Патологии светопроводящей системы. Оптические нарушения зрения

 

 

Содержание

Введение.

1. Периферический отдел  зрительного анализатора.

2.Светопроводящий отдел.

2.1. Роговая оболочка, роговица.

2.2. Стекловидное  тело.

2.3. Хрусталик.

2.4. Передняя и задняя камеры глазного яблока .

3. Патологии светопроводящей системы. Оптические нарушения зрения.

3.1. Близорукость (миопия).

3.2. Дальнозоркость.

3.3. Астигматизм.

3.4. Катаракта.

Заключение.

Литература.  
 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Глаз  человека – удивительный дар природы. Он способен различать тончайшие  оттенки и мельчайшие размеры, хорошо видеть днем и неплохо ночью. А  по сравнению с глазами животных обладает и большими возможностями. Например, голубь видит очень далеко, но только днем. Совы и летучие мыши хорошо видят ночью, но днем они слепы. Многие животные не различают отдельного цвета.

 

 Через зрительную систему  человек получает более 80% информации о внешнем мире.

 

 Зрение характеризуют следующие показатели:

1) диапазон воспринимаемых частот или длин волн света;

2) диапазон интенсивностей световых волн от порога восприятия до болевого порога;

3) пространственная разрешающая способность - острота зрения;

4) временная разрешающая способность - время суммации и критическая частота мельканий;

5) порог чувствительности и адаптация;

6) способность к восприятию цветов;

7) стереоскопия - восприятие глубины.

 

Произведения  искусства, литературы, уникальные памятники  архитектуры стали возможны благодаря  глазу. В освоении космоса органу зрения принадлежит особая роль. Еще  космонавт А.Леонов отмечал, что  в условиях невесомости ни один орган  чувств, кроме зрения, не дает правильной информации для восприятия человеком  пространственного положения.

Появление и развитие органа зрения обусловлены  многообразием условий окружающей среды и внутренней среды организма. Свет явился раздражителем, который  привел к возникновению в животном мире органа зрения.

Зрение  обеспечивается работой зрительного  анализатора, который состоит из воспринимающей части – глазного яблока ( с его вспомогательным  аппаратом), проводящих путей, по которым  изображение, воспринятое глазом, передается вначале в подкорковые центры, а затем в кору большого мозга (затылочные доли), где расположены  высшие зрительные центры.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Периферический отдел зрительного анализатора.

 

Периферический  отдел образуют два глазных яблока, представляющие собой совокупность оптической и световоспринимающей систем. Оптическая система каждого глаза состоит из оптических сред, создающих изображение предметов внешнего мира на сетчатке; а также мышечных систем, одна из которых управляет движением глаз, другая, расположенная внутри глазного яблока, обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке и регулирует освещенность на ней, изменяя размер зрачка.

2.Светопроводящий отдел составляют прозрачные среды глаза: роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело. Световоспринимающим отделом является сетчатка. Изображение предметов внешнего мира воспроизводится на сетчатке с помощью оптической системы светопроводящих сред. Лучи света, отраженные от рассматриваемых предметов, проходят через четыре преломляющие поверхности: переднюю и заднюю поверхности роговицы, переднюю и заднюю поверхности хрусталика. При этом каждая из них отклоняет луч от первоначального направления, в результате в фокусе оптической системы глаза образуется действительное, но перевернутое изображение рассматриваемого предмета.   

 

     

  Схема строения  глазного яблока (А) и глазное дно в области слепого пятна (Б).

 Преломившись на передней и задней поверхности роговицы, световые лучи проходят беспрепятственно через прозрачную жидкость, заполняющую переднюю камеру, вплоть до радужки. Зрачок, круглое отверстие в радужке, позволяет центрально расположенным лучам продолжить свое путешествие внутрь глаза. Более периферийно оказавшиеся лучи задерживаются пигментным слоем радужной оболочки. Таким образом, зрачок не только регулирует величину светового потока на сетчатку, что важно для приспособления к разным уровням освещенности, но и отсеивает боковые, случайные, вызывающие искажения лучи. Далее свет преломляется хрусталиком. Хрусталик тоже линза, как и роговица. Его принципиальное отличие в том, что у людей до 40 лет хрусталик способен менять свою оптическую силу - феномен, называемый аккомодацией. Таким образом, хрусталик производит более точную дофокусировку. За хрусталиком расположено стекловидное тело, которое распростаняется вплоть до сетчатки и заполняет собой большой объем глазного яблока. 
 
