Физиологические и патологические изгибы позвоночного столба

Карагандинский  Государственный Медицинский Университет

 

 

 

 

Кафедра нормальной анатомии

 

 

 

 

СРС

На  тему : «Физиологические и патологические изгибы позвоночного столба»

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: Войтенко И. 155 ОМ

Проверила: Авдонина А.Г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Караганда 2010

 

ПЛАН

 

1. Введение

Физиологические изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы), эластичные межпозвонковые диски обеспечивают рессорные функции позвоночного столба, предохраняющие головной и  спинной мозг, внутренние органы от излишних сотрясений, увеличивают устойчивость и подвижность тела. Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе развития двигательных навыков ребенка и определяются характером изменений тонуса его мышц, а их выраженность во многом зависит от угла наклона таза. При его увеличении позвоночный столб для сохранения вертикального положения тела сгибается, соответственно увеличиваются поясничный лордоз и, компенсаторно, расположенные выше изгибы. При уменьшении угла наклонатаза изгибы позвоночного столба соответственно уменьшаются.

Аналогичный механизма  имеет место и при изменениях положения позвоночника во фронтальной  плоскости, однако при этом любой  изгиб позвоночника имеет характер патологического состояния.

Нормальная  осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника.

Наиболее распространенная патология позвоночного столба – смещение межпозвоночных дисков. Позвоночный столб состоит из позвонков, которые связаны между собой межпозвонковыми дисками и связками. Позвонки —это кости, а межпозвонковые диски и связки — упругие и прочные образования. Именно межпозвонковые диски и связки обеспечивают подвижность и рессорные способности позвоночника. Как ранее говорилось, межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо, в центре которого имеется ядро, заполненное студенистым веществом. Сверху и снизу межпозвонковый диск защищен от контакта с костью хрящевыми пластинами. Если фиброзное кольцо межпозвонкового диска ослабло или получило сильную и/или резкую нагрузку, то ядро может выйти через внешнюю оболочку в позвоночный канал — образуется грыжа межпозвонкового диска. Это происходит по той причине, что когда позвоночник сгибается, то в ту же сторону сжимаются и диски, выдавливая ядро в противоположном направлении. Поэтому надо правильно поднимать тяжести, наклоняться, переносить их так, чтобы позвоночный столб оставался прямым и давление на межпозвонковые диски было равномерным. В противном случае позвонки под углом сдавливают межпозвонковый диск и он стремится «выстрелить» в сторону наименьшего давления. В результате смещенный диск может оказывать сильное давление как на спинной мозг, так и на отходящие от него нервные корешки. Все это причиняет сильные и продолжительные боли, вызывает воспаление и скованность. Если ничего не предпринимать, то можно стать инвалидом.

 
2. Лордоз

Для того, чтобы  корпус человека поддерживался в  вертикальном положении в позвоночнике существуют естественные физиологические  изгибы, называемые «лордоз» и «кифоз».Физиологические  изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

 

 Лордоз - это  отклонение позвоночника выпуклой  стороной вперед.

Существуют:

• шейный лордоз;

• поясничный лордоз.

 

Но естественные физиологические изгибы могут усиливаться под воздействием различных негативных факторов, и тогда приходится говорить о патологическом усилении изгибов позвоночника. Патологический лордоз (гиперлордоз) формируется на том же уровне где и физиологический, т.е. на шейном и поясничном уровне.

 

Причины возникновения недуга:

• Заболевания  костно-мышечной системы (плоскостопие, вывихи тазобедренных суставов, и  др.).

• Травмы, и  как следствие, мышечный дисбаланс.

• Быстрый рост в юношеском возрасте

• Избыточный вес.

 

При «лордической»  осанке активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. При данном виде искривления происходит нарушение работы диафрагмы, уменьшается дыхательная емкость легких, находящихся в грудной клетке. При нарушенной работе диафрагмы происходит изменение брюшного давления, что ведет к опущению внутренних органов (почек, кишечника, желудка и т.д.), а это, в свою очередь, приводит к различным нарушениям со стороны их нормального функционирования.

 

Различают первичный  и вторичный патологический лордоз:

 

Первичный лордоз чаще всего обусловлен патологией (изменением) со стороны позвоночника, таким как:

 

• Спондилолистез - смещение позвонков по отношению  друг к другу;

• Пороки развития в процессе роста организма;

• Опухоли;

• Воспалительные процессы;

• Спазм мышц спины.

 

Вторичный лордоз или компенсаторный обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра или травмы костно-мышечной системы.

Симптомы заболевания

• голова выдвинута  вперед;

• грудная клетка плоская;

• выдающийся вперед живот;

• плечи выдвинуты вперед;

• ноги раздвинуты в коленных суставах;

• может наблюдаться нарушение  обмена веществ;

• общее ухудшение состояния;

• быстрая утомляемость.

 

Физиологический лордоз формируется  в шейном и поясничном отделах  позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза.

Причиной возникновения  лордоза обычно являются вывихи в  тазобедренных суставах, поскольку  при этом вертикальное положение  тела приводит к смещению центра тяжести  вперед — удерживая равновесие, туловище перегибается в пояснице. Другим фактором может послужить избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота.

Причины приобретенного лордоза  многочисленны. Чаще всего это врожденные вывихи тазобедренных суставов, когда  центр тяжести туловища переносится вперед и, чтобы сохранить равновесие, тело отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Поясничный лордоз может усиливаться также при чрезмерном отложении жира на животе.

Лордоз проявляется деформацией  позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата. Активные движения пораженного участка позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишок, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

Лечение лордоза включает устранение причины, его вызвавшей, а также корригирующую гимнастику и массаж, назначенные врачом. Нередко  в комплексе лечебных мероприятий  предусмотрено ношение бандажа, что облегчает работу внутренних органов.

Профилактика прогрессирования лордоза включает прежде всего обязательное выполнение всех рекомендаций врача. В предупреждении всех искривлений позвоночника, не зависящих от повреждения или заболевания костей, суставов, большое значение имеет формирование у детей правильной осанки – борьба с привычкой горбиться, сутулиться, выработка правильного положения при чтении, письме, занятия гимнастикой, особенно ежедневное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы туловища и поддерживающих правильное положение позвоночника.

 

3.Кифоз

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — в  общих случаях представляет собой  искривление верхнего отдела позвоночника. Может быть как приобретённым, так  и наследственным.

Различают физиологический  кифоз, который наблюдается в  норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз, развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки.

Кифоз, возникающий  в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом положении плечи пациента наклонены кпереди и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, мышцы брюшного пресса ослаблены, верхняя часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих переднюю брюшную стенку. Изменение анатомического строения грудной полости приводит к снижению подвижности рёбер, нарушению деятельности межрёберных мышц, ограничению дыхательной функции лёгких.

 

Различают следующие  виды кифоза:

Кифоз врождённый (k. congenita) — кифоз, обусловленный  аномалией развития передних отделов  тел позвонков

Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный кифоз, характеризующийся  идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу

Кифоз компрессионный (k. compressiva) — кифоз, обусловленный  компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением  их высоты в передних отделах

Кифоз мобильный (k. mobilis) — кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции

Кифоз рахитический (k. rhachitica; син. горб рахитический) —  кифоз, развивающийся у детей  второго полугодия жизни, больных  рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков

Кифоз старческий (k. senilis; син. горб старческий) — кифоз  грудного отдела позвоночника у престарелых  людей, обусловленный возрастными  дегенеративно-дистрофическими изменениями  ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника

Кифоз тотальный (k. totalis) — дугообразный кифоз всего  позвоночника; наблюдается при некоторых  патологических процессах (например, при  болезни Бехтерева), в норме —  у детей первых месяцев жизни

Кифоз туберкулёзный (k. tuberculosa) — кифоз при туберкулезном  спондилите, обусловленный разрушением  тел позвонков и их компрессией

Кифоз угловой (k. angularis) — кифоз, при котором  выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулезного кифоза

Кифоз физиологический (k. physiologica) — формирующийся при  нормальном развитии позвоночника умеренный  кифоз грудного отдела (к 7 годам  жизни) и крестцового отдела (к  периоду полового созревания).

Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.

 

4.Сколиоз

 

Сколио́з (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis) —  стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.

Исторически на постсоветском пространстве сложилось, что термины «сколиоз» и «сколиотическая  болезнь» — это разные понятия, обозначающее совершенно разную патологию позвоночника с различным патогенезом. Сколиозом  называют любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Сколиотическая болезнь — это прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника, это заболевание детей в возрасте от 6-15 лет, чаще девочек (в 3-6 раз)

 

Классификации сколиоза:

по происхождению,

по форме  искривления,

по локализации  искривления,

рентгенологическая  классификация (по В. Д. Чаклину),

по изменению  степени деформации в зависимости  от нагрузки на позвоночник,

по клиническому течению.

 

80 % сколиозов  имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими (греч. ἴδιος, idios (собственный) + πάθος, pathos (страдающий)), что примерно означает «болезнь сама по себе.»

 

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречаются у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета. Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной систем, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.