Черепные нервы: характер и зона иннервации

Черепные  нервы: характер и зона иннервации 

 

I пара ЧН - обонятельный нерв.

Как вырост ГМ(головного мозга) не имеет ядер, относится к конечному мозгу. Образован 15-20 обонятельными нитями, состоящих из отростков обонятельных клеток.  Начинается с обонятельной зоны, в которой находятся рецепторы (тела первых нейронов). Проходит через решетчатую пластинку решетчатой кости, оканчивается у обонятельных луковиц, которые продолжаются обонятельный путь.

II пара ЧН - зрительный нерв.

Как вырост ГМ не имеет ядер, относится к конечному мозгу.

Сетчатка (нервная часть)

а) рецепторы, являющиеся одновременно телами первых нейронов - палочки, колбочки

б) тела вторых нейронов - биполярные нейроциты

в) тела третьих нейронов - ганглиозные нейроциты

Диск зрительного нерва 

Зрительный нерв проходит через зрительный канал, затем происходит зрительный перекрест (Медиальная группа нервных волокон каждого нерва  переходит в зрительный тракт  противоположной стороны, а латеральная  продолжается в соответствующий  зрительный тракт)

Продолжение называется зрительным трактом

Импульсы поступают в  подкорковые центры зрения, где располагаются  тела четвертых нейронов:

а) Ядра верхних бугорков четверохолмия (импульсы идут в спинной  мозг)

б) Ядра латеральных коленчатых тел (импульсы идут в кору, через  внутреннюю капсулу, в подкорковый  центр зрения, расположенный вокруг шпорной борозды)

в) Ядра подушек таламуса (импульсы идут в лимбическую систему, т. е. выделение слюны, гормонов)

III пара ЧН - глазодвигательный нерв.

Двигательные и вегетативные волокна.

Возникает в двигательном ядре среднего мозга и парасимпатическом  добавочном ядре. Выходит из среднего мозга в полость черепа (на основание мозга у его медиальной ножки), идет вперед в верхней стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь разветвляется на верхнюю ветвь (к верхней прямой мышце и мышце, поднимающей веко), и нижнюю ветвь (к медиальной и нижней прямым и нижней косой мышцам). От нижней ветви отходит ветвь к ресничному узлу, являющаяся его парасимпатическим корешком.

IV пара ЧН - блоковый нерв.

Двигательные волокна.

Ядро расположено в  среднем мозге.

Нерв выходит на основание мозга кнаружи от моста и продолжается вперед в наружной стенке пещеристого синуса. Через верхнюю глазничную щель впадает в глазницу и разветвляется в верхней косой мышце.

V пара ЧН - тройничный нерв.

Двигательные и чувствительные волокна.

Одно двигательное ядро:

-двигательное ядро тройничного  нерва

Три чувствительных ядра:

- мостовое ядро

- ядро среднемозгового  пути

- спинномозговое ядро 

Расположены в мосту, дают проекцию на верхнюю половинку ромбовидной  ямки.

Место выхода тройничного  нерва на границе моста со средними ножками мозжечка. Далее в полости  черепа нерв лежит в тройничном вдавлении.

Там же образуется тройничный узел.

После вдавления нерв делится  на три ветви:

- глазной нерв

Направляется в глазницу через верхнюю глазничную щель, где  делится на три ветви:

- лобный нерв - идет по  верхней стенке глазницы, выходит  через надглазничную вырезку,  иннервирует кожу лба и верхнего  века.

- слезный нерв - идет по  латеральной стенке глазницы, иннервирует  капсулу слезной железы и латеральный  угол глаза 

- носослезный нерв - идет  по медиальной стенке глазницы, проходит через решетчатое отверстие  в носовую полость, иннервирует  часть слизистой полости, носовые  пазухи.

Вегетативные волокна  третьей пары проводятся по чувствительным волокнам этой веточки.

