1.Заболевания
дыхательной системы у спортсменов. Среди заболеваний органов
дыхания в клинической практике спортивной
медицины наиболее часто встречаются:
1)Грипп; 2)Острые респираторные вирусные
инфекции; 3)Бронхит; 4)Пневмония. Отдельного
внимания заслуживает бронхиальная астма,
в частности бронхиальная астма физического
усилия, частота выявления которой у атлетов
высокой квалификации неуклонно повышается. Грипп и другие острые
респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
– острые инфекционные высококонтагиозные
заболевания с воздушно-капельным механизмом
передачи, вызываемые вирусами, которые
постоянно циркулируют в популяции и приводят
к сезонным (в осеннее-зимний период) подъемам
заболеваемости. Бронхит – воспаление
бронхов (только слизистой оболочки или
всех слоев), сопровождающееся усилением
бронхиальной секреции. Характерны слабость,
жжение, дискомфорт за грудиной; кашель
сухой или влажный, с небольшим количеством
слизистой или слизистогнойной мокроты.
Наблюдается тахикардия. Пневмония –
воспалительный процесс в тканях легкого,
возникший самостоятельно или как осложнение
других заболеваний. Очаговая пневмония
(бронхопневмония) – воспаление легочной
ткани, которое связано с воспалением
бронхов и имеет очаговый характер. Чаще
поражается правое легкое, его нижние
отделы – как наиболее плохо вентилируемые
и дренируемые. Бронхиальная астма
– хроническое заболевание бронхолегочной
системы, обусловленное патологией иммунитета
и характеризующееся прежде всего бронхоспазмом.
2.Оценка зрительного и слухового
анализаторов. Зрительный анализатор. Зрительный анализатор представляет
собой совокупность структур, воспринимающих
световую энергию в виде электромагнитного
излучения с длиной волны 400 - 700 нм и дискретных
частиц фотонов, или квантов, и формирующих
зрительные ощущения. С помощью глаза
воспринимается 80-90% всей информации об
окружающем мире. Благодаря деятельности
зрительного анализатора различают освещенность
предметов, их цвет, форму, величину, направление
передвижения, расстояние, на которое
они удалены от глаза и друг от друга. Все
это позволяет оценивать пространство,
ориентироваться в окружающем мире, выполнять
различные виды целенаправленной деятельности.
Наряду с понятием зрительного анализатора
существует понятие органа зрения. Орган зрения - это глаз,
включающий три различных в функциональном
отношении элемента: глазное яблоко, в
котором расположены световоспринимающий,
светопреломляющий и светорегулирующий
аппараты; защитные приспособления, т.е.
наружные оболочки глаза (склера и роговица),
слезный аппарат, веки, ресницы, брови;
двигательный аппарат, представленный
тремя парами глазных мышц (наружная и
внутренняя прямые, верхняя и нижняя прямые,
верхняя и нижняя косые), которые иннервируются
III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый
нерв) и VI (отводящий нерв) парами черепных
нервов. Структурно-функциональная
характеристика. Рецепторный (периферический)
отдел зрительного анализатора (фоторецепторы)
подразделяется на палочковые и колбочковые
нейросенсорные клетки, наружные сегменты
которых имеют соответственно палочковидную
("палочки") и колбочковидную ("колбочки")
формы. У человека насчитывается 6-7 млн.
колбочек и 110 - 125 млн. папочек. Фотохимические
процессы в сетчатке глаза. В рецепторных клетках сетчатки
находятся светочувствительные пигменты
(сложные белковые вещества) - хромопротеиды,
которые обесцвечиваются на свету. В палочках
на мембране наружных сегментов содержится родопсин, в колбочках
- йодопсин и другие пигменты.