Лучи света, сфокусированные оптической системой глаза, попадают в конечном итоге на сетчатку. Сетчатка служит своего рода шарообразным экраном, на который проецируется окружающий мир. Из школьного курса физики мы знаем, что собирательная линза дает перевернутое изображение предмета. Роговица и хрусталик - это две собирательные линзы, и изображение, проецируемое на сетчатку, также перевернутое. Другими словами, небо проецируется на нижнюю половину сетчатки, море - на верхнюю, а корабль, на который мы смотрим, отображается на макуле. Макула, центральная часть сетчатки, отвечает за высокую остроту зрения. Другие части сетчатки не позволят нам ни читать, ни наслаждаться работой на компьютере. Только в макуле созданы все условия для восприятия мелких деталей предметов.  
 
В сетчатке оптическая информация воспринимается светочувствительными нервными клетками, кодируется в последовательность электрических импульсов и передается по зрительному нерву в головной мозг для окончательной обработки и сознательного восприятия.

 2.1.Роговая оболочка, роговица — передний, меньший, отдел наружной оболочки глазного яблока (1/6 всей оболочки). Роговица является наиболее выпуклой частью глазного яблока и имеет вид несколько удлиненной вогнуто-выпуклой линзы, обращенной своей вогнутой поверхностью назад. Толщина роговицы примерно составляет 0,5 мм. Горизонтальный диаметр роговицы равен 11-12 мм, вертикальный составляет 10,5—11 мм. Роговица состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец, образующих собственное вещество роговицы. К строме с передней и задней поверхностей прилегают передняя и задняя пограничные пластинки. Первая является видоизмененным основным веществом роговицы, вторая – производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы и выстилающего всю переднюю камеру глаза. Передняя поверхность роговицы покрыта многослойным эпителием, который без резких границ переходит в эпителий соединительной оболочки глаза. Роговица вследствие гомогенности ткани и отсутствия кровеносных и лимфатических сосудов совершенно прозрачна.

2.2.Стекловидное тело покрыто снаружи тонкой прозрачной стекловидной перепонкой и занимает большую часть полости (глазного) яблока. Стекловидноe тело состоит из совершенно прозрачной студенистой массы, лишенной сосудов и нервов. В состав его входят нежная есть переплетающихся волоконец и богатая белками жидкость - стекловидная влага. Передняя поверхность стекловидного тела обращена к задней поверхности хрусталика, несет на себе соответственно ее форме чашеобразную стекловидную ямку. Остальная часть стекловидного тела прилегает к внутренней поверхности сетчатой оболочки и приближается к шаровидной форме.

2.3.Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Задняя поверхность хрусталика, более выпуклая, прилегает к стекловидному телу; передняя обращена к радужке. Различают передний и задний полюсы хрусталика – центральные точки передней и задней его поверхностей. Линия, соединяющая передний и задний полюсы хрусталика, носит название оси хрусталика и равна в среднем 3,6 мм. Вещество хрусталика совершенно прозрачно и, так же как стекловидное тело, не содержит сосудов и нервов. Основная масса хрусталика состоит из волокон хрусталика, представляющих собой вытянутые в длину шестисторонние эпителиальные клетки. Периферические отделы хрусталика покрыты со стороны его передней и задней поверхностей капсулой хрусталика. Последняя представляет собой гомогенную прозрачную оболочку, более толстую на передней поверхности хрусталика, где под ней располагается слой эпителиальных клеток. Вещество хрусталика имеет неодинаковую плотность: в центре оно более плотное и носит название ядра хрусталика, а по периферии менее плотное – кора хрусталика. Хрусталик, располагаясь между стекловидным телом и радужной оболочкой, фиксируется своим периферическим, закругленным краем, называемым экватором хрусталика, к ресничному телу посредством натянутых тонких поясковых волокон. Последние внутренним концом вплетаются в капсулу хрусталика, а наружным – начинаются от ресничного тела. Совокупность указанных волокон образует вокруг хрусталика связку – ресничный поясок. Между волокнами ресничной связки находятся лимфатические поясковые пространства. Водянистая влага, прозрачная, бесцветная жидкость, заполняет переднюю и заднюю камеры глазного яблока. Они представляют собой щелевидные полости, располагающиеся впереди и позади радужной оболочки.

 
2.4.Задняя камера глазного яблока ограничена сзади передней поверхностью хрусталика, ресничным пояском и ресничным телом; впереди – задней поверхностью радужной оболочки. В полость задней камеры свободно свисают ресничные отростки. Задняя камера сообщается с поясковыми пространствами. Передняя камера глазного яблока ограничена спереди задней, вогнутой поверхностью роговицы, сзади – передней поверхностью радужной оболочки. Передняя и задняя камеры глазного яблока   сообщаются между собой через зрачок. Водянистая влага продуцируется сосудами ресничного тела и радужной оболочкой. Отток водянистой влаги осуществляется по следующим путям: из задней камеры водянистая влага поступает в переднюю, откуда оттекает в систему извитых водоворотных вен.

 

 

 

  Схема движения внутриглазной жидкости: 1.передняя глазная камера; 2.хрусталик; 3.роговица; 4.задняя камера; 5.гребешковая связка; 6.ресничное тело; 7.склера.

