Ангина, или воспаление небных миндалин

 

 

Ангина, или  воспаление небных миндалин

Ангина (острый тонзиллит) – общее острое инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде воспаления нёбных миндалин. Это заболевание известно с 5-4 веков  до нашей эры, название его происходит от латинского слова “ango”-сжимать, душить. Данное название не является точным, т.к. ангина крайне редко сопровождается удушьем, но оно широко распространено среди населения и медицинских работников и употребляется на равных правах с более точным термином - острый тонзиллит.

 

В возникновении  ангины играют роль разнообразные возбудители  – кокки, палочки, спирохеты, вирусы, грибки. Но чаще всего причиной ангин  является В-гемолитический стрептококк  группы А, значительно реже стафилококк.

 

Источники инфекции – больной человек, предметы быта. Усиленное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании, возможно инфицирование и от здоровых носителей – в транспорте, учебных классах, аудиториях и т.д.

 

Иногда  источником инфекции могут быть околоносовые пазухи и кариозные зубы, тогда речь идет о самоинфицировании (аутоинфекции).

 

Среди острых тонзиллитов наиболее часто встречаются: катаральная, лакунарная и фолликулярная  ангины.

 

При всех ангинах  отмечается ряд общих симптомов: слабость, головная боль, боль в горле  при глотании, иногда боль в суставах. Температуры тела обычно повышается незначительно, но может быть и высокой (до 38- 39 градусов), в ряде случаев имеют место ознобы. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны с двух сторон.

 

Катаральная ангина

 

 

 

 

 

 

Воспалительный процесс локализуется в области нёбных миндалин и носит  поверхностный характер. Заболевание  начинается внезапно с ощущения сухости  и першения в горле, общего недомогания. Вскоре появляется боль в горле, усиливающаяся  при глотании, боль может отдавать в ухо. Температура тела повышена незначительно, но может быть и озноб. При осмотре миндалины и нёбные дужки выглядят несколько припухшими, сильно покрасневшими. Лимфатические узлы около угла нижней челюсти увеличены и слегка болезненны при ощупывании. Катаральная ангина нередко предшествует более глубоким поражениям миндалин - лакунарной и фолликулярной ангинам. Длится катаральная ангина обычно 1-2 дня, после чего или переходит в другую форму (лакунарную, фолликулярную), или проходит.

 

 

 

Лакунарная ангина ( на рисунке - слева )

 

 

 

 

 

 

Начинается  с резкого подъема температуры  тела до 39-40 градусов, сопровождается ознобом, значительным общим недомоганием, болями в горле, суставах, головной болью. Может  отмечаться повышенное слюноотделение, у детей может быть рвота.

 

При осмотре  миндалины выглядят резко покрасневшими, отёкшими. На поверхности миндалин видны отдельные беловатые налёты, располагающиеся в устьях лакун, налёты могут сливаться и покрывать  значительную часть поверхности  миндалин. Налёты не распространяются за пределы миндалин и легко снимаются, не оставляя кровоточащей поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, ощупывание их резко болезненно. В крови отмечается повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ.

 

Лакунарная ангина обычно длится 5-7 дней, симптомы быстро нарастают и так же быстро стихают.

 

Фолликулярная ангина ( на рисунке - справа )

 

При фолликулярной  ангине поражение миндалин более  глубокое. Так же, как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры до 40 градусов, сильной болью в горле. Выражена общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.

 

При осмотре на фоне резко покрасневших и припухших миндалин видны множественные  беловато-желтоватые, нечетко отграниченные, величиной с просяное зерно точки, представляющие собой нагноившиеся фолликулы. В дальнейшем гнойнички, постепенно увеличиваясь, могут вскрываться в полость глотки.

 

Длится фолликулярная ангина в  среднем 5-6 дней, течение её тяжёлое.

 

Возможные осложнения ангин: паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, миокардит, нефрит, ревматизм, тонзиллогенный сепсис.

 

Лечение: как правило, проводится в домашних условиях. При наличии тяжелых форм – в инфекционном отделении стационара, а при осложнённых формах лечение проводится в ЛОР-стационаре.

 

Прежде всего, больного нужно изолировать, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. В первые дни, пока держится высокая температура, необходим строгий постельный режим. Диета должна быть легкоусвояемой, не раздражающей, преимущественно молочно-растительной, богатой витаминами. Рекомендуется обильное питьё: тёплый сладкий чай с лимоном, подогретые фруктовые соки, минеральная вода в количестве до 1,5л. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.

 

Учитывая бактериальную природу  заболевания, необходимо назначение антибиотиков. Чаще это необходимо при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной.

 

В основном применяют антибиотики  пенициллиновой группы: Ампициллина  тригидрат, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Амоксициллин. Если имеется  индивидуальная непереносимость, то можно назначить Цефалексин, Цифран, Доксициклин, Ровамицин. В тяжелых случаях и при наличии осложнений назначаются инъекционные формы антибиотиков (внутримышечно).

 

Сульфаниламидные  препараты (Бисептол, Сульфадиметоксин) и тетрациклины при ангинах малоэффективны.

 

При невозможности  применения антибиотиков, возможно местное  применение препаратов, обладающих антибактериальным  и противовоспалительным действием  в форме аэрозолей (Биопарокс, Йокс, Гексаспрей, Коллустан, Ингалипт) и  таблеток для рассасывания в полости рта (Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Гексализ, Септефрил, Фарингосепт). Эти препараты лучше применять после полосканий горла лекарственными растворами.

 

Полоскать горло можно одним из растворов:

 

в 1 стакане  тёплой воды растворить две соловых ложки 3% раствора перекиси водорода;

 

в 1 стакане  тёплой воды растворить 30-40 капель спиртовой  настойки прополиса;

 

в 1 стакане  тёплой воды растворить 1 столовую ложку 1% спиртового раствора хлорофиллипта;

 

в 1 стакане  тёплой воды растворить 1 чайную ложку ротокана (концентрат трав);

 

в 1 стакане  тёплой воды растворить 2 таблетки фурациллина.

 

для полосканий можно применять тёплые отвары ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя.

 

Методика  полоскания: взять один глоток приготовленного  раствора, чётко проговаривая букву “О” или “Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи.

 

В течение  дня применяют сухое тепло  на область шеи (шерстяной шарф), на ночь можно сделать полуспиртовой  согревающий компресс.

 

В любом  случае, когда возникают боли в  горле и повышается температура, необходима консультация ЛОР-врача, он правильно поставит диагноз и  назначит соответствующее лечение.