Родопсин и йодопсин состоят из ретиналя
(альдегида витамина А1) и гликопротеида
(опсина). Имея сходство в фотохимических
процессах, они различаются тем, что максимум
поглощения находится в различных областях
спектра. Палочки, содержащие родопсин,
имеют максимум поглощения в области 500
нм. Среди колбочек различают три типа,
которые отличаются максимумами в спектрах
поглощения: одни имеют максимум в синей
части спектра (430 - 470 нм), другие в зеленой
(500 - 530), третьи - в красной (620 - 760 нм) части,
что обусловлено наличием трех типов зрительных
пигментов. Красный колбочковый пигмент
получил название "йодопсин". Ретиналь
может находиться в различных пространственных
конфигурациях (изомерных формах), но только
одна из них - 11-ЦИС-изомер ретиналя выступает
в качестве хромофорной группы всех известных
зрительных пигментов. Источником ретиналя
в организме служат каротиноиды. Слуховой
анализатор. С помощью слухового анализатора
человек ориентируется в звуковых сигналах
окружающей среды, формирует соответствующие
поведенческие реакции, например оборонительные
или пищедобывательные. Способность восприятия
человеком разговорной и вокальной речи,
музыкальных произведений делает слуховой
анализатор необходимым компонентом средств
общения, познания, приспособления. Адекватным
раздражителем для слухового анализатора
являются звуки, т.е.
колебательные движения частиц упругих
тел, распространяющихся в виде волн в
самых различных средах, включая воздушную
среду, и воспринимающиеся ухом. Звуковые
волновые колебания (звуковые волны) характеризуются частотой и амплитудой.
Частота звуковых волн определяет высоту
звука. Человек различает звуковые волны
с частотой от 20 до 20 000 Гц. Звуки, частота
которых ниже 20 Гц - инфразвуки и выше 20
000 Гц (20 кГц) - ультразвуки, человеком не
ощущаются. Звуковые волны, имеющие синусоидальные,
или гармонические, колебания, называют тоном. Звук, состоящий
из не связанных между собой частот, называют шумом. При большой частоте
звуковых волн - тон высокий, при малой
- низкий. Второй характеристикой звука,
которую различает слуховая сенсорная
система, является его сила, зависящая
от амплитуды звуковых волн. Сила звука
или его интенсивность воспринимаются
человеком как громкость.
Ощущение громкости нарастает при усилении
звука и зависит также от частоты звуковых
колебаний, т.е. громкость звучания определяется
взаимодействием интенсивности (силы)
и высоты (частоты) звука. Единицей измерения
громкости звука является бел, в практике
обычно используется децибел (дБ),
т.е.0,1 бела. Человек различает звуки также
по тембру, или "окраске".
Тембр звукового сигнала зависит от спектра,
т.е. от состава дополнительных частот
(обертонов), которые сопровождают основной
тон (частоту). По тембру можно различить
звуки одинаковой высоты и громкости,
на чем основано узнавание людей по голосу. Чувствительность слухового
анализатора определяется минимальной
силой звука, достаточной для возникновения
слухового ощущения. В области звуковых
колебаний от 1000 до 3000 в секунду, что соответствует
человеческой речи, ухо обладает наибольшей
чувствительностью. Эта совокупность
частот получила название речевой зоны.
В данной области воспринимаются звуки,
имеющие давление меньше чем 0,001 бара (1
бар составляет приблизительно одну миллионную
часть нормального атмосферного давления).
Исходя из этого, в передающих устройствах,
чтобы обеспечить адекватное понимание
речи, речевая информация должна передаваться
в речевом диапазоне частот. Структурно-функциональная
характеристика. Рецепторный (периферический)
отдел слухового анализатора, превращающий
энергию звуковых волн в энергию нервного
возбуждения, представлен рецепторными
волосковыми клетками кортиева органа {орган Корти), находящимися
в улитке. Слуховые рецепторы (фонорецепторы)
относятся к механорецепторам, являются
вторичными и представлены внутренними
и наружными волосковыми клетками. У человека
приблизительно 3500 внутренних и 20 000 наружных
волосковых клеток, которые расположены
на основной мембране внутри среднего
канала внутреннего уха. Внутреннее ухо
(звуковоспринимающий аппарат), а также
среднее ухо (звукопередающий аппарат)
и наружное ухо (звукоулавливающий аппарат)
объединяются в понятие орган слуха. Наружное ухо за счет ушной
раковины обеспечивает улавливание звуков,
концентрацию их в направлении наружного
слухового прохода и усиление интенсивности
звуков. Кроме того, структуры наружного
уха выполняют защитную функцию, охраняя
барабанную перепонку от механических
и температурных воздействий внешней
среды. Среднее ухо (звукопроводящий
отдел) представлено барабанной полостью,
где расположены три слуховые косточки:
молоточек, наковальня и стремечко. От
наружного слухового прохода среднее
ухо отделено барабанной перепонкой. Рукоятка
молоточка вплетена в барабанную перепонку,
другой его конец сочленен с наковальней,
которая, в свою очередь, сочленена со
стремечком. Стремечко прилегает к мембране
овального окна. Площадь барабанной перепонки
(70 мм2) значительно больше площади
овального окна (3,2 мм2), благодаря
чему происходит усиление давления звуковых
волн на мембрану овального окна примерно
в 25 раз. Так как рычажный механизм косточек
уменьшает амплитуду звуковых волн примерно
в 2 раза, то, следовательно, происходит
такое же усиление звуковых волн на овальном
окне. Таким образом, происходит общее
усиление звука средним ухом примерно
в 60 - 70 раз. Если же учитывать усиливающий
эффект наружного уха, то эта величина
достигает 180 - 200 раз.
