Биомеханика движения. Инструментальные методики исследования движений

Жировая эмболия – наблюдается  при переломах длинных трубчатых  костей в первые часы после травмы. Псевдоартроз – подвижность в месте перелома, характеризуется прекращением репаративных процессов в кости. Контрактура – ограничение движений конечности в суставе.

Редко бывают неправильно  сросшиеся переломы, причинами которых  являются обширность ранений, вторичное  смещение отломков и др.

У детей наблюдаются особые формы повреждения костей. Такие  случаи редки из-за того что у  них небольшая масса тела, эластичность тканей, развиты покровы мягких тканей. Гибкие дети из-за того что в из костях меньше минеральных солей, и их надкостница образует вокруг кости футляр, а на концах трубчатых костей расположены эпифизы. С одной стороны это хорошо, а с другой могут обуславливать повреждения скелета, такие как надломы, поднакостные переломы и эпифизеолизы.

При поднакостном переломе сломанная кость покрыта неповрежденной плотной надкостницей. При детских переломах наблюдается повышенная температура.

При открытых переломах нужно  остановить кровотечение, на рану наложить повязку, произвести иммобилизацию  шинами. Если в ране есть отломки  кости их не нужно удалять или  вправлять вглубь. Нужно пострадавшему  дать обезболивающее, а зимой укутать. При закрытом переломе нужно наложить шину и дать обезболивающее.

За счет транспортной иммобилизации  уменьшается боль, обеспечивается покой, предупреждается шок. Виды транспортной иммобилизации:

1. аутоиммобилизация - использование здоровой части тела больного.

2. иммобилизация подручными  чредствами.

3. иммобилизация шинами.

Шины бывают фиксационными (создается неподвижность поврежденного  участка) и дистракционными.

Фиксационные шины делятся  на:

- Шина Крамера изготавливается из проволоки, и может принять любую форму.

- Сетчатая шина, изготавливается из проволоки, имеет форму сетки. Применяется для головы, предплечья, кисти, стопы.

- Фанерная шина имеет  вид желоба. Применяется для предплечья  и голени.

Самой популярной из дистракционных шин является шина Дитерихса. Она состоит из подошвы, наружной и внутренней планок, закрутки со шнурком. Применяют при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов, верхней трети голени.

Применяя шины, нужно соблюдать  правила:

- проволочные шины нужно  обертывать ватой и бинтом.

- при наложении шина  должна захватывать не менее  двух суставов соседних с переломом.

- длина шины зависит  от здоровой конечности пострадавшего.

- накладывают шину поверх  одежды и обуви.

- перед наложением на  открытый перелом на рану наложить  повязку.

- концы пальцев должны  быть свободными от повязки.

При переломах ключицы, плечевой кости и локтевого сустава шина начинается от внутреннего края лопатки здоровой стороны, идет через плечевой сустав вдоль наружной поверхности полусогнутой в локтевом суставе и приведенной к туловищу поврежденной руки. Кисть должна быть согнута в кулак, в подмышечную впадину подкладывают валик. Шину фиксируют бинтом или косынкой, после чего конечность подвешивают на косынку.

Переломы кисти и пальцев  иммобилизируют деревянной шиной, от конца пальцев до верхней трети предплечья. При переломах бедра, повреждениях коленного сустава и верхней трети голени накладывают шину Дитерикса. Перед наложением место нужно покрыть ватой или чем-то мягким. Подошвенную часть нужно зафиксировать бинтом к обуви. Наружную планку раздвинуть и закрепить так, чтобы она начиналась от подмышечной впадины и выступала за нее на 12 см. внутренняя часть должна упираться в пах и проходить через скобу, выступая на 12 см. конечную часть сгибают на 90 градусов и надевают на наружную планку. Вверху наружной части шины фиксируют двумя ремнями.

При повреждении голени и  стопы применяют шину Крамера. Голень и стопу фиксируют с трех сторон: шину моделируют по задней поверхности голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра, двумя другими шинами  фиксируют голень по бокам. Стопу устанавливают под углом 90 градусов по отношению к голени, шины крепятся бинтами или косынкой.

При повреждении позвоночного столба пострадавшего ложат спиной на деревянные носилки, подложив в место перелома валик из одежды. Если есть только мягкие носилки, нужно положить его на живот, а под грудь подложить валик из одежды.

При переломах костей таза пострадавшего ложат на спину на жесткую поверхность, а под колено подкладывают валик из одежды. Ноги должны быть согнуты.

Иммобилизацию шеи и головы проводят ватно-марлевым кругом, шиной  или резиновым кругом. Пострадавшего  кладут на жесткие носилки и привязывают. Круг кладут на мягкую подстилку, а  голову на круг, затылком в отверстие. Если дыхание не затруднено иммобилизацию  проводят ватно-марлевым воротником.

При повреждении хрящей гортани  и трахеи между верхними и нижними  зубами нужно вложить деревянные палочки, обернутые бинтом. При переломах  челюсти пострадавшего нужно  уложить на бок.

При переломах ребер легкой и средней тяжести, больному нужно  принять сидячее или полусидящее  положение, с опорой рук на сидение. Если состояние тяжелое, больного нужно  положить на травмированный бок. Нужно  наложить давящую повязку, при переломах  двух ребер повязка не нужна.

При переломах грудины  накладывают давящую повязку, кладут пострадавшего на жесткие носилки  на спину, между лопаток ложат валик.