Мозковий кровообіг

Мозковий  кровообіг

Стабільність роботи нервових елементів забезпечується системоюмозкового кровообігу, що має  ряд специфічних рис.

Мозок людини споживає в 20 разів  більше кисню, ніж м'яз, і в 10разів більше, ніж печінка. При зниженні газообміну або порушенні гемодинамікиспостерігається різке падіння збудливості ЦНС. Нервові центри дужечутливі до зміни рівня глюкози та інших поживних речовин вкрові. Нервові клітини особливо чутливі до нестачі кисню.  
Вимкнення кровообігу мозку на 4-6 хв викликає загибель нервових клітинкори головного мозку, а більш тривала ішемія веде до загибелі нейронів,филогенетично більш давніх відділів головного мозку.

Система мозкового кровообігу відрізняється відносноюнезалежністю від загального кровообігу. Завдяки цьому показникивнутрішньомозкової гемодинаміки залишаються відносно постійними приколиваннях рівня загального артеріального тиску в межах від 60 до 180 ммрт. ст.

Мозговой кровоток змінюється відповідно до фізіологічних умовамироботи  організму і рівнем функціональної активності мозку. Вінхарактеризується високою інтенсивністю, і величина нормального кровото-качерез головний мозок коливається в межах від 50 до 55 мл на 100 г речовинив 1 хв, що становить у дорослої людини 750 мл за 1 хв, інакше - замагістральних судинах в головний мозок надходить 15% всієї маси крові,викидається серцем у велике коло кровообігу в момент систоли.

Крім значної інтенсивності мозковий кровообігхарактеризується високим ступенем утилізації кисню і поживнихречовин.

Особливості будови судинної системи головного мозку. Щільністьсудинної мережі різних відділів головного мозку неоднакова. Більш розвиненіі функціонально більш активні області відрізняються більшою щільністюсудинної мережі, а отже, більшою інтенсивністю кровотоку. Уздійсненні адекватного кровопостачання головного мозку в залежності відрівня його функціональної активності основне місце належить піальнимартеріях. Цьому сприяє їх вільне розташування в субарахноїдальномупросторі, можливість значно змінювати свій просвіт, не надаючигрубого механічного впливу на тканинні елементи мозку, а також їхздатність утворювати колатералі. Піальние артерії та інші артерії івени мозку мають здатність утворювати; г, устую мережа анастомозів.  
Завдяки цьому у молодих людей можуть бути пережати обидві каротидного артеріїбез істотної зміни рівня кровопостачання головного мозку ізміни її функцій. У літньому віці великі артерії основи мозкупіддаються склерозированию і зменшується здатність судинної системишвидко утворювати колатералі, і тому блокада каротидного артерійвикликає значне зменшення кровотоку, що тягне за собою тимчасовіабо стійкі порушення функцій центральної нервової системи.

Регуляція мозкового кровотоку.кровообігу забезпечується не тільки структурними особливостями будовисудинної мережі. У процесі еволюції формується складний апаратрегуляції мозкового кровотоку. Вперше поняття про «ауторегуляции» мозковогокровотоку введено Лассеном в 1964 р. Під цим терміном слід розумітинаявність регіонар-них, спеціальних механізмів, що дозволяють підтримуватимозковий кровообіг на оптимальному рівні при змінахфункціонального стану організму.

Роль хімічних чинників у  написані-гуляціі мозкового кровотоку. Першвсього ауторетуляторние механізми пов'язані з рівнем обміну речовин і залежатьвід концентрації СО2 і О2, а також інших метаболітів у крові і тканинахмозку. Це явище отримало назву метаболічного контролю. Потужнимрегулюючим фактором є збільшення концентрації вуглекислого газу,більш слабкий ефект робить зменшення концентрації кисню.  
Метаболічний контроль мозкового кровообігу включається слідом занаростанням парціального тиску вуглекислого газу в мозку. При цьомувідбуваються вазодилатація мозкових судин, прискорення течії крові та видаленнянадлишкової кількості СО2. Вдихання газової суміші, яка містить 5-7% СО2,збільшує мозковий кровотік майже вдвічі. Падіння парціального тиску  
СО2 викликає звуження судин і відновлення концентрації СО2 донормального рівня. Ауторегуляторний механізм цього контролю, створенняумови оптимального мозкового кровотоку в локальних областях головногомозку забезпечують раціональне перерозподіл крові в межах мозковоїтканини в залежності від ступеня функціонального навантаження того чи іншого йоговідділу.

Існує велика кількість хімічних речовин, які прибезпосередньому введенні в кров здатні викликати зміну мозковогокровотоку. Серед них основне значення мають такі біологічно активніречовини, як адреналін, норадрена-лин, гепарин та ін

Роль гемодинамічного  фактора. Інший механізм ауторегуляциивключається при зміні тиску крові в судинах мозку. Значніколивання внутрішньосудинного тиску оказ-'вають пряму стимулюючудію на гладку мускулатуру судин мозку. Падіння тиску вкровоносному руслі викликає вазодилатацію, а підвищення - вазоконстрикцію зарахунок скорочення гладкої мускулатури судин мозку. Повільне підвищеннявнутрішньосудинного тиску викликає посилення кровотоку, що створює умовидля швидкого видалення СОЗ і збільшення кількості кисню.

