Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Декабря 2014 в 21:40, реферат
Использование современных лабораторных методов исследования и новейшей аппаратуры позволило расширить наши представления и приблизиться к пониманию сущности процессов, происходящих в мозге.
Интерес к изучению спинномозговой (цереброспинальной) жидкости обусловлен тем, что, являясь одной из сред организма, она быстро реагирует на все патологические процессы в центральной нервной системе изменением своего биохимического и клеточного состава.
Государственный медицинский университет г. Семей
Кафедра анатомии и гистологии.
Дисциплина: Анатомия-1.
Зав. Кафедрой: Кожанова С. К.
ЭССЕ
На тему:
Циркуляция спинномозговой жидкости.
Проверила: Милюшина Я. А.
Семей 2014
Введение.
Использование современных лабораторных методов исследования и новейшей аппаратуры позволило расширить наши представления и приблизиться к пониманию сущности процессов, происходящих в мозге.
Интерес к изучению спинномозговой (цереброспинальной) жидкости обусловлен тем, что, являясь одной из сред организма, она быстро реагирует на все патологические процессы в центральной нервной системе изменением своего биохимического и клеточного состава.
При большинстве заболеваний нервной системы исследование жидкости является главным моментом в постановке диагноза, помогает уточнить характер патологического процесса, его течение, производить контроль и прогнозировать лечение.
Пути циркуляции спинномозговой жидкости.
Спинномозговая жидкость (СМЖ) наполняет подпаутинные пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки. Небольшое количество ликвора имеется под твердой мозговой оболочкой, в субдуральном пространстве. По своему составу СМЖ сходна только с эндо- и перилимфой внутреннего уха и водянистой влагой глаза, но существенно отличается от состава плазмы крови, поэтому СМЖ нельзя считать ультрафильтратом крови.
Подпаутинное пространство (caritas subarachnoidalis) ограничено паутинной и мягкой (сосудистой) оболочками и представляет собой сплошное вместилище, окружающее головной и спинной мозг (рис. 2). Эта часть ликвороносных путей представляет собой внемозговой резервуар спинномозговой жидкости. Он тесно связан с системой периваскулярных, внеклеточных и периадвентициальных щелей мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга и с внутренним (желудочковым) резервуаром.
Внутренний – желудочковый – резервуар представлен желудочками головного мозга и центральным спинномозговым каналом. Система желудочков включает в себя два боковых желудочка, расположенных в правом и левом полушариях, III-й и IV-й. Желудочковая система и центральный канал спинного мозга – результат преобразования мозговой трубки и мозговых пузырей ромбовидного, среднего и переднего мозга.
Боковые желудочки расположены в глубине головного мозга. Полость правого и левого боковых желудочков имеет сложную форму, т.к. части желудочков располагаются во всех долях полушарий (кроме островка). Каждый желудочек имеет 3 отдела, так называемые рога: передний рог – cornu frontale (anterius) – в лобной доле; задний рог – cornu occipitale (posterius) – в затылочной доле; нижний рог – cornu temporale (inferius) – в височной доле; центральная часть – pars centralis – соответствует теменной доле и связывает рога боковых желудочков (рис.3).
Рис. 2. Основные пути циркуляции ликвора (показаны стрелками) (по H.Davson, 1967)
1 - грануляции паутинной оболочки; 2 - боковой желудочек; 3- полушарие мозга; 4 - мозжечок; 5 - IV желудочек; 6- спинной мозг; 7 - спинальное подпаутинное пространство; 8 - корешки спинного мозга; 9 - сосудистое сплетение; 10 - намет мозжечха; 11- водопровод мозга; 12 - III желудочек; 13 - верхний сагиттальный синус; 14 - подпаутинное пространство головного мозга.
Рис. 3. Желудочки мозга справа (слепок) (по Воробьеву)
1 - ventriculus lateralis; 2 - cornu frontale (anterius); 3- pars centrslis; 4 - cornu occipitale (posterius); 5 - cornu temporale (inferius); 6- foramen interventriculare (Monroi); 7 - ventriculus tertius; 8 - recessus pinealis; 9 - aqueductus mesencephali (Sylvii); 10 - ventriculus quartus; 11- apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi); 12 - apertura lateralis ventriculi quarti (foramen Luschka) ; 13 - canalis centralis
Посредством парных межжелудочковых, отвергши -foramen interventriculare - боковые желудочки сообщаются с III-им. Последний с помощью водопровода мозга – aquneductus mesencephali (cerebri) или сильвиева водопровода – связан с IV-ым желудочком. Четвертый желудочек через 3 отверстия – срединную апертуру, apertura mediana, и 2 боковых апертуры, aperturae laterales – соединяется с подпаутинным пространством головного мозга (рис.4).
Циркуляция СМЖ схематично может быть представлена следующим образом: боковые желудочки → межжелудочковые отверстия → III желудочек → водопровод мозга → IV желудочек → срединная и боковые апертуры → цистерны мозга → субарахноидальное пространство головного и спинного мозга (рис. 5). Ликвор с наибольшей скоростью образуется в боковых желудочках головного мозга, создавая в них максимальное давление, что в свою очередь обусловливает каудальное движение жидкости к отверстиям IV-гo желудочка. В желудочковый резервуар, помимо секреции ликвора сосудистым сплетением, возможна диффузия жидкости через эпендиму, выстилающую полости желудочков, а также и обратный ток жидкости из желудочков через эпендиму в межклеточные пространства, к клеткам мозга. С помощью новейших радиоизотопных методик обнаружено, что СМЖ в течение нескольких минут выводится из желудочков головного мозга, а затем в течение 4 – 8 часов переходит из цистерн основания мозга в подпаутинное пространство.
Циркуляция жидкости в подпаутинном пространстве происходит по специальной системе ликвороносных каналов и подпаутинных ячеек. Движения СМЖ в каналах усиливается под влиянием мышечных движений и при изменении положения тела. Наибольшая скорость движения ликвора отмечена в подпаутинном пространстве лобных долей. Считается, что часть СМЖ, находящейся в поясничном отделе подпаутинного пространства спинного мозга, в течение 1 часа перемещается краниально, в базальные цистерны головного мозга, хотя движение СМЖ в обоих направлениях также не исключается.
Отток спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства.
В настоящее время преобладает мнение, что основная роль в выведении спинномозговой жидкости принадлежит паутинной оболочке головного и спинного мозга. Ультраструктурные исследования паутинной оболочки головного мозга уточнили роль грануляций паутинной оболочки (пахионовых грануляций, по имени А.Пахиони, описавшем их в 1705 г.) в оттоке СМЖ из подпаутинного пространства. Отток ликвора в основном (на 30-40%) происходит через пахионовы грануляции в верхний сагиттальный синус, являющийся частью венозной системы головного мозга.
Рис. 4. Желудочки мозга сверху (слепок) (по Воробьеву)
1 - ventriculus lateralis; 2 - cornua frontalia; 3- pars centralis; 4 - cornu occipitale; 5 - cornu temporale; 6- foramen intcrventriculare; 7 - ventriculus III; 8 - aqueductus mesen-cephali (cerebri); 9 - ventriculus IV; 10 - recessus lateralis ventriculi IV.
Рис. 5. Схема сообщения желудочков мозга.
1 - plexus choroideus ventriculi lateralis; 2 - plexus choroideus ventriculi III; 3- foramen interventriculare; 4 - venticulus lateralis; 5 - plexus choroideus ventriculi IV; 6- apertura lateralis ventriculi IV; 7 - apertura mediana ventriculi IV; 8 - canalis centralis.
Рис. 6. Схема взаимоотношений оболочек головного мозга и грануляций паутинной оболочки.
1 - твердая оболочка головного мозга; 2 - субдуральное пространство; 3 - паутинная оболочка; 4 - подпаутинное пространство; 5 - грануляции паутинной оболочки; 6 - верхний сагиттальный синус; 7 - боковая лакуна; 8 - сосудистая оболочка.
Арахноидальные грануляции (конгломераты ворсинок) появляются в виде выростов паутинной оболочки у человека в возрасте 15-18 месяцев. Они представляют собой округлые образования серо-розового цвета, мягковатые на ощупь. Грануляции разрастаются на наружной поверхности паутинной оболочки вдоль крупных пазух твердой мозговой оболочки и вен головного мозга. Чаще всего они контактируют с боковыми лакунами верхнего сагиттального и поперечного синусов, находятся на стенках синусов и в главном их русле. Грануляции паутинной оболочки присутствуют также и в той ее части, которая окружает спинной мозг. Арахноидальные грануляции растут только в сторону твердой мозговой оболочки и костей черепа, совершенно не соприкасаясь с мягкой (сосудистой) оболочкой и веществом мозга (рис. 6). Степень оттока (фильтрации) ликвора через пахионовые грануляции, возможно, определяется разницей давлений крови в верхнем сагиттальном синусе и СМЖ в подпаутинном пространстве. Давление ликвора в норме превышает венозное давление в верхнем сагиттальном синусе на 15-50 мм вод. ст.
Отток СМЖ происходит также по ликвороносным каналам в субдуральное пространство, а затем ликвор поступает в кровеносные капилляры твердой мозговой оболочки и выводится в венозную систему. Решетилов В.И. (1983) показал в эксперименте с введением радиоактивного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга движение ликвора преимущественно из субарахноидального в субдуральное и его резорбцию структурами микроциркулярного русла твердой мозговой оболочки.
На давление ликвора влияют пульсовые колебания в черепе: пульсовая волна, возникающая на основании черепа, передается в герметически закрытой костной полости на жидкость, достигает наивысших парасагиттальных зон, суммируется и оказывает давление на паутинную оболочку, включая грануляции.
Считается, что между венозной и ликворной системами имеется постоянная зависимость.
Кроме описанных двух основных путей оттока СМЖ в венозное русло имеются и дополнительные пути вывода ликвора: 1) частично в лимфатическую систему по периневральным пространствам черепных и спинномозговых нервов (от 5 до 30%); 2) всасывание ликвора клетками эпендимы желудочков и сосудистых сплетений, в их вены (около 10%); 3) резорбция в паренхиме мозга, в основном, вокруг желудочков, в межклеточных пространствах, при наличии гидростатического давления и коллоидно-осмотической разницы на границе двух сред – ликвора и венозной крови.
Заключение.
Спинномозговая жидкость не только является
механической защитой мозга, амортизирующей
его при внешних воздействиях, толчках,
сотрясениях. Ликвор является также «амортизатором»
колебаний осмотического давления, поддерживающим
относительное его равновесие и постоянство
в тканях мозга.
Спинномозговая жидкость играет определенную
роль как посредник между кровью и тканью
в отношении питания и обмена веществ
мозга. Некоторые отработанные мозговой
тканью продукты обмена выводятся с ликвором
в венозное русло. Проникновение из крови
в ликвор, а затем в ткань мозга возможно
не для всех веществ.
Список использованной литературы.