Нормальная анатомия человека
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 09 Октября 2013 в 18:38, шпаргалка
Описание работы
зовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одно именная ямка. Седалищная кость (ischium) имеет тело и ветви се далищной кости. Между телом и ветвью образуется угол, в области которого расположен седалищный бугор (tuber ischiadicum).
Содержание работы
1. Общие сведения об остеологии ...........1аб
2.Строение позвоночника .......................2аб
3. Строение пояса верхних конечностей...3аб
4. Строение пояса нижних конечностей....4аб
5. Строение костей
мозгового отдела мозга ..........................5аб
6. Строение костей лицевого
отдела черепа ..........................................6аб
7. Общие сведения об артрологии ...........7аб
8. Классификация суставов
пояса верхних конечностей
и их характеристика .................................8аб
9. Строение суставов пояса нижних
конечностей .............................................9аб
10. Соединения костей черепа ...............10аб
11. Соединение позвонков, ребер
с позвоночником и грудной клеткой .......11аб
12. Строение и классификация
мышц и их вспомогательного
аппарата ................................................12аб
13. Мышцы плечевого пояса и плеча ......13аб
14. Мышцы кисти и вспомогательный
аппарат верхней конечности ..................14аб
15. Мышцы таза и бедра.........................15аб
16. Мышцы голени и стопы.....................16аб
17. Мимические и жевательные
мышцы головы .......................................17аб
18. Глубокие мышцы спины ....................18аб
19. Мышцы груди и живота ...................19аб
20. Мышцы шеи......................................20аб
21. Строение области носа.....................21аб
22. Строение гортани .............................22аб
23. Строение трахеи,
бронхов и легких ....................................23аб
24. Строение почек.................................24аб
25. Строение мочеточников
мочевого пузыря ....................................25аб
26. Строение влагалища и матки ...........26аб
27. Строение, иннервация
и кровоснабжение
маточных труб и яичников ......................27аб
28. Строение наружных женских
половых органов ....................................28аб
29. Строение предстательной
железы, яичек и их придатков.................29аб
30. Строение полового члена
и мочеиспускательного канала...............30аб
31. Строение рта и щек...........................31аб
32. Строение языка ................................32аб
33. Строение твердого
и мягкого неба и желез рта.....................33аб
34. Строение глотки и пищевода ............34аб
35. Строение желудка.............................35аб
36. Строение тонкой кишки ....................36аб
37. Строение, и физиология
тощей и подвздошной кишок..................37аб
38. Строение толстой
и слепой кишки.
Строение слепой кишки .........................38аб
39. Строение ободочной кишки ..............39аб
40. Строение прямой кишки ...................40аб
41. Строение печени...............................41аб
42. Строение поджелудочной железы.
Брюшина ................................................42аб
43. Строение сердца ..............................43аб
44. Строение стенки сердца.
Перекарда .............................................44аб
45. Строение легочного ствола ..............45аб
46. Ветви наружной сонной артерии ......46аб
47. Ветви подключичной артерии ..........47аб
48. Плечевая и локтевая артерии.
Ветви грудной части аорты.....................48аб
49. Ветви брюшной части аорты.............49аб
50. Строение ветвей общей
подвздошной артерии ............................50аб
51. Ветви бедренной, подколенной,
передней и задней
большеберцовых артерий ......................51аб
52. Система верхней полой вены............52аб
53. Вены головы и шеи ...........................53аб
54. Вены верхней конечности. ..............54аб
55. Вены таза и нижней конечности........55аб
56. Ветви внутренней
сонной артерии ......................................56аб
Файлы: 1 файл
НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
ЧЕЛОВЕКА
шпаргалка
28. Строение наружных женских
половых органов ....................................28аб
29. Строение предстательной
железы, яичек и их придатков.................29аб
30. Строение полового члена
и мочеиспускательного канала...............30аб
31. Строение рта и щек...........................31аб
32. Строение языка ................................32аб
33. Строение твердого
и мягкого неба и желез рта.....................33аб
34. Строение глотки и пищевода ............34аб
35. Строение желудка.............................35аб
36. Строение тонкой кишки ....................36аб
37. Строение, и физиология
тощей и подвздошной кишок..................37аб
38. Строение толстой
и слепой кишки.
Строение слепой кишки .........................38аб
39. Строение ободочной кишки ..............39аб
40. Строение прямой кишки ...................40аб
41. Строение печени...............................41аб
42. Строение поджелудочной железы.
Брюшина ................................................42аб
43. Строение сердца ..............................43аб
44. Строение стенки сердца.
Перекарда .............................................44аб
45. Строение легочного ствола ..............45аб
46. Ветви наружной сонной артерии ......46аб
47. Ветви подключичной артерии ..........47аб
48. Плечевая и локтевая артерии.
Ветви грудной части аорты.....................48аб
49. Ветви брюшной части аорты.............49аб
50. Строение ветвей общей
подвздошной артерии ............................50аб
51. Ветви бедренной, подколенной,
передней и задней
большеберцовых артерий ......................51аб
52. Система верхней полой вены............52аб
53. Вены головы и шеи ...........................53аб
54. Вены верхней конечности. ..............54аб
55. Вены таза и нижней конечности........55аб
56. Ветви внутренней
сонной артерии ......................................56аб
СОДЕРЖАНИЕ
1. Общие сведения об остеологии ...........1аб
2.Строение позвоночника .......................2аб
3. Строение пояса верхних конечностей...3аб
4. Строение пояса нижних конечностей....4аб
5. Строение костей
мозгового отдела мозга ..........................5аб
6. Строение костей лицевого
отдела черепа ..........................................6аб
7. Общие сведения об артрологии ...........7аб
8. Классификация суставов
пояса верхних конечностей
и их характеристика .................................8аб
9. Строение суставов пояса нижних
конечностей .............................................9аб
10. Соединения костей черепа ...............10аб
11. Соединение позвонков, ребер
с позвоночником и грудной клеткой .......11аб
12. Строение и классификация
мышц и их вспомогательного
аппарата ................................................12аб
13. Мышцы плечевого пояса и плеча ......13аб
14. Мышцы кисти и вспомогательный
аппарат верхней конечности ..................14аб
15. Мышцы таза и бедра.........................15аб
16. Мышцы голени и стопы.....................16аб
17. Мимические и жевательные
мышцы головы .......................................17аб
18. Глубокие мышцы спины ....................18аб
19. Мышцы груди и живота ...................19аб
20. Мышцы шеи......................................20аб
21. Строение области носа.....................21аб
22. Строение гортани .............................22аб
23. Строение трахеи,
бронхов и легких ....................................23аб
24. Строение почек.................................24аб
25. Строение мочеточников
мочевого пузыря ....................................25аб
26. Строение влагалища и матки ...........26аб
27. Строение, иннервация
и кровоснабжение
маточных труб и яичников ......................27аб
4. Строение пояса нижних конечностей
Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся меж
ду собой трех костей: подвздошной, лобковой и седа
лищной, тела которых образуют вертлужную впадину
(acetabulum). В центре впадины расположена одно
именная ямка.
Седалищная кость (ischium) имеет тело и ветви се
далищной кости. Между телом и ветвью образуется
угол, в области которого расположен седалищный бу
гор (tuber ischiadicum).
Подвздошная кость (os ilium) имеет тело (corpus os
sis illi) и крыло (ala ossis illi). Крыло заканчивается вы
пуклым краем — подвздошным гребнем (crista iliaca),
на котором различают три линии: наружную губу (la
bium externum), промежуточную линию (linea interme
dia) и внутреннюю губу (labium internum).
На гребне спереди и сзади имеются симметрично
расположенные выступы: верхняя передняя (spina ilia
ca anterior superior), нижняя передняя (spina iliaca an
terior inferior), верхняя задняя (spina iliaca posterior su
perior) и нижняя задняя подвздошные ости (spina iliaca
posterior inferior).
Лобковая кость (os pubis) имеет тело, от которого от
ходят верхние ветви (ramus superior ossis pubis), имею
щие подвздошнолобковое возвышение (eminencia
iliopubica).
Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два кон
ца. Проксимальный конец переходит в головку (caput
ossis femoris), посередине которой расположена одно
именная ямка. Переход головки в тело называется шей
кой (collum femoris). На границе шейки и тела располо
жены большой (trochanter major) и малый (trochanter
minor) вертела, соединенные спереди межвертельной
3. Строение пояса верхних конечностей
Лопатка (scapula) относится к плоским костям. Ло
патка имеет три угла (верхний (angulus superior), ни
жний (angulus inferior) и латеральный (angulus latera
lis)) и три края (верхний (margo superior), имеющий
вырезку (incisura scapulae), латеральный (margo late
ralis) и медиальный (margo medialis)).
Различают вогнутую (переднюю реберную (facies
costalis)) и заднюю (выпуклую) поверхности (facies po
sterior). Реберная поверхность образует подлопаточную
ямку. Задняя поверхность имеет ость лопатки (spina
scapulae).
Ключица (clavicula) имеет sобразную форму. Ключи
ца имеет тело (corpus claviculae), грудной (extremitas
sternalis) и акромиальный (extremitas acromialis) концы.
Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней
имеются конусовидный бугорок (tuberculum conoi
deum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea).
Плечевая кость (humerus) имеет тело (центральную
часть) и два конца. Верхний конец переходит в голов
ку (capet humeri), по краю которой проходит анатоми
ческая шейка (collum anatomikum). За анатомической
шейкой расположены большой (tuberculum majus)
и малый бугорки (tuberculum minus), от которых отхо
дят одноименные гребни (cristae tuberculi majoris et
minoris).
Между головкой и телом плечевой кости находится
самое тонкое место кости — хирургическая шейка
(collum chirurgicum).
На латеральной поверхности расположена дельто
видная бугристость (tuberositas deltoidea), ниже которой
проходит борозда лучевого нерва (sulkus nervi radialis).
Дистальный конец плечевой кости заканчивается мы
2.Строение позвоночника
Позвонок (vertebra) имеет тело (corpus vertebrae) и ду
ги (arcus vertebrae).
Дуга соединяется с телом посредством ножек (pedun
kuli arcus vertebrae), за счет чего образуется позвоноч
ное отверстие (foramen vertebrae). Позвоночные отвер
стия всех позвонков формируют позвоночный канал
(canalis vertebrale).
Шейные позвонки (vertebrae cervicales) имеют осо
бенность — отверстие поперечного отростка (foramen
processus transverses). На верхней поверхности попе
речного отростка имеется борозда спинномозгового
нерва (sulcus nervi spinalis).
I шейный позвонок (atlas) не имеет тела, но имеет
переднюю и заднюю дуги (arcus anterior et posterior)
и боковую массу (massa lateralis).
II шейный позвонок (axis) имеет отличительную осо
бенность — зуб (dens), располагающийся на верхней
поверхности тела.
У VI шейного позвонка задний бугорок развит лучше,
чем на других позвонках, и называется сонным (tuber
culum caroticum).
VII шейный позвонок называется выступающим (ver
tebra prominens) за счет длинного остистого отростка.
Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) имеют мень
шие позвоночные отверстия по сравнению с шейны
ми. Грудные позвонки с II по IX имеют на заднебоковых
поверхностях справа и слева верхние и нижние ре
берные ямки (fovea costales superior et inferior).
На передней поверхности поперечных отростков I—X
позвонков имеется реберная ямка поперечного отро
стка (fovea costalis processus transverse).
3
1. Общие сведения об остеологии
Скелет (skeleton) — совокупность всех костей чело
веческого организма. В организме человека насчиты
вается более 200 костей.
Скелет человека:
1) выполняет опорную функцию, поддерживая разно
образные мягкие ткани;
2) защищает внутренние органы, создавая для них
вместилища;
3) является органомдепо многих важных микроэле
ментов (кальция, фосфора, магния).
Кость (os) снаружи покрыта надкостницей (perios
teum), внутри кости имеется костномозговая полость
(cavitas medullares), в которой расположен красный
и желтый костный мозг (medulla ossium rubra et flava).
Кость состоит на 29% из органических, на 21% — из
неорганических веществ и на 50% — из воды.
Классификация костей:
1) трубчатые кости (os longum). Наиболее часто име
ют трехгранную или цилиндрическую форму. Длин
ник кости можно разделить примерно на три части.
Центральная часть, составляющая большую часть
от длины кости, — это диафиз (diaphysis), или те
ло кости, и эпифизы (epiphysis) — краевые части,
имеющие утолщенную форму. Эпифизы имеют су
ставную поверхность (facies articularis), которая по
крыта суставным хрящом. Место перехода диафи
за в эпифиз называется метафизом (metaphysis).
Различают длинные трубчатые кости (например,
плеча, бедра, предплечья, голени) и короткие (на
пример, фаланги пальцев, пястные и плюсневые);
2) плоские кости (ossa plana). К ним относятся кости
таза, ребра, грудина, кости крыши черепа;
2а
4а
3а
1а
щелкой (condilus humeri), медиальная часть ко
торого представлена блоком плечевой кости
(trochlea humeri), а латеральная — головкой мыщелки
плечевой кости (capitulum humeri).
К костям предплечья относятся локтевая и лучевая
кости.
Лучевая кость (radius) имеет тело и два конца. Прок
симальный конец переходит в головку лучевой кости
(caput radii), на которой имеется суставная ямка (fovea
artikularis).
Локтевая кость (ulna). На ее проксимальном конце
расположена блоковидная вырезка (incisura trochlea
ris), заканчивающаяся двумя отростками: локтевым
(olecranon) и венечным (processus coronoideus).
Кисть (manus) состоит из костей запястья (ossa carpi),
пястья (ossa metacarpi) и фаланг (phalanges) пальцев.
Запястье (carpus) состоит из восьми костей, располо
женных в два ряда.
Первый ряд образуют гороховидная (os pisiforme),
трехгранная (os triquetrum), полулунная (os lunatum)
и ладьевидная кости (os scaphoideum). Второй ряд ко
стей составляют крючковидная (os hamatum), голов
чатая (os capitatum), трапециевидная кости (os trapez
oideum) и костьтрапеция (оs trapezium).
Пястных костей пять. В них выделяют тело (corpus
metacarpale), основание (basis metacarpale) и головку
(caput metacarpale). Фаланги пальцев. У всех пальцев,
за исключением большого, имеются три фаланги:
проксимальная, средняя и дистальная. В фаланге раз
личают тело, основание и головку.
линией (linea intertrochanterica), а сзади — од
ноименным гребнем.
В надколеннике (patella) различают основание, вер
хушку, переднюю и суставную поверхности.
Голень состоит из большеберцовой и малоберцо
вой костей, между которыми расположено межко
стное пространство (spatium interossium cruris). Мало
берцовая кость (fibula) имеет тело и два конца.
На проксимальном конце расположена головка (ca
put fibulae), на которой имеются верхушка и суставная
поверхность головки (facies articularis capitis fibulae).
Дистальный конец малоберцовой кости образует
латеральную лодыжку (malleolus lateralis).
Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и два кон
ца. Проксимальный конец имеет медиальная и лате
ральная мыщелки (condylus medialis et lateralis) и верх
нюю суставную поверхность.
Кости стопы (ossa pedis) состоят из костей пред
плюсны (ossa tarsi), плюсневых костей (ossa metatarsi)
и фаланг (phalanges). Кости предплюсны состоят из
семи костей, расположенных в два ряда.
Второй ряд составляют пять костей: кубовидная
кость (os cuboideum), клиновидные кости (медиаль
ная, латеральная и промежуточная ossa cuneiformia)
и ладьевидная кость (os naviculare).
Костями плюсны являются короткие трубчатые ко
сти. У них выделяют тело, основание и головку.
Фаланги. У всех пальцев, за исключением большого,
имеется три фаланги: проксимальная, средняя и ди
стальная. В фаланге различают тело, основание и го
ловку.
3) смешанные кости (ossa irregularia). Имеют
сложное строение и разнообразную форму;
4) губчатые кости (os breve). Часто имеют форму не
правильного куба (кости предплюсны и запястья);
5) воздухоносные кости (ossa pneumatica). Имеют в сво
ей толще полость, выстланную эпителием и запол
ненную воздухом (например, верхняя челюсть,
клиновидная, решетчатая, лобная).
Возвышения на поверхности кости, к которым при
крепляются связки и мышцы, называются апофизами.
К апофизам относятся гребень (crista), бугор (tuber),
бугорок (tuberculum) и отросток (processus). Поми
мо возвышений, имеются углубления — ямка (fossula)
и яма (fovea).
Края (margo) разграничивают поверхности кости.
Если к кости прилежит нерв или сосуд, то в резуль
тате давления образуется бороздка (sulcus).
При прохождении нерва или сосуда через кость об
разуются вырезка (incisura), канал (canalis), каналец
(canaliculus) и щель (fissure).
Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) име
ют массивное тело и добавочные отростки (pro
cessus accessories).
Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся в еди
ную кость поясничных позвонков. В нем выделяют ос
нование (basis ossis sacri), верхушку (apex ossis sacri),
вогнутую тазовую поверхность (facies pelvia) и выпу
клую заднюю поверхность (facies dorsalis). На тазовой
поверхности имеются четыре поперечные линии, на
концах которых открываются передние крестцовые
отверстия (foramina sacralia anteriora).
На задней поверхности имеются пять продольных
гребней: срединный (crista sacralis mediana), парные
промежуточные (crista sacralis intermedia) и парные
латеральные гребни (crista sacralis lateralis).
Копчик (os coccyges) состоит из 4—5 копчиковых по
звонков. Соединяется копчик с крестцом посредством
тела и копчиковых рогов.
Ребра (costae) состоят из костной (os costale) и хря
щевой частей (cartilago costales). Семь пар верхних
ребер называются истинными и соединены хрящевой
частью с грудиной. Остальные ребра называются лож
ными, или колеблющимися (costae fluctuantes).
I ребро отличается по строению от других ребер.
Оно имеет медиальный и латеральный края, ограни
чивающие верхнюю и нижнюю поверхности.
Грудина (sternum) состоит из трех частей: рукоятки
(manubrium sterni), тела (corpus sterni) и мечевидного
отростка (processus xiphoideus).
Рукоятка имеет яремную и ключичные вырезки. Ру
коятка и тело образуют угол грудины (angulus sterni).
1б
4
2б
3б
4б
5. Строение костей
мозгового отдела мозга
Череп (cranium) является совокупностью плотно со
единенных костей и образует полость, в которой рас
положены жизненно важные органы.
Мозговой отдел черепа образуют затылочная, кли
новидная, теменная, решетчатая, лобная и височная
кости.
Клиновидная кость (os sphenoidale) располагается
в центре основания черепа и имеет тело, от которого
отходят отростки: большие и малые крылья, крыло
видные отростки.
Тело клиновидной кости имеет шесть поверхностей:
переднюю, нижнюю, верхнюю, заднюю и две боковые.
