Цервицит

Автономное образовательное учреждение                                                                                                                  среднего профессионального образования Удмуртской Республики                                                            «Воткинский медицинский колледж                                                                                                                  Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»

 

 

 

 

Реферат по цитологии на тему:

«Цервицит»

 

 

 

 

                                                                                                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

Воткинск                                                                                                                                                                                       2014

 

Цервицит

 Цервицит [от  лат. cervix (uteri) — шейка матки] заболевание матки. Воспалительный процесс, затрагивающий цилиндрический эпителий, находящийся у входа цервикального канала. Выделяют несколько разновидностей в зависимости от места локализации и вызвавшего процесс микроорганизма. Симптомы цервицита характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов. Шейка матки сама по себе выступает в качестве барьера, который является препятствием к проникновению в матку, а также в верхние отделы половых путей (в виде защитного секрета, слизистой пробки и цервикального канала) инфекции. Воздействие определенных факторов провоцирует нарушение в ее защитных функциях, что приводит к попаданию в эту область инородной микрофлоры, способствуя, тем самым, развитию воспалительного процесса. Именно таким процессом и является цервицит, который также включает в себя:

• экзоцервицит (воспаление экзоцервикса, или же характеризуются воспалением наружного зева канала шейки матки). При осмотре шейка матки гиперемированная («полнокровная», красного цвета); блестящая, слизистая оболочка шейки матки как бы прозрачная, «напряженная». Гнойные или слизисто-гнойные выделения из шейки матки.
• эндоцервицит (воспаление эндоцервикса, или же воспаление в области внутренней оболочки, принадлежащей цервикальному каналу шейки матки). При осмотре наружный зев (вход в цервикальный канал) часто деформирован даже у нерожавших женщин, гиперемирован (красного цвета), расширен до 3-5 мм в диаметре. Слизистая пробка отсутствует. Выделения мутные, часто гнойные. При легком прикосновении ватной палочки к наружному зеву возникает кровотечение.

Основные симптомы:

• Бесплодие
• Болезненное мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль внизу живота
• Боль при половом контакте
• Гнойные выделения из влагалища
• Жжение во влагалище
• Зуд во влагалище
• Кровотечение после полового акта
• Мелкие кровоизлияния слизистой
• Ощущение приливов к области органов малого таза
• Расстройство мочеиспускания

Причины цервицита и эндоцервицита:

• Бактериальная и вирусная инфекции (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада и др.);
• протозойные инфекции и инфекции паразитарные, а также грибки;
• следствие генитального герпеса, особенно первичного инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа;
• химическая и механическая травмы, связанные с введением различных веществ и предметов с целью прерывания беременности;
• спринцевание («вымывание» влагалища) химическими растворами («марганцовкой», растворами соды, аспирина и т.д.), хозяйственным мылом, настоем трав;
• в климактерическом периоде вследствие изменения гормонального фона возникает истончение слизистой оболочки шейки матки и канала шейки матки, повышается их ранимость и уязвимость для инфекции;
• родовые травмы, касающиеся шейки матки, диагностические выскабливания и прерывание беременности, а также использование контрацептивов (в частности речь идет об установке и удалении внутриматочной спирали);                                                                                                                                                

В большинстве случаев цервицита, эндоцервицита не удается выявить никакого возбудителя. Указанная условно-патогенная микрофлора, провоцирующая цервицит, в матке оказывается посредством контактного попадания через лимфу и кровь, а также через прямую кишку. Что касается специфических вирусов, то в матку они попадают половым путем.                                                                                                                                 Что касается возрастной категории, то чаще всего рассматриваемое нами заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста (порядка 70% случаев заболеваемости), реже цервицит возникает при менопаузе. Примечательно, что цервицит является одной из наиболее частых причин, при которых вынашивание беременности становится невозможным, кроме того, именно цервицит в большинстве случаев провоцирует преждевременные роды. В качестве следствия данного заболевания образуются полипы, а также эрозии в области шейки матки и воспаления в области верхних отделов половых путей. Протекает цервицит в острой или в хронической форме, помимо других его разновидностей, которые мы также рассмотрим ниже.

Острый цервицит:                                                                                                                                                                               Острый цервицит представляет собой, соответственно, острое воспаление, возникающее в шейке матки. Преимущественно воспаление касается в этом случае лишь эндоцервикальных желез, при этом в редких случаях может отмечаться также и поражение плоского эпителия. Первым симптомом на начальной стадии заболевания проявляется в виде выделений, причем характер этих выделений может быть различным. Между тем, чаще всего отмечается содержание примеси в них гноя при одновременно профузном их характере, что в особенности актуально в случае такого заболевания как гонорея. Помимо этого бывает небольшое повышение температуры, возникновение тупой боли в области нижнего отдела живота. Часто возникают ощущения приливов, сосредоточенных в области малого таза органов. Кроме того, боль в пояснице, нарушения, связанные с мочеиспусканием (полиурия или дизурия) и боль, возникающая в области наружных половых органов и органов малого таза при половом сношении.