3.Патологии светопроводящей системы. Оптические нарушения зрения.

Окружающий нас мир  мы видим ясно, когда все отделы зрительного анализатора "работают" гармонично и без помех. Для того, чтобы изображение было резким, сетчатка, очевидно, должна находиться в заднем фокусе оптической системы глаза. Различные  нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения  на сетчатке, называются аномалиями рефракции (аметропиями). К ним относятся  близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), возрастная дальнозоркость (пресбиопия) и астигматизм (рис. 5).

 

 

 

3.1.Близорукость (миопия) - большей частью наследственно обусловленное заболевание, когда в период интенсивной зрительной нагрузки (учебы в школе, институте) вследствие слабости цилиарной мышцы, нарушения кровообращения в глазу происходит растяжение плотной оболочки глазного яблока (склеры) в передне-заднем направлении. Глаз вместо шаровидной приобретает форму эллипсоида.  
 
Вследствие такого удлинения продольной оси глаза изображения предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней, и человек стремится все приблизить к глазам, пользуется очками с рассеивающими ("минусовыми") линзами для уменьшения преломляющей силы хрусталика. Близорукость неприятна не тем, что требует ношения очков, а тем, что при прогрессировании заболевания возникают дистрофические очаги в оболочках глаза, приводящие к необратимой, некорригируемой очками потере зрения. Чтобы этого не допустить, нужно соединить опыт и знания врача-окулиста с настойчивостью и волей пациента в вопросах рационального распределения зрительной нагрузки, периодического самоконтроля за состоянием своих зрительных функций.  

Симптомы близорукости.

У людей страдающих близорукостью, часто  бывают головные боли, они испытывают повышенную зрительную  утомляемость.                             Лечение близорукости.                                                                                    Миопию можно исправить очками, контактными линзами  или                рефракционной хирургией. Рефракционная хирургия способна уменьшить или   полностью устранить зависимость от очков или контактных линз. Такие операции делаются с помощью эксимерных лазеров.

3.2. Дальнозоркость. В отличие от близорукости, это не приобретенное, а врожденное состояние - особенность строения глазного яблока: это либо короткий глаз, либо глаз со слабой оптикой. Лучи при этом состоянии собираются за сетчаткой. Для того, чтобы такой глаз хорошо видел, перед ним нужно поместить собирающие - "плюсовые" очки. Это состояние может долго "скрываться" и проявиться в 20-30 лет и более позднем возрасте; все зависит от резервов глаза и степени дальнозоркости.                                  

 

 

 

 

 

Симптомы дальнозоркости

• плохое зрение вблизи
• плохое зрение вдаль (при больших степенях дальнозоркости)
• повышенная утомляемость глаз при чтении
• перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах)
• косоглазие и "ленивые" глаза у детей ( амблиопия)
• частые воспалительные болезни глаз ( блефариты, ячмень, халязион, конъюнктивит).

Лечение дальнозоркости

Исправление дальнозоркости зависит  от множества факторов, таких как  возраст пациента, род его занятий, степень дальнозоркости, наличие  сопутствующей патологии.

Помимо классической коррекции, существуют и более современные  технологии исправления любой степени  дальнозоркости. Все методы коррекции  гиперметропии направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить  лучи света фокусироваться на сетчатке. В настоящее время наиболее распространенными  методами хирургической коррекции  дальнозоркости являются замена прозрачного  хрусталика, имплантация положительной линзы                                                                           Правильный режим зрительного труда и систематические тренировки зрения позволят значительно отодвинуть срок проявления дальнозоркости и пользования очками. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). С возрастом сила аккомодации постепенно падает, за счет уменьшения эластичности хрусталика и цилиарной мышцы. Наступает состояние, когда мышца уже неспособна к максимальному сокращению, а хрусталик, потеряв эластичность, не может принять максимально шаровидную форму - в результате человек теряет возможность различать мелкие, близко расположенные предметы, стремится отодвинуть книгу или газету от глаз (чтобы облегчить работу цилиарных мышц).  
 
Для коррекции этого состояния назначаются очки для близи с "плюсовыми" стеклами. При систематическом соблюдении режима зрительного труда, активном занятии тренировкой глаз можно значительно отодвинуть время пользования очками для близи на многие годы.  
 
3.3.Астигматизм - особый вид оптического строения глаза. Явление это врожденного или, большей частью приобретенного характера. Обусловлен астигматизм чаще всего неправильностью кривизны роговицы; передняя поверхность ее при астигматизме представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину. Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. Признаки болезни могут быть связаны с понижением зрения как вдаль, так и вблизь, снижением зрительной работоспособности, быстрой утомляемостью и болезненными ощущениями при работе на близком расстоянии.