- верхнечелюстной нерв

Выходит из черепа через  круглое отверстие в крылонебную ямку->нижняя глазничная щель->глазница->нижняя стенка глазницы->подглазничный канал->надглазничное отверстие->выходит на область щеки, где отдает три веточки.

- скуловой нерв - иннервирует  кожу щеки 

- подглазничный нерв - иннервирует  кожу щеки, верхнюю губу, нижнее  веко, кожу крыльев носа.

- нижнечелюстной нерв 

Выходит из черепа через  овальное отверстие, где от него отпучковываются двигательные волокна, иннервирующие 4 жевательные мышцы:

- жевательная ветвь 

- височная ветвь 

- латеральная крыловидная  ветвь 

- медиальная крыловидная  ветвь 

И чувствительные волокна:

- щечный нерв - иннервирует  кожу щеки и угла рта, часть  слизистой рта. 

- язычный нерв - идет к  передним двум третям языка,  обеспечивая общую чувствительность (температурную, болевую, но не  вкусовую)

- ушно-височный нерв - направляется  к области виска, иннервируя  его кожу, кожу ушной раковины, наружный слуховой проход, капсулу  ушной слюнной железы 

- нижний альвеолярный  нерв - идет через нижнечелюстное  отверстие в канал нижней челюсти,  отдавая веточки зубам, выходит  через подбородочное отверстие,  иннервируя кожу подбородка и  нижнюю губу.

VI пара ЧН - отводящий нерв.

Двигательные волокна.

Двигательное ядро - ядро отводящего нерва, расположено в  мосту, проецируется на верхнюю половину ромбовидной ямки.

Нерв выходит из мозга  между задним краем моста и  пирамидой. В полости черепа идет в пещеристом синусе, далее через  верхнюю глазничную щель проникает  в глазницу, где иннервирует наружную прямую мышцу глаза.

VII пара ЧН - лицевой нерв.

Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.

Двигательное ядро: ядро лицевого нерва 

Чувствительное ядро - ядро одиночного пути

Вегетативное ядро - верхнее  слюноотделительное ядро

Ядра расположены в  мосту, проецируются на верхнюю половину ромбовидной ямки.

Место выхода из мозга - граница  моста с продолговатым мозгом латеральнее олив.

В полости черепа нерв заходит  в канал лицевого нерва, который  начинается внутренним слуховым отверстием и заканчивается шилососцевидным  отверстием.

Из шилососцевидного отверстия  выходят только двигательные волокна (стременной нерв) Здесь от него ответвляются:

- задний ушной нерв

- двубрюшная ветвь

- соединительная ветвь  с языкоглоточным нервом 

Основная часть нервных  волокон проходит транзитно через  околоушную железу, не иннервируя её, и  делятся на пять ветвей, образуя  т.н. "гусиную лапку", иннервирующую  всю мимическую мускулатуру:

- височная ветвь 

- скуловая ветвь 

- щечная ветвь 

- краевая ветвь нижней  челюсти 

- шейная ветвь

В области коленца канала лицевого нерва имеется чувствительный узел коленца. Здесь отходят вегетативные волокна, образуя большой каменистый нерв, выходящий из пирамиды через  расщелину канала большого каменистого нерва, далее идущего через рваное отверстие->крыловидный канал->крыловидная ямка, где прерываются в крыловидно-небном (вегетативном) узле.

Постганглионарные волокна идут:

- в глазницу через нижнюю  глазничную щель, иннервируя слезную  железу 

- в полость носа через  клиновидно-небное отверстие, иннервируя  железы полости носа 

- в полость рта, через  большой небный канал, иннервируя  мелкие слюнные железы 

В канале лицевого нерва  отходят вегетативные и чувствительные волокна, образующие барабанную струну. Она выходит из пирамиды височной кости из каменисто барабанной щели и идет к языку. Чувствительные волокна  барабанной струны обеспечивают вкусовую иннервацию передних 2/3 языка.

Вегетативные волокна  барабанной струны прерываются в  поднижнечелюстном вегетативном узле. Постганглионарные волокна идут к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

VIII пара ЧН - преддверно-улитковый нерв.