Большое крыло клиновидной кости (ala major) имеет
в основании три отверстия: круглое (foramen rotundum),
овальное (foramen ovale) и остистое (foramen spinosum).
Малое крыло (ala minor) имеет на медиальной сто
роне передний наклоненный отросток (processus cli
noideus anterior).
Крыловидный отросток (processus pterigoideus) кли
новидной кости имеет сращенные спереди латераль
ную и медиальную пластинки.
Затылочная кость (os occipitale) имеет базилярную
часть, латеральные части и чешую. Соединяясь, эти
отделы образуют большое затылочное отверстие (fo
ramen magnum).
Латеральная часть (pars lateralis) затылочной кости
имеет на нижней поверхности затылочная мыщелка
(condylus occipitalis). Над мыщелками проходит подъя
зычный канал (canalis hypoglossalis), сзади мыщелки
находится одноименная ямка, на дне которой мыщел
ковый канал (canalis condylaris).
6. Строение костей лицевого отдела
черепа
Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) имеет ниж
нюю (основание (basis mandibulae)) и верхнюю (альвео
лярную (pars alveolaris)) части, в последней расположены
зубные альвеолы, разделенные межальвеолярными
перегородками (septa interalveolaria).
На внутренней поверхности тела имеется подборо
дочная ость (spina mentalis), справа и слева от которой
имеются двубрюшные ямки (fossa digastrica).
На внутренней поверхности ветви нижней челюсти
(ramus mandibulae) имеется отверстие нижней челю
сти (foramen mandibulae), ограниченное с медиальной
стороны одноименным язычком.
Верхняя челюсть (maxilla) имеет тело и четыре отро
стка: скуловой, альвеолярный, небный и лобный.
Скуловой отросток (processus zygomaticus) верхней
челюсти соединяется со скуловой костью.
Лобный отросток (processus frontalis) верхней челю
сти на своей медиальной поверхности имеет решетча
тый гребень (crista ethmoidalis), на латеральной поверх
ности — передний слезный гребень (crista lacrimalis
anterior).
Небный отросток (processus palatinus) отходит от
верхней челюсти, на медиальном крае имеет носовой
гребень (crista nasalis).
Нижний край альвеолярного отростка (processus al
veolaris) на верхней челюсти имеет зубные альвеолы
(alveoli dentales), разделенные межальвеолярными
перегородками (septa interalveolaria).
Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет верх
нечелюстную пазуху (sinus maxillaries), сообщающуюся
с носовой полостью посредством верхнечелюстной
расщелины.
8. Классификация суставов пояса
верхних конечностей
и их характеристика
Классификация:
1) простые суставы (articulatio simplex), образованные
двумя суставными поверхностями;
2) сложные суставы (articulatio composita), образо
ванные тремя и более суставными поверхностями;
3) комплексные суставы, имеющие между суставны
ми поверхностями диски или мениск, делящие по
лость сустава на два этажа, и комбинированные —
анатомически изолированные суставы, действую
щие совместно.
Суставы пояса верхней конечности (articulationes
cinguli membri superioris) соединяют ключицу с груди
ной и лопаткой.
Грудиноключичный сустав (articulatio sternoclavicu
laris) образован ключичной вырезкой рукоятки груди
ны и грудинной суставной поверхностью грудинного
конца ключицы.
Акромиальноключичный сустав (articulatio acro
mioclavicularis). Суставную капсулу сустава сверху
подкрепляет акромиальноключичная связка (lig. ac
romioclaviculare).
Строение плечевого сустава (articulatio humeri).
Плечевой сустав является самым мобильным в орга
низме человека. Плечевой сустав относится к шаро
видным суставам. Верхняя часть суставной капсулы
утолщена и составляет клювовидноплечевидную
связку (lig. coracohumerale).
Локтевой сустав (articulatio сubiti) относится к слож
ным суставам, образован суставными поверхностями
трех костей — плечевой, лучевой и локтевой.
7. Общие сведения об артрологии
Для нормального функционирования костной систе
мы необходимо функционально выгодное соединение
всех костей.
Классификация соединений костей:
1) непрерывные соединения костной ткани. Выделя
ют три разновидности непрерывных, или фиброз
ных, соединений (articulationes fibrosae), к которым
относятся вколачивания, синдесмозы и швы:
а) вколачивание (gomphosis) является особым соеди
нением; так соединены зубы с костной тканью аль
веолы, при этом между соединяющимися поверхно
стями имеется периодонт (periodontum), который
является соединительной тканью;
б) синдесмоз (syndesmosis) представлен костной тка
нью, волокна которой сращены с надкостницей сое
диняющихся костей. К синдесмозам относятся меж
костные перепонки (membranae interosseae) и связки
(ligamenta). ;
в) швы (sutura) имеют небольшую прослойку соеди
нительной ткани между краями соединяющихся ко
стей. Различают следующие виды швов: плоский
(sutura plana), зубчатый (sutura serrata) и чешуйча
тый (sutura squamosa);
2) прерывные соединения (articulationes synoviales),
или суставы. Сустав имеет сложное строение, в его
образовании принимают участие суставные поверх
ности соединяющихся костей, покрытые хрящом,
суставная полость с синовиальной жидкостью, су
ставная капсула и вспомогательные образования
(суставные диски, мениски, суставные губы).
Суставные поверхности (facies articulares) наиболее
часто соответствуют друг другу по форме.
5
5а
6а
8а
7а
Суставной хрящ (cartilago articularis) состоит из
трех зон: глубокой (zona profunda), промежуточ
ной (zona intermedia) и поверхностной (zona super
facialis).
Суставная полость (cavum articulare) имеет неболь
шое количество синовиальной жидкости (synovia)
и ограничена синовиальной мембраной суставной
капсулы.
Суставная капсула (capsula articularis) имеет два
слоя: внутренний (синовиальную мембрану (mem
brana synovialis)) и наружный (фиброзную мембра
ну (membrana fibrosa)).
Связки, располагающиеся вне капсулы, называют
ся внекапсулярными (ligamentaе extracapsularia),
внутри капсулы — внутрикапсулярными (ligamentaе
intracapsularia).
Суставная губа (labrum articulare) дополняет и углу
бляет суставную поверхность, располагаясь по
краю ее вогнутой поверхности.
Суставные диски и мениски (disci et menisci articu
lares). Мениски представлены несплошными хря
щевыми (соединительнотканными) пластинками
полулунной формы.
Синовиальные сумки (bursae synoviales) являются
выпячиваниями синовиальной мембраны в истон
ченных участках наружной мембраны суставной
капсулы;
3) симфизы (symphisis), или полусуставы. В них воз
можны небольшие смещения соединенных костей.
Затылочная чешуя (squama occipitalis) затылоч
ной кости имеет в центре наружной поверхности
наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis
externa), от которого вниз спускается одноименный
гребень.
Лобная кость. Теменная кость
Лобная кость (os frontale) состоит из носовой и глаз
ничной частей и лобной чешуи, занимающей большую
часть свода черепа. Носовая часть (pars nasalis) лобной
кости по бокам и спереди ограничивает решетчатую
вырезку. Срединная линия переднего отдела этой ча
сти заканчивается носовой остью (spina nasalis), спра
ва и слева от которой расположена апертура лобной
пазухи (apertura sinus frontalis), которая ведет в пра
вую и левую лобные пазухи. Правая часть глазничной
части (pars orbitalis) лобной кости отделена от левой
решетчатой вырезкой (incisura ethmoidalis).
Теменная кость (os parietale) имеет четыре края: за
тылочный, лобный, сагиттальный и чешуйчатый. Этим
краям соответствуют четыре угла: лобный (angulus
frontalis), затылочный (angulus occipitalis), клиновидный
(angulus sphenoidalis) и сосцевидный (angulus mastoi
deus). Теменная кость образует верхние боковые сво
ды черепа.
Височная кость (os temporale) является вместили
щем для органов равновесия и слуха. Височная кость,
соединяясь со скуловой, образует скуловую дугу (ar
cus zygomaticus). Височная кость состоит из трех ча
стей: чешуйчатой, барабанной и каменистой.
Решетчатая кость (os ethmoidale) состоит из решет
чатого лабиринта, решетчатой и перпендикулярной
пластинок.
Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) ре
шетчатой кости состоит из сообщающихся решетча
тых ячеек (cellulae ethmoidales).
Глазничная поверхность образует нижнюю стен
ку глазницы.
Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior)
имеет три отростка: решетчатый (processus ethmoida
lis), слезный (processus lacrimalis) и верхнечелюстной
(processus maxillaris).
Скуловая кость (os zygomaticum) имеет три поверх
ности (височную, глазничную и латеральную) и два
отростка (височный и лобный).
Слезная кость (os lacrimale) имеет на латеральной
поверхности задний слезный гребень (crista lacrimalis
posterior), который заканчивается слезным крючком
(hamulus lacrimalis). Сошник (vomer) участвует в обра
зовании костной перегородки носа и имеет два крыла
(alae vomeris) на верхнезаднем крае.
Носовая кость (os nasale) образует костную спинку
носа; имеет три края: верхний, нижний и латеральный.
Подъязычная кость (os hyoideum) имеет тело (cor
pus ossis hyoidei), большие (cornu majora) и малые ро
га (cornu minora).
Небная кость (os palatum) состоит из перпендику
лярной и горизонтальной пластинок, соединенных
под прямым углом; имеет три отростка: клиновидный
(processus sphenoidalis), глазничный (processus orbi
talis) и пирамидальный (processus pyramidalis).
На медиальной поверхности перпендикулярной
пластинки расположены раковинный (crista conchalis)
и решетчатый гребни (crista ethmoidalis).
6
Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulna
ris) относится к блоковидным суставам. Прокси
мальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris
proximalis) относится к цилиндрическим суставам.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) обра
зован суставным диском с медиальной стороны, прок
симальными поверхностями полулунной, трехгранной
и ладьевидной костей и запястной суставной поверх
ность лучевой кости.
Межзапястные суставы (articulationes intercarpales)
расположены между отдельными костями запястья.
К межзапястному суставу относится сустав горохо
видной кости (articulatio ossis pisiformis), имеющий две
связки.
Запястнопястный сустав большого пальца кисти
(articulatio carpometacarpalis pollicis) является седло
видным суставом.
Межпястные суставы (articulationes intermetacarpa
les) имеют общую суставную капсулу, укрепленную
тыльными и ладонными пястными связками (ligg. me
tacarpalia dorsalia et palmaria).
Пястнофаланговые суставы (articulationes metacar
pophalanges) образованы суставными поверхностями
головок пястных костей и основаниями проксималь
ных фаланг.
Межфаланговые суставы кисти (articulationes in
terphalangeales manus) образованы головкой и осно
ванием соседней фаланги. Суставы относятся к бло
ковидным суставам. Капсула свободная, по бокам
укреплена коллатеральными связками (ligg. collatera
lia), с ладонной стороны утолщена за счет ладонных
связок (ligg. palmaria).
6б
5б
7б
8б
12. Строение и классификация мышц
и их вспомогательного аппарата
Мышца (musculus) состоит из пучков поперечнопо
лосатых мышечных волокон, покрытых эндомизием
(endomysium), представленным соединительноткан
ной оболочкой. Пучки, в свою очередь, разграничены
перимизием (perimysium).
Эпимизий (epimysium) покрывает всю мышцу снару
жи и продолжается на сухожилия, покрывает последние,
образуя перитендиний (peritendinium). Совокупность
мышечных пучков образует брюшко (venter) мышцы, ко
торое продолжается в сухожилие мышцы (tendo). За счет
сухожилий мышца прикрепляется к костям.
Во время сокращения мышцы один из ее концов
смещается, а другой остается неподвижным, поэтому
выделяют фиксированную точку (punctum fixum),
обычно совпадающую с началом мышцы, и подвиж
ную точку (punctum mobile), находящуюся на противо
положном конце мышцы.
Классификация мышц
По форме различают широкие мышцы, образующие
стенки туловища, и веретенообразные мышцы, нахо
дящиеся на конечностях.
Мышца может имееть несколько головок, начинаю
щихся от разных точек и образующих затем общее
брюшко и сухожилие. Двуглавая мышца — m. biceps,
трехглавая — m. triceps, четырехглавая — m. quadri
ceps.
Если мышца располагается по одну сторону от сухо
жилия, то она называется одноперистой (m. unipena
tus), с двух сторон — двуперистой (m. bipenatus), с нес
кольких сторон — многоперистой (m. multipenatus).
11. Соединение позвонков, ребер
с позвоночником и грудной клеткой
Соединение позвонков (articulationes vertebrales)
осуществляется при соединении тел, дуг и отростков
позвонков.
Тела позвонков соединяются посредством межпо
звоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов
(symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски
расположены: первый — между телами II и III шейных
позвонков, а последний — между телами V пояснично
го и I крестцового позвонков.
Дуги позвонков соединены при помощи желтых свя
зок (lig. flava).
Суставные отростки образуют межпозвоночные суста
вы (articulationes intervertebrales), относящиеся к пло
ским суставам. Наиболее выступающими суставными
отростками являются поясничнокрестцовые суставы
(articulationes lumbosacrales).
Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipita
lis) состоит из двух симметрично расположенных мы
щелковых суставов, являясь комбинированным су
ставом.
Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlanto
axialis mediana) является цилиндрическим суставом.
Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlan
toaxialis lateralis) относится к комбинированным су
ставам, так как образован суставной ямкой (fovea arti
cularis inferior) на правой и левой латеральных массах
атланта и верхней суставной поверхностью тела осе
вого позвонка.
Крестцовокопчиковый сустав (articulatio sacrococ
cigea) образован верхушкой крестца и I копчиковым
позвонком.
10. Соединения костей черепа
Все кости черепа, за исключением соединения ви
сочной кости с нижней челюстью, образующего сустав,
соединены при помощи непрерывных соединений,
представленных у взрослых людей швами, а у детей —
синдесмозами.
Непрерывные соединения образованы краями лоб
ной и теменной костей, образующих зубчатый венеч
ный шов (sutura coronalis); края ременных костей
образуют зубчатый сагиттальный шов; края темен
ной и затылочной костей — зубчатый лямбдовидный
шов (sutura lambdoidea).
Кости, образующие лицевой череп, соединены при
помощи плоских швов. Некоторые швы называются по
названиям костей, образующих швы, например ви
сочноскуловой шов (sutura temporozigomatica). Че
шуя височной кости соединена с большим крылом
клиновидной кости и теменной костью при помощи че
шуйчатого шва (sutura squamosa). Кроме швов, неко
торые кости соединяются при помощи синхондрозов:
тело клиновидной кости и базилярная часть затылоч
ной кости — клиновиднозатылочным синхондрозом
(synchondrosis sphenooccipitalis), пирамида височной
кости с базилярной частью затылочной кости — каме
нистозатылочным синхондрозом (synchondrosis pet
rooccipitalis). К 20ти годам синхондрозы заменяются
костной тканью.
Суставы черепа
Височнонижнечелюстной сустав (articulatio tempo
romandibularis) является комплексным парным эллипсо
видным суставом. Этот сустав образован нижнече
люстной ямкой височной кости (fossa mandibularis)
и головкой нижней челюсти (caput mandibulae). Между
этими суставными поверхностями находится сустав
9. Строение суставов пояса нижних
конечностей
Крестцовоподвздошный сустав (articulatio sacroilia
ca) образован ушковидными суставными поверхно
стями крестца и тазовой кости. Крестцовоподвздош
ный сустав относится к плоским суставам.
Суставная капсула сустава очень прочная и сильно
натянута, сращена с надкостницей, спереди укрепле
на передними (ligg. sacroiliaca anteriora), а сзади —
межкостными (ligg. sacroiliaca interossea) и задними
крестцовоподвздошными связками (ligg. sacroiliaca
posteriora).
Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет пра
вую и левую лобковую кости. Симфизальные поверх
ности лобковых костей покрыты хрящом и сращены за
счет межлобкового диска (discus interpubicus). Сим
физ укреплен верхней лобковой связкой (lig. pubicum
superior) и (снизу) дугообразной связкой лобка (lig. ar
cuatum pubis), которая занимает вершину подлобко
вого угла (angulus). Нижние ветви лобковых костей,
ограничивающие подолобковый угол, образуют лоб
ковую дугу (arcus pubis).
Тазовые кости соединены с крестцом с помощью
крестцовобугорной связки (lig. sacrotuberale), про
должением которой является таз. Крестец и тазовые
кости, соединяясь с помощью крестцовоподвздош
ных суставов и лобкового симфиза, образуют таз (pelvis).
Таз делят на два отдела: верхний (большой таз (pel
vis major)) и нижний (малый таз (pelvis minor)).
Тазобедренный сустав (articulatio coxae) относится
к разновидности шаровидных суставов — чашеобраз
ному типу (articulatio cotylica).
Кости голени, как и кости предплечья, соединены с по
мощью прерывных и непрерывных соединений.
7
9а
10а
12а
11а
По отношению к суставам выделяют односу
ставные, двусуставные и многосуставные мышцы.
Название мышц зависит от:
1) функции (есть сгибатели (m. flexor), разгибатели
(m. extensor), отводящие (m. abductor), приводя
щие мышцы (m. adductor), подниматели (m. leva
tor), наружные вращатели (m. supinator), внутрен
ние вращатели (m. pronator));
2) направления мышцы или ее мышечных пучков (есть
прямая (m. rectus), косая (m. obliqus), поперечная
(m. transversus) мышцы);
3) формы (есть трапециевидная, ромбовидная, круг
лая, квадратная мышцы) и величины (есть длинная,
короткая, большая, малая мышцы).
Фасции (fasciae) образует футляр для мышц, отде
ляя их друг от друга, устраняя трение при сокращении
мышц относительно друг друга.
Каждая анатомическая область имеет свою фа
сцию. Различают поверхностные (fasciae superficiales)
и собственные фасции (fasciae propriae).
Поверхностная фасция располагается под кожей,
отграничивая мышцы от подкожной клетчатки.
Каналы, образованные удерживателями сухожилий
мышц, формируют влагалище сухожилия (vagina ten
dinis), в котором происходит движение сухожилия при
участии синовиального влагалища сухожилия (vagina
synovialis tendinis).
Позвоночный столб (columna vertebralis) пред
ставлен совокупностью всех соединенных друг
с другом позвонков. Позвоночный столб является
вместилищем для спинного мозга, который располо
жен в позвоночном канале (canalis vertebralis).
В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный,
грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.
Позвоночник имеет sобразную форму за счет нали
чия физиологических изгибов во фронтальной и сагит
тальной плоскостях: грудной и крестцовый кифозы,
шейный и поясничный лордозы, а также патологиче
ских (грудной сколиоз).
Ребра соединены с позвонками посредством ре
бернопозвоночных суставов (articulationes costover
tebrales), которые относятся к комбинированным су
ставам.
Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) об
разован суставной поверхностью головки ребра и су
ставными поверхностями полуямок соседних грудных
позвонков.
