Изучение костей черепа в возрастном аспекте

"Изучение костей  черепа в возрастном аспекте"

 

План

1. Череп новорожденного

2. Кости лицевого черепа

3. Эмбриология лица человека

4. Череп взрослого человека.

 

Череп новорожденного отличается небольшой  величиной лицевого отдела сравнительно с мозговым.

Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli.

Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые  еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение, так как дает возможность костям крыши черепа значительно смещаться, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала. Различают следующие роднички:

1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной  формы, находится по срединной  линии на месте перекреста  четырех швов: сагиттального, лобного  и двух половин венечного; зарастает  на 2-м году жизни;

2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находится на заднем конце стреловидного шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-м месяце после рождения;

3) боковые роднички, парные, по два  с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний - сосцевидным, fonticulus mastoideus. Клиновидный родничок расположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2-3-м месяце жизни. Сосцевидный родничок находится между angulus mastoideus теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. Клиновидный и сосцевидный роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный (Ф.И. Валькер).

Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки  между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых  поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого. Воздухоносные полости в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицевой череп мало выступает вперед в сравнении с мозговым и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения равны 1: 4.

Висцеральный скелет (cranium viscerale, или splanchnocranium) состоит из следующих костей:

1) парные верхнечелюстные кости  (maxilla), сросшиеся с мозговым черепом  - нейрокраниумом;

2) парные резцовые или межчелюстные  кости (os intermaxillare - os incisivum), образующие  переднюю часть верхней челюсти;

3) парные небные кости (оs palatinum), образующие дно черепа;

4) парные крыловидные кости (os pterygoideum), также располагающиеся в дне черепа;

5) парные скуловые кости (оs zygomaticum), образующие скуловую дугу и  часть глазной орбиты;

6) нижняя челюсть (mandibula), сочленяющаяся  с мозговым черепом мыщелковым  отростком и образованная срастанием  парных зубных костей (оs dentale);

7) непарная подъязычная кость (оs hyoideum), лежащая между ветвями нижней челюсти и служащая для фиксации языка, мышц глотки и хрящей гортани.

кость череп эмбриология новорожденный

К висцеральному скелету (по происхождению) относятся также слуховые косточки, образующие звукопроводящий аппарат среднего уха, а также парные носовые кости (оs nasale), слезные кости (оs lacrimale), сошник (vomer), непарная решетчатая кость (оs ethmoidale).

Нижняя челюсть сочленяется  с височными костями двумя  височно-нижнечелюстными суставами, синхронно действующими и обеспечивающими подвижность нижней челюсти под действием жевательных мышц в сагиттальном и поперечном направлениях, а также отведение и приведение ее к верхней челюсти для осуществления функции жевания и речи. В альвеолярном отростке верхней и альвеолярной части нижней челюсти расположены корни зубов. В толще верхней челюсти помещаются верхнечелюстные пазухи (sinus maxillares), сообщающиеся с полостью носа и образующие вместе с лобной, клиновидной пазухами и решетчатым лабиринтом систему придаточных пазух носа.

К лицевому черепу человека (илл) относятся  парные кости - верхняя челюсть (maxilla), нижняя носовая раковина (соncha nasalis), носовая (оs nasale), слезная (оs lacrimale) кости, небная кость (оs palatinum), скуловая кость (оs zygomaticum) и непарные - решетчатая кость (частично), сошник (vomer), нижняя челюсть (mandibula) и подъязычная кость (оs hyoideum). Кроме того, в создании костной основы Л. принимают участие отростки или отдельные участки костей мозгового черепа - височных (ossa temporalia), лобной (os Iron-tale), клиновидной (os sphenoidale). Все кости лицевого скелета, кроме нижней челюсти, прочно соединены между собой костными швами и неподвижны относительно друг друга и всего черепа.

Кроме костей, в остове Л. имеются хрящи (носовые, ушной раковины); размеры, форма и очертания наружного носа и ушной раковины во многом зависят именно от строения их хрящевого остова.

Кости лицевого черепа формируют глазницы, полость носа и полость рта  Глазницы находятся в верхнем отделе лицевого черепа, на границе с мозговым черепом. Вход в глазницу (аditus orbitae) ограничен глазничныи краем (margo orbitalis), ниже которого открывается подглазничное отверстие (fоramen infraorbitale). Через это отверстие проходят одноименные нерв и сосуды. В средней части лицевого черепа имеется непарная грушевидная апертура (aperture piriformis), ведущая в полость носа. Сбоку от нее находится клыковая ямка (fоssa canina). Нижний отдел лицевого черепа представлен нижней челюстью (mandibula). В латеральной части лицевого черепа выступает скуловая кость, которая, соединяясь с отростком височной кости, образует скуловую дугу.

