Визуальная диагностика рентгенография, кт, респираторный дистресс

АО  “МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА”

Кафедра  визуальной диагностики

 

Срс

 

 

Тема:   Визуальная диагностика рентгенография, кт, респираторный дистресс

 

 

Выполнила: Хисметова Ф.Г. 330- гр ОМ

Проверила: Хамитова Д.А.

 

 

 

Астана  2011 год

План:

Введение

Общие понятие о рентгенологических исследованиях

Оснавная  часть

1. Метод рентгенологических исследовании
2. Компьютерная томография легких
3. Респираторный дистресс-синдром взрослых («шоковое» легкое)

Заключение

Литературы

 

Рентгенология – наука особая.

 

8 ноября 1895 г. Рентген, изучая прохождение электрического тока высокого напряжения через разреженный газ6 внезапно обнаружил неизвестное до того излучение6 впоследствии названное рентгеновским.

 

Важнейшие методики исследования органов дыхания  – рентгенография, флюорография, рентгеноскопия, томография.

Флюорография (синонимы: радиофотография, рентгенофотография, рентгенофлюорография) - рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Основы этого метода разработали сразу же после открытия рентгеновских лучей учёными

Основы  рентгеноанатомии легких

 

В правом легком имеются три, а в левом  две доли, покрытые висцеральной плеврой.  Также трахея делится на два главных  бронха – бронхи первого порядка, которые, разветвляясь, переходят в долевые и сегментарные бронхи – бронхиолы – вступают в легочные дольки и вентилируют ацинусы и альвеолы, в которых и происходит газообмен.

Флюорография  даёт уменьшенное изображение объекта. Выделяют мелкокадровую (например, 24 × 24 мм или 35 × 35 мм) и крупнокадровую (в частности, 70 × 70 мм или 100 × 100 мм) методики. Последняя по диагностическим возможностям приближается к рентгенографии. Флюорография применяют главным образом для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы.

 

Цифровая

 

Пленочная

 

   

Методика  использует послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным детектором. Также  позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. Недостаток  - большее время получения изображения.

 

 

Обычная флюорография, использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, только вместо фотокамеры используется ПЗС матрица.

 

Особенности флюорографии

Легких  имеются три поля .

 

Верхняя поля- с верхушки легких до второго ребра

 

Нижняя  поля – с 4 до диафрагммы

 

Средняя поля – с 2-4 ребра

 

Три зоны

 

1. Латеральная зона
2. Средняя  зона
3. Медиальная зона

Компьютерная 

томография  легких

Цель  компьютерной томографии при исследовании легких

 

 

• Раннего выявления и контроля лечения диффузных заболеваний легких;
• Графического и количественного анализа плотности легких;
• Измерения дыхательного объема;
• Раннего выявления, количественной оценки эмфиземы легких, профессиональных заболеваний, связанных с вдыханием частиц кремния, кварца, асбеста и пр.;
• Диагностики хронической эмболии легких;
• Скрининг-диагностики опухолевых заболеваний легких, распространенности первичной опухоли, состояния лимфатических узлов, наличия метастазов.

 

 

Метод послойного рентгенологического обследования, основанный на компьютерной реконструкции изображений, получаемых при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения. Исследование занимает несколько минут.

 

Компьютерная томография

(КТ) легких и средостения

Послойное рентгенологическое

 исследование

 

   Компьютерная томография 

легких — 

послойное рентгенологическое

исследование,

основанное на компьютерной

реконструкции изображений,

получаемых при спиральном

 сканировании органа 

узким пучком рентгеновского

 излучения.

     На компьютерной томограмме отчетливо видны легочные сосуды, бронхи,

трахея, доли и 

сегменты легких, внутригрудные 

лимфатические узлы. Кроме того, при компьютерной томографии легких

можно видеть состояние

 сердца и сосудов .