Ребернопоперечный сустав (articulatio costotran
sversalia) образован суставными поверхностями ре
берной ямки на поперечном отростке позвонка и бу
горке ребра.
С грудиной ребра соединены: I ребро непосред
ственно срастается с грудиной, со II по VII ребра сое
динены посредством грудинореберных суставов (ar
ticulationes sternocostales).
Между хрящами ребер могут образовываться меж
хрящевые суставы (articulationes interchondrales).
Грудная клетка (compages thoracicus) состоит из
12 пар ребер, 12 грудных позвонков и грудины, сое
диненных между собой различными видами соеди
нений.
ной диск, делящий суставную полость на два
этажа.
Движение в правом и левом суставах происходит
симметрично, возможны следующие движения: боко
вые движения, опускание и поднимание нижней челюсти
и смещение нижней челюсти вперед и назад (в исход
ное положение).
Верхняя синовиальная мембрана (membrana syno
vialis superior) покрывает всю капсулу сустава, прикреп
ляясь по краю суставного хряща, а нижняя мембрана
(membrane synovialis inferior), помимо капсулы, покры
вает и заднюю поверхность суставного диска. В верх
нем этаже сочленяются суставная поверхность височ
ной кости с верхней поверхностью суставного диска,
а в нижнем — головка нижней челюсти с нижней по
верхностью суставного диска.
Капсула сустава укреплена с латеральной стороны
латеральной связкой (lig. laterale), с медиальной сто
роны расположены вспомогательные связки: шилониж
нечелюстная (lig. stylomandibulare) и клиновиднониж
нечелюстная связки (lig. sphenomandibulare).
К прерывным соединениям относится меж
берцовый сустав (articulatio tibiofibularis), обра
зованный малоберцовой суставной поверхностью
большеберцовой кости и суставной поверхностью го
ловки малоберцовой кости.
К непрерывным соединениям относятся межкост
ная перепонка голени (membrana interossea cruris)
и межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis).
Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) явля
ется блоковидным суставом.
Стопа состоит из 12 костей, обладающих малой по
движностью. В стопе выделяют один поперечный и пять
продольных сводов.
Тараннопяточноладьевидный сустав (articulatio ta
localcaneonavicularis) образован двумя суставами:
подтаранным (articulatio subtalaris) и таранноладье
видным (articulatio talonavicularis).
Пяточнокубовидный сустав (articulatio calcaneocu
boidea) относится к седловидным суставам.
Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicula
ris) относится к плоским суставам.
Сустав Лисфранка, или предплюснеплюсневые су
ставы (articulationes tarsometatarsales), относится к плос
ким суставам;
Межплюсневые суставы (articulationes intermetatar
sales) образованы обращенными друг к другу поверх
ностями оснований плюсневых костей.
Плюснефаланговые суставы (articulationes metatar
sophalangeales) образованы головками плюсневых ко
стей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.
Межфаланговые суставы стопы (articulationes in
terphalanges pedis) относятся к блоковидным суставам.
8
10б
9б
11б
12б
16. Мышцы голени и стопы
Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis).
Функция: поднимает латеральный край стопы.
Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus).
Функция: поднимает латеральный край стопы
Длинный разгибатель большого пальца стопы (m.
extensor hallucis longus).
Функция: разгибает большой палец стопы.
Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis ante
rior).
Функция: укрепляет продольный свод стопы.
Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum
longus).
От нижней части этой мышцы отходит третья мало
берцовая мышца (m. peroneus tertius).
Функция: разгибает II—V пальцы в плюснефаланго
вых суставах и стопу в голеностопном суставе.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum lon
gus).
Функция: сгибает и поворачивает стопу кнаружи и сги
бает дистальные фаланги II—V пальцев.
Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallu
cis longus).
Функция: сгибает большой палец стопы.
Подколенная мышца (m. popliteus) .
Функция: сгибает голень.
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior)
Функция: сгибает, супинирует и приводит стопу.
Подошвенная мышца (m. plantaris).
Функция: участвует в сгибании стопы и голени, на
тягивает капсулу коленного сустава.
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae).
Камбаловидная мышца (m. soleus).
15. Мышцы таза и бедра
Внутренняя группа мышц таза
Внутренняя запирательная мышца (m. obturator in
ternus).
Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior).
Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior).
Функция: эти мышцы поворачивают бедро кнаружи.
Подвздошнопоясничная мышца (m. iliopsoas).
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе.
Грушевидная мышца (m. pisiformis) берет начало от
тазовой поверхности крестца, прикрепляясь к вер
хушке большого вертела.
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Наружная группа мышц таза
Напрягатель широкой фасции (m. tensor fascia latae).
Функция: сгибает бедро, напрягает подвздошно
берцовый тракт.
Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus).
Функция: разгибает бедро; задненижние пучки при
водят и поворачивают кнаружи бедро, передневерх
ние пучки отводят бедро, удерживают коленный су
став в разогнутом положении.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius)
Функция: отводит бедро, задние пучки поворачива
ют бедро кнаружи, передние — кнутри.
Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris).
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus).
Функция: отводит бедро, задние пучки поворачива
ют бедро кнаружи, передние — кнутри.
Наружная запирательная мышца (m. obturator exter
nus).
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
14. Мышцы кисти и вспомогательный
аппарат верхней конечности
Средняя группа мышц кисти
Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei pa
lmares).
Функция: приводят II, IV и V пальцы к III.
Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsa
les).
Функция: отводят II, IV и V пальцы от III.
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales).
Функция: разгибают средние и дистальные фаланги
II—V пальцев, сгибают их проксимальные фаланги.
Мышцы возвышения большого пальца
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти
(m. abductor pollicis brevis).
Функция: отводит большой палец кисти.
Мышца, приводящая большой палец кисти (m. ad
ductor pollicis).
Функция: приводит большой палец кисти.
Мышца, противопоставляющая большой палец ки
сти (m. opponens pollicis).
Функция: противопоставляет большой палец кисти.
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. fle
xor pollicis brevis).
Функция: участвует в приведении большого пальца
кисти.
Мышцы возвышения мизинца
Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi).
Функция: отводит мизинец.
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi
brevis).
Функция: сгибает мизинец.
13. Мышцы плечевого пояса и плеча
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от
наружного края акромиона, переднего края латераль
ной трети ключицы, ости лопатки, прикрепляясь к дель
товидной бугристости.
Функция: лопаточная часть разгибает плечо; клю
чичная часть сгибает плечо.
Малая круглая мышца (m. teres minor).
Функция: супинация плеча.
Большая круглая мышца (m. teres major) берет нача
ло от нижнего угла лопатки, подостной фасции, ниж
ней части латерального края лопатки, прикрепляясь
к гребню малого бугорка плечевой кости.
Функция: при фиксированной лопатке приводит
поднятую руку к туловищу.
Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от
задней поверхности лопатки над лопаточной костью
фасции, прикрепляясь к верхней площадке большого
бугорка плечевой кости.
Функция: отводит плечо.
Подостная мышца (m. infraspinatus)
Функция: супинация плеча при оттягивании капсулы
сустава.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет на
чало от латерального края лопатки , прикрепляется
к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой
кости.
Функция: пронация и приведение плеча к туловищу.
Мышцы плеча
Передняя группа мышц плеча
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит
из двух головок. Короткая головка (caput breve) начи
нается от верхушки клювовидного отростка лопатки,
9
13а
14а
16а
15а
а длинная (caput longum) — от надостного бугор
ка лопатки.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе.
Клювовидноплечевая мышца (m. coracobrachialis) бе
рет начало от верхушки клювовидного отростка, прикреп
ляясь ниже гребня малого бугорка к плечевой кости.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от ни
жних двух третей тела плечевой кости прикрепляясь
к бугристости локтевой кости.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа мышц плеча
Локтевая мышца (m. anconeus) берет начало от зад
ней поверхности латеральной надмыщелки плеча,
прикрепляясь к латеральной поверхности локтевого
отростка, фасции предплечья и задней поверхности
проксимальной части локтевой кости.
Функция: разгибает предплечье.
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) имеет три
головки. Головки объединяются и образуют брюшко
мышцы, сухожилие которой прикрепляется к локтево
му отростку локтевой кости.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
13б
10
Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis).
Функция: образует слабовыраженные складки
на коже возвышения мизинца.
Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens
digiti minimi).
Функция: противопоставляет мизинец большому
пальцу кисти.
Функции и апоневрозы мышц верхней конечности
и кисти:
1) фасция плеча (fascia brachii), образующая лате
ральную межмышечную перегородку (septum inter
musculare brachii laterale) и медиальную межмы
шечную перегородку (septum intermusculare brachii
mediale);
2) фасция предплечья (fascia antebrachii);
3) дельтовидная фасция (fascia deltoidei);
4) подмышечная фасция (fascia axillaries);
5) удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum);
перекидываясь над бороздой запястья, превраща
ет ее в канал (canalis carpi), в котором расположе
ны влагалище сухожилия длинного сгибателя боль
шого пальца (vagina tendinis musculi flexoris pollicis
longi) и общее влагалище сгибателей (vagina com
munis musculorum flexorum);
6) удерживатель разгибателей (retinaculum extenso
rium);
7) тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus), со
стоящая из глубокой и поверхностной пластинок;
8) ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris).
Икроножная мышца (m. gastrocnemicus).
Функция: сгибание голени и стопы; при фикси
рованной стопе удерживает голень на таранной кости.
Мышцы тыла стопы включают в себя:
Короткий разгибатель большого пальца стопы (m.
extensor hallucis brevis).
Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digito
rum brevis).
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi
brevis).
Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor di
giti minimi).
Мышца, противопоставляющая мизинец (m. op
ponens digiti minimi).
Червеобразные мышцы (m. lumbricales).
Квадратная мышца стопы (m. quadratus plantae).
Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis).
Функция: сгибает II—V пальцы, укрепляет продоль
ный свод стопы.
Межкостные мышцы (mm. interossei).
Подошвенные межкостные мышцы (m. interossei
plantares).
Тыльные межкостные мышцы (m. interossei dorsales).
Мышца, приводящая большой палец стопы (m. ad
ductor hallucis).
Мышца, отводящая большой палец стопы (m. ab
ductor hallucis).
Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. fle
xor hallucis brevis).
Мышцы бедра
Передняя группа мышц бедра
Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris)
Функция: разгибает голень в коленном суставе (пря
мая мышца сгибает бедро).
Портняжная мышца (m. sartorius) .
Функция: сгибает и поворачивает бедро кнаружи,
сгибает голень.
Задняя группа мышц бедра
Полусухожильная мышца (m. semitendinosus).
Функция: сгибает голень и разгибает бедро.
Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus).
Функция: сгибает голень и разгибает бедро.
Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris).
Функция: сгибает голень в коленном суставе и раз
гибает бедро.
14б
16б
15б
17. Мимические и жевательные
мышцы головы
Мышца гордецов (m. procerus).
Функция: расправляет поперечные складки на лбу.
Мышцы, окружающие носовые отверстия
Мышца, опускающая перегородку носа (m. depres
sor septi).
Функция: опускает перегородку носа.
Носовая мышца (m. nasalis) состоит из двух частей:
1) крыльной части (pars alaris). Функция: расширяет
отверстия носа, оттягивает крыло носа латерально
и вниз;
2) поперечной части (pars transversa). Функция: сужи
вает отверстия носа.
Мышцы, окружающие ротовую щель
Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) состоит из
губной (pars labialis) и краевой частей (pars marginalis).
Функция: участвует в акте жевания и сосания, зак
рывает ротовую щель.
Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor la
bii inferioris).
Функция: опускает нижнюю губу вниз.
Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii
superior).
Функция: поднимает верхнюю губу.
Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli
oris).
Функция: опускает угол рта вниз и латерально.
Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli
oris).
Функция: поднимает угол рта.
Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major).
Функция: оттягивает угол рта кверху и кнаружи.
17а
11
19. Мышцы груди и живота
Большая грудная мышца (m. pectoralis major).
Функция: опускает и приводит к туловищу поднятую
руку, поворачивая ее внутрь.
Малая грудная мышца (m. pectoralis minor).
Функция: наклоняет лопатку вперед.
Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior).
Функция: перемещает нижний угол лопатки вперед
и латерально, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси.
Подключичная мышца (m. subclavius).Функция: оття
гивает ключицу вперед и вниз.
Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis).
Функция: опускает ребра, участвует в акте вдоха.
Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales
externi).
Функция: поднимают ребра.
Внутренние межреберные мышцы (mm. intercosta
les interni).
Функция: опускают ребра.
Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costa
rum), подразделяются на короткие и длинные.
Функция: поднимают ребра.
Подреберные мышцы (mm. subcostales).
Функция: опускают ребра.
Строение диафрагмы
Диафрагма (diaphragma) является мобильной мы
шечносухожильной перегородкой, разграничиваю
щей грудную и брюшную полости.
В диафрагме выделяют сухожильный центр (center
tendineum), в котором имеется отверстие нижней по
лой вены.
Функция: при сокращении диафрагмы увеличивает
ся объем грудной полости и уменьшается брюшной.
20. Мышцы шеи
Среди мышц шеи выделяют поверхностные мышцы
(надподъязычные (mm. suprahyoidei), подъязычные (mm.
infrahyoidei)) и глубокие мышцы (латеральную и предпоз
воночную группы).
Поверхностные мышцы шеи
Грудиноключичнососцевидная мышца (m. sternoc
leidomastoideus) .
Функция: при симметричном сокращении запроки
дывает голову назад,.
Подкожная мышца шеи (platysma).
Функция: оттягивает угол рта книзу и приподнимает
кожу шеи.
Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus).
Функция: тянет подъязычную кость назад, кверху
и в свою сторону.
Двубрюшная мышца (m. didastricus).
Функция: при фиксированной подъязычной кости
опускает нижнюю челюсть.
Подбородочноподъязычная мышца (m. geniohyoi
deus).
Функция: при сомкнутых челюстях поднимает по
дъязычную кость с гортанью.
Челюстноподъязычная мышца (m. mylohyoideus).
Функция: поднимает подъязычную кость с гортанью.
Грудиноподъязычная мышца (m. sternohyoideus).
Функция: тянет подъязычную кость книзу.
Грудинощитовидная мышца (m. sternothyroideus).
Функция: тянет гортань вниз.
Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus).
Функция: при фиксированной подъязычной кости
тянет гортань вверх, приближает подъязычную кость
к гортани.
18. Глубокие мышцы спины
Глубокие мышцы спины лежат в три слоя: поверх
ностный , средний и глубокий.
Мышцы поверхностного слоя
Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis).
Функция разгибает шейную часть позвоночника.
Ременная мышца головы (m. splenius capitis).
Функция: разгибает шейную часть позвоночника и го
лову.
Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector
spinae).
Остистая мышца (m. spinalis) медиальная, в ней вы
деляют три мышцы.
Остистая мышца груди (m. spinalis thoracis.
Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis).
Остистая мышца головы (m. spinalis capitis).
Функция: разгибает позвоночник.
Подвздошнореберная мышца (m. iliocostalis) де
лится на три мышцы.
Подвздошнореберная мышца поясницы (m. ilioco
stalis lumborum).
Подвздошнореберная мышца груди (m. iliocostalis
thoracis).
Подвздошнореберная мышца шеи (m. iliocostalis
cervicis).
Функция: разгибает позвоночник.
Длиннейшая мышца (m. longissimus) делится на три
мышцы.
Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis).
Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis).
Длиннейшая мышца груди (m. longissimus thoracis).
Функция: разгибают позвоночник, наклоняют его в сто
рону.
18а
19а
20а
Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor).
Функция: поднимает угол рта.
Подбородочная мышца (m. mentalis) .
Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка.
Щечная мышца (m. buccinator) .
Функция: прижимает щеку к губам, оттягивает угол
рта назад.
Мышца смеха (m. risorius) .
Функция: оттягивает угол рта латерально.
Мышцы, окружающие глазную щель
Мышца, сморщивающая бровь (m. corrigator super
cilli).
Функция: оттягивает кожу лба вниз и медиально.
Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi).
Функция: является сфинктером глазной щели.
Жевательные мышцы
Жевательная мышца (m. masseter).
Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает
нижнюю челюсть вперед.
Медиальная крыловидная мышца (m. rterygoideus
medialis).
Функция: поднимает нижнюю челюсть.
Латеральная крыловидная мышца (m. rterygoideus
lateralis).
Функция: выдвигает нижнюю челюсть вперед.
Височная мышца (m. temporalis).
Функция: поднимает нижнюю челюсть.
17б
12
Мышцы среднего слоя
Многораздельные мышцы (mm. multifidi).
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг.
Мышцывращатели шеи, груди и поясницы (mm. ro
tatores cervicis, thoracis et lumborum).
Функция: поворачивают.
Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи
(mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis).
Функция: наклоняют одноименные отделы позво
ночного столба в свою сторону.
Межостистые мышцы поясницы, груди и шеи (mm.
interspinalis lumborum, thoracis et cervicis).
Функция: разгибают одноименные отделы позво
ночного столба.
Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitalis).
Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis in
ferior).
Функция: наклоняет в сторону, разгибает и вращает
голову вокруг продольной оси зуба осевого позвонка.
Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis su
perior).
Функция: при симметричном сокращении она раз
гибает голову, при одностороннем — наклоняет голо
ву в свою сторону.
Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus
capitis posterior major).
Функция: запрокидывает и наклоняет голову вбок.
Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capi
tis posterior minor).
Функция: запрокидывает и наклоняет голову в сто
рону.
Иннервация: n. suboccipitalis.
Лопаточноподъязычная мышца (m. omohyoi
deus).
Функция: при фиксированной подъязычной кости
натягивает претрахеальную пластинку шейной фа
сции.
Глубокие мышцы шеи
Медиальная группа
Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis
anterior).
Функция: наклоняет голову вперед.
Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capi
tis lateralis).
Функция: действуя на атлантозатылочный сустав,
наклоняет голову в сторону.
Длинная мышца головы (m. longus capitis).
Функция: наклоняет голову вперед.
Длинная мышца шеи (m. longus colli).
Функция: сгибает шейную часть позвоночного стол
ба, при одностороннем сокращении наклоняет шею
в свою сторону.
Латеральная группа
Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior).
Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius).
Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior).
Функция лестничных мышц: при фиксированных ре
брах сгибают шейную часть позвоночника вперед.
Иннервация: шейное сплетение.
Мышцы живота
Поперечная мышца живота (m. transversus ab
dominis).
Функция: уменьшает размеры брюшной полости,
оттягивает ребра вперед к срединной линии.
Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus
abdominis).
Функция: при симметричном сокращении сгибает
позвоночник и опускает ребра.
Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus inter
nus abdominis).
Функция: при симметричном сокращении сгибает
позвоночник.
Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) берет нача
ло от лобкового гребня, вплетаясь в белую линию жи
вота (linea alba).
Функция: напрягает белую линию живота.