Хронический цервицит:                                                                                                                                     Хронический цервицит образуется при поражении различными бактериями половых органов, а также при их поражении грибами и вирусами. Начало инфекционного процесса в этом случае может произойти при опущении шейки матки или влагалища, а также при неправильном использовании гормональных и противозачаточных препаратов. Помимо этого, сопутствующими факторами развития хронического цервицита выступают беспорядочная половая жизнь, нарушение гигиены и воспалительные заболевания в области органов малого таза. В числе основных симптомов отмечаются скудные слизистые выделения мутной консистенции, в некоторых случаях возможна примесь гноя. Также отмечается покраснение слизистой матки, ее отек. Опять же, отмечаются тупые боли, возникающие внизу живота, зуд, боль и жжение при мочеиспускании, кровотечения, возникающие после полового акта.

Гнойный цервицит:                                                                                                                                                      Гнойный слизистый цервицит предусматривает наличие в области цилиндрического слоя эпителиальных клеток воспалительного процесса, а также актуальность субэпителиальных повреждениях области шейки матки. Помимо этого также могут возникнуть повреждения во всех одновременно участках цилиндрического эпителия, который эктопически сосредоточен с наружной стороны шейки матки (то есть, отмечается неестественность смещения эпителия).

Вирусный цервицит:                                                                                                                                                 Вирусный цервицит возникает при передаче инфекции половым путем. Локализация воспалительного инфекционного процесса при поражении наружных тканей шейки матки и поражении внутренней ее части соответственно. К числу основных симптомов относятся возникающие внизу живота болезненные ощущения, общий дискомфорт и сильнейший зуд, возникающий с наружной стороны половых органов. Помимо этого отмечаются выделения с примесями в виде гноя или слизи. В острой стадии вирусного цервицита выделения характеризуются обильностью, в хронической – скудностью.

Бактериальный цервицит:                                                                                                                                                   Его локализация сосредотачивается в канале шейки матки либо во влагалище в области участка, граничащего с шейкой. Протекает цервицит экзогенно, при этом его развитие происходит на фоне пораженных слизистых вирусами типа герпеса, папилломавируса, трихомониаза или сифилиса, однако связи с самими половыми инфекциями в этом случае нет. Помимо перечисленных причин, вызывающих бактериальный цервицит, выделяют также мочеполовой туберкулез. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная причина для формирования неспецифического хронического цервицита. Самыми распространенными симптомами данной формы заболевания являются дизурия (т.е. расстройства мочеиспускания), тупые тянущие боли, возникающие внизу живота, а также болезненные ощущения, сопровождающие половой акт. Помимо этого у пациенток появляются выделения из влагалища различной консистенции при одновременной их обильности или, наоборот, скудности. Отмечается также наличие примеси в виде слизи или гноя.

Атрофический цервицит:                                                                                                                                    Атрофический цервицит располагает рядом особенностей, однако его развитие протекает в соответствии с общими принципами, актуальными для цервицита. Причинами, провоцирующими возникновение этой формы цервицита, могут служить заболевания, формирующиеся в мочеполовой системе (эрозия шейки матки, цистит, эндометрит, воспаление придатков). Развитие атрофической формы цервицита возможно и при незащищенном половом контакте. В качестве инфекционных агентов выступают гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, а также вирусные заболевания. Развитие атрофического цервицита происходит также и в области поврежденного участка. Причиной травмы в этом случае может послужить выскабливание, аборт, разрыв матки в процессе родовой ее деятельности.

Кистозный цервицит:                                                                                                                                                                    В этом случае в качестве причины заболевания выделяют сочетание инфекций (хламидии, гонококки, стрептококки, грибки, стафилококки, гарднереллы, трихомонады и т.д.), что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия вдоль поверхности матки. Это, в свою очередь, приводит к постепенному и сплошному зарастанию кистами. Нередко кисты сочетаются с проявлениями в виде эрозий.

Диагностирование цервицита                                                                                                                              Достаточно часто цервицит протекает без каких-либо симптомов, что приводит к несвоевременному обращению к специалисту. Как правило, обнаружение заболевания происходит случайным образом при плановом медосмотре или при обращении к врачу с подозрением на другое заболевание.                                                                                             Диагностирование цервицита происходит на основании таких данных, как:                                                 осмотр шейки матки посредством использования для этого зеркал;                                                                            при получении результатов кольпоскопии, позволяющих произвести детализацию патологических изменений в эпителии в случае актуальности цервицита;                                                                 на основании результатов лабораторных исследований (микроскопия мазка, посев на микрофлору, ПЦР).