Чувствительные волокна.

Ядра: переднее и заднее улитковое  ядро, латеральное, медиальное, верхнее, нижнее вестибулярное ядра

Нерв выходит из мозга  рядом с лицевым нервом.

Выходит из черепа через  внутреннее слуховое отверстие.

Состоит из двух функционально  разных частей - преддверной и улитковой, каждая из которых имеет собственные чувствительные узлы.

Преддверная часть проводит импульсы от статического аппарата преддверия и полукружных каналов лабиринта внутреннего уха. Преддверный узел, расположен на дне внутреннего слухового прохода, удлинен. В нем различают две части: верхнюю и нижнюю.

От верхней части отходят  волокна следующих нервов:

-эллиптически-мешотчатый 

-передний ампулярный

- латеральный ампулярный

От нижней части:

- сферически-мешотчатый 

- задний ампулярный

Улитковая часть обеспечивает передачу звуковых раздражений от спирального  органа улитки. Улитковый узел или  спиральный узел улитки, находится  в улитке.

IX пара ЧН - языкоглоточный нерв.

Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.

Двойное ядро - двигательное

Ядро одиночного пути - чувствительное

Нижнее слюноотделительно  ядро - вегетативное

Ядра расположены в  продолговатом мозге, дают проекцию на нижнюю половину ромбовидной ямки.

Из мозга нерв выходит  позади олив продолговатого мозга.

Из черепа нерв выходит  через яремное отверстие.

На входе и выходе из яремного отверстия имеются верхние  и нижние чувствительные узлы.

После выхода отходят двигательные волокна, которые идут к мышцам глотки (шилоглоточной)

Чувствительные волокна  идут:

- к слизистой глотки

- к задней трети языка  - общая и вкусовая чувствительность 

- к миндалинам 

- к бифуркации сонной  артерии

Часть волокон (вегетативные и чувствительные) образуют барабанный нерв, заходящий в барабанную полость через барабанный каналец. Его чувствительные волокна образуют сплетение в барабанной полости, иннервирующее её слизистую.

Оставшиеся вегетативные волокна выходят из пирамиды височной кости через расщелину канала малого каменистого нерва, и называются соответственно малым каменистым нервом.

Далее он через рваное отверстие  выходит наружу, направляясь к  околоушной слюнной железе, где прерывается  в ушном (вегетативном) узле. Постганглионарные волокна иннервирую околоушную слюнную железу.

X пара ЧН - блуждающий нерв.

Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.

Двойное ядро - двигательное

Ядро одиночного пути - чувствительное

Заднее ядро - вегетативное

Ядра в продолговатом  мозге, проецируются на нижнюю половинку  ромбовидной ямки.

Из мозга выходит через  заднелатеральную борозду позади олив, ниже IX пары.

Из черепа выходит через  яремное отверстие. На входе и  выходе имеются верхний и нижний чувствительные узлы.

На шее блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка вместе с сонной артерией и  внутренней яремной веной.

Затем, через верхнюю апертуру проникает в грудную полость, и правый и левый блуждающий нервы  идут по бокам от пищевода, но потом  левый блуждающий нерв уходит вперед от пищевода, правый - назад.

У пищеварительного отверстия  диафрагмы образуют соответственно передний и задний блуждающие стволы, направляющиеся в брюшную полость.

Топографически блуждающий нерв делится на четыре отдела:

- головной 

- шейный 

- грудной 

- брюшной 

От головного отдела отходят  две чувствительные ветви: менингеальная и ушная.

От шейного - три ветви:

-глоточные  - иннервируют глотку вместе с IX нервом

-верхние шейные сердечные  ветви - следуют к сердцу, образуя  сердечное сплетение 

- верхние гортанные ветви  - иннервируют гортань выше голосовой  щели 

На границе шейного  и грудного отделов от блуждающего  нерва отходит возвратный гортанный  нерв