Прямая мышца живота (m. rectus abdominis).
Функция: при фиксированном позвоночнике и тазо
вом поясе опускает грудную клетку.
Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumbo
rum).
Функция: при симметричном сокращении удержи
вает позвоночный столб в вертикальном положении.
18б
19б
20б
24. Строение почек
Почка (ren) является парным органом, который об
разует и выводит мочу. Почки имеют плотную конси
стенцию и бобовидную форму.
Почки имеют гладкую поверхность темнокрасного
цвета. Наружная почечная фасция (fascia renalis) со
стоит из двух листков. Под ней располагается жиро
вая капсула (capsula adiposa).
В почках различают две поверхности — переднюю
и заднюю (facies anterior et facies posterior), два края —
медиальный и латеральный (margo medialis et margo
lateralis), а также два полюса — верхний и нижний (ex
tremitas superior et extremitas inferior).
В центре медиального края имеется углубление, на
зываемое воротами почки (hilum renalis), через кото
рые в почку направляются почечная артерия и нервные
стволы, а выходят мочеточник, вена и лимфатические
сосуды. Всю совокупность образований, входящих
и выходящих из ворот почки, называют почечной нож
кой. Почки находятся по обе стороны от поясничного
столба в поясничной области, располагаясь в забрю
шинном пространстве. Правая почка расположена
несколько ниже левой.
В почке различают корковое (cortex renalis) и мозго
вое (medulla renalis) вещества. Корковое вещество
почки располагается поверхностно . Корковое веще
ство представлено проксимальными и дистальными
канальцами нефронов и почечными тельцами и имеет
темнокрасный цвет.
Мозговое вещество располагается под корковым
и имеет более светлый цвет. В мозговом веществе
располагаются собирательные трубочки, нисходящие
и восходящие части канальцев, сосочковые канальцы.
13
21. Строение области носа
Дыхательная система (systema resoiratorium)
представлена дыхательными путями, которые, в свою
очередь, представлены трубками с постоянным диаме
тром просвета, что обеспечивается наличием в их
стенке костной или хрящевой ткани, и легкими.
Область носа включает в себя наружный нос и по
лость носа.
Наружный нос (nasus externus) имеет спинку носа
(dorsum nasi), переходящую в верхушку носа (apex na
si), корень носа (radix nasi) и крылья носа (alae nasi), ко
торые ограничивают нижними краями ноздри (nares).
Наружный нос образован костной и хрящевой тканью.
Хрящи носа:
1) латеральный хрящ носа (cartilago nasi lateralis);
парный, участвует в образовании боковой стенки
наружного носа;
2) большой хрящ крыла носа (cartilago alaris major);
парный, ограничивает переднебоковые отделы
ноздрей;
3) малые хрящи крыла носа (cartilagines alares minoris);
расположены позади большого хряща крыла носа.
Иногда между латеральным и большим хрящом кры
ла носа расположены добавочные носовые хрящи
(cartilagines nasals accessoriae).
Костный скелет наружного носа образован лобными
отростками верхних челюстей и носовыми костями.
Полость носа (cavitas nasi). Полость носа разделена
перегородкой носа на две относительно равные части,
сообщающиеся посредством хоан (choanae) с носо
вой частью глотки и посредством ноздрей с окружаю
щей средой.
Перегородка носа образована подвижной частью,
состоящей из хрящевой (pars cartilaginea) и перепон
23. Строение трахеи, бронхов и легких
Трахея (trachea) начинается на уровне нижнего
края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне
верхнего края V грудного позвонка, на уровне которо
го она делится на два главных бронха (bronchi princi
pales dexter et sinister): правый и левый.
Правый бронх шире и короче левого, располагается
вертикально и является продолжением трахеи.
Стенка главных бронхов представлена хрящевыми
полукольцами, обращенными перепончатой стенкой
назад. Место перехода трахеи в главные бронхи — би
фуркация трахеи (bifurcation tracheae). В трахее выде
ляют шейную (pars cervicalis) и грудную части (pars
thoracica). Спереди и с боков в шейной части трахею
охватывает щитовидная железа, по бокам от нее ле
жат сосудистонервные пучки, сзади — пищевод.
Основу стенки трахеи составляют хрящевые полу
кольца (благодаря чему просвет трахеи всегда остается
постоянным). Изнутри стенка трахеи выстлана слизи
стой оболочкой, покрытой многослойным реснитча
тым эпителием, который расположен на подслизи
стой основе.
Легкие (pulmonalis) расположены в плевральных
мешках в грудной полости и разделены органами сре
достения.
В легких выделяют следующие основные части: диа
фрагмальную (facies diaphragmatica), реберную (faci
es costalis) и средостенную поверхности (facies medi
astinalis) и верхушку (apex pulmonis).
На медиастинальной поверхности чуть выше сере
дины легкого имеется овальное отверстие — ворота
легкого (hilum pulmonis), в которые входит корень лег
кого (radix pulmonis), представленный входящими
22. Строение гортани
Гортань (larynx) расположена в передней области
шеи; образует выступ (prominentia laryngea), который
сильно выражен у мужчин. Сверху гортань соединяет
ся с подъязычной костью, снизу — с трахеей.
Глотка сообщается с гортанью посредством входа
в гортань (aditus laryngeus), ограниченный с боков
черпалонадгортанными складками (plicae aruepigloti
cae) и надгортанником спереди.
Полость гортани (cavitas laryngis) условно делится
на три отдела: верхний, средний и нижний.
Верхний отдел, или преддверие гортани (vestibulum
laryngis), продолжается до складок преддверия (plicae
vestibulares), между которыми имеется щель преддве
рия (rima vestibuli).
Средний отдел, или межжелудочковый, продолжает
ся от складок преддверия до голосовых складок (plicae
vocales). Между этими складками расположен желудо
чек гортани (vestibulum laryngis). Голосовые складки
ограничивают самое узкое место гортани — голосо
вую щель (rima glottidis).
Нижний отдел гортани расположен под голосовой
щелью, это подголосовая полость (cavitas infraglotti
ca), которая продолжается в трахею.
Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой.
Гортань состоит из парных (клиновидных, рожко
видных, черпаловидных) и непарных хрящей (надгор
танника, щитовидного и перстневидного хрящей).
Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из
правой и левой четырехугольных пластинок (lamina
dextra et lamina sinistra).
Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) состоит из
дуги (arcus cartilaginis cricoideae), и четырехугольной
21а
22а
23а
24а
14
пластинки (lamina cartilaginis cricoideae), распо
ложенной позади.
Основу надгортанника (epiglottis) составляет над
гортанный хрящ (cartilago epiglottica).
Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) имеет
основание (basis cartilaginis arytenoideae), верхушку
(apex cartilaginis arytenoideae) и три поверхности: ме
диальную , заднюю и переднелатеральную.
Рожковидный хрящ (cartilago corniculata) расположен
в толще заднего отдела черпалонадгортанной склад
ки на верхушке черпаловидного хряща и образует
рожковидный бугорок (tuberculum corniculatum).
Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) также рас
положен в толще черпалонадгортанной складки.
Мышцы, суживающие голосовую щель:
1) щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus);
2) латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cri
coarytenoidales lateralis);
3) поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoi
deus transverses);
4) косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus
obliqus).
Мышца, расширяющая голосовую щель, — задняя
перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus
posterior).
Мышцы, напрягающие голосовые связки:
1) голосовая мышца (m. vocales);
2) перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus).
Корковое вещество имеет негомогенную
структуру: в нем различают лучистую (pars radia
ta) (более светлые участки коркового слоя) и сверну
тую части (pars convoluta) (более темные участки).
Мозговое вещество состоит из почечных пирамид
(pyramides renales). В каждой почечной пирамиде раз
личают основание (basis pyramidis) и верхушку (apex
pyramidis), или почечный сосочек. Каждый сосочек ох
ватывает малая почечная чашка (calix renalis minor), ко
торые при соединении образуют большую почечную
чашку (calix renalis major). Три большие чашки при сво
ем сливании образуют почечную лоханку (pelvis renalis).
В каждой почке выделяют пять сегментов: верхний,
верхний передний, нижний, нижний передний и зад
ний. Несколько сегментов образуют почечную долю
(lobus renalis). Почечная доля ограничена междолько
выми артериями и венами. Почечная доля состоит бо
лее чем из 500 корковых долек. Корковая долька (lobu
lus corticalis) ограничена междольковыми артериями
и венами и включает в себя лучистую часть, вокруг ко
торой располагается свернутая часть.
Нефрон (nephron) является структурнофункцио
нальной единицей почки. В каждой почке около 1 млн
нефронов. Нефрон состоит из капсулы Боумена—Шум
лянского и канальцев. Эта капсула охватывает капил
лярную сеть, в результате чего образуется мальпиги
ево тельце (corpusculum renale).
главным бронхом, нервами и легочной артерией
и выходящими лимфатическими сосудами и ле
гочными венами.
В воротах главные бронхи делятся на долевые
(bronchi lobales), последние — на сегментарные
(bronchi segmentales).
Левый верхний долевой бронх (bronchus lobaris supe
rior sinister) делится на верхний и нижний язычковые,
передний и верхушечнозадний сегментарные брон
хи. Левый нижний долевой бронх (bronchus lobaris in
ferior sinister) делится на верхний, передний, задний,
медиальный и латеральный базальные сегментарные
бронхи.
Правый верхний долевой бронх (bronchus lobaris su
perior dexter) делится на верхушечный, передний и зад
ний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой
бронх (bronchus lobaris medius dexter) делится на меди
альный и латеральный сегментарные бронхи. Правый
нижний долевой бронх (bronchus lobaris inferior dexter)
делится на верхний, передний, задний, медиальный
и латеральный базальные сегментарные бронхи.
Сегмент легкого представляет собой участок легоч
ной ткани, обращенный верхушкой к корню легкого,
а основанием — к поверхности органа.
Сегмент состоит из легочных долек. Сегментарные
бронхи делятся на десять порядков: в дольку входит
дольковый бронх (bronchus lobularis), где делится на
концевые бронхиолы (bronchioli terminalis).
чатой (pars membranacea) тканей, и неподвиж
ной, состоящей из костной части (pars ossea).
Полость носа имеет преддверие носа (vestibulum
nasi), ограниченное сверху порогом полости носа (li
men nasi).
Носовые ходы занимают большую часть полости но
са и имеют сообщение с околоносовыми пазухами (si
nus paranasales).
В носовой полости различают верхние, средние и ниж
ние носовые ходы, лежащие под одноименными носо
выми раковинами.
В верхнезаднем отделе носа верхней носовой рако
вины имеется клиновиднорешетчатое углубление
(recessus sphenoethmoidalis), имеющее отверстие
клиновидной пазухи. Верхний носовой ход имеет со
общение с задними ячейками решетчатой кости.
Средний носовой ход сообщается с лобной пазухой по
средством решетчатой воронки (infundibulum ethmoi
dale), верхнечелюстной пазухой, верхними и средни
ми ячейками решетчатой кости.
Слизистая оболочка носа (tunica mucosa nasi) имеет
дыхательную (regio respiratoria) и обонятельную обла
сти (regio olfactoria). Слизистая дыхательной области
покрыта мерцательным эпителием и имеет серозные
и слизистые железы.
Слизистая оболочка и подслизистая основа нижней
носовой раковины богаты венозными сосудами, обра
зующими пещеристые венозные сплетения раковин.
Слизистая оболочка снабжается кровью из глазной
и верхнечелюстной артерий. Венозный отток осу
ществляется в крыловидное сплетение.
21б
22б
23б
24б
15
25. Строение мочеточников
мочевого пузыря
Мочеточник (ureter) выходит из ворот почки и впа
дает в мочевой пузырь. Предназначение мочеточника
состоит в выведении мочи из почки в мочевой пузырь.
Средняя длина мочеточника составляет 30 см, диа
метр — около 8 мм.
Mочеточник имеет три физиологических сужения:
при выходе из почки, при переходе из брюшной части
в тазовую и в месте перехода в мочевой пузырь. Мо
четочники, как и почки, располагаются в забрюшин
ном пространстве.
В мочеточнике выделяют три части: брюшную (pars
abdominalis), тазовую (pars pelvina) и внутристеноч
ную. Брюшная часть располагается на большой пояс
ничной мышце.
Левый мочеточник располагается позади перехода
двенадцатиперстной кишки в тощую, а правый моче
точник располагается сзади нисходящей части две
надцатиперстной кишки.
Вместе с мочеточником идут яичниковая артерия
и вена у женщин и яичковая артерии и вена у мужчин.
В этой части правый мочеточник лежит спереди вну
тренних, а левый — общих подвздошных артерий и вен.
Мочеточник у женщин в тазовой части идет позади яич
ника, огибая с наружной стороны шейку матки, распо
лагаясь затем между мочевым пузырем и передней
стенкой влагалища. У мужчин мочеточник идет снару
жи от семявыносящего протока, входя в мочевой пу
зырь немного ниже семенного пузырька, предвари
тельно пересекая семявыносящий проток.
Мочеточник снаружи покрыт адвентицией (tunica
adventitia), под ней располагается мышечная оболоч
27. Строение, иннервация
и кровоснабжение
маточных труб и яичников
Маточная труба (tuba uterina) является парным
органом, необходимым для проведения яйцеклетки
в полость матки из брюшной полости.
Маточные трубы представляют собой протоки
овальной формы, лежащие в полости малого таза и
соединяющие яичники с маткой. Маточные трубы про
ходят в толще широкой связки матки в верхнем ее
крае. Длина маточных труб составляет до 13 см, а их
внутренний диаметр — около 3 мм.
Отверстие, с помощью которого маточная труба со
общается с маткой, называется маточным (ostium ute
rinum tubae), а в брюшную полость открывается брюш
ным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae).
В маточных трубах различают следующие части: ма
точную часть (pars uterine), перешеек маточной трубы
(isthmus tubae uterinae) и ампулу маточной трубы (am
pulla tubae uterinae), переходящую в воронку маточной
трубы (infundibulum tubae uterinae), которая заканчива
ется бахромками трубы (fimbria ovarika). Маточная
часть расположена в толще матки, перешеек является
самой узкой и толстостенной частью маточной трубы.
Бахромки маточной трубы своими движениями направ
ляют яйцеклетку в сторону воронки.
Внутренний слой маточной трубы представлен сли
зистой оболочкой, которая образует продольные
трубные складки. Мышечная оболочка продолжается
в мускулатуру матки. Снаружи маточные трубы покры
ты серозной оболочкой.
Яичник (ovarium) представляет собой парную поло
вую железу, лежащую в полости малого таза, в кото
28. Строение наружных женских
половых органов
К наружным половым органам относятся большие
и малые половые губы, лобок, преддверие влагалища
с железами, луковица преддверия, клитор и мочеис
пускательный канал.
Клитор (clitoris) состоит из правого и левого пеще
ристых тел (corpus cavernosum clitoridis). Каждое пе
щеристое тело клитора начинается ножкой клитора,
которые, объединяясь, образуют тело клитора длиной
до 3 см, которое покрыто белочной оболочкой. Тело
клитора заканчивается головкой клитора (glans clitorit
idis). Клитор снизу имеет уздечку (frenulum clitoritidis),
а сверху ограничен крайней плотью (preputium clitorit
idis).
Лобок представляет собой возвышение за счет хо
рошо выраженного жирового слоя, покрытое волоса
ми. Волосяной покров с лобка переходит на половые
губы.
Большие половые губы ограничивают половую щель
(rima pudenda) и представляют собой парную упругую
кожную складку шириной до 3 см и длиной до 9 см.
Большие половые губы соединяются спайками — пе
редней и задней (comissura laborum anterior et posterior).
Кожа больших половых губ пигментирована и имеет
большое количество потовых и сальных желез.
Малые половые губы расположены кнутри от боль
ших губ и располагаются в половой щели, ограничи
вая преддверие влагалища. Задние участки малых по
ловых губ образуют уздечку половых губ (frenulum
labiorum pudendi), которая ограничивает ямку пред
дверия влагалища.
Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) — углуб
ление, ограниченное снизу ямкой преддверия влага
26. Строение влагалища и матки
Влагалище (vagina) является непарным органом,
имеющим форму трубки, который располагается в по
лости малого таза от половой щели до матки. Влага
лище имеет длину до 10 см.
Снизу влагалище идет через мочеполовую диафрагму.
Отверстие влагалища у девушек закрыто девствен
ной плевой (hymen), представляющей собой полулун
ную пластинку, которая во время первого полового
акта разрывается, образуя лоскуты девственной пле
вы (carunculae hymenalies).
В спавшемся состоянии стенки влагалища имеют
вид щели, расположенной во фронтальной плоскости.
Во влагалище выделяют три основные части: перед
нюю (paries anterior) и заднюю стенки (paries posterior)
и свод влагалища (fornix vaginae).
Внутренняя оболочка влагалища представлена сли
зистой оболочкой (tunica mucosa), которая плотно
сращена с мышечной оболочкой (tunica muscularis),
так как подслизистая основа отсутствует.
Во влагалищных складках слизистая оболочка бо
лее толстая. Мышечная оболочка влагалища состоит
из мышечных волокон, имеющих циркулярное и про
дольное направление.
В верхней части влагалища мышечная оболочка пе
реходит в мускулатуру матки, а в нижней части впле
тается в мышцы промежности.
Матка (uterus) является полым непарным мышеч
ным органом, имеющим грушевидную форму, в кото
ром происходит развитие и вынашивание плода.
Матка расположена в полости малого таза, нахо
дясь спереди от прямой кишки и сзади от мочевого
пузыря.
25а
26а
27а
28а
16
В матке различают три основные части: тело
(corpus uteri), шейку (cervix uteri) и дно (fundus
uteri). Дно матки представлено выпуклым отделом,
располагающимся выше уровня впадения в матку ма
точных труб. Тело матки представляет собой среднюю
часть этого органа. Перешеек матки (isthmus uteri) —
участок перехода тела матки в шейку. Часть шейки
матки, вдающуюся во влагалище, называют влага
лищной частью шейки матки, остальная часть называ
ется надвлагалищной. На влагалищной части шейки
матки имеется отверстие, или маточный зев.
Стенка матки состоит из трех слоев.
Внутренняя оболочка — слизистая, или эндометрий
(endometrium).
Мышечная оболочка, или миометрий (myometrium),
имеет значительную толщину.
Наружная оболочка называется периметрием (peri
metrium), или серозной оболочкой.
Брюшина, покрывая матку, образует два кармана:
пузырноматочное углубление (excavatio vesikouterina)
и дугласово, или прямокишечноматочное, углубление
(excavatio rectouterina).
лища, сверху — клитором, а по бокам — малыми
половыми губами. Преддверие влагалища имеет
отверстие влагалища. Между клитором и входом во
влагалище открывается наружное отверстие мочеис
пускательного канала.