3) Оценка вестибулярного анализатора. Чувствительность вестибулярного
анализатора, как и других анализаторов,
может быть определена минимальной интенсивностью
адекватного раздражителя, которая вызывает
появление едва заметной сенсорной реакции
(ощущение вращения). Однако помимо сенсорного
порога для функциональной характеристики
вестибулярного анализатора имеют значение
также пороги рефлекторных реакций, например
нистагма, защитных движений, а также вегетативных
рефлексов. Весьма распространенным приемом
является исследование при помощи надпороговых
раздражителей, что дает возможность судить
о правильном функционировании анализатора
при повышенной нагрузке и обеспечивает
наблюдение реакции в достаточно выраженном
виде, что особенно важно в клинике, где
нередко мы имеем дело с понижением функции
анализатора. Ценные данные для характеристики
вестибулярного анализатора получаются
и при применении неадекватных раздражителей
(температурного, электрического). Наконец,
в некоторых случаях приходится применять
сверхсильные и длительно действующие
раздражители, которые позволяют судить
о выносливости, о пределе работоспособности
анализатора. Как и в отношении других
анализаторов, задача сводится к определению
минимальной силы раздражителя, вызывающей
первое, еле заметное ощущение. Вместо
сложного вычисления углового ускорения
(b) более удобно определять угловую скорость
(a), при которой появляется ощущение вращения.
Дело в том, что степень сдвига эндолимфы
и смещения купулы зависит не только от
величины углового ускорения, но и от времени
(t), в течение которого оно действует. Поэтому
интенсивность порогового раздражения
в известных пределах мы правомочны определять
величиной bt, что равняется угловой скорости,
так как а = bt. Исследование порога осуществляется
на специальном вращающемся стуле (рис.
44), который дает возможность плавно и
бесшумно производить достаточно медленное
вращение, например со скоростью 0,5° в
секунду, с отсчетом угловой скорости
по циферблату. Испытуемый с закрытыми
глазами при пороговой скорости ощущает
вращение в определенную сторону. Если
равномерное вращение продолжается, то
испытуемый скоро перестает ощущать вращение.
При остановке возникает чувство противовращения.
Порогом считается та наименьшая угловая
скорость, после действия которой при
остановке возникает ощущение противовращения.
Когда испытуемый правильно определяет
направление кажущегося противовращения,
то это является критерием достоверности
словесного отчета его. Нормальным сенсорным
порогом следует считать угловую скорость
в 1,5-4° в секунду. Кроме величины порога,
некоторые авторы предлагают определять
еще и продолжительность ощущения противовращения.
Применяй раздражитель, равный двойному,
тройному и т. д. порогу, они пришли к заключению,
что соответственно удлиняется и чувство
противовращения, причем имеется линейная
зависимость между величиной раздражителя
и продолжительностью ощущения. Было высказано
предположение, что продолжительность
его в точности соответствует времени
изгиба купулы, почему полученные кривые
и были названы купулограммами. Однако
следует отметить, что точное определение
момента прекращения чувства противовращения
является далеко не легким и неточным,
а кроме того, продолжительность ощущения
зависит не только от процессов, происходящих
в рецепторе, но и от состояния центральных
отделов анализатора; поэтому продолжительность
ощущения нельзя ставить в связь только
с явлениями, совершающимися в купуле
полукружного канала.