Анатомия позвоночника

Анатомия  позвоночника

 

Позвоночный столб  располагается на протяжении расстояния от черепа до костей таза и состоит  из 24 индивидуальных костей, которые  называются позвонками.  
 
Позвоночный столб человека имеет пять отделов:

 

Отделы	Количество позвонков	Аббревиатура
Шейный отдел	7 позвонков	С1-С7
Грудной	12 позвонков	Th1-Th12  (или D1-D12)
Поясничный	5 или 6 позвонков	L1-L5
Крестцовый	5 (сросшиеся)	S1-S5
Копчиковый	3 позвонка	нет

 

Шейный отдел  позвоночника подразделяется на два  раздела:  
верхнешейный (С1-С2) и нижнешейный (С3-С7). Первый шейный позвонок (С1) еще  
называется атлантом, а второй (С2) аксисом. Затылочная кость, к которой  
прикрепляется позвоночник в верхних отделах, участвует в формировании  
основания черепа.

 

Позвоночные отверстия, расположенные друг над другом, образуют  
вместилище для спинного мозга и корешков. В состав спинного мозга входят 
многочисленные проводящие пути, передающие импульсы от органов в  
головной мозг и обратно. От спинного мозга отходят нервные корешки,  
которые выходят через межпозвоночные отверстия, стенки которых  
формируются ножками дуг и фасеточнами суставами соседних позвонков.  
Такая особенность строения и каналов корешковых нервов обуславливает их  
частое сдавление указанными образованиями (спинальный стеноз).

 

Атлант (С1)

 
 

Первый шейный позвонок не имеет тела и остистого отростка и  
представляет собой кольцо, имеет две боковые массы, на которых имеются  
суставные поверхности.

 

Аксис (С2)

 

Характерен наличием у него зубовидного отростка (зуба-dens), вокруг которого вращается атлант вместе с черепом.

 

Шейный отдел  позвоночника является наиболее уязвимым по отношению к  
травме, что объясняется слабым мышечным корсетом, небольшими размерами и 
низкой прочностью шейных позвонков.

 

Чаще всего встречается "травма ныряльщика"," хлыстовая травма" при  
ДТП. Травма шейного отдела при ударе головой о дно очень опасна  
возможностью повреждения спинного мозга, вплоть до летального исхода

 

Грудные позвонки (D1-D12)

 

Грудные позвонки увеличиваются  в размере в направлении от D1 до D12.  
Для них характерно наличие маленьких ножек дуг, длинных остистых  
отростков, относительно небольших отверстий позвоночного канала (где  
проходят спинной мозг и корешки). Позвоночный канал в грудном отделе  
очень узкий, поэтому сдавление нервных образований в грудном отделе  
встречается часто.

 
 

1-тело позвонка, 2-остистый отросток, 3-поперечный  отросток, 4-ножка  
дуги, 5-отверстие позвоночного канала, 6-дука позвонка (lamina).

 

Грудная клетка соединяются  с грудными позвонками при помощи суставов. 
Подвижность грудного отдела позвоночника ограничена за счет большого  
количества реберно-позвоночных соединений и длинных остистых отростков.

 

Поясничные  позвонки (L1-L5)

 

Эти позвонки больше в размерах, так как подвергаются большей  
биомеханической нагрузке. Ножки дуг, в отличие от грудных позвонков,  
длиннее и шире. Остистые отростки расположены горизонтальнее, а по  
площади больше. Позвоночный канал шире, зато сдавление корешков в их  
каналах встречается чаще, чем в грудном отделе. Это объясняется большой  
нагрузкой на структуры поясничного отдела. Значительное возрастание  
давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и  
выходу пульпозного ядра за пределы диска (грыжа диска), что приводит к появлению боли и неврологической симптоматики.

 
 
 

Роль  позвоночного столба

 

Удерживание и перераспределение  веса через все позвонки до костей  
таза и крестца. Естественные изгибы позвоночника лордозы и кифозы  
обеспечивают прочность и эластичность, что очень важно при движении.

 

Позвонки имеют  много элементов, просто необходимых  для выполнения  
всех функций позвоночника, которые включают в себя многочисленные связки 
и суставы.

 

Функции позвоночника

 

 

• Защита 

 

• спинного мозга и корешков

 

• внутренних органов

 

 

 

• К нему прикрепляются

 

• связки

 

• сухожилия

 

• мышцы

 

 

 

• Поддержка

 

• головы, грудной клетки

 

• объединение верхних и нижних отделов туловища

 

• перераспределение веса

 

 

 

• Гибкость и подвижность

 

• сгибание, разгибание, наклоны, ротация и их комбинация

 

 

 

 

Межпозвоночный  диск

 

Диски обеспечивают одну-четвертую длины позвоночного столба. Между С1 
и С2, а также в крестце нет межпозвоночных дисков. Диски не имеют  
собственного кровоснабжения, и питательные вещества поступают в них  
через замыкательные пластинки (из соседних позвонков) путем диффузии,  
что обуславливает невозможность проникновения большинства лекарственных  
веществ к хрящу диска.

 
 
 

Межпозвоночные  диски состоят из хрящевой ткани, и являются системой  
защиты от травмы позвонков, спинного мозга, нервов, и других структур.  
За счет слаженной работы многих дисков осуществляются движения  
позвоночника.

 

Диск состоит  из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

 

Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро, и прикрепляется к  
замыкательным пластинкам соседних тел позвонков. Оба содержат воду,  
коллаген, протеогликан (он особенно важен, так как притягивает и  
удерживает воду). Пульпозное ядро геле-подобная субстанция, которая  
обеспечивает сопротивление нагрузкам. Количество воды меняется в  
течение суток, и зависит от активности человека. В норме фиброзное  
кольцо плотное, дегенеративном заболевании (остеохондроз, грыжа диска) 
его волокна замещаются на рубцовую ткань, которая не обладает такой  
прочностью. Это может привести к разрыву фиброзного кольца.

 

Позвоночно-двигательный сегмент

 

В понятие позвоночно-двигательного  сегмента, представляющего собой  
функциональную единицу позвоночного столба. Позвоночный сегмент состоит  
из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвонковым  
диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам, в позвоночном 
сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками. Через 
фораминарные отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного  
сегмента, проходят кровеносные сосуды и нервные корешки.

 

Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной  
кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при 
правильной работе многих позвоночных сегментов. Нарушение функции  
позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или 
сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен  
избыточный объём движений, что может способствовать появлению  
механической боли или даже динамической компрессии нервных структур. В  
случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. 
При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных 
движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может  
способствовать развитию болевого синдрома.

 

При некоторых заболеваниях позвоночника происходит нарушение  функции  
одного позвоночного сегмента, тогда как при других отмечается  
мультсегментарное поражение.