Мочеиспускательный канал имеет длину 3 см и диа
метр около 1 см. Мочеиспускательный канал сращен
с передней стенкой влагалища, имеет слизистую и мы
шечную оболочки. Слизистая оболочка образует про
дольные лакуны (lacunae uretralis), в толще которых
расположены уретральные железы. Мышечная оболоч
ка имеет два слоя: внутренний продольный и наружный
циркулярный. В нижней части мочеиспускательный ка
нал окружен мышечными волокнами, которые форми
руют произвольный сфинктер.
В преддверии влагалища располагаются большие
и малые железы, которые выделяют слизистый сек
рет, увлажняющий стенки влагалища.
Кровоснабжение наружных половых органов осу
ществляется из наружной половой артерии, промеж
ностных артерий, глубоких артерий клитора, дорсаль
ной артерии клитора, внутренней половой артерии.
Иннервация осуществляется передними губными
ветвями из подвздошнопахового нерва, промеж
ностного нерва, половыми ветвями из бедреннопо
лового нерва, дорсальными нервами клитора из поло
вого нерва, нижнего подчревного сплетения.
рой осуществляется созревание яйцеклеток и об
разование женских половых гормонов.
В яичнике различают маточный (extermitas uterina)
и верхний трубный концы (extermitas tubaria). Маточ
ный конец соединен с собственной связкой яичника
(lig. ovarii proprium). Яичник фиксируется за счет ко
роткой брыжейки (mesovarium) и связки, подвешиваю
щей яичник (lig. suspensorium ovarii).
Яичники имеет достаточно хорошую подвижность. .
Паренхима яичника подразделяется на мозговое
(medulla ovari) и корковое (cortex ovari) вещества.
Мозговое вещество располагается в центре этого ор
гана (вблизи от ворот), в этом веществе проходят со
судистонервные образования. Корковое вещество
расположено по периферии от мозгового вещества,
содержит зрелые фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi)
и первичные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici
primarii). Зрелый фолликул имеет внутреннюю и на
ружную соединительнотканную оболочки (теки).
На месте лопнувшего фолликула образуется углуб
ление, заполненное кровью, в котором начинает раз
виваться желтое тело (corpus luteum).
ка (tunica muscularis), имеющая два слоя в верх
ней части и три слоя в нижней. Внутренняя обо
лочка слизистая (tunica mucosa).
Мочевой пузырь (vesica urinaria) является непар
ным органом, в котором происходят накапливание
мочи и ее дальнейшее выведение.
В мочевом пузыре выделяют следующие основные ча
сти: тело (corpus vesicae), верхушку (apex vesicae), дно
(fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae). Нижняя часть
мочевого пузыря с помощью связок соединена с со
седними органами и стенками малого таза.
Мочевой пузырь располагается в полости малого таза.
Наполненный мочевой пузырь соприкасается с пе
редней брюшной стенкой, возвышаясь над лобковым
симфизом.
Строение стенки мочевого пузыря одинаково у муж
чин и женщин. Мочевой пузырь состоит из адвенти
ции (tunica adventitia), мышечной оболочки (tunica
muscularis), подслизистой основы и слизистой обо
лочки (tunica mucosa). На дне мочевого пузыря выде
ляют анатомическое образование, называемое треу
гольником мочевого пузыря (trigonum vesicae), углы
которого образованы отверстиями мочеточников (osti
um ureteris) и внутренним отверстием мочеиспуска
тельного канала (ostium urethrae internum).
25б
26б
27б
28б
17
29. Строение предстательной
железы, яичек и их придатков
Предстательная железа (prostata) — непарный
железистомышечный орган, состоящий из отдельных
ацинусов, выделяющий вещества, являющиеся ком
понентом спермы.
Расположена железа в малом тазе под мочевым пузы
рем. Через простату проходит мочеиспускательный ка
нал, входя в основание железы и выходя через ее вер
хушку. Простату прободают семявыносящие протоки.
В простате различают основание (basis prostatae),
переднюю (facies anterior) и заднюю поверхности (fa
cies posterior), нижнебоковые поверхности (facies in
ferlateralis) и верхушку предстательной железы (apex
prostatae). От простаты идут связки — срединная и бо
ковые лобковопредстательные связки (lig. puboprosta
ticae) и лобковопредстательная мышца (m. Pubopro
staticus), фиксирующие железу к лобковому симфизу.
Задняя поверхность простаты отделена от ампулы
прямой кишки прямокишечнопузырной пластинкой
(septum rectovesicale).
Снаружи простата покрыта плотной капсулой, от ко
торой внутрь железы отходят перегородки.
Простата имеет дольчатое строение, количество до
лек достигает 50. Дольки преимущественно распола
гаются в боковых и заднем отделах простаты. Желези
стые протоки ацинусов попарно сливаются и образуют
предстательные протоки (duktuli prostaci), которые от
крываются в мочеиспускательный канал.
Яичко (testis) является парной половой железой
смешанной секреции; образует сперматозоиды и вы
деляет гормоны в кровь.
31. Строение рта и щек
Преддверие рта (vestibulum oris) — небольшое
пространство, ограниченное спереди губами и щека
ми, а сзади деснами и зубами.
Губы (labiae) — мышечные складки, которые в сомк
нутом состоянии ограничивают поперечную ротовую
щель (rima oris), концы которой называются углами
рта (angulus oris). Видимая поверхность губ покрыта
кожей, которая внутри ротовой полости переходит
в слизистую. Верхняя губа отграничена от щек нос
огубной бороздой, нижняя губа отграничена от подбо
родка подбородочногубной бороздой.
Внутренняя поверхность губ образована слизистой
оболочкой, переходящей в слизистую оболочку десен.
В результате этого перехода образуются две про
дольные складки — уздечки верхней и нижней губы
(frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris).
Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, изнутри —
слизистой оболочкой. Основу щеки составляет щеч
ная мышца (m. buccinator).
В подслизистой основе щек имеется небольшое ко
личество щечных желез. Над верхним вторым моля
ром на слизистой оболочке щеки с обеих сторон от
крывается выводной проток околоушной железы,
образующий сосочек околоушной железы (papilla pa
rotidea).
Слизистая оболочка щек переходит в слизистую де
сен (gingivae), которые являются альвеолярными отро
стками верхней и нижней челюстей.
Полость рта (cavitas oris) при сомкнутых челюстях
заполнена языком. Ее наружными стенками является
язычная поверхность зубных дуг и десен (верхних и ни
жних), верхняя стенка представлена небом, нижняя —
32. Строение языка
Язык (lingua) — мышечный орган, участвующий в
перемешивании пищи, акте глотания и артикуляции.
Язык имеет большое количество вкусовых рецепто
ров. Передняя часть языка называется верхушкой
языка (apex linguae), задняя — корнем (radix linguae).
Между этими образованиями располагается тело
языка (corpus linguae). Верхняя стенка языка называет
ся спинкой (dorsum linguae) и обращена к небу и глотке.
Нижняя поверхность (facies inferior linguae) языка на
ходится только на уровне верхушки и начальных отде
лах тела языка. Боковые поверхности языка называ
ются краями языка (margo linguae). На спинке языка
проходит срединная борозда (sulcus medianus lin
guae), оканчивающаяся кзади ямкой — слепым отвер
стием языка (foramen caecum linguae). По бокам от не
го проходит пограничная борозда (sulcus terminalis),
являющаяся границей между телом и корнем языка.
Слизистая языка (tunica mucosae linguae) розового
цвета, имеет многочисленные возвышения — вку
совые сосочки языка (papillae linguae).
Выделяют следующие виды сосочков:
1) конусовидные и нитевидные сосочки (papillae coni
cae et papillae filiformis);
2) грибовидные сосочки (papillae fungiformis); распо
ложены по бокам и на верхушке языка;
3) листовидные сосочки (papillae foliatae); расположе
ны на краях языка;
4) желобоватые сосочки (papillae vallatae).
Сосочков не имеет только слизистая оболочка кор
ня языка, в ее толще имеется скопление лимфоидной
ткани — язычная миндалина (tonsilla lingualis).
30. Строение полового члена
и мочеиспускательного канала
Половой член (penis) предназначен для выведения
мочи и выбрасывания семени.
В половом члене выделяют следующие части: тело
(corpus penis), головку (glans penis), корень (radix pe
nis) и спинку (dorsum penis). На вершине головки име
ется наружное отверстие мочеиспускательного кана
ла. Половой член покрыт легкосдвигающейся кожей,
образующей в переднем отделе крайнюю плоть (prepu
tum penis), имеющую на внутренней стороне железы.
Крайняя плоть в нижней части соединена с головкой
при помощи уздечки (frenulum penis).
В половом члене имеются симметрично располо
женные пещеристые тела (corpus cavernosum penis),
под которыми расположено непарное губчатое ве
щество (corpus spongiosum penis) Задние концы пе
щеристых тел называются ножками (crura penis),
они прикреплены к лобковой кости. При наполнении
каверн кровью наступает эрекция. Губчатое тело и пе
щеристые тела окружены поверхностной и глубокой
фасциями. Половой член фиксирован подвешиваю
щими связками: глубокой (пращевидной) и поверх
ностной.
Мочеиспускательный канал (urethra masculine) на
чинается внутренним отверстием (ostium urethrae in
ternum) в стенке мочевого пузыря и заканчивается на
ружным отверстием (ostium urethrae externum) на
вершине головки полового члена.
Мочеиспускательный канал проходит через проста
ту, мочеполовую диафрагму и губчатое тело, в связи
с чем выделяют три его части: предстательную (pars
prostatica), перепончатую (pars membranacea) и губ
чатую (pars spongiosa).
29а
30а
31а
32а
18
Мочеиспускательный канал имеет sобразную
форму и три физиологических сужения: в обла
сти внутреннего и наружного отверстий и в области
прохождения через мочеполовую диафрагму.
Мошонка (scrotum) является выпячиванием перед
ней брюшной стенки и состоит из двух разобщенных
камер, в которых располагаются яички. Мошонка рас
положена снизу и кзади от корня полового члена.
Мошонка имеет семь оболочек:
1) кожу (cutis);
2) мясистую оболочку (tunica dartos);
3) наружную семенную фасцию (fascia spermatica
externa);
4) фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cre
masterica);
5) мышцу, поднимающую яичко (m. Cremaster);
6) внутреннюю семенную фасцию (fascia spermatica
interna);
7) влагалищную оболочку яичка (tunica vaginalis tes
tis), в которой различают две пластинки: внутрен
ностную и пристеночную.
Слизистая оболочка нижней поверхности язы
ка гладкая, имеет две продольные складки, кото
рые при переходе на дно полости рта образуют уздеч
ку языка (frenulum linguae).
Около уздечки языка имеются симметрично располо
женные подъязычные сосочки (caruncula sublingualis),
на которых открываются выводные протоки подъязыч
ной и подчелюстной слюнных желез.
Язык имеет следующие мышцы:
1) скелетные мышцы языка:
а) подъязычноязычную мышцу (m. hyoglossus); тянет
язык назад и вниз;
б) шилоязычную мышцу (m. styloglossus);
в) подбородочноязычную мышцу (m. genioglossus);
2) собственные мышцы языка:
а) поперечную мышцу языка (m. transversus linguae);
б) вертикальную мышцу языка (m. verticalis linguae);
в) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina
lis superior);
г) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina
lis inferior).
мышцами верхней части шеи, которые образуют
диафрагму рта (diaphragma oris).
Зубы (dentes) располагаются по верхнему краю де
сен в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей.
Зубы — это видоизмененные сосочки слизистой обо
лочки полости рта. Зубы посредством непрерывного
соединения — вколачивания (gomphosis) — непо
движно укреплены своими корнями в альвеолах.
Функция зубов состоит в отделении и пережевывании
пищи, формировании речи, способствовании пра
вильному произношению отдельных звуков.
В норме у взрослого человека количество зубов сос
тавляет 32.
В каждом зубе различают коронку, шейку и корень.
Коронка зуба (corona dentis) — самая массивная его
часть, представляющая собой отдел, возвышающий
ся над десной.
Корень зуба (radix dentis) располагается в зубной
альвеоле. Количество корней различно — от одного
до трех.
Шейка зуба (cervix dentis) — небольшой участок зу
ба, располагающийся между коронкой и верхушкой.
Основными составляющими частями зуба являются
эмаль (enamelum), дентин (dentinum) и цемент (ce
mentum).
У человека имеется четыре формы зубов: резцы,
клыки, малые и большие коренные зубы.
Смыкание зубов верхней и нижней челюсти называ
ется прикусом.
Яички расположены в мошонке. Яички разделе
ны перегородкой, имеют овальную форму и глад
кую поверхность.
В яичке выделяют верхний и нижний концы (extremi
tas superior et inferior), два края — задний и передний,
а также две стороны — медиальную и более выпуклую
латеральную (facies medialis et lateralis).
Яичко покрыто плотной белочной оболочкой (tunika
albuginea), под которой расположена паренхима яич
ка (parenchyma testis).
Внутренняя поверхность белочной оболочки на зад
ней стороне образует небольшой вырост — средосте
ние яичка, от которого отходят тонкие соединитель
нотканные перегородочки (septula testis), делящие
паренхиму яичка на дольки (lobuli testis), количество
которых достигает около 300. Каждая долька имеет
несколько извитых канальцев (tubuli seminiferi contorti),
которые, сливаясь, образуют прямые канальцы (tubuli
seminiferi recti). Только в извитых канальцах образуются
сперматозоиды, входящие в состав спермы, осталь
ные канальцы являются семявыносящими.
Придаток яичка (epididymis) расположен по задне
му краю яичка. В придатке различают головку (caput
epididymidis), тело (corpus epididymidis) и хвост (cauda
epididymidis). Белочная оболочка яичка переходит на
придаток яичка. Выносящие канальцы яичка форми
руют конусы придатка яичка (coli epididymidis).
Иннервация осуществляется из яичкового сплетения.
29б
30б
31б
32б
19
33. Строение твердого и мягкого неба
и желез рта
Небо (palatum) является верхней стенкой полости
рта и разделяется на две части: твердое небо, образо
ванное костной тканью, и мягкое небо.
Твердое небо (palatum durum) образовано небны
ми отростками верхнечелюстных костей и горизон
тальными пластинками небных костей.
Мягкое небо (palatum molle) составляет одну треть
неба и располагается позади твердого. Мягкое небо
образовано небным апоневрозом и мышцами.
Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего,
располагающегося горизонтально, и заднего, кото
рый свободно свисает и образует небную занавеску
(velum palatinum). Задняя часть мягкого неба имеет
небольшой отросток посередине — язычок. Между
дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsilla
ris), в которой находится небная миндалина (tonsilla
palatina).
Мышцы мягкого неба:
1) небноязычная мышца (m. palatoglossus);
2) небноглоточная мышца (m. palatopharyngeus);
3) мышца, поднимающая небную занавеску (m. leva
tor veli palatini);
4) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor
veli palatini);
5) мышца язычка (m. uvulae).
Железы рта (glandulae oris) продуцируют слюну; де
лятся на парные большие (околоушную, подъязычную,
поднижнечелюстную) и малые слюнные железы.
Малые слюнные железы (glandulae salivariae mino
res) расположены в слизистой оболочке и подслизи
стой основе полости рта.
35. Строение желудка
Желудок (ventriculus) — мешковидный орган, рас
полагающийся в верхней левой части брюшной поло
сти и находящийся между пищеводом и двенадцати
перстной кишкой.
Желудок имеет различную форму и размеры в зави
симости от степени его наполнения и состояния его
мускулатуры.
Форма желудка изменяется в течение взросления
организма. Выделяют три формы желудка: форму ро
га, форму чулка и форму крючка. Последняя встреча
ется наиболее часто. Левая часть желудка располага
ется под диафрагмой, а правая часть — под печенью;
небольшая часть желудка соприкасается непосред
ственно с передней брюшной стенкой. Большая часть
желудка располагается в левой подреберной области,
меньшая — в надчревной. Кардиальное отверстие
расположено слева от тела X грудного позвонка, а вы
ходное — справа от тела XII грудного или I пояснично
го позвонка.
Кроме связочного аппарата с брюшиной, желудок
имеет связки с печенью, селезенкой и ободочной
кишкой. В желудке имеются железы, выделяющие же
лудочный сок, богатый пищеварительными фермен
тами, соляную кислоту и многие другие физиологиче
ски активные вещества. Слизистая оболочка желудка
вырабатывает фактор Касла, который необходим для
усваивания витамина В12, который, в свою очередь,
необходим для нормального кроветворения.
В желудке выделяют дно (fundus ventriculi), тело
(corpus ventriculi), кардиальную (pars cardiaca) и при
вратниковую части (pars pylorica), переднюю (paries
anterior) и заднюю (paries posterior) стенки, большую
36. Строение тонкой кишки
Тонкая кишка (intestinum tenue) — следующий по
сле желудка отдел пищеварительной системы; закан
чивается илеоцекальным отверстием в месте ее пере
хода в толстую кишку.
Тонкая кишка является наиболее длинным участком
пищеварительной системы. Она состоит из трех ос
новных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей
кишки и подвздошной кишки.
Тощая и подвздошная кишка образуют брыжеечный
отдел тонкой кишки, который занимает практически
весь нижний этаж брюшной полости.
В тонкой кишке пища подвергается воздействию ки
шечного сока, желчи печени, сока поджелудочной же
лезы, в ней осуществляется всасывание основных
компонентов пищи.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — началь
ный отдел тонкой кишки. Начинается от привратника
желудка и огибает головку поджелудочной железы.
В двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части:
верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.
Верхняя часть (pars superior) двенадцатиперстной
кишки начинается от привратника желудка, отходя от
него справа на уровне XII грудного или первого по
ясничного позвонка, образует верхний изгиб (flexura
duodeni superior), переходя затем в нисходящую часть.
Нисходящая часть (pars descendens) берет начало
на уровне I поясничного позвоночника, идет вниз
справа от позвоночного столба и на уровне III пояснич
ного позвоночника поворачивает влево, образуя ниж
ний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni
inferior).
Горизонтальная часть (pars horizontalis) берет начало
от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки и идет
34. Строение глотки и пищевода
Глотка (pharynx) соединяет ротовую полость и пи
щевод.
Глотка является частью дыхательной системы, про
водя воздух из полости носа в гортань и обратно.
Глотка имеет сообщение с полостью носа посред
ством хоан и с ротовой полостью посредством зева.
Между задней стенкой глотки и шейным отделом
позвоночника имеется небольшое пространство (spa
tium retropharyngeum), заполненное рыхлой соедини
тельной тканью,.
В соответствии с расположенными впереди глотки
органами в ней выделяют три части: носоглотку (pars
nasalis pharyngis), ротоглотку (pars oralis pharyngis)
и гортаноглотку (pars laryngea pharyngis).
Носоглотка относится только к дыхательному тракту,
ротоглотка — к дыхательному и пищеварительному
трактам, гортаноглотка — только к пищеварительному
тракту.
