств — до 10 миллилитров чистого  алкоголя и не чаще одного раза в неделю.

   Психофармакологические свойства  алкоголя широко используются  людьми в стрессовых ситуациях.  Известно, что во время войны  бойцы на передовой получали  по 100 граммов водки. Это хотя  и нарушало меткость стрельбы и координацию движений, зато меняло настроение. Кстати, алкоголь действует как средство, повышающее агрессивность и уменьшающее страх, не только на людей, но и на животных, что хорошо показано в опытах на крысах. Известно: в крысином сообществе существует четкая иерархия — вожаки, изгои и крысы, занимающие промежуточное положение. Однако — под действием алкоголя, крысы-изгои начинают претендовать на место вожака: первыми хватают пищу, оттесняют других с безопасного места и т. д. Например, крыс заставляли плавать в бассейне с водой, где единственным участком суши был стержень, на котором могло поместиться только одно животное. В борьбе побеждали сильнейшие особи, остальные продолжали плавать до потери сил. После того как крысам дали алкоголь, бывшие неудачники (изгои) стали вытеснять со спасительного стержня более сильных собратьев, своих вожаков. Надо отметить, что слабые животные (изгои) гораздо  охотнее лакали алкоголь, чем сильные, привыкшие  быть вожаками.

    Таким образом, помимо  указанных в первой главе  социально-психологических факторов, вызывающих  стремление человека к алкоголю, существуют еще и  факторы, действующие на уровне организма, причем  не только человека, но и животных. Иными словами,  универсальным свойством алкоголя является его  способность усиливать позитивные эмоциональные  переживания, связанные с удовлетворением потребностей. Все это обусловливает то, что люди употребляют спиртное, традиционно считая его необходимым элементом своей жизни. Поэтому, несмотря на  антиалкогольную пропаганду, большинство людей  полагает, что в употреблении алкоголя нет ничего  страшного, если только пить культурно и понемногу.  Однако сразу возникают вопросы: «Что значит «понемногу»? Это сколько — рюмка, стакан, бутылка?»; «Что значит «культурно»? Это когда белая скатерть,  хорошо сервированный стол, а не в подворотне? Или  в ходе приятной беседы, без драки и ругани?»

    Сторонники «культурного  пития», вероятно, потерпели фиаско  потому, что не смогли четко  обозначить, что же они имели  в виду под этим лозунгом. Действительно, сам этот термин расплывчатый и многоаспектный. Необходимо подобрать более точное определение, раскрывающее суть различий употребления  спиртных напитков здоровыми людьми и теми, кто потерял контроль над алкоголем.

Доза и степень алкогольного опьянения

   Начинать разговор об  употреблении спиртных напитков  лучше всего с понятия о  дозе.

   Доза употребления алкоголя  — это такое минимальное количество  этанола, которое у здорового  взрослого человека вызывает  состояние легкого опьянения, даже незаметного для окружающих. По международным нормам такой дозой считается 15—20 граммов чистого алкоголя (этанола). В пересчете на водку (то есть спирт, наполовину разбавленный водой) это составит 30—40 граммов (небольшая рюмочка). В пересчете на натуральное вино, крепость которого не превышает 10—13°, — 150—200 граммов (1/2—3/4 стакана вина). Именно такое количество чистого алкоголя у здорового взрослого человека легко метаболизируется в течение часа.

   Если человек выпивает  в течение часа две дозы, то состояние эйфории усиливается, появляется радостное возбуждение, человек чувствует себя свободно, раскованно, хотя координация движений уже несколько нарушается. После третьей дозы возникают более заметные сдвиги в поведении: человек становится развязным, бестактным. Выпивший переоценивает свои возможности, становится хвастливым, совершает опрометчивые поступки. Например, он вспоминает, что ему надо срочно выяснить с кем-то отношения или вернуть забытый долг, и развивает такую бурную деятельность, которую и сам не может объяснить, когда протрезвеет. Отмечается также эмоциональная неустойчивость: эйфория может легко сменяться плаксивостью либо дисфорией, злобностью, агрессивностью, мрачным настроением.

   Если человек продолжает  пить и в течение этого же часа принимает четвертую дозу, состояние его значительно ухудшается: отмечается вялость, снижение темпа мышления, нарушение походки. Речь становится неразборчивой, в ней много повторов. Часто в этом состоянии наступает дезориентация в окружающем пространстве, потеря контроля над собственным поведением до такой степени, что человек, не стесняясь, открыто проявляет сексуальность, цинично ругается,  кричит, пристает к незнакомым людям и т. п.

    После пятой дозы наступает  глубокая степень опьянения: появляются неврологические нарушения, вестибулярные расстройства, непроизвольное отхождение мочи и кала, может развиться алкогольная кома.

    Конечно, указанная динамика  опьянения в зависимости от  дозы отражает среднестатистические  закономерности. Здесь показаны минимальные уровни  приема спиртного, без учета широкой вариативности переносимости алкоголя. Более точно степень опьянения определяется по уровню концентрации этанола в крови человека.

    Как уже отмечалось, естественный  — эндогенный — уровень содержания алкоголя в крови у различных людей составляет от 0,01—0,03 до 0,07%. Исходя из этого, чтобы повысить уровень концентрации  этанола в крови у разных людей, нужно разное количество алкоголя. Если концентрация спирта в крови  повышается от 0,05 до 0,08—0,15%, наступает легкая  степень опьянения — та, что возникает после 1—2 доз. При повышении концентрации до 0,2—0,25%  возникает средняя тяжесть опьянения — это соответствует приему 3—4 доз в течение часа. Глубокое  опьянение возникает при концентрации этанола в  крови 0,3—0,5%, что соответствует приему 5 доз и  более в течение часа. При концентрации этанола  выше указанного уровня наступает смерть.

   Почему у людей неодинаковая  концентрация эндогенного этанола  в крови? Почему для получения   одной и той же концентрации этанола (и соответственно степени опьянения) разные люди выпивают  различное количество спиртного? Почему даже один и тот же человек от одинаковой дозы алкоголя может пьянеть в разной степени в зависимости от обстоятельств? Это связано со многими факторами.

Факторы восприимчивости  к алкоголю

   Основным фактором является  степень переносимости алкоголя  организмом — толерантность к  алкоголю. Этот фактор является  врожденным и определяется особенностями  метаболизма. Повышенная толерантность  к этанолу является предпосылкой заболевания алкоголизмом. Чаще всего этот симптом наблюдается у тех, чьи родители злоупотребляли алкоголем. Если у человека отмечается повышенная толерантность к алкоголю, то это означает биологическую предрасположенность к алкоголизму, о которой будет сказано ниже.

   Следующими факторами являются  пол человека и масса его  тела. Женщины обычно хуже переносят  алкоголь. Чтобы опьянеть, им достаточно  алкоголя почти в два раза  меньше, чем мужчинам. Масса тела, естественно, тоже имеет большое значение, поскольку опьянение связано с повышением концентрации алкоголя в крови. Поэтому для более точного определения дозы расчет ведется так: 0,8 грамма этанола на 1 килограмм веса тела, или 15 миллиграммов этанола на 100 миллилитров сыворотки.

   Важную роль играет и конкретная ситуация, в которой происходит употребление алкоголя. Известно, что если человек сыт или хорошо закусывает, он пьянеет меньше. Это объясняется тем, что часть этанола абсорбируется пищей, а часть связывается с белками и продуктами их распада. Особенно показательны в  этом плане картофель, мясо, жир. Если люди пьют  спиртное на холоде, они пьянеют меньше, чем в жару,  так как часть этанола уходит на обогрев организма.  Если человек ведет сидячий образ жизни, если он  устал, плохо себя чувствует, то у него переносимость  алкоголя хуже, чем у бодрого, энергичного человека,  деятельность которого связана с физическими нагрузками. Имеет значение и время дня, и установка  человека на ситуацию застолья. Одно дело, когда человек с радостью ожидает праздника, отдыха, возможности расслабиться, получить удовольствие. Другое, когда садится в ресторане за стол с целью деловых переговоров, или по каким-либо иным причинам не хочет  опьянеть и испытывает тревогу и страх из-за боязни  что-то сделать «не так» в состоянии опьянения.