Строение  лицевого черепа в большой степени  определяется функцией зубочелюстного аппарата, на который падает основная механическая нагрузка при жевании. Прочные участки лицевого черепа получили название контрфорсов. Выделяют передний (лобно-носовой), боковой (альвеолярно-скуловой), крылонебный и небный контрфорсы, связанные между собой поперечными перекладинами. По контрфорсам напряжение передается на прочные участки основания и свод черепа. В нижней челюсти также имеется определенная ориентация костных перекладин соответственно давлению и тяге мышц.

 

Лицевой отдел черепа человека.

Лицо (facies) - передний отдел головы человека. Условно верхняя граница Л. проходит по линии, отделяющей волосистую часть кожи головы от кожи лба; анатомическая верхняя граница лицевой части черепа - линия, проводимая через глабеллу (переносье), надглазничный край лобной кости (надбровные дуги), верхний край скуловой кости и скуловой дуги до наружного слухового прохода. Боковая граница лица - линия прикрепления ушной раковины сзади и задний край ветви нижней челюсти; нижняя - угол и нижний край тела нижней челюсти. Боковая и нижняя границы лица отделяют его от области шеи.

Форма и размеры лица, а также  отдельных его органов весьма разнообразны, что зависит от расовых, половых, возрастных, а также от индивидуальных особенностей. Наружный контур лица чаще всего представляет собой овал с  суженной нижней половиной, но нередко приближается к форме прямоугольника или трапеции с закругленными углами; это зависит главным образом от массивности нижней челюсти и ширины ее дуги. Рельеф лица и его профиль определяются формой наиболее выпуклых участков - лба, надбровных и скуловых дуг, носа, подбородка, а также формой мягких тканей губ и щек. Очертания лица зависят от степени отложения жира в подкожной клетчатке, а также от наличия и расположения зубов и соотношения зубных рядов. Существуют закономерные соотношения между рельефом лицевых костей и толщиной слоя мягких тканей над ними. Установление этих закономерностей дало основание М.М. Герасимову разработать и научно обосновать систему восстановления внешних очертаний лица по форме черепа.

Эмбриология лица человека

Развитие лица у человека тесно связано с началом формирования ротовой полости. На головном конце зародыша появляется впячивание кожной эктодермы, которое растет навстречу слепому концу головной (передней, или жаберной) кишки; образуется ротовая бухта - зачаток первичной ротовой полости и будущей полости носа. Ротовая бухта отделяется от головной кишки (начало переднего отдела кишечной трубки зародыша) глоточной (или ротовой) мембраной, которая на 3-й неделе внутриутробной жизни прорывается, и ротовая бухта получает сообщение с полостью первичной кишки. Начальный отдел головной кишки образует жаберный аппарат, состоящий из жаберных карманов, жаберных дуг и щелей. Его образование начинается с того, что энтодерма стенки головного конца первичной кишки образует выпячивания - жаберные карманы; навстречу им эктодерма образует углубления (впячивания) - так называемые жаберные щели. У человека образование настоящих жаберных щелей (как у рыб) не происходит. Участки мезенхимы, заложенные между жаберными карманами и щелями, образуют жаберные дуги. Самой крупной является нервам жаберная дуга, получившая название нижне-челюстной (мандибулярной), из нее образуются зачатки нижней и верхней челюсти. Вторая дуга - гиоидная - дает начало подъязычной кости. Третья дуга участвует в образовании щитовидного хряща. От нижнего края второй жаберной дуги отрастает кожная складка, которая срастается с кожным покровом шеи, образуя шейный синус. Постепенно на поверхности шеи зародыша остается заметной только первая жаберная щель, которая превращается в наружный слуховой проход, а из кожной складки развивается ушная раковина: при незаращении шейного синуса па шее ребенка остается фистулезный ход, который может сообщаться и с глоткой. Формирование лицевой части черепа (рис.3) тесно связано с развитием переднего отдела ротовой полости и полости носа из ротовой бухты. Ротовая (или межчелюстная) щель ограничена пятью валиками, или отростками, которые образуются за счет первой жаберной дуги. Сверху над ротовой щелью расположены непарный лобный отросток и по бокам от него верхнечелюстные отростки, снизу роговой щели - два нижнечелюстных отростка, которые входят в состав нижнечелюстной (мандибулярной) дуги.

В латеральных отделах лобного  отростка вскоре возникают два впячивания - обонятельные ямки. При этом лобный отросток разделяется на пять отростков: центральный из них сохраняет  название лобного отростка, а возвышения, окружающие обонятельные ямки, превращаются в медиальные и латеральные носовые отростки. Обонятельные ямки ограничиваются носовыми отростками, образующими будущие ноздри. Первичная носовая полость, разделенная на две половины носовой перегородкой, широко сообщается с ротовой полостью. Латеральный носовой отросток отделяется от верхнечелюстного отростка слезно-носовой бороздкой, превращающейся в слезно-носовой канал (при его незаращении плод рождается с незакрытым слезно-носовым каналом).