На внутренней поверхности границы перехода верх
ней стенки глотки в нижнюю имеется небольшое воз
вышение — скопление лимфоидной ткани, или небная
миндалина (tonsilla pharyngealis), или аденоида.
На боковых стенках глотки имеется воронкообраз
ное глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pha
ryngeum tubae auditivae)
Мышечный аппарат глотки:
1) констрикторы глотки:
а) верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyn
gis superior);
б) средний констриктор глотки (m. constrictor pharyn
gis medius);
в) нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyn
gis inferior);
33а
34а
35а
36а
20
2) подниматели глотки:
а) трубноглоточная мышца (m. salpingopharyn
geus);
б) шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus).
Пищевод (esophagus) соединяет глотку с желуд
ком. Пищевод напоминает по строению трубку, сдавлен
ную в переднезаднем направлении. Место перехода
глотки в пищевод у взрослого человека соответствует
VI шейному позвонку, место перехода пищевода в же
лудок — уровню XI грудного позвонка. Из грудной
клетки в брюшную полость пищевод попадает через
пищеводное отверстие диафрагмы.
Шейная часть (pars cervicalis) пищевода начинается
от VI шейного и заканчивается на уровне II грудного
позвонка.
Грудная часть (pars thoracica) пищевода заканчива
ется на уровне X грудного позвонка и имеет наиболь
шую длину.
Брюшная часть (pars abdominalis) пищевода имеет
маленькую длину, к ее задней стенке прилежит левая
доля печени.
Пищевод имеет три физиологических сужения: пер
вое — на уровне перехода глотки в пищевод, второе —
на уровне пересечения левого главного бронха,
третье — на уровне прохождения пищевода через диа
фрагму.
Пищевод имеет четыре основные стенки: слизистую
оболочку (tunica mucosa), подслизистую основу (tuni
ca submucosa), мышечную оболочку (tunica muscula
ris) и серозную оболочку (adventitia).
горизонтально на уровне III поясничного позво
ночника, соприкасаясь своей задней стенкой
с нижней полой веной. Затем она поворачивает квер
ху и переходит в восходящую часть.
Восходящая часть (pars ascendens) берет начало на
уровне II поясничного позвоночника и заканчивается
двенадцатиперстнотощим изгибом (flexura duodenoj
ejunalis), переходя в тощую кишку. Мышца, подвеши
вающая двенадцатиперстную кишку (m. suspensoris
duodeni), фиксирует этот изгиб к диафрагме. Позади
восходящей части располагается брюшная часть аор
ты, рядом проходят брыжеечные артерия и вена, вхо
дящие в корень брыжейки тонкой кишки.
Двенадцатиперстная кишка почти полностью распо
ложена в забрюшинном пространстве, за исключени
ем ампулы (ampulla).
Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех
оболочек: слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) расположена
на мышечной пластинке и слое рыхлой жировой ткани.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) двенадцати
перстной кишки состоит из двух слоев: внутреннего
кругового и наружного продольного.
Серозная оболочка (adventitia) покрывает только на
чальную часть двенадцатиперстной кишки, представ
ленную ампулой.
кривизну (curvatura ventriculi major) и малую кри
визну (curvatura ventriculi minor).
Пищевод попадает в желудок через отверстие ма
лой кривизны — кардиальное отверстие.
Канал привратника переходит в двенадцатипер
стную кишку; границей между ними является цирку
лярная борозда.
Дно желудка, кардиальная и пилорическая части об
разуют тело желудка.
Желудок имеет все четыре основные стенки, пред
ставленные слизистой оболочкой, подслизистой ос
новой, мышечной и наружной серозной оболочками.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) желудка, по
крыта однослойным цилиндрическим эпителием.
За счет наличия подслизистой основы (tela submu
cosa) и хорошо развитой мышечной пластинки слизи
стая оболочка образует многочисленные складки.
На поверхности слизистой желудка имеются желу
дочные поля (arae gastricae), на поверхности которых
имеются желудочковые ямочки (foveolae gastricae) —
устья желез желудка, секретирующие желудочный сок.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) желудка
представлена тремя основными слоями: внутренним,
средним циркулярным и продольным наружным слоя
ми косых волокон.
Наружная серозная оболочка (adventitia) лежит на
подсерозной основе и покрывает желудок практиче
ски со всех сторон; желудок располагается интрапе
ритонеально.
Названия эти железы получили в соответствии
с месторасположением:
1) щечные (glandulae buccales);
2) губные (glandulae labiales);
3) небные (glandulae palatinae);
4) язычные (glandulae linguales);
5) молярные (glandulae molares).
Большие слюнные железы (glandulae salivariae
majores).
Околоушная железа (glandula parotidea) Располага
ется под кожей на наружной поверхности ветви ни
жней челюсти и заднем крае жевательной мышцы.
Выводной проток железы открывается в преддверии
рта на уровне второго моляра.
Подъязычная железа (glandula sublingualis). Распо
лагается на верхней поверхности челюстноподъя
зычной мышцы. Ее малые выводные протоки откры
ваются в полости рта на поверхности слизистой
оболочки вдоль подъязычной складки. Иногда имеет
ся большой подъязычный проток , открывающийся на
подъязычном сосочке вместе с выводным протоком
поднижнечелюстной железы.
Поднижнечелюстная железа (glandula submandibu
laris) располагается в поднижнечелюстном треуголь
нике. Из передней части железы выходит ее выводной
проток — поднижнечелюстной проток (ductus sub
mandibularis), открывающийся небольшим отверсти
ем на подъязычном сосочке (около уздечки языка).
33б
34б
35б
36б
21
37. Строение, и физиология тощей
и подвздошной кишок
Строение, анатомические особенности и физиоло
гия тощей (jejunum) и подвздошной (ileum) кишок бу
дут рассмотрены совместно, так как эти органы име
ют одинаковое строение и относятся к брыжеечной
части тонкой кишки.
Тощая кишка — продолжение двенадцатипер
стной, ее петли лежат в левой верхней части брюшной
полости. Спереди петли тощей кишки покрыты боль
шим сальником, сзади они прилежат к париетальной
брюшине.
Подвздошная кишка — продолжение тощей, ее пет
ли лежат в правой нижней части брюшной полости.
В полости малого таза лежат последние петли тонкой
кишки, они расположены в два слоя, прилегая спе
реди к мочевому пузырю, а сзади — к прямой кишке
(у мужчин) или матке (у женщин). Вся эта часть тонкой
кишки со всех сторон покрыта брюшиной, располага
ясь интраперитонеально (за исключением небольшо
го участка в области прикрепления брюшины). В брыже
ечной части тонкой кишки выделяют два края: свободный
и брыжеечный, которым кишка связана с брыжейкой.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) состоит из мы
шечной пластинки слизистой оболочки и подслизи
стой основы. Слизистая оболочка брыжеечной части
тонкой кишки имеет аналогичные образования таковой
в двенадцатиперстной кишке (за исключением дуоде
нальных желез). Основное отличие состоит в различ
ном количестве круговых складок, количество кото
рых больше в брыжеечной части.
В тощей и подвздошной кишках имеются групповые
скопления лимфоидной ткани (noduli lymphatici aggre
39. Строение ободочной кишки
Ободочная кишка располагается вокруг петель тон
кой кишки, которые располагаются в середине нижне
го этажа брюшной полости. Восходящая ободочная
кишка располагается справа, нисходящая ободочная
кишка — слева, поперечная — сверху, сигмовидная —
слева и снизу.
Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) —
продолжение слепой кишки. Восходя вертикально,
она сначала располагается впереди квадратной мыш
цы поясницы, потом — впереди правой почки и доходит
до нижней поверхности правой доли печени. На этом
уровне она изгибается влево, образуя правый изгиб
ободочной кишки (flexura coli dextra) и переходя в по
перечную ободочную кишку. Протяженность этого от
дела толстой кишки составляет около 20 см. Свобод
ная лента расположена на передней поверхности
кишки, сальниковая — на заднебоковой, брыжеечная —
на заднемедиальной.
Поперечная ободочная кишка (colon transversum)
берет начало от правого изгиба ободочной кишки и про
должается до левого изгиба ободочной кишки (flexura
coli sinistra), который расположен в левом подреберье
на более высоком уровне по сравнению с правым из
гибом толстой кишки. Ободочная кишка располагает
ся в виде дуги и провисает вниз. Поперечная ободоч
ная кишка расположена интраперитонеально и имеет
собственную брыжейку, берущую начало от присте
ночной брюшины. Вдоль всего протяжения сальнико
вой ленты прикрепляется связка, идущая от желудка,
называемая желудочноободочной связкой.
Левый изгиб поперечной ободочной кишки является
переходным отделом в нисходящую ободочную кишку
40. Строение прямой кишки
Прямая кишка (rectum) является конечным отделом
толстой кишки и располагается у его задней стенки
полости малого таза, которая образована мышцами
тазового дна, копчиком и крестцом.
В прямой кишке накапливаются и выводятся из орга
низма каловые массы, а также всасывается вода. Спере
ди от прямой кишки у мужчин располагаются простата,
семенные пузырьки и мочевой пузырь, а у женщин —
матка и влагалище.
Прямая кишка имеет два изгиба: промежностный
(flexura perinealis) и крестцовый (flexura sacralis). В пря
мой кишке различают две части: тазовую, располагаю
щуюся над диафрагмой малого таза, и промежност
ную, находящуюся в промежности и представляющую
собой анальный канал (canalis analis), заканчиваю
щийся анусом (anus). В тазовом отделе выделяют уз
кий, надампулярный отдел и широкую часть — ампулу
прямой кишки (ampulla recti).
Слизистая оболочка прямой кишки богата слизи
стыми и бокаловидными железами, образует про
дольные и поперечные складки. Слизистая лишена
ворсинок, имеет одиночные лимфатические узелки.
Поперечных складок чаще всего три, они охватывают
половину окружности прямой кишки, имеются непо
стоянные складки. Продольных складок насчитывает
ся до 10, они называются анальными столбами (colu
mnae anales) и расширяются сверху вниз.
Поперечные складки (plicae transversae recti), за
мыкающие пазухи снизу, называются заднепроходны
ми заслонками (valvulae anales), их совокупность об
разует анальный гребень.
В подслизистой основе зоны анальных столбов име
ется жировая ткань, в которой залегает прямокишеч
38. Строение толстой и слепой кишки
Толстая кишка (intestinym crassum) — продолже
ние тонкой кишки; является конечным отделом пище
варительного тракта.
Начинается она от илеоцекального клапана и заканчи
вается анусом. В ней всасываются остатки воды и фор
мируются каловые массы, выводящиеся через пря
мую кишку. Ее длина составляет в среднем 1,5 м.
В толстой кишке выделяют три отдела: слепую кишку
с червеобразным отростком, ободочную кишку и пря
мую кишку. В ободочной кишке выделяют четыре ча
сти: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмо
видную.
Толстая кишка имеет ряд важных отличий от тонкой
кишки:
1) больший диаметр;
2) наличие лент ободочной кишки (taeniae coli). Раз
личают брыжеечную ленту (taenia mesocolica), со
ответствующую месту прикрепления к ней брыжей
ки; свободную ленту (taenia libera), находящуюся на
передней поверхности кишки; сальниковую ленту
(taenia omentalis), находящуюся у места прикреп
ления сальника;
3) наличие между лентами гаустр ободочной кишки
(haustrae coli), отделенных друг от друга попереч
ными бороздами;
4) наличие сальниковых отростков (appendices epi
ploicae), которые содержат жировую ткань, на по
верхности толстой кишки вдоль сальниковой и сво
бодной лент.
Слепая кишка (caecum) — мешковиднорасширен
ный отдел толстой кишки, начинающийся сразу после
илеоцекального клапана; располагается в правой
37а
38а
39а
40а
22
подвздошной ямке. Она имеет небольшую про
тяженность. Своей задней стенкой слепая кишка
расположена на подвздошной и большой поясничной
мышцах, передней стенкой прилежит к передней
брюшной стенке. Толстая кишка покрыта брюшиной
со всех сторон, но иногда она может быть покрыта
брюшиной только с трех сторон, не иметь серозного
покрова на задней стенке, в редких случаях может
иметь брыжейку.
От слепой кишки в месте схождения мышечных
лент отходит червеобразный отросток (appendix ver
miformis). Аппендикс представляет собой вырост сле
пой кишки, его размеры весьма вариабельны.
Червеобразный отросток лежит интраперитонеаль
но и имеет брыжейку. Чаще всего аппендикс распола
гается в правой подвздошной ямке, иногда спускает
ся в малый таз, может лежать даже забрюшинно.
Слепая кишка (caecum) — продолжение подвздош
ной кишки. Они разграничены илеоцекальным клапа
ном (valva ileocaecalis). Заслонки клапана образуют
уздечку илиоцекального клапана (frenulum valvae ileo
caecalis). Имея вид воронки, клапан узкой частью об
ращен в просвет слепой кишки, свободно пропуская
пищу из тонкой кишки в толстую. При повышении да
вления в толстой кишке (переедании, повышенном га
зообразовании) створки клапана смыкаются, обрат
ного движения пищи не наблюдается. Ниже этого
клапана располагается отверстие червеобразного
отростка (ostium appendix vermiformis).
ное венозное сплетение (plexus venosus rectalis).
Слизистая оболочка в области столбов предста
влена плоским эпителием, в области пазух — много
слойным эпителием. Заднепроходная линия является
границей между слизистой оболочкой прямой кишки
и кожей. Кожа заднего прохода выстлана многослой
ным ороговевающим эпителием.
Мышечная оболочка на всем протяжении состоит
из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного
продольного, причем внутренний слой выражен луч
ше. Продольные мышечные пучки являются продол
жением мышечных лент ободочной кишки: они расши
ряются и охватывают прямую кишку полностью; лучше
выражены на передней и задней стенках. Часть про
дольных мышц входит в состав мышцы, поднимающей
задний проход (m. levator ani). Передний пучок про
дольных мышц образует у мужчин прямокишечноуре
тральную мышцу.
Кроме этой мышцы, у мужчин имеется прямоки
шечнопузырная мышца, соединяющая прямую киш
ку с мочевым пузырем. Круговой слой мышечной ткани
утолщается у заднего прохода и образует внутренний
сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani interni).
Серозная наружная оболочка представлена брю
шиной, которая покрывает верхний участок прямой
кишки со всех сторон, средний участок — с трех сторон.
Нижний участок прямой кишки не покрыт брюшиной.
(colon descendens), которая идет вниз до уровня
левой подвздошной ямки и переходит в сигмо
видную кишку. Задняя ее стенка не покрыта брюшиной
и лежит спереди от левой почки, располагаясь на квад
ратной мышце поясницы и подвздошной мышце в левой
подвздошной ямке. С этого отдела толстой кишки начи
нается уменьшение количества гаустр и их глубины.
Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoi
deum) лежит в левой подвздошной ямке, ее продол
жением является прямая кишка. Сигмовидная кишка
образует две петли: проксимальная петля лежит на
подвздошной мышце, а дистальная — на большой по
ясничной мышце.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) стенки слепой
и ободочной кишок состоит из эпителия, лежащего на
базальной мембране. Ее эпителий состоит из цилиндри
ческих клеток и большого количества бокаловидных же
лез и кишечных желез. Между мышечными лентами
слизистая оболочка образует полулунные складки
(plicae semilunares coli).
Мышечная оболочка (tunica muscularis) на всем
протяжении состоит из двух слоев: внутреннего цир
кулярного и наружного продольного. Продольная му
скулатура образует ленты.
Брюшиной со всех сторон покрыты следующие от
делы: слепая кишка, поперечная и сигмовидная обо
дочная кишки.
gati), располагающиеся на противоположном
крае от брыжейки и имеющие длину до 10 см и ши
рину до 3 см.
Место впадения тонкой кишки в слепую — илеоце
кальное отверстие (ostium ileocaecale) — имеет од
ноименный клапан, обращенный своей выпуклой ча
стью в сторону толстой кишки. Этот клапан образован
складками, вдающимися сверху и снизу в полость
слепой кишки. Спереди и сзади створки клапана схо
дятся и образуют уздечку илеоцекального клапана.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) состоит из
двух слоев: внутреннего кругового (stratum circulare)
и наружного продольного (stratum longitudinale).
Серозная оболочка (adventitia) брыжеечной части
тонкой кишки представлена брюшиной.
Кровоснабжение осуществляется из тонкокишеч
ных артерий.
Венозный отток осуществляется по одноименным
венам в воротную вену.
Лимфатический отток осуществляется в подвздош
ноободочные и брыжеечные лимфатические узлы.
Иннервация: ветвями блуждающего нерва.
37б
38б
39б
40б
23
41. Строение печени
Печень (hepar) — самая крупная железа пищевари
тельного тракта; располагается в основном в правом
верхнем отделе брюшной полости поддиафрагмально;
является сложной разветвленной трубчатой железой.
Печень участвует в процессах обмена веществ и кро
ветворения.
Печень имеет неправильную форму: верхнюю — вы
пуклую — и нижнюю — вогнутую — части; окружена со
всех сторон брюшиной.
Верхняя часть печени называется диафрагмальной
(facies diaphragmatica), а нижняя — висцеральной (fa
cies visceralis).
Диафрагмальная поверхность печени соответствует
по форме куполу диафрагмы. К этой поверхности от
диафрагмы и передней брюшной стенки идет поддер
живающая (серповидная) связка печени (lig. falcifor
mis). Она делит поверхность печени на две доли: пра
вую (lobus hepatis dexter) и левую (lobus hepatis sinister),
соединяясь сзади с венечной связкой (lig. coronarium),
которая представляет собой дупликатуру брюшины.
На висцеральной поверхности печени проходят три
борозды, делящие ее на четыре части. Средний уча
сток между правой и левой сагиттальными бороздами
делится поперечной бороздой на два участка. Перед
ний называется квадратной долей (lobus quadratus),
задний — хвостатой долей (lobus caudatus).
На своем протяжении печень имеет две щели: в пе
редней части — для круглой связки (fissura ligamenti
teretis), в задней — для венозной связки (fissura liga
menti venosi).
В ворота печени входят воротная вена, нервы, пе
ченочная артерия, а выходят лимфатические сосуды
43. Строение сердца
Сердце (cor) — полый четырехкамерный мышечный
орган, осуществляющий нагнетание крови, обогащен
ной кислородом в артерии, и принимающий венозную
кровь.
Сердце состоит из двух предсердий, принимающих
кровь из вен и проталкивающих ее в желудочки (пра
вый и левый). Правый желудочек подает кровь в ле
гочные артерии через легочный ствол, а левый —
в аорту. Левая половина сердца содержит артериаль
ную кровь, а правая — венозную кровь, правая и левая
половины сердца в норме не сообщаются.