Нервова регуляція. Застосування електрофізіологічних та електронно -мікроскопічних методів довело існування багатьох нервових сплетінь встінках судин, що беруть участь у регуляції їх просвіту. У регуляції рівнямозкового кровотоку бере участь вегетативна нервова система.  
Симпатичні волокна проходять від шийних симпатичних гангліїв,парасимпатичні йдуть до складу кам'янистого та лицевого нервів. Хочаперерезка цих нервів не дає помітного зміни мозкового кровотоку,стимуляція парасимпатичних волоконви-викликають слабку вазодилатацію, аподразнення симпатичних волокон викликає незначну вазоконстрикцію.  
Питання про роль центральних механізмів нервової регуляції кровотоку в ЦНСвимагає подальшого вивчення.

Хоча кровообіг головного  мозку, завдяки наявностіперерахованих вище механізмів, щодо стабільно при  різнихфункціональних станах і фізичних навантаженнях, однак за певнихумовах порівняно прості переміщення тіла в просторі можуть викликатирізкі зміни внутрішньомозкової гемоді-Намік. Швидкий перехід людини з.горизонтального положення у вертикальне у суб'єктів, які перебували натривалому постільного режиму (хворих, ослаблених, літніх), викликаєрізке порушення церебральної гемодинаміки (запаморочення, слабкість,аж до втрати свідомості).

. Ліквор

Головний мозок містить в середньому 130-140 мл ліквору. З цьогокількості рідини близько 30 мл міститься 'в шлуночках мозку, аінша частина заповнює цістернальние і субарахно-ідальние просторуголовного і 'спинного мозку. Ці порожнини з'єднуються один з одним, ітиск у них є однією з важливих констант організму.

Ліквор - безбарвна рідина з густиною 1,006-1,007, зслабощелочной реакцією, рН 7,6. У ньому міститься велика кількістьелектролітів і незначну кількість білків, гормонів і ферментів.  
Склад це-ребро-спінальної рідини в різних відділах головного та спинногомозку трохи відрізняється по цитологічним показниками і щільності.  
Тиск ліквору в горизонтальному поло жении складає близько 100 мм вод.ст., але в залежності від. положення тіла в просторі рівень тискуможе коливатися в межах від 70 до 200 мм вод. ст.

2.3.1. Освіта ліквору та шляхи струму

Ліквор утворюється кількома шляхами. У секреції ліквору берутьучасть судинні сплетення шлуночків  мозку, судини менингеальнойоболонки  і епендими шлуночків, а також  клітини паренхіми мозку. Секреція івиділення ліквору, а також зворотне всмоктування відбуваються постійно.  
Щодня всмоктується така ж кількість спинномозкової рідини, якеутворюється; це забезпечує постійний рівень тиску ліквору. Основнамаса спинномозкової рідини утворюється в латеральних шлуночках мозку, аневеликі кількості - у третьому і четвертому шлуночках. Основний струмліквору йде в кау-подальший напрямок, а з шлуночків мозкуспинномозкова рідина надходить у субарахноїдальний простір іцентральний канал спинного мозку через отвір Люшка і М'а-жанді. Ліквор,що знаходиться в різних відділах головного і спинного мозку (шлуночках,субарахноідаль-ном і периваскулярній просторах), піддаєтьсявідбулося перерозподілу і коливальні переміщенню, яківзаємопов'язані з дихальними, м'язовими і пульсовими рухами.

Значення  ліквору

Опції ліквору різноманітні. Відомо, що функціональний стан ідіяльність головного мозку в значній мірі залежать від складу,фізичних та біологічних властивостей спинномозкової рідини. Захиснафункція ліквору проявляється у видаленні продуктів розпаду нервових клітин ітоксичних речовин, що йдуть за системою нейрон - глія - епендими - жел.мозок. Підтримуючи постійність складу середовища, в якому фу?? кціоніруютнейрони мозку, церебро-спінальна рідина виконує гомеостатичніфункцію. До теперішнього часу не втратила свого значення теорія,доводить значення ліквору як амортизуючою фактора, що виконуєроль «водяний подушки», що забезпечує захист нервових клітин відмеханічних впливів. Головний і спинний мозок як би «плавають» улікворі, і будь-який механічний вплив, зокрема удари помірноюсили, не викликають пошкодження речовини мозку.

ПОНЯТТЯ Про  гематоенцефалічний бар'єр

Розвиток вчення про гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) нерозривнопов'язане з ім'ям Л. С. Штерн і її послідовників. В даний час гематоенцефалічний бар'єрпредставляють як складну диференційовану анатомо-фізіологічну ібіохімічну систему, що знаходиться між кров'ю, з одного боку, і спинно -мозковою рідиною і паренхіми мозку, з іншого, і що виконує захисну ігомеостатичні функції. Цей бар'єр створюється завдяки наявностівисокоспеціалізованих мембран, що володіють надзвичайно тонкоївиборчої проникністю. Основне значення в освітігематоенцефалічним бар'єру належить ендотелію мозкових капілярів, атакож елементів глії.

Опції гематоенцефалічний бар'єр здорового організму складаються у регуляції обмінних процесівмозку, підтримки сталістю органічного і мінерального складуліквору.

Будова, проникність і  характер функціонування гематоенцефалічний бар'єр в різнихділянках мозку неоднакові і відповідають рівню обміну, реактивності іспецифічних потреб окремих нервових елементів. Особливе значення гематоенцефалічний бар'єрполягає в тому, що він є непереборною перешкодою для цілого рядупродуктів обміну і токсичних речовин навіть при їх високої концентрації вкрові.

Ступінь проникності ГЕБ  мінлива і може порушуватися при діїекзогенних і ендогенних факторів (токсинів, продуктів розпаду припатологічних станах, при введенні деяких лікарських речовин).