    Таким образом, указанные  выше дозы лишь в усредненном  варианте дают прогноз степени  опьянения. Вполне вероятно, что  если худенькая, маленькая   девушка-студентка, отсидев 6 часов  на лекциях и  вернувшись  усталая и голодная в общежитие, попадет в прокуренную комнату, где сидит веселая компания, то для того чтобы опьянеть, ей будет достаточно и половины дозы. В то же время, если молодой крупный мужчина, весом под 100 килограммов, с утра на морозце рубил дрова, а затем, плотно пообедав и выпив 100 граммов водки (2,5 дозы), пошел расчищать снег, то ему и в голову не придет, что по среднестатистическим нормам он уже может быть слегка пьян. Просто человек в хорошем настроении и отлично себя чувствует.

   Наиболее часто употребляют алкоголь в опьяняющих дозах люди молодого возраста. После 30—35 лет переносимость алкоголя снижается, последствия состояния опьянения становятся все хуже. Отмечается головная боль, расстройство желудка, слабость, потливость, обострение соматических заболеваний.

   У молодежи опьянение  средней степени тяжести обычно  является результатом давления  окружения либо попыток экспериментировать  алкоголем, испытать свои возможности  в этом плане. Не имея научно  обоснованного представления о  дозе, они ищут ее эмпирическим путем и часто «проскакивают» через легкую степень опьянения в среднюю. Этому часто способствует вид напитка. Например, водку здоровый человек и сам не станет передозировать, уж очень это противно. Вино, учитывая его вкусовые свойства и мягкость действия, более коварно. Но самым опасным в этом плане является шампанское. Его вкус и запах, внешнее сходство с безалкогольными газированными напитками, имидж атрибута «красивой жизни» побуждают к употреблению. Между тем пузырьки газа стимулируют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и способствуют увеличению скорости поступления этанола в кровь. Недаром опытный мужчина угощает девушку шампанским, надеясь, что она не заметит передозировку и неожиданно для себя опьянеет, а значит, снизит уровень самоконтроля.

   Важно усвоить, что здоровый, личностно зрелый человек после  нескольких проб спиртного интуитивно  сам находит свою норму потребления  алкоголя. Эта норма соответствует  легкой степени опьянения, то  есть состоянию эйфории. Превышению  этой нормы препятствует естественная реакция — феномен насыщения. Человек просто чувствует, что ему уже хватит, ему уже больше не хочется пить. Для здорового взрослого человека эта норма в среднем составляет 1—2 дозы в течение часа. Если после принятия этого количества спиртного феномен насыщения не «срабатывает», если человек продолжает пить до 3, 4, 5 доз без признаков более тяжелого опьянения и алкогольного отравления  (тошнота, рвота, нарушение сознания и т. п.), то это свидетельствует либо о его биологической предрасположенности к алкоголизму, либо о начальной  стадии заболевания.

Уровни потребления  алкоголя. Злоупотребление

    Уяснив, что такое доза  употребления алкоголя, можем перейти  к рассмотрению уровней потребления.  Именно уровень потребления раскрывает  суть различий между здоровыми людьми и людьми с аддиктивным поведением:

    О — означает полный  отказ от употребления алкоголя;

    I _ уровень низкой степени  риска, означает прием 1—2 доз  6—8 раз в год;

    П — уровень умеренного  потребления, означает  прием 1—2 доз 10—20 раз в год;

    ІІІ – опасный уровень  потребления, означает прием 3-4 доз 20-40 раз в год, либо 1-2 доз  6-10 раз в месяц;

    ІV – продром алкоголизма,  означает прием 3-4 доз 6-10 раз  в месяц.

Продром алкоголизма – это переходная стадия между злоупотреблением спиртным и заболеванием алкоголизмом, предболезнь. Эту стадию называют еще бытовым пьянством.