В сердце различают: три поверхности — легочную
(facies pulmonalis), грудинореберную (facies sterno
costalis) и диафрагмальную (facies diaphragmatica);
верхушку (apex cordis) и основание (basis cordis). Гра
ницей между предсердиями и желудочками является
венечная борозда (sulcus coronarius).
Правое предсердие (atrium dextrum) отделено от ле
вого межпредсердной перегородкой (septum intera
triale) и имеет дополнительную полость — правое ушко
(auricula dextra). В перегородке имеется углубление —
овальная ямка, окруженная одноименным краем, об
разовавшаяся после заращения овального отверстия.
Правое предсердие имеет отверстия верхней полой
вены (ostium venae cavae superioris) и нижней полой
вены (ostium venae cavae inferioris), разграниченные
межвенозным бугорком (tuberculum intervenosum),
и отверстие венечного синуса (ostium sinus coronarii).
На внутренней стенке правого ушка имеются гребен
чатые мышцы (mm pectinati), заканчивающиеся погра
ничным гребнем, отделяющим венозный синус от по
лости правого предсердия.
44. Строение стенки сердца.
Перекарда
Стенка сердца состоит из тонкого внутреннего слоя —
эндокарда (endocardium), среднего развитого слоя —
миокарда (myocardium) и наружного слоя — эпикарда
(epicardium).
Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность
сердца со всеми ее образованиями.
Миокард образован сердечной поперечнополоса
той мышечной тканью и состоит из сердечных кардио
миоцитов. Мышечные волокна предсердий и желудоч
ков начинаются от правого и левого (anuli fibrosi dexter
et sinister) фиброзных колец, которые входят в состав
мягкого скелета сердца. Фиброзные кольца окружают
соответствующие предсердножелудочковые отвер
стия, составляя опору для их клапанов.
Миокард состоит из трех слоев. Наружный косой
слой на верхушке сердца переходит в завиток сердца
(vortex cordis) и продолжается в глубокий слой. Сред
ний слой образован циркулярными волокнами. Эпи
кард построен по принципу серозных оболочек и яв
ляется висцеральным листком серозного перикарда.
Эпикард покрывает наружную поверхность сердца со
всех сторон и начальные отделы отходящих от него
сосудов, переходя по ним в париетальную пластинку
серозного перикарда.
Нормальную сократительную функцию сердца
обеспечивает его проводящая система, центрами ко
торой являются:
1) синуснопредсердный узел (nodus sinuatrialis), или
узел Киса—Флека;
2) предсердножелудочковый узел (nodus atrioventri
cularis), или узел Фшоффа—Тавары, переходящий
42. Строение поджелудочной
железы. Брюшина
Поджелудочная железа (pancreas) представляет со
бой вторую по размерам пищеварительную железу
сложного альвеолярнотрубчатого строения, которая
играет важную роль не только в процессе пищеваре
ния, но и в гормональном гомеостазе организма.
Основная часть паренхимы железы выполняет вне
шнесекреторную функцию, выделяя свой секрет в про
свет двенадцатиперстной кишки.
Небольшая часть железы, представленная островка
ми Лангерганса, выполняет эндокринную функцию,
вырабатывая гормон инсулин.
Поджелудочная железа имеет серорозовый цвет
и располагается поперечно на уровне I или II поя
сничных позвонков. Ее длина составляет до 16 см,
ширина — до 8 см, толщина — до 3 см. Масса подже
лудочной железы у взрослого человека достигает 70 г.
Поджелудочная железа имеет дольчатое строение
и покрыта брюшиной только с передней и, частично,
с нижней сторон.
В поджелудочной железе выделяют три основные
части: тело (corpus pancreatis), головку (caput pancre
atis) и хвост (cauda pancreatis).
Головка поджелудочной железы располагается на
уровне I—III поясничных позвонков и окружена петлей
двенадцатиперстной кишки.
Тело поджелудочной железы имеет треугольную
форму и лежит на уровне I поясничного позвонка.
В теле различают три поверхности: переднюю, за
днюю и нижнюю. На передней поверхности распола
гается сальниковый бугор (tuber omentale). Поверхно
сти отделены друг от друга одноименными краями.
41а
42а
43а
44а
24
Хвост поджелудочной железы является про
должением ее тела и достигает ворот селезенки.
Позади этой части поджелудочной железы лежит ле
вая почка.
Поджелудочная железа имеет выводной проток (duc
tus pancreaticus), который, проходя через всю ее па
ренхиму, открывается в просвет двенадцатиперстной
кишки на большом сосочке. Выводной проток в конеч
ном своем отделе имеет сфинктер (m. sphincter ductus
pancreatici). В области головки может быть добавоч
ный проток поджелудочной железы (ductus pancreati
cus accessorius).
Брюшина (peritoneum) — серозная оболочка, ко
торая выстилает брюшную полость и расположенные
в ней органы.
Брюшина делится на париетальную (peritoneum pa
rietale), которая выстилает стенки брюшной полости,
и висцеральную (peritoneum viscerale), которая высти
лает расположенные в ней органы.
Брюшина образована пластинкой серозной оболоч
ки и мезотелием, представляющим собой однослой
ный плоский эпителий. Поверхность брюшины имеет
площадь 1,7 м
2
. В брюшной полости содержится не
большое количество серозной жидкости, которая
обеспечивает легкое скольжение находящихся в ней
органов. Брюшная полость замкнутая, однако у жен
щин она имеет сообщение с внешней средой через
брюшные отверстия маточных труб, полость влагали
ща и матки.
книзу в предсердножелудочковый пучок (fasci
culus atrioventricularis), или пучок Гиса, который
делится на правую и левую ножки (cruris dextrum et
sinistrum).
Перикард (pericardium) является фиброзносероз
ным мешком, в котором расположено сердце. Пери
кард образован двумя слоями: наружным (фиброзным
перикардом) и внутренним (серозным перикардом).
Фиброзный перикард переходит в адвентицию кру
пных сосудов сердца, а серозный имеет две пластин
ки — париетальную и висцеральную, которые перехо
дят друг в друга в области основания сердца. Между
пластинками имеется перикардиальная полость (cavi
tas pericardialis), в ней содержится небольшое количе
ство серозной жидкости.
Иннервация: ветви правого и левого симпатических
стволов, ветви диафрагмальных и блуждающих нервов.
Правое предсердие сообщается с желудочком
посредством правого предсердножелудочково
го отверстия (ostium atrioventriculare dextrum).
Правый желудочек (ventriculus dexter) отделяется от
левого межжелудочковой перегородкой (septum inter
ventriculare), в которой различают мышечную и пере
пончатую части; имеет спереди отверстие легочного
ствола (ostium trunci pulmonalis) и сзади — правое
предсердножелудочковое отверстие (ostium atrio
ventriculare dextrum). Последнее прикрыто трехствор
чатым клапаном (valva tricuspidalis), имеющим перед
нюю, заднюю и перегородочную створки.
На внутренней поверхности желудочка имеются мя
систые трабекулы (trabeculae carneae) и сосочковые
мышцы (mm. papillares), от которых начинаются сухо
жильные хорды. Отверстие легочного ствола прикры
то одноименным клапаном.
Левое предсердие (atrium sinistrum) имеет конусо
образное расширение, обращенное кпереди (левое
ушко (auricular sinistra)) и пять отверстий: четыре отвер
стия легочных вен (ostia venarum pulmonalium) и левое
предсердножелудочковое отверстие (ostium atrio
ventriculare sinistrum).
Левый желудочек (ventriculus sinister) имеет сзади
левое предсердножелудочковое отверстие, прикры
тое митральным клапаном (valva mitralis), состоящим
из передней и задней створок, и отверстия аорты, при
крытые одноименным клапаном, состоящим из трех
полулунных заслонок: задней, правой и левой (valvulae
semilunares posterior, dextra et sinistra).
и общий печеночный проток. На висцеральной
поверхности печени имеются четыре основных
вдавления: почечное (impressio renalis), надпочечни
ковое (impressio suprarenalis), ободочнокишечное
(impressio colica) и двенадцатиперстнокишечное (im
pressio duodenalis).
Квадратная доля печени имеет небольшое углубле
ние, образованное двенадцатиперстной кишкой (im
pressio duodenalis).
Хвостатая доля печени на своей передней поверх
ности образует сосочковый отросток (processus papil
laris), справа — хвостатый отросток (processus cauda
tus).
Левая доля печени имеет на висцеральной поверх
ности небольшое возвышение — сальниковый бугор,
обращенный к малому сальнику. Снаружи печень по
крыта серозной оболочкой (tunica serosa), которая ле
жит на подсерозной основе. Под ней лежит фиброз
ная оболочка (tunica fibrosa).
Внутри печени имеется соединительнотканный кар
кас, в ячейках которого располагаются структурно
функциональные единицы печени — печеночные доль
ки (lobulus hepatis).
Печеночные дольки состоят из гепатоцитов. В цент
ре дольки проходит центральная вена, по периферии
дольки проходят междольковые артерии и вены, из
которых начинаются междольковые капилляры, пере
ходящие в синусоидные сосуды.
Между гепатоцитами проходят желчные канальцы
(ductulus bilifer), впадающие в желчные протоки, кото
рые соединяются в междольковые желчные протоки.
41б
42б
43б
44б
25
45. Строение легочного ствола
Легочный ствол (truncus pulmonalis) делится на пра
вую и левую легочные артерии. Место деления назы
вается бифуркацией легочного ствола (bifurcatio trun
ci pulmonalis).
Правая легочная артерия (a. pulmonalis dextra) вхо
дит в ворота легкого и делится. В верхней доле разли
чают нисходящую и восходящую задние ветви (rr. po
steriores descendens et ascendens), верхушечную
ветвь (r. apicalis), нисходящую и восходящую перед
ние ветви (rr. anteriores descendens et ascendens).
В средней доли различают медиальную и латераль
ную ветви (rr. lobi medii medialis et lateralis). В нижней
доле — верхнюю ветвь нижней доли (r. superior lobi in
ferioris) и базальную часть (pars basalis), которая де
лится на четыре ветви: переднюю и заднюю, лате
ральную и медиальную.
Левая легочная артерия (a. pulmonalis sinistra), войдя
в ворота левого легкого, делится на две части. К верх
ней доле идут восходящая и нисходящая передние (rr.
anteriores ascendens et descendens), язычковая (r. lingu
laris), задняя (r. posterior) и верхушечная ветви (r. apica
lis). Верхняя ветвь нижней доли идет в нижнюю долю
левого легкого, базальная часть делится на четыре
ветви: переднюю и заднюю, латеральную и медиаль
ную (как и в правом легком).
Легочные вены берут свое начало от капилляров
легкого.
Правая нижняя легочная вена (v. pulmonalis dextra
inferior) собирает кровь от пяти сегментов нижней до
ли правого легкого. Эта вена образуется при слиянии
верхней вены нижней доли и общей базальной вены.
47. Ветви подключичной артерии
Ветви первого отдела:
1) позвоночная артерия (a. vertebralis).
Ветви шейной части:
а) корешковые ветви (rr. radiculares);
б) мышечные ветви (rr. musculares);
в) передняя спинномозговая артерия (a. spinalis ante
rior);
г) задняя спинномозговая артерия (a. spinalis poste
rior);
д) менингеальные ветви (rr. meningei);
е) задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior po
sterior cerebri).
2) Базилярная артерия (a. basilaris):
а) артерия лабиринта (a. labyrinthi);
б) среднемозговые артерии (aa. mesencephalicae);
в) верхняя мозжечковяя артерия (a. superior cerebelli);
г) передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior
anterior cerebelli);
д) артерии моста (aa. pontis);
3) Правая и левая задние мозговые артерии (aa. cereb
ri posterior);
4) внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
дает:
а) бронхиальные и трахеальные ветви (rr. bronchiales
et tracheales);
б) грудинные ветви (rr. sternales);
в) медиастинальные ветви (rr. mediastinales);
г) прободающие ветви (rr. perforantes);
д) тимусные ветви (rr. thymici);
е) перикардодиафрагмальную артерию (a. pericardia
cophrenica);
ж) мышечнодиафрагмальную артерию (a. muscu
lophrenica);
45. Плечевая и локтевая артерии.
Ветви грудной части аорты
Плечевая артерия (a. brachialis) является продолже
нием подмышечной артерии, дает следующие ветви:
1) верхнюю локтевую коллатеральную артерию (a. col
lateralis ulnaris superior);
2) нижнюю локтевую коллатеральную артерию (a. col
lateralis ulnaris inferior);
3) глубокую артерию плеча (a. profunda brachii), даю
щую следующие ветви: среднюю коллатеральную
артерию (a. collateralis media), лучевую коллате
ральную артерию (a. collateralis radialis), дельтовид
ную ветвь (r. deltoidei) и артерии, питающие плече
вую кость (aa. nutriciae humeri).
Лучевая артерия (a. radialis) является одной из двух
конечных ветвей плечевой артерии. Концевой отдел
этой артерии образует глубокую ладонную дугу (arcus
palmaris profundus).
Ветви лучевой артерии:
1) поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superfi
cialis);
2) лучевая возвратная артерия (a. reccurens radialis);
3) тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis);
4) ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris).
Локтевая артерия (a. ulnaris) является второй ко
нечной ветвью плечевой артерии. Концевой отдел
этой артерии образует поверхностную ладонную дугу
(arcus palmaris supreficialis), анастомозируя с поверх
ностной ладонной ветвью лучевой артерии.
Ветви локтевой артерии:
1) локтевая возвратная артерия (a. reccurens ulnaris),
делящаяся на переднюю и заднюю ветви;
2) мышечные ветви (rr. musculares);
46. Ветви наружной сонной артерии
1. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea supe
rior) имеет боковые ветви:
1) подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus);
2) грудиноключичнососцевидную ветвь (r. sternoc
leidomastoidea);
3) верхнюю гортанную артерию (a. laryngea superior);
4) перстнещитовидную ветвь (r. cricothyroideus).
2. Язычная артерия (a. lingualis) .
3. Лицевая артерия (a. facialis) дает следующие ветви:
1) верхнюю губную артерию (a. labialis inferior);
2) нижнюю губную артерию (a. labialis superior);
3) угловую артерию (a. angularis).
4) миндаликовую ветвь (r. tonsillaris);
5) подбородочную артерию (a. submentalis);
6) восходящую небную артериию (a. palatine ascen
dens).
4. Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) да
ет следующие ветви:
1) затылочную ветвь (r. occipitalis);
2) ушную ветвь (r. auricularis);
3) шилососцевидную артерию (a. stylomastoidea), от
дающую заднюю барабанную артерию (a. tympani
ca posterior).
5. Затылочная артерия (a. occipitalis) дает следую
щие ветви:
1) ушную ветвь (r. auricularis);
2) нисходящую ветвь (r. descendens);
3) грудиноключичнососцевидные ветви (rr. sternoc
leidomastoidea);
4) сосцевидную ветвь (r. mastoideus).
6. Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea as
cendens) дает следующие ветви:
1) глоточные ветви (rr. pharyngealis);
45а
46а
47а
48а
26
2) нижнюю барабанную артерию (a. tympanica
inferior);
3) заднюю менингеальную артерию (a. meningea po
sterior).
7. Верхнечелюстная артерия (a. maxillaries), в кото
рой выделяют три отдела — челюстной, крыловидный,
крыловиднонебный, от которых отходят свои ветви.
Ветви челюстного отдела:
1) передняя барабанная артерия (a. tympanica ante
rior);
2) глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda);
3) средняя менингеальная артерия (a. meningea me
dia);
4) нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior).
Ветви крыловидного отдела:
1) крыловидные ветви (rr. pterigoidei);
2) жевательная артерия (a. masseterica);
3) щечная артерия (a. buccalis).
Ветви крыловиднонебного отдела:
1) нисходящая небная артерия (a. palatine descen
dens);
2) клиновиднонебная артерия (a. sphenopalatina);
3) подглазничная артерия (a. infraorbitalis).
3) общая межкостная артерия (a. interuossea
communis), делящаяся на переднюю и заднюю
межкостные артерии;
4) глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus);
5) ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris).
В системе подключичной, подмышечной, плечевой,
локтевой и лучевой артерий имеется много анастомо
зов, благодаря которым обеспечиваются кровоснаб
жение суставов и коллатеральный кровоток.
Ветви грудной части аорты подразделяются на вис
церальные и париетальные.
Висцеральные ветви:
1) перикардиальные ветви (rr. pericardiaci);
2) пищеводные ветви (rr. oesophageales);
3) медиастинальные ветви (rr. mediastinaes);
4) бронхиальные ветви (rr. bronchiales).
Париетальные ветви:
1) верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica su
perior);
2) задние межреберные артерии (aa. intercostales po
steriores), каждая из которых отдает медиальную
кожную ветвь (r. cutaneus medialis), латеральную
кожную ветвь (r. cutaneus lateralis) и спинную ветвь
(r. dorsalis).
з) верхнюю надчревную артерию (a. epigastrica
superior);
и) передние межреберные ветви (rr. intercostals ante
riores);
5) щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) делится
на три ветви:
а) нижнюю щитовидную артерию (a. thyroidea inferior);
б) надлопаточную артерию (a. suprascapularis));
в) поперечную артериию шеи (a. transversa cervicis).
Реберношейный ствол (truncus costocervicalis) де
лится на глубокую шейную артерию (a. cervicalis pro
funda) и наивысшую межреберную артерию (a. inter
costalis suprema).
Подмышечная артерия (a. axillaris).
1) верхняя грудная артерия (a. thoracica superior);
2) подлопаточные ветви (rr. subscapulares);
3) грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis).
Латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis):
1) передняя артерия, огибающая плечевую кость (a.
circumflexa anterior humeri);
2) задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. cir
cumflexa posterior humeri);
3) подлопаточная артерия (a. subscapularis).
Правая верхняя легочная вена (v. pulmonalis
dextra superior) собирает кровь от верхней и сред
ней долей правого легкого.
Левая нижняя легочная вена (v. pulmonalis sinistra in
ferior) собирает кровь от нижней доли левого легкого.
Левая верхняя легочная вена (v. pulmonalis sinistra
superior) собирает кровь из верхней доли левого лег
кого.
Правые и левые легочные вены впадают в левое
предсердие.
Аорта (aorta) имеет три отдела: восходящую часть,
дугу и нисходящую часть.
Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)
имеет в начальном отделе расширение — луковицу
аорты (bulbus aortae), а в месторасположении клапана —
три синуса.
Дуга аорты (arcus aortae) берет начало на уровне
сочленения II правого реберного хряща с грудиной;
имеет незначительное сужение, или перешеек аорты
(isthmus aortae).
Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)
начинается на уровне IV грудного позвонка и продол
жается до IV поясничного позвонка, где делится на
правую и левую общие подвздошные артерии. В нис
ходящей части выделяют грудную (pars thoracica aor
tae) и брюшную части (pars abdominalis aortae).
