Скелет конечностей

Скелет конечностей

Скелет конечностей в процессе эволюции человека претерпел существенные изменения. Верхние конечности стали органами труда, а нижние, сохранив функции опоры и передвижения, удерживают тело человека в вертикальном положении.

Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у человека ключицы - единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения. Помимо этого, кости свободной части верхней конечности подвижно сочленяются друг с другом, особенно в области предплечья и кисти, приспособленной к различным сложным видам труда.

Нижняя конечность как орган опоры и перемещения тела в пространстве состоит из более толстых и массивных костей, подвижность которых друг относительно друга менее значительна, чем у верхней конечности.

В скелете верхней и нижней конечностей человека выделяют пояс и свободную часть.

Пояс верхней конечности (грудной пояс) состоит из двух костей - ключицы и лопатки.

Свободная часть верхней конечности делится на три отдела: 
1) проксимальный - плечевая кость; 
2) средний - кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; 
3) скелет дистальной части конечности - кости кисти, в свою очередь делится 
на кости запястья, пястные кости (1-5) и кости пальцев (фаланги). 
Пояс нижней конечности (тазовый пояс) образован парной тазовой костью. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди - друг с другом и с проксимальной костью (бедренной) свободной части нижней конечности. 
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей: 
1) проксимальной - бедренная кость (бедро); 
2) средней - кости голени: большеберцовая и малоберцовая. В области коленного 
сустава находится большая сесамовидная кость - надколенник; 
3) дистальная часть нижней конечности - стопа - также делится на три части: 
кости предплюсны, плюсневые кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).

 

Лопатка

Лопатка - плоская кость треугольной формы. Лопатка прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральнои стороны, располагаясь на уровне от 2 до 7 ребра (при опущенной свободной части верхней конечности). В лопатке различают три угла: нижний угол, латеральный угол, и верхний угол. Соответственно имеется три края: медиальный край, обращенный к позвоночному столбу; латеральный край, направленный кнаружи и несколько вниз, и самый короткий верхний край, имеющий вырезку лопатки, для прохождения сосудов и нервов.

Реберная поверхность (передняя) вогнутая, образует слабо выраженную подлопаточную ямку, в которой лежит одноименная мышца. Задняя поверхность выпуклая, на ней имеется сильно выступающий кзади ориентированный поперечно гребень - ость лопатки. Над гребнем находится надостная ямка, под ним - подостная ямка, в этих ямках расположены одноименные мышцы. Ость лопатки постепенно возвышается по направлению к латеральному углу лопатки и заканчивается широким и плоским плечевым отростком - акромионом. На верхушке акромиона имеется плоская суставная поверхность для сочленения с ключицей. Латеральный угол лопатки утолщен, уплощен и образует суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Кверху и книзу суставная впадина суживается и образует бугорки: надсуставной бугорок и подсуставной бугорок, от которых начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышц плеча. Тотчас за суставной впадиной находится шейка лопатки. От верхнего края лопатки, между шейкой и вырезкой лопатки, отходит слегка загнутый вверх, кпереди и кнаружи клювовидный отросток.

Ключица

Ключица представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины и акро-миальным отростком лопатки. В ключице различают округлое тело и два конца: грудинный конец и акромиаль-ный конец. Медиальный грудинный конец ключицы вместе с частью тела изогнут кпереди и значительно утолщен. На этом конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность для сочленения с грудиной. Акромиальный конец ключицы шире и тоньше медиального. Этот конец уплощен в вертикальном направлении и вместе с частью тела ключицы изогнут кзади. Акромиальный конец ключицы снабжен небольшой плоской суставной поверхностью для сочленения с соответствующей суставной поверхностью акромиона. Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусовидный бугорок и вытянутый - трапециевидная линия. К этим бугоркам прикрепляются связки.

 

Плечевая кость

Плечевая кость относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец утолщен и образует головку плечевой кости. Головка шарообразная, обращена медиально и немного назад. По ее краю проходит неглубокая бороздка - анатомическая шейка. Сразу же за анатомической шейкой расположены два бугорка: большой бугорок лежит латерально, имеет три площадки для прикрепления мышц; малый бугорок расположен кпереди от большого. От каждого бугорка книзу идет по гребню: гребень большого бугорка и гребень малого бугорка. Между бугорками и книзу между гребнями проходит межбугорковая борозда, предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Ниже бугорков кость становится тоньше. Наиболее узкое место - между головкой плечевой кости и ее телом - это хирургическая шейка, здесь иногда случается перелом кости. Тело плечевой кости несколько скручено вдоль своей оси. В верхнем отделе оно имеет форму цилиндра, книзу становится трехгранным. На этом уровне различают заднюю поверхность медиальную переднюю поверхность и латеральную переднюю поверхность. Несколько выше середины тела кости на латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва. Она начинается у медиального края кости, огибает кость сзади и заканчивается у латерального края внизу. Нижний конец плечевой кости расширен, немного загнут кпереди и заканчивается мыщелком плечевой кости. Медиальная часть мыщелка образует блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью предплечья. Латеральнее блока находится головка мыщелка плечевой кости для сочленения с лучевой костью. Спереди над блоком кости видна венечная ямка, куда входит при сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости также имеется ямка, но меньшего размера - лучевая ямка. Сзади над блоком плечевой кости находится большая ямка локтевого отростка. Костная перегородка между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой тонкая, иногда имеет отверстие.

С медиальной и латеральной сторон над мыщелком плечевой кости видны возвышения - надмы щелки: медиальный надмыщелок и латеральный надмыщелок. На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. Кверху этот надмыщелок переходит в медиальный надмыщелковый гребень, который в области тела плечевой кости образует ее медиальный край. Латеральный надмыщелок меньше медиального. Продолжением его вверх является латеральный надмыщелковый гребень, составляющий на теле плечевой кости ее латеральный край.

 

Предплечье

Предплечье включает две кости: медиально расположенную локтевую кость и находящуюся латерально лучевую кость. Эти кости изогнуты таким образом, что, несмотря на их почти параллельное положение, они соприкасаются друг с другом только своими концами, а между телами образуется межкостное пространство предплечья. Каждая кость состоит из тела и двух концов. Тела костей на большем протяжении трехгранной формы, имеют три поверхности и три края: одна поверхность обращена назад, другая -вперед, третья - у лучевой кости латерально, у локтевой - медиально. Из трех краев один острый, отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в межкостное пространство. Это межкостный край. Кроме общих признаков, каждая кость имеет характерные особенности.

Локтевая кость

Верхний (проксимальный) конец кости утолщен, на нем находится блоковидная вырезка, предназначенная для сочленения с блоком плечевой кости. Блоковидная вырезка заканчивается двумя отростками: более массивным задним - это локтевой отросток, olecranon, и небольшого размера передним венечным отростком. На венечном отростке с лучевой (латеральной) стороны заметна небольшая лучевая вырезка, с которой сочленяется головка лучевой кости. Несколько ниже венечного отростка находится бугристость локтевой кости. На передней стороне тела кости, примерно в средней его части, имеется крупное питательное отверстие. Нижний (дистальный) конец локтевой кости тоньше верхнего и заканчивается головкой локтевой кости, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток. Головка имеет суставную окружность, для сочленения с лучевой костью. Нижняя поверхность головки плоская.

Лучевая кость

На проксимальном, менее объемистом конце кости находится головка лучевой кости, с плоским углублением - суставной ямкой, для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Большую часть головки занимает суставная окружность. Ниже головки хорошо обозначается шейка лучевой кости. Тотчас за шейкой на переднемедиальной стороне кости располагается бугристость лучевой кости - место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На расширенном дистальном конце лучевой кости с медиальной стороны имеется локтевая вырезка, в которую входит головка локтевой кости. С латеральной стороны кости от ее головки отходит книзу шиловидный отросток. На нижней поверхности дистального конца лучевой кости находится вогнутая запястная суставная поверхность, разделенная на две части - для ладьевидной кости и для полулунной, а на задней поверхности хорошо вырисовываются бороздки, к которым прилежат сухожилия мышц.

 

Кости запястья

Запястье имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость - трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Ладьевидная кость - самая крупная из костей первого ряда, имеет выпуклую поверхность. Латеральный конец кости образует направленный в сторону ладони бугорок ладьевидной кости.

Полулунная кость имеет также выпуклую проксимальную поверхность; дистальная ее поверхность вогнутая.

Трехгранная кость имеет небольшую плоскую суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью.

Гороховидная кость - самая маленькая из всех костей запястья. По форме она напоминает горошину. Эта косточка находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью.

Три кости первого ряда своими верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидной формы суставную головку. Дистальные поверхности этих костей направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда.

Кость-трапеция имеет большую седловидную суставную поверхность для сочленения с основанием 1 пястной кости. На ладонной поверхности этой кости находится борозда, которую с латеральной стороны ограничивает бугорок кости - трапеции. Трапециевидная кость небольшого размера, по форме напоминает кость-трапецию.

Головчатая кость - самая большая из костей запястья. Характерным признаком этой кости является наличие головки, направленной проксимально и несколько кнаружи.

Крючковидная кость имеет на ладонной поверхности у локтевого края загнутый в лучевую сторону крючок.

Кости запястья лежат в два ряда и образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая - кпереди (в сторону ладони). В результате на ладонной поверхности образуется борозда запястья, ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны - крючком крючковидной кости и гороховидной костью.

 

Кости запястья

Запястье имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость - трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Ладьевидная кость - самая крупная из костей первого ряда, имеет выпуклую поверхность. Латеральный конец кости образует направленный в сторону ладони бугорок ладьевидной кости.

Полулунная кость имеет также выпуклую проксимальную поверхность; дистальная ее поверхность вогнутая.

Трехгранная кость имеет небольшую плоскую суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью.

Гороховидная кость - самая маленькая из всех костей запястья. По форме она напоминает горошину. Эта косточка находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью.