Аденовирусы

 

 

 

 

Аденовирусы 
Adenoviridae

 

Абдиева Айпери 

ПД-14-11

 

КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

 

 

 

 

• Аденовирусная инфекция - острое респираторное заболевание с лихорадкой, умеренной интоксикацией, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз, а также лимфоидной ткани. Заболевание занимает важное место в патологии детей раннего возраста.

 

 

 

 

• Датой открытия аденовирусов считают 1953 г., когда W. Rowe и соавторы при длительном культивировании тканей миндалин и аденоидов, удаленных во время операций у детей, выделили цитопатогенный агент. Это был первый шаг к расшифровке этиологии гриппоподобных заболеваний, которые еще в 1937 г. А.Смородинцев назвал «острые сезонные катары».

 

История

 

 

 

 

• С 1956 года в практику вошел термин "аденовирусы", а болезни, вызываемые данной группой вирусов, получили название аденовирусных заболеваний.
• В настоящее время уже известно более 40 серотипов аденовирусов человека, их число с каждым годом растет.

 

 

 

 

Таксономия и классификация

 

• Аденовирусы — сложные ДНК-вирусы с диаметром вириона от 70 до 80 нм. Относятся к семейству Adenoviridae, которая включает два рода: Mastadenovirus (более 90 серотипов, аденовирусы млекопитающих – человека, обезьян, крупного рогатого скота, лошадей, свиней, овец, собак) и Aviadenovirus (14 серотипов). 
  

 

 

 

 

Частица аденовируса в  электронном микроскопе

 

 

 

 

Компьютерная модель и  электронная микрофотография

 

 

 

 

Таксономия и классификация

 

• Название семейства происходит от греч. adeno - железа, поскольку первые представители этой группы вирусов были выделены из аденоидов человека. Капсид построен из 252 капсомеров по кубическому типу симметрии в форме икосаэдра. От 12 вершин икосаэдра отходят отростки - фибры (нити).
• Не имеют липидной оболочки
• Слабо чувствительны к слабым кислотам и не чувствительны к растворителям липидов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Культивирование

 

• Размножаются в первичных и перевиваемых культурах клеток. Вызывают скучивание инфицированных клеток, их округление и образование внутриядерных включений. Животные к аденовирусам проявляют высокую степень устойчивости. Некоторые аденовирусы обладают онкогенными свойствами, в частности серотипы 12, 18 и 31.

 

 

 

 

Белки и антигены

 

•  2 антигена :
• Групоспецифичний растворимый антиген, который выявляется реакцией связывания комплемента
• типоспецифический антиген, который выявляется в реакциях нейтрализации и торможения гемагглютинации.
• Различают серотипы, каждый из которых обозначают цифрами 1, 2, 3, 4, и т.д.

 

 

 

 

Эпидемиология

 

• Источником инфекции :

     - больной человек,

     - вирусоноситель.

 Выделяются возбудители:

    -носоглоточным секретом,

    -мокротой,

    -отделяемым конъюнктивы,

    -фекалиями,

    - мочой.

 

 

 

 

 

Эпидемиология

 

• Основной механизм заражения 

    -воздушно-капельный

    -воздушно-пылевой, она связана с резистентностью вирусов к     неблагоприятным факторам окружающей среды.

   -фекально-оральный, учитывая длительное выделение вирусов с фекалиями, их устойчивость в окружающей среде и способность поражать клетки слизистой оболочки кишечника.

 

 

 

 

Эпидемиология

 

• Также возможно заражения через конъюнктиву глаз при купании в плавательных бассейнах, при заносе возбудителя в глаз инфицированными руками (то есть контактный путь).

 

• Факторами передачи аденовирусов могут служить продукты питания, вода, бытовые вещи, предметы медицинского обихода — инструментарий, пипетки, мензурки и т.д.

 

 

 

 

 

Патогенез

 

• Ворота инфекции :

    -слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже

   - конъюнктивы. 

   

     Первичная репродукция происходит в -эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей,

    -в ткани кишечника,

     -лимфатических узлах

     -в конъюнктиве глаза .

 

 

 

 

Патогенез

 

• По типу поражений клеток различают 3 типа инфекций:

   1) Продуктивная инфекция - сопровождается гибелью клетки после выхода из нее следующей популяции вирионов (до 1 млн.).

   2) Персистирующая инфекция - бывает при замедленной скорости репродукции вируса.

   Она протекает хронически, бессимптомно.

   3) Трансформирующая инфекция - возникает при заражении новорожденных мышей, крыс, хомяков аденовирусами человека.

 

 

 

 

 

Клиника

 

• Инкубационный период от 4 до 14 дней

     (чаще 5-7 дней).

• Клиника весьма разнообразна. Чаще ОРВИ,протекающие как гриппоподобные заболевания с осенне-зимней сезонностью. Основные клиническими формами являются: ринофарингиты, ринофаринготонзиллиты,, конъюнктивиты, аденовирусная пневмония. Помимо этого могут вызывать и иные клинические формы - диарею, острый неспецифический мