Государственное автономное образовательное
учреждение среднего профессионального
образования
Новосибирской области НОВОСИБИРСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ
Выполнила студентка гр. С-32(4)
:
Фоменко О С
Введение
- Актуальность темы определяется
тем, что лечение заболеваний кишечника
и функциональных нарушений является
нелегкой задачей. Учитывая, что в развитии
заболеваний участвуют многие факторы
риска и нередко правильно устанавливается
причина, а лечение часто оказывается
неэффективным, эта проблема остается
одной из актуальных проблем современной
гастроэнтерологии.
- Следует отметить, что патологии в большей степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
- Система пищеварения находится
под постоянным влиянием факторов внешней
среды, в первую очередь характера питания,
условий труда и быта.
- Хронический колит ( colitis chronica ) представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной и других функций толстого кишечника. Заболевание встречается у лиц любого возраста и пола.
Этиология
- Алиментарные нарушения;
- Безрежимное питание;
- Алкоголизм;
- Интоксикация лекарственными
и химическими веществами;
- Врожденный дефицит ряда
пищеварительных ферментов.
Причины развития хронического
колита:
- Заболевание является результатом
перенесенного острого колита;
- Заболевание инфекционного
происхождения (при бактериальной дизентерии,
сальмонеллезе);
- Паразитарные заболевания
(например, гельминтозы);
- Простейшие(кишечная амеба, лямбрии);
Предрасполагающими факторами развития
колита являются:
- Аномалии развития толстой
кишки;
- Атеросклеротические поражения
сосудов кишечника (ишемический колит);
- Облучение (радиационный
колит);
- Злоупотребление алкоголем;
- Пищевая аллергия;
- Длительный прием некоторых
лекарственных средств.
Патогенез хронического колита
включает три основных звена:
Значительную роль в патогенезе хронического
колита играют нарушения двигательной
функции кишечника — дискинезия. Длительно
текущие первичные дискинезия, особенно
запоры, закономерно приводят к развитию
кишечного дисбактериоза у 50 – 97 % больных.
Дискинезия толстой кишки обусловливают
основные клинические проявления колита
(боли, расстройства стула).
Кишечный
дисбактериоз
Иммунологические
нарушения
Дискинезия
кишечника
- Основным проявлением хронического колита является нарушение функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде диареи (поноса) или запора, смены поносов и запоров.
- При поражении толстой кишки стул может быть достаточно частым(обычно 3-4 раза в день, в период обострения до 10 раз).
- У некоторых больных в клинической
картине доминирует запор(1 раз в 3 суток
и более с преобладанием спазма или атонии
кишечника).
Настоящие проблемы больных,
страдающих хроническим колитом, являются:
- дефекации сопутствует схваткообразная
боль внизу живота(тенезмы);
- боли по ходу толстой кишки,
обычно уменьшающиеся после дефекации
и отхождения газов;
- расстройства стула (запор,
понос или их чередование);
- метеоризм, урчание в животе;
- жалобы общего порядка (повышенная
раздражительность, ухудшение настроения
и др.)
Потенциальные проблемы
- Кровотечения
- Некроз ткани кишечника
- Перфорация стенки кишечника
- Спаечные процессы
Диагностика
Лабораторные методы диагностики колита:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала(капрограмма)
- Бактериологическое исследование
кала
- Анализ кала на простейших
и яйца гельминтов
- Анализ кала на скрытую кровь.
Инструментальное обследование пациентов
при заболеваниях кишечника:
- Рентгенологическое исследование
кишечника
- Колоноскопия
- Ректороманоскопия.
Диетотерапия
- Основные требования к диетотерапии
при хроническом колите– стол № 4:
- Категорически запрещается
курение и прием алкоголя. Диета должна
быть полноценной, содержать нормальное
количество углеводов, жиров и полноценного
белка в несколько увеличенном количестве(130-140г.)
Рекомендуется все суточное количество
пищи принимать 4-5 раз(дробное питание).
Разрешается:
- хлеб и мучные изделия;
- супы: на слизистых отварах;
- крупы и макаронные изделия;
- Овощи,фрукты,ягоды
Исключаются:
- Тугоплавкие жиры животного
происхождения
- Ограничивают продукты,
содержащие большое количество клетчатки.
Лечение
больных хроническим
колитом должно
быть комплексным.
Воздействие на факторы, способствующие
развитию болезни, включает:
- лечение кишечных инфекций
- прекращение злоупотребления
слабительными препаратами
- ликвидацию гельминтов
- лечение сопутствующих заболеваний
ЖКТ
Медикаментозная терапия при хроническом
колите:
- Для нормализации кишечной
флоры
- Прием ферментных
- Антисептические препараты
при болях
- Вяжущие при запорах
- В период обострения целесообразно
короткие курсы(5-7 дней) противобактериальных
препаратов
- При обострении применяют
также местные средства
- При болях- свечи с экстрактом
белладонны.
- При преобладании запоров
рекомендуется диета, стимулирующая.
Профилактика колита:
- В своевременном лечении
кишечных инфекций;
- В правильном сбалансированном
питании;
- Исключение профессиональных
вредностей;
- В адекватном лечении заболеваний
пищеварительного тракта(печень, желудок,
поджелудочная железа).
Пациентка
55 лет госпитализирована по поводу обострения
хронического колита. Предъявляет жалобы
на боли в нижних отделах живота, частые
запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности.
Пациентка ведёт малоподвижный образ
жизни. В связи со склонностью к запорам
старается употреблять в пищу высококалорийные
лекоусваяваемые продукты в небольшом количестве.
Часто принимает слабительные, которые
покупает в аптеке по совету знакомых.
Рост
160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной
окраски, умеренной влажности. Температура
тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных
качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий,
умеренно болезненный по ходу толстого
кишечника.
Нарушенные потребности: быть здоровым,
есть, пить, выделять, поддерживать состояние, Проблемы пациента.
Настоящие: боли в нижнем отделе
живота , частые запоры , снижение аппетита Потенциальная кишечные кровотечения
- локальный некроз ткани толстого
кишечника, приводит к перитониту
- сужение толстого кишечника
по причине образования рубца
на поврежденной стенке кишки.: Приоритетная: не знает мер
профилактики запоров
Цель: пациент продемонстрирует знания
способов регуляции стула через 2 дня.
Алгоритм действий медицинской
сестры:
- Немедленно вызвать врача
-для оказания квалифицированной медицинской
помощи.
- Уложить пострадавшего на
носилки на бок с приподнятием ножного конца -для кровоснабжения кровью головного мозга и устранения гипоксии
- Ввести внутривенно 10% раствор
кальция хлорида 10 мл, 5 % раствор аминокапроновой
кислоты до 100мл, 12,5 % раствор этамзилата 2 мл.
- Наложить пузырь со льдом
на живот -для остановки внутреннего кровотечения
- Не давать пациенту пить -для
предотвращения осложнений
- Госпитализировать в хирургическое
отделение -для оказания специализированной
медицинской помощи.
Оценка: кровотечение уменьшилось
Вам судьба дала возможность
Стать родителями вновь!
Дети – это ведь не сложность,