Анатомические особенности молочных зубов

Анатомические особенности молочных зубов

Зубы сменного прикуса называют молочными, или временными. Их прорезывание начинается на 6—7-м месяце жизни и заканчивается к 2,5—3 годам. В 5—6-летнем возрасте начинают прорезываться зубы постоянного прикуса, а к 13 годам молочные зубы полностью заменяются постоянными. Количество молочных и постоянных зубов неодинаково: во временном прикусе всего 20 зубов, так как отсутствуют малые коренные и III большие коренные зубы. Анатомическая формула зубов временного прикуса — 2.1.2, то есть на каждой стороне как верхней, так и нижней челюсти имеются 2 резца, 1 клык и 2 больших коренных зуба. Анатомическое строение молочных зубов практически идентично строению постоянных. В них, так же как и в постоянных зубах, различают те же самые анатомические образования: коронку, шейку и корень. Однако они отличаются рядом признаков: голубоватым оттенком, вертикальным положением коронок (особенно передних зубов) и нежной, менее минерализованной структурой эмали и дентина.

Коронки и корень резцов и клыков верхней челюсти больше, чем в одноименных зубах нижней челюсти. Нижние временные боковые зубы более развиты, чем верхние. Коронки временных зубов шире по сравнению с их высотой. В области шейки коронка несколько утолщенная и поэтому более выраженная.

Характерным признаком временных зубов является своеобразный эмалевый валик в области шейки, который легко определяется с помощью зонда. Этот признак особенно четко выражен во временных молярах. Эмаль не сливается, как у постоянных зубов, с корнем, а переходит на него в виде утолщенного валика. Временные зубы на каждой челюсти расположены полукругом, при этом режущий край фронтальных зубов и жевательные поверхности моляров расположены в одной плоскости, которая называется окклюзионной. Окклюзия очень важна для жевания, измельчения и дробления пищи. Направление жевательной линии в челюсти ребенка отличается от таковой для постоянного прикуса. В постоянном прикусе она пролегает от жевательной поверхности последних моляров в виде слегка изогнутой дуги (кривая Шпее).

Во временном прикусе направление этой линии прямое.

В молочных (временных) зубах отсутствует группа малых коренных зубов. У молочных зубов полость зуба у верхних, нижних резцов и клыков повторяет контуры зуба, а пульпа расположена близко к поверхности. Корневые каналы широкие и сужаются только к верхушке корня. Моляры верхней челюсти имеют 3 корня, а нижней — 2. Полость зуба большая по сравнению с размером зуба. При препарировании зуба следует помнить, что в области рога пульпа зуба покрыта слоем дентина и эмали толщиной 2 мм. Бифуркация корней располагается близко к дну полости. Моляры нижней челюсти обычно имеют по 2 канала в каждом корне. У моляров верхней челюсти 3 канала и 3 корня, но передний щечный канал иногда имеет 2 канала. Для успешного лечения пораженных временных зубов следует знать анатомию каждого зуба отдельно. Длина молочных резцов верхней челюсти составляет 16 мм, боковые резцы несколько короче: центральные — 14 мм, боковые — 15 мм. Верхние временные резцы по форме похожи на верхние постоянные, однако есть некоторая разница. Губная поверхность коронки временных зубов выпуклая, латеральный угол режущего края значительно закруглен, медиальный более заостренный, а на язычной поверхности хорошо выражен зубной бугорок. Корень верхнего центрального резца круглый, слегка сдавлен спереди назад и несколько отклоняется к соседнему боковому резцу. Его верхушка слегка загнута от центральной линии. На латеральной поверхности корня есть небольшая бороздка. Коронка бокового верхнего временного резца имеет закругленные углы режущего края, медиальный угол коронки острый, а латеральный — тупой. Корень бокового верхнего резца неровный и несколько извилистый.

Длина клыков верхней челюсти равна 19 мм, а нижних — 17 мм. Временные клыки очень похожи на постоянные. На верхней челюсти они характеризуются сравнительно большой и широкой коронкой, которая имеет конусоподобную форму и заканчивается одним заостренным выступом — бугорком. Медиальный скат режущего края практически прямолинейный и образует с осью коронки более острый угол. Латеральный скат, закругляясь, переходит в прилежащую аппроксимальную поверхность. Губная поверхность коронки верхнего клыка разделяется продольным валиком на 2 четко ограниченные фасетки. Языковая поверхность выпуклая, на ней расположены 2 ямки, разделенные валиком, который идет от шейки до верхушки коронки. Нижние клыки несколько меньше верхних. Губная поверхность клыков имеет призматическую форму, а языковая слегка вогнута. Корни верхних и нижних временных клыков имеют форму треугольной пирамиды с закругленными поверхностями — 1 губной и 2 боковыми. Губная поверхность корня нередко имеет продольную бороздку.

Большие коренные зубы, или моляры молочных зубов имеют количество корней, аналогичное постоянным большим коренным зубам: 4 верхних коренных временных зуба имеют по 3 корня, а 4 нижних — по 2. Корни от шейки зуба расходятся, а около верхушки слегка сходятся. Верхушки корней заканчиваются не заостренной формой, как у постоянных зубов, а срезанной. Верхушечное отверстие и корневые каналы широкие. Коренные временные зубы отличаются I от II и нижние от верхних. I верхний коренной зуб имеет 2 варианта (формы) коронки. В некоторых случаях она имеет треугольную форму и подобна коронке I постоянного премоляра, который имеет 2 бугорка, отделенных бороздкой: щечный и небный. На щечной поверхности передний и задний углы режущего края загнуты верхушками к середине. Языковая поверхность I верхнего временного моляра равномерно закруглена. Щечный бугорок больше, чем язычный, но меньше выступает над уровнем жевательной поверхности. В другом варианте коронка зуба очень вытянута спереди назад, поэтому жевательная поверхность имеет вид удлиненного и сдавленного с боков четырехугольника, разделенного бороздкой спереди назад на 2 бугорка и 2 валика.

Жевательный щечный валик имеет ямки, которые разделяют его на 3 достаточно заметных выступа. Щечная поверхность шире язычной. Четко выражен признак кривизны коронки. При переходе в прилегающую переднюю аппроксимально-медиальную поверхность около шейки имеется выступ, который имеет вид тупого бугорка. Аппроксимальные или контактные поверхности заметно конвертируют к шейке зуба.

I верхний временный  моляр похож на постоянный и имеет 3 корня — 1 небный и 2 щечных (медиальный и дистально-щечный). Пространство между их верхушками у этого зуба несколько больше, чем в других. Между корнями располагается зачаток, из которого развивается I премоляр.

II верхний временный  моляр полностью похож на постоянный I большой коренной зуб, но отличается сравнительно меньшей коронкой, ромбоподобной формой и наличием эмалевой складки, которая соединяет переднеязычный и заднещечный бугорки и определяется на язычной поверхности I постоянного моляра. Корни II верхнего временного моляра расположены так же, как и у постоянного, то есть 1 корень с небной стороны и 2 с щечной. Однако расстояние между ними у временного моляра больше. Особенностью этого зуба является отсутствие признака кривизны коронки и частое сращение дистально-щечного корня с небным. II верхний временной моляр, таким образом, является как бы прототипом I верхнего коренного зуба, в то время как I верхний моляр полностью напоминает премоляр.

I нижний временной  коренной зуб отличается высокой и сравнительно узкой коронкой. Щечная поверхность, так же как и в I верхнем моляре, имеет бугорок Карабелли и несколько шире, чем языковая поверхность. Язычная поверхность выпуклая. Аппроксимальные поверхности, особенно передняя, узкие и выпуклые. Жевательная поверхность имеет форму четырехугольника, вытянутого спереди назад. На ней расположены 4 маленьких бугорка — 2 щечных и 2 язычных. Наибольшим является переднещечный бугор, который с помощью эмалевой складки сообщается с переднеязычным бугорком.

I нижний моляр, так же как и постоянные моляры, имеет 2 корня — дистальный и медиальный. Их расположение довольно своеобразное: сначала они расходятся, а затем сходятся к верхушке.

II нижний временный моляр по форме, строению жевательной поверхности и количеству корней подобен I нижнему постоянному большому коренному зубу. Коронка у него четырехугольная. На жевательной поверхности расположены 5 бугорков — 3 щечных и 2 язычных. Самым большим из них является переднещечный. Бугорки разделены фиссурами. Корни II моляра располагаются таким же образом, как и корни постоянных зубов (моляров), то есть один медиальный, а другой — дистальный. При этом они сильно расходятся