Участок ткани, отделяющий носовые ходы от полости рта, называется первичным небом; впоследствии оно дает начало окончательному небу и средней части верхней губы. Нижний участок лобного отростка и верхнечелюстные отростки образуют глазницу. Нижняя губа и подбородок формируются в результате слиянии нижнечелюстных отростков по средней линии лица.

Верхнечелюстные отростки срастаются с нижнечелюстными в боковых  отделах, образуя щеки и боковые  участки верхней челюсти и  верхней губы, однако до средней  линии они не доходят. В пространство между ними опускается конец лобного отростка, от которого отходят носовые отростки. Средняя часть лобного отростка образует перегородку носа с будущей межчелюстной, или резцовой, костью и среднюю часть верхней губы.

На 8-й неделе развития зародыша глазницы уже повернуты вперед, хотя между ними еще остается широкая часть среднего носового отростка - будущий наружный нос, в это же время определяется спинка носа.

Человеческий облик лица вырисовывается в 8 недель. Голова зародыша в это  время почти равна длине туловища; ушные раковины расположены очень низко по отношению к другим частям лица. В процессе образования хряща и окостенения закладок костей мозгового и лицевого черепа образуются детали развитого лица. Т.о., лоб, верхняя часть глазницы, область носа и срединная часть верхней челюсти и верхней губы формируются из лобного отростка; боковые отделы лица. образованы из верхнечелюстных отростков, нижняя челюсть - из двух нижнечелюстных отростков (рис.4). Нарушение процессов слияния отростков приводит к возникновению пороков развития Л. в виде расщелин.

В зрелом возрасте наблюдается исчезновение швов черепа (облитерация) вследствие превращения синдесмозов между  костями крыши в синостоз. В  старости кости черепа нередко становятся несколько тоньше и легче. В результате выпадения зубов и атрофии альвеолярного края челюстей лицо укорачивается, нижняя челюсть выдается кпереди при одновременном увеличении угла между ее ветвями и телом. Описанные возрастные изменения черепа хорошо определяются при рентгенологическом исследовании, что имеет диагностическое значение. Так, на рентгенограмме черепа новорожденного видно, что:

1) ряд костей - лобная, затылочная, нижняя челюсть - не срослись  в единое целое;

2) отсутствует пневматизация воздухоносных  костей;

3) промежутки между костями крыши,  особенно в области родничков,  остаются широкими. На передней  рентгенограмме видно просветление  на месте sutura frontalis, разделяющее  на две части лобную кость,  а также след неполного сращения  обеих половин нижней челюсти. На задней рентгенограмме видны промежутки между os interparietale и нижней частью чешуи затылочной кости, а также между боковыми ее частями и чешуей. На боковом снимке заметно просветление, соответствующее synchondrosis sphenooccipital. Дальнейшие возрастные изменения, видимые на рентгенограммах, следующие:

1) Отмечается сращение отдельных  частей костей в единое целое,  а именно: а) слияние обеих половин  нижней челюсти (1-2 года); б) сращение  обеих половин лобной кости  на месте sutura frontalis (2 года); в) сращение всех частей затылочной кости; г) синостоз тела затылочной с клиновидной в единую основную кость (os basilare) на месте synchondrosis sphenooccipitalis; наступлением этого синостоза (18-20 лет) заканчивается рост основания черепа в длину.

2) Исчезают роднички и образуются швы с типичными зубчатыми контурами (2-3 года).

3) Возникает и развивается пневматизация.

Рентгенологический метод является единственным методом изучения развивающихся  воздухоносных пазух костей черепа на живом человеке: а) лобная пазуха замечается на рентгенограмме в конце 1-го года жизни, после чего постепенно увеличивается. В одних случаях она мала и не выходит за пределы медиального отрезка arcus superciliaris; в других случаях распространяется вдоль всего margo supraorbital. Наблюдается и полное отсутствие ее; б) ячейки решетчатой кости замечаются уже в первые годы жизни; в) гайморова полость видна на рентгенограмме новорожденного в виде просветления вытянутой формы величиной с горошину. Полного развития она достигает в период смены зубов и отличается значительной вариабельностью.

4) Смена и выпадение зубов.

5) Исчезновение швов и слияние  костей друг с другом, начинающиеся в зрелом возрасте.

Список использованной литературы

1. Большая медицинская энциклопедия, т. т.3, 13, 27

2. Гилберт С. Биология развития, т.1.М., 1993

3. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену, т.1.М., 1983