45б
46б
47б
48б
27
49. Ветви брюшной части аорты
Ветви брюшной части аорты делятся на парные и не
парные. Парные висцеральные ветви:
1) яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica a testicu
laris). Яичниковая артерия дает трубные (rr. tubarii)
и мочеточниковые ветви (rr. ureterici), а яичковая
артерия — придатковые (rr. epididymales) и моче
точниковые ветви (rr. ureterici);
2) почечная артерия (a. renalis);
3) средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis
media).
Непарные висцеральные ветви:
1) чревный ствол (truncus coeliacus). Делится на три
артерии:
а) селезеночную артерию (a. lienalis), отдает ветви
к поджелудочной железе (rr. pancreatici), короткие
желудочные артерии (аа. gastricae breves) и левую
желудочносальниковую артерию (a. gastroepiploica
sinistra), дающую сальниковые и желудочные ветви;
б) общую печеночную артерию (a. hepatica commu
nis); делится на собственную печеночную артерию
(a. hepatica propria) и гастродуоденальную артерию
(a. gastroduodenalis). Собственная печеночная ар
терия отдает правую желудочную артерию (a. ga
strica dextra), правую и левую ветви, от правой ве
тви отходит желчнопузырная артерия (a. cystica).
Гастродуоденальная артерия делится на верхние
панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreatico
duodenales superiores) и правую желудочносаль
никовую артерию (a. gastroepiploica).
в) левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), от
дает пищеводные ветви (rr. oesophagealis);
51. Ветви бедренной, подколенной,
передней и задней большеберцовых
артерий
Бедренная артерия (a. femoralis) отдает ветви:
1) глубокую артерию бедра (a. profunda femoris); ла
теральную артерию, огибающую бедренную кость
(a. circumflexa femoris lateralis), дающую восходя
щую, поперечную и нисходящие ветви (rr. ascen
dens, transversus et descendens); медиальную ар
терию, огибающую бедренную кость (a. circumflexa
femoris medialis);
2) поверхностную артерию, огибающую подвздош
ную кость (a. circumflexa iliaca superficialis);
3) поверхностную надчревную артерию (a. epigastrica
superficialis);
4) нисходящую коленую артерию (a. genus descen
dens); участвует в образовании коленной сустав
ной сети (rete articulare genus);
5) наружные половые артерии (aa. pudendae exter
nae).
Подколенная артерия (a. poplitea) дает ветви:
1) медиальную нижнюю коленную артерию (a. genus
inferior medialis);
2) латеральную нижнюю коленную артерию (a. genus
inferior lateralis);
3) медиальную верхнюю коленную артерию (a. genus
superior medialis);
4) латеральную верхнюю коленную артерию (a. genus
superior lateralis);
5) среднюю коленную артерию (a. genus media).
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis an
terior) и дает ветви:
1) переднюю большеберцовую возвратную арте
рию (a. reccurens tibialis anterior);
52. Система верхней полой вены
Верхняя полая вена (v. cava superior) собирает кровь
от вен головы, шеи, обоих верхних конечностей, вен
грудной и частично брюшной полостей и впадает в пра
вое предсердие. В верхнюю полую вену справа впа
дает непарная вена, а слева — средостенные и пери
кардиальные вены. Клапанов не имеет.
Непарная вена (v. azygos) является продолжением
в грудную полость правой восходящей поясничной ве
ны (v. lumbalis ascendens dextra), имеет в устье два кла
пана. В непарную вену впадают полунепарная вена,
пищеводные вены, медиастинальные и перикардиаль
ные вены, задние межреберные вены IV—XI и правая
верхняя межреберные вены.
Полунепарная вена (v. hemiazygos) является продол
жением левой восходящей поясничной вены (v. lumba
lis ascendens sinistra). В полунепарную вену впадают
медиастинальные и пищеводные вены, добавочная
полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), которая
принимает I—VII верхние межреберные вены, задние
межреберные вены.
Задние межреберные вены (vv. intercostales posterio
res) собирают кровь от тканей стенок грудной полости
и части брюшной стенки. В каждую заднюю межребер
ную вену впадают межпозвоночная вена (v. interverteb
ralis), в которую, в свою очередь, впадают спинномоз
говые ветви (rr. spinales) и вена спины (v. dorsalis).
Во внутренние переднее и заднее позвоночные ве
нозные сплетения (plexus venosi vertebrales interni)
впадают вены губчатого вещества позвонков и спин
номозговые вены. Кровь от этих сплетений оттекает
в добавочную полунепарную и непарную вены, а также
в наружные переднее и заднее позвоночные венозные
50. Строение ветвей общей
подвздошной артерии
Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) де
лится на внутреннюю и наружную подвздошные арте
рии на уровне подвздошнокрестцового сочленения.
Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa)
дает следующие ветви:
1) глубокую артерию, огибающую подвздошную кость
(a. circumflexa iliaca profunda);
2) нижнюю надчревную артерию (a. epigastrica infe
rior), дающую лобковую ветвь (r. pubicus), крема
стерную артерию (a. cremasterica) у мужчин и арте
рию круглой связки матки (a. lig teretis uteri) у женщин.
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca inter
na) дает следующие ветви:
1) пупочную артерию (a. umbilicalis), представленную
у взрослого человека медиальной пупочной связкой;
2) верхнюю ягодичную артерию (a. glutealis superior),
которая делится на глубокую и поверхностную ветви;
3) нижнюю ягодичную артерию (a. glutealis inferior);
отдает артерию, сопровождающую седалищный
нерв (a. comitans nervi ischiadici);
4) подвздошнопоясничную артерию (a. iliolumbalis),
дающая подвздошную (r. iliacus) и поясничную ве
тви (r. lumbalis);
5) маточную артерию (a. uterine), дающую трубную (r. tu
barius), яичниковую (r. ovaricus) и влагалищные ве
тви (rr. vaginales);
6) нижнюю мочепузырную артерию (a. vesicalis infe
rior);
7) латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales late
rales), отдающие спинномозговые ветви (rr. spina
les);
49а
50а
51а
52а
28
8) внутреннюю половую артерию (a. pudenda in
terna); отдает нижнюю прямокишечную артерию
(a. rectalis inferior) и у женщин: уретральную арте
рию (a. urethralis), дорсальную и глубокую артерии
клитора (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) и ар
терию луковицы преддверия (a. bulbi vestibule);
у мужчин: уретральную артерию (a. urethralis), дор
сальную и глубокую артерии полового члена (aa.
dorsalis et profunda penis), артерию луковицы поло
вого члена (a. bulbi penis);
9) среднюю прямокишечную артерию (a. rectalis me
dia);
10) запирательную артерию (a. obturatoria); делится
на переднюю и заднюю ветви. Последняя отдает
вертлужную ветвь (r. acetabularis). Запирательная
артерия в полости таза отдает лобковую ветвь (r. pu
bicus).
сплетения (plexus venosi vertebrales externi), от
которых кровь оттекает в поясничные, крестцо
вые и межреберные вены и в добавочную полунепар
ную и непарную вены.
Правая и левая плечеголовные вены (vv. brachio
cephalicae dextra et sinistra) являются корнями верх
ней полой вены. Клапанов не имеют. Собирают кровь
от верхних конечностей, органов головы и шеи, верх
них межреберных промежутков. Плечеголовные вены
образуются при слиянии внутренней яремной и под
ключичной вен.
Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) берет
начало от наружных позвоночных сплетений и собира
ет кровь от мышц и вспомогательного аппарата мышц
затылочной области.
Позвоночная вена (v vertebralis) сопровождает од
ноименную артерию, принимая кровь от внутренних
позвоночных сплетений.
Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) сопро
вождает одноименную артерию с каждой стороны.
В нее впадают передние межреберные вены (vv. inter
costales anteriores), а корнями внутренней грудной ве
ны являются мышечнодиафрагмальная вена (v. mus
culophrenica) и верхняя надчревная вена (v. epigastrica
superior).
2) заднюю большеберцовую возвратную арте
рию (a. reccurens tibialis posterior);
3) медиальную переднюю лодыжковую артерию (a. mal
leolaris anterior medialis);
4) латеральную переднюю лодыжковую артерию (a. mal
leolaris anterior lateralis);
5) мышечные ветви (rr. musculares);
6) тыльную артерию стопы (a. dorsalis pedis); отдает
латеральную и медиальную предплюсневые арте
рии (aa. tarsales lateralis et medialis), дугообразную
артерию (a. arcuata).
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis poste
rior) дает ветви:
1) медиальную подошвенную артерию (a. plantaris
medialis), делящуюся на глубокую и поверхностные
ветви;
2) латеральную подошвенную артерию (a. plantaris la
teralis); образует глубокую подошвенную дугу (ar
cus plantaris profundus), от которой отходят четыре
подошвенные плюсневые артерии (aa. metatarsales
plantares I—IV);
3) ветвь, огибающую малоберцовую кость (r. circum
flexus fibularis);
4) малоберцовую артерию (a. peronea);
5) мышечные ветви (rr. musculares).
2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica
superior). Дает следующие ветви:
а) правую ободочную артерию (a. colica dextra); ана
стомозирует с ветвями средней ободочной арте
рии, ветвью подвздошноободочной артерии;
б) среднюю ободочную артерию (a. colica media); ана
стомозирует с правой и левой ободочными арте
риями;
в) подвздошноободочную артерию (a. ileocolica); да
ет артерию червеобразного отростка (a. appendi
cularis), ободочнокишечную ветвь (r. colicus), ;
г) нижние панкреатодуоденальные артерии (aa. panc
reaticoduodenalies inferiors);
д) подвздошнокишечные (aa. ileales) и тощекишеч
ные артерии (aa. jejunales);
3) нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica infe
rior). Дает следующие ветви:
а) сигмовидные артерии (aa. sigmoidei);
б) левую ободочную артерию (a. colica sinistra);
в) верхнюю прямокишечную артерию (a. rectalis supe
rior).
Париетальные ветви:
1) четыре пары поясничных артерий (aa. lumbales);
2) нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica infe
rior), дающая верхние надпочечниковые артерии
(aa. suprarenales superiores).
49б
50б
52б
51б
29
53. Вены головы и шеи
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) явля
ется продолжением сигмовидного синуса твердой обо
лочки головного мозга, имеет в начальном отделе верх
нюю луковицу (bulbus superior); выше места слияния
с подключичной веной расположена нижняя луковица
(bulbus inferior). Над и под нижней луковицей имеется
по одному клапану.
Внутричерепными притоками внутренней яремной
вены являются глазные вены (vv. ophthalmicae superior
et inferior), вены лабиринта (vv. labyrinthi) и диплоиче
ские вены.
По диплоическим венам (vv. diploicae) — задней ви
сочной диплоической вене (v. diploica temporalis poste
rior), передней височной диплоической вене (v. diploica
temporalis anterior), лобной диплоической вене (v. di
ploica) и затылочной диплоической вене (v. diploica
occipitalis) — кровь оттекает от костей черепа; клапа
нов не имеют. С помощью эмиссарных вен (vv. emissari
ae) — сосцевидной эмиссарной вены (v. emissaria ma
stoidea), мыщелковой эмиссарной вены (v. emissaria
condylaris) и теменной эмиссарной вены (v emissaria
parietalis) — диплоические вены сообщаются с вена
ми наружных покровов головы.
Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
1) язычная вена (v. lingualis), которая образована глу
бокой веной языка, подъязычной веной, дорсаль
ными венами языка;
2) лицевая вена (v. facialis);
3) верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior);
имеет клапаны;
4) глоточные вены (vv. pharyngeales);
5) занижнечелюстная вена (v. retromandibularis).
55. Вены таза и нижней конечности
Правая и левая общие подвздошные вены (vv. iliacae
communes) образуют нижнюю полую вену.
Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) объе
диняется с внутренней подвздошной веной на уровне
крестцовоподвздошного сочленения и образует об
щую подвздошную вену. Наружная подвздошная вена
принимает кровь из всех вен нижней конечности; кла
панов не имеет.
Внутренняя подвздошная вена имеет висцеральные
и париетальные притоки.
Висцеральные притоки:
1) влагалищное венозное сплетение (plexus venosus
vaginalis), переходящее в маточное венозное спле
тение (plexus venosus uterinus);
2) предстательное венозное сплетение (plexus venos
us prostaticus);
3) мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus
vesicalis);
4) прямокишечное венозное сплетение (plexus venos
us rectalis);
5) крестцовое венозное сплетение (plexus venosus
sacralis).
Париетальные притоки:
1) подвздошнопоясничная вена (v. ilicolumbalis);
2) верхние и нижние ягодичные вены (vv. glutealis su
periores et inferiors);
3) латеральные крестцовые вены (vv. sacrales latera
les);
4) запирательные вены (vv. obturatoriae).
Глубокие вены нижней конечности:
1) бедренная вена (v. femoralis);
2) глубокая вена бедра (v. femoris profunda);
56. Ветви внутренней сонной артерии
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) осу
ществляет кровоснабжение мозга и органов зрения.
В ней выделяют следующие части: шейную (pars cervi
calis), каменистую (pars petrosa), пещеристую (pars
cavernosa) и мозговую (pars cerebralis). Мозговая часть
артерии отдает глазную артерию и делится на свои ко
нечные ветви (переднюю и среднюю мозговые артерии)
у внутреннего края переднего наклоненного отростка.
Ветви глазной артерии (a. ophthalmica):
1) центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae);
2) слезная артерия (a. lacrimalis);
3) задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis poste
rior);
4) передняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis ante
rior);
5) длинные и короткие задние ресничные артерии (aa.
ciliares posteriores longae et breves);
6) передние ресничные артерии (aa. ciliares anterio
res);
7) мышечные артерии (aa. musculares);
8) медиальные артерии век (aa. palpebrales mediales);
анастомозируют с латеральными артериями век,
образуют дугу верхнего века и дугу нижнего века;
9) надблоковая артерия (a. supratrochlearis);
10)дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi).
В средней мозговой артерии (a. cerebri media) раз
личают клиновидную (pars sphenoidalis) и островковую
части (pars insularis), последняя продолжается в корко
вую часть (pars corticalis).
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) со
единяется с одноименной артерией противополож
54. Вены верхней конечности.
Эти вены представлены глубокими и поверхностны
ми венами.
В поверхностную ладонную венозную дугу (arcus ve
nosus palmaris superficialis) впадают ладонные пальце
вые вены.
В глубокую ладонную венозную дугу (arcus venosus
palmaris profundus) впадают парные ладонные пястные
вены. Поверхностная и глубокая венозные дуги про
должаются в парные лучевые и локтевые вены (vv. radi
ales et vv palmares), которые относятся к глубоким ве
нам предплечья. Из этих вен формируются две
плечевые вены (vv. brachiales).
Поверхностные вены верхней конечности.
Дорсальные пястные вены вместе со своими анасто
мозами образуют тыльную венозную сеть кисти (rete
venosum dorsale manus). Поверхностные вены пред
плечья образуют сплетение, в котором выделяют ла
теральную подкожную вену руки (v. cephalica), являю
щуюся продолжением первой дорсальной пястной
вены, и медиальную подкожную вену руки (v. basilica),
являющуюся продолжением четвертой дорсальной пя
стной вены.
Висцеральные притоки:
1) почечная вена (v. renalis);
2) надпочечниковая вена (v. suprarenalis); не имеет
клапанов;
3) печеночные вены (vv. hepaticae);
4) яичниковая (яичковая) вена (v. ovarica (testicularis)).
Париетальные притоки:
1) нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae infe
riors);
2) поясничные вены (vv. lumbales).
53а
54а
55а
56а
ной стороны посредством передней соедини
тельной артерии (a. communicans anterior).
Задняя соединительная артерия (a. communicans
posterior) является одним из анастомозов между вет
вями внутренней и наружной сонными артериями.
Передняя ворсинчатая артерия (a choroidea ante
rior).
56б
30
Воротная вена (v. portae) является самой круп
ной висцеральной веной, ее основными прито
ками являются селезеночная вена, верхняя и нижняя
брыжеечные вены.
Селезеночная вена (v. lienalis) сливается с верхней
брыжеечной веной и имеет следующие притоки: ле
вую желудочносальниковую вену (v. gastroepiploica
sinistra), короткие желудочные вены (vv. gastricae bre
ves) и панкреатические вены (vv. pancreaticae).
Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior)
имеет следующие притоки: правую желудочносальни
ковую вену (v. gastroepiploica dextra), подвздошнообо
дочную вену (v. ileocolica), правую и среднюю ободоч
ные вены (vv. colicae media et dextra), панкреатические
вены (vv. pancreaticae), вену червеобразного отростка
(v. appendicularis), вены подвздошной и тощей кишок
(vv. ileales et jejunales).
Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) впа
дает в селезеночную вену, образуется при слиянии
сигмовидных вен (vv. sigmoideae), верхней прямоки
шечной вены (v. rectalis superior) и левой ободочной
вены (v. colica sinistra).
Перед тем как войти в ворота печени, в воротную ве
ну впадают правая и левая желудочные вены (vv. ga
stricae dextra et sinistra), предпривратниковая вена
(v. prepylorica) и желчнопузырная вена (v. cystica).
3) подколенная вена (v. poplitea);
4) передние и задние большеберцовые вены (vv. ti
biales anteriores et posteriores);
5) малоберцовые вены (vv. fibulares).
Все глубокие вены (за исключением глубокой вены
бедра) сопровождают одноименные артерии; имеют
много клапанов.
Поверхностные вены нижней конечности:
1) большая подкожная вена ноги (v. saphena magna);
впадает в бедренную вену, имеет много клапанов.
Собирает кровь от подошвы стоп, переднемеди
альной поверхности голени и бедра;
2) малая подкожная вена ноги (v. saphena parva); впа
дает в подколенную вену, имеет много клапанов.
Собирает кровь от латеральной части стопы, пя
точной области, подкожных вен подошвы и тыль
ной венозной дуги;
3) подошвенная венозная дуга (arcus venosus planta
res);
4) тыльная венозная дуга (arcus venosus dorsalis pe
dis).
Наружная яремная вена (v. jugularis externa)
имеет парные клапаны на уровне устья и середи
ны шеи. В эту вену впадают поперечные вены шеи (vv.
transversae colli), передняя яремная вена (v. jugularis
anterior), надлопаточная вена (v. suprascapularis).
Подключичная вена (v. subclavia) непарная, является
продолжением подмышечной вены.
53б
54б
55б
КАБКОВ М. В.
НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
Шпаргалка
Зав. редакцией: Рослякова О. С,
Редактор: Анохина Я. С.
ООО «Издательство «Эксмо»
127299, Москва, ул. Клары Цеткин, д. 18/5. Тел.: 4116886, 9563921
Home page: www.eksmo.ru Email: info@eksmo.ru
Формат 60×90 1/16.
Информация о работе Нормальная анатомия человека