Эпидемиология

По характеру воздействия на организм человека неблагоприятные факторы окружающей среды подразделяются на приводящие к злокачественным новообразованиям (канцерогенные) и не обладающие таким эффектом (неканцерогенные). Ряд канцерогенных факторов влияет и на наследственность, индуцируя генетически обусловленные заболевания. Канцерогенные и генетические эффекты тесно взаимосвязаны и сопоставимы по величине.

Неканцерогенные вещества вызывают широкий спектр нарушений состояния здоровья человека, которые можно рассматривать как разные формы проявлений токсических эффектов, регистрируемых на молекулярном, клеточном, тканевом, организменном или популяционном уровнях. Последние проявляются в виде повышенной заболеваемости и/или смертности.

10. Экологически обусловленные заболевания и факторов, их вызывающие.

• Инфекционные заболевания:

микробное загрязнение воды, продуктов  питания и воздуха;

потепление климата.

• Злокачественные новообразования:

курение (активное и пассивное);

воздействие канцерогенных факторов — асбеста, бензола, соединений хрома(VI), полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) и других химических веществ, а также физических факторов — радиации, радона, ультрафиолетового излучения;

избыток жиров в продуктах питания.

• Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания органов дыхания:

курение (активное и пассивное); воздействие атмосферного воздуха с повышенным содержанием взвешенных частиц, монооксида углерода, свинца и других веществ, обладающих кардиотоксическим действием; высокий уровень холестерина в продуктах питания; стрессовые ситуации.

• Диабет:

высокое содержание жиров в продуктах  питания; малая физическая активность.

• Заболевания кожи:

никель; некоторые пестициды, в том числе пентахлорфенол; аллергены в продуктах питания.

• Нарушение репродуктивного здоровья: кадмий, ртуть, свинец; фталаты и другие пластификаторы; вещества, вызывающие нарушения эндокринного статуса — ДДТ, диоксины, ПХБ и другие СОЗ.

• Нарушение нервно-психического развития детей: свинец, ртуть, метилртуть, кадмий; некоторые пестициды; фосфорорганические вещества; ПХБ, диоксины.

11. Законодатель-

но установлены предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воздухе производственных помещений и населенных пунктов (атмосферном воздухе), водоисточниках и питьевой воде, почве; временные ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ), предельно допустимые уровни (ПДУ) и ориентировочные допустимые уровни (ОДУ) воздействия физических факторов, допустимые суточные дозы (ДСД) или допустимое суточное поступление (ДСП) химических веществ с продуктами питания, максимальные допустимые уровни (МДУ) химических веществ в продуктах питания, а также другие нормативы.

Гигиенический норматив — это не норма в обыденном понимании, это допустимая, но не оптимальная величина.  Гигиенические нормативы направлены на защиту здоровья именно человека. Экологических же нормативов крайне мало, например, нормативы для водоемов рыбохозяйственного назначения, установленные на более низком уровне, чем гигиенические нормативы. Основной принцип гигиенических нормативов — безвредность химических веществ для здоровья человека, причем с учетом наиболее уязвимых групп населения — детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста и страдающих хроническими заболеваниями.

При нормировании содержания химических соединений в окружающей среде учитывают следующие показатели:

• органолептический (наличие посторонних запахов и вкуса, изменение цвета и окраски);

• рефлекторный (раздражающее действие на органы дыхания и зрения);

• общесанитарный (изменение способности воды и почвы к самоочищению);

• водно-миграционный, воздушно-миграционный и транслокационный (миграция веществ в сопредельных средах);

• токсикологический (неблагоприятное  влияние на организм человека и/или лабораторных животных).

Для сравнительной оценки перечисленных показателей используют принцип лимитирующего показателя вредности (порога вредного воздействия). Это означает, что норматив устанавливается по тому показателю, при котором наблюдается минимальный эффект с учетом соответствующих коэффициентов запаса. Под порогом вредного воздействия понимают (И.В.Саноцкий, 1970) такую

минимальную концентрацию вещества в  окружающей среде, при которой в организме в конкретных условиях возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций или проявляющиеся в виде скрытой, временно компенсированной патологии.

Принцип пороговости неразрывно связан с другим принципом гигиенического нормирования зависимостью эффекта от концентрации (дозы) и времени воздействия. Величина дозы, а также продолжи­тельность воздействия определяют не только время появления биологического эффекта, но и нередко влияют на его качественные харак­теристики.

 Заключительным этапом установления ПДК для воздуха производственных помещений является клинико-гигиеническая апробация. С этой целью подбирают контингент, подвергающийся воздействию концентрации, установленной на уровне ПДК, определенной в экспериментах на лабораторных животных. Время такого исследования определяется возможными сроками развития интоксикации. Для оценки состояния здоровья обследуемого контингента применяют наиболее точные методы исследования — определение вредных веществ в биосубстратах, иммунологические, биохимические и клинико-функциональные методики.

12. В России качество атмосферного воздуха и меры защиты населения от воздействия загрязняющих веществ регламентируются Федеральными законами «Об охране атмосферного воздуха» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения»  и рядом другим законодательных документов. Требования к качеству атмосферного воздуха и соблюдению гигиенических нормативов при размещении, проектировании, строительстве, реконструкции и эксплуатации объектов установлены санитарными правилами и нормами. Для того чтобы оградить население от неблагоприятного воздействия выбросов химических веществ и влияния других вредных факторов организуют санитарно-защитные зоны. Степень загрязнения атмосферного воздуха оценивают по канцерогенным и неканцерогенным веществам. Регулярный контроль за уровнем загрязнения атмосферного воздуха осуществляет Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. В последние годы, в связи сокращением объема производства, а атмосферном воздухе городов России снизились среднегодовые показатели концентрации взвешенных частиц, диоксида серы, фенола, формальдегида, аммиака, сероуглерода, фторида водорода и сажи, однако возросли средние показатели содержания веществ, поступающих в воздух с выхлопными газами автомобильного транспорта. По-прежнему уровень загрязнения атмосферного воздуха в городах остается высоким.

13.

1) взвешенные частицы – твердые  частицы, присутствующие в воздухе,  атмосферные аэрозоли, непосредственно  поступающие в воздух и те  твердые вещества, которые образуются  в процессе химического превращения  газов.

Важнейшими составляющими взвешенных частиц являются ионы сульфатов, нитратов, аммиака, органические аэрозоли, твердый  углерод, различные металлы.

Очень большое значение имеет размер частиц. Размер от 0,01 до 100 мкм. Крупные  частицы размером больше 10 мкм осаждаются быстрее, их улавливают в основном при  очистке. Мельчайшие частицы (0,01 – 0,1 мкм) обнаруживают, как правило, в небольшом  количестве.

Для суммарных взвешенных частиц –  максимально разовая ПДК 500 мкг/м³ ,а среднесуточная – 150 мкг/м³  

Поступают в воздух при сжигании топлива, а также с выбросами  металлургических производств.

Широкий спектр биологических эффектов:  от увеличения частоты кашля и  до  увеличения смертности от заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний.

2) диоксид азота NO²

Источники: металлургические производства, автотранспорт, тепловые электростанции и различные отопительные установки.

Нормирование: Среднегодовая концентрация в атмосферном воздухе городов России колеблется в пределах 40-50 мкг/м³   , при среднесуточной ПДК 40 мкг/м³  

Влияние на здоровье:  раздражающе  действует на слизистые оболочки и органы дыхания, при очень высоких  концентрациях – тяжелое поражение  легких.

3) диоксид серы SO²

Источники: при сжигании топлива на ТЭС, в котельных, печах, с выбросами металлургических, горнодобывающих и других производств, в процессе работы дизельных двигателей.

Нормирование: среднесуточная ПДК 50 мкг/м³   , максимальная разовая ПДК 500 мкг/м³  

Влияние на здоровье: резкий неприятный запах раздражающе действует на органы дыхания, глаза, кожу, поражает центральную нервную систему, угнетает окислительные процессы в организме.

4) монооксид углерода CO

Источники: выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания

Нормирование: среднесуточная ПДК 3 мг/м³   , максимально разовая ПДК – 5 мг/м³  

Влияние на здоровье: пи высоких концентрациях – острое отравление, при хроническом воздействии наблюдается увеличение в крови карбоксигемоглобина и изменение психомоторных реакций у детей.

5) озон O³

Источники: фотохимические реакции между диоксидом азота и углеводородами в условиях воздействия ультрафиолетовой радиации.

Нормирование: ПДК за 20 минут – 160 мкг/м³   , ПДК за 24 часа – 30 мкг/м³  

Влияние на здоровье: проникает по воздухоносным путям в организм человека, обладает раздражающим действием, вызывающим кашель, головную боль, респираторные заболевания, обострения ангины и других реакции со стороны дыхательных путей.

Оценка  численности населения, проживающего на территориях России с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха

1) 15 млн человек подвергается воздействию повышенных концентраций взвешенных веществ

2) 14 млн -  бензапирен

3) 10,4 млн человек – фенол

4) 5,6 млн человек – диоксид азота

5) 5,1 млн человек – сероуглерод

6) 3,4 млн человек – аммиак и стерол

7) более 1 млн человек – бензол, свинец, оксид азота, сероводород, меркаптан

14. Основные типы загрязнителей  воздуха и источники этих загрязнений,  находящиеся в жилых помещениях:

- взвешенные частицы – атмосферный  воздух, камины, обогреватели, угольные  и дровяные печи, табачным дым

- диоксид азота и монооксид  углерода – газовые плиты,  обогреватели, атмосферный воздух

- летучие органические соединения (толуол, бензол, ксилол и т.п.)  - полимерные строительные и отделочные  материалы, мебель, ковровые покрытия, средства по ухода за домом,  табачный дым, продукты сгорания  обработанной древесины, керосин,  средства личной гигиены, бензин, горячая хлорированная вода

- ацетальдегид, толуол, ксилол, фенол,  формальдегид, этанол и т.д. –  строительные полимерные материалы  в административных помещениях

- агенты, вызывавшие инфекционные  и аллергические заболевания  – частицы пыли, тараканы, клещи,  бактерии, грибки, вирусы, пыльца

Наиболее загрязнён воздух жилищ  – наибольший объем, эффективная  вентиляция.

Большую опасность представляет радон, находящийся в подвальных помещениях.

Большое влияние на здоровье: повышенный уровень шума, электромагнитных полей, недостаточная освещенность.

В помещениях с кондиционированием часто нарушается аэрационный состав воздуха – уменьшается количество легких отрицательных аэроионов, благотворно  влияющих на организм, и увеличивается  количество положительно заряженных как  легких, так и наиболее вредных  – тяжелых – ионов и электрозаряженных частиц пыли.

Среди канцерогенов особую опасность представляют бензол, трехлорметан и хлороформ, а неканцерогенных веществ – диоксид азота и формальдегид.