 

Вследствие отличного разрешения

контраста и отсутствия проекционных

 наслоений компьютерная 

томография, является наиболее

 четким методом оценки легочной 

паренхимы. Это метод выбора при

 определении стадии опухолей, а 

также при прослеживании поражений

 легких и средостения в динамике и 

выявлении изменений в легких, не

отображающихся на рентгенограммах.

Компьютерной томографии легких или средостения, мы видим соотношение плотных и мягких тканей, расположение костей и кровеносных сосудов. За счет того, что во время томографии легких врач получает множество изображений, диагностика переходит на более высокий уровень по сравнению с другими примитивными методами.

 

Компьютерной томографии легких

 

Также позволяет с точностью до 90% выявить  такие заболевания как рак  легких, туберкулез, воспаление легких, эмфизема и любые виды поражения  плевры.

Компьютерная томография легких является диагностическим

 эталоном в мире медицины, так как дает наибольшую точность,

 вполне доступна, и делается буквально за несколько минут.

 

Компьютерная томография

грудной клетки служит

 доказательством, таких

 болезней легких, как:

• рак легких;
• острое и хроническое
• воспаление легких;
• туберкулез;
• эмфизема;

Респираторный дистресс-синдром взрослых («шоковое» легкое) –

отек легких,

 обусловленный повышением проницаемости стенки легочных капилляров

 и проникновением

 плазмы, белковых и клеточных компонентов крови в интерстициальные 

пространства и альвеолы

. Основное проявление респираторного дистресс-синдрома – острая

 дыхательная недостаточность.

 

Респираторный дистресс-синдром

 

Этиология синдрома наблюдается при шоке и гиповолемии, вдыхании веществ, оказывающих токсическое и раздражающее действие на паренхиму легких, кислорода в высокой концентрации, аспирации желудочного сока, септицемии, вирусных, легионеллезных и бактериальных пневмониях, милиарном туберкулезе легких, также при при ожоговой болезни.

Клиника

 

В большинстве  случаев респираторный дистресс-синдром возникает у больных, не страдающих заболеваниями легких и сердца, в течение первых суток после воздействия повреждающего фактора (раздражающего газа, жировой эмболии, травмы и др.). У больных появляются одышка, которая быстро нарастает, диффузный цианоз.

Рентгенография  при ОрДС

 

КТ  при ОРДС: плотные очаги 

консолидации  в дорсальных

 отделах, картина "матового

стекла" в промежуточных зонах, нормальная аэрация легочной

 ткани в вентральных отделах.

При КТ показано, что локализация легочных инфильтратов носит пятнистый, негомогенный характер, причем существует вентрально-дорсальный градиент легочной плотности: нормальная аэрация легочной ткани в вентральных (так называемых независимых) отделах, картина "матового стекла" в промежуточных зонах и плотные очаги консолидации - в дорсальных (зависимых) отделах

 

    Рандомизированные

 контролированные исследования, посвященные изучению

роли  протективной вентиляции легких при ОРДС

Параметр	Норма	ОРДС
Статический комплаенс респираторной  системы Crs, мл/cм H2O	57-85	30-34
Статический комплаенс легких CL, мл/cм H2O	74-122	32-72
Статический комплаенс грудной  клетки Ccw, мл/cм H2O	118-179	59-147
Сопротивление респираторной  системы Rrs, cм H2O/л/с	1-8	8-12
Вязкостное сопротивление  респираторной системы Rrs-ve, cм H2O/л/с	1-2	5-7
Постоянная времени t, с	0,42-0,48	0,17-0,41
Функциональная остаточная емкость FRC, л	2,4	0,6-1,8
PEEPi, cм H2O	0	2-5

 

 Параметры механики респираторной системы в норме и при ОРДС

Литературы:

 

1. Л.Д.  Линденбратен, Л.Б. Наумов  , Москва “Медицина” 1984
2. Л.Д.  Линденбратен, Ф.М. Лясс “Медициналық радиология” Москва “Медицина” 1986
3. www.google.ru
4. www.rambler.ru

 

Спасибо за внимание!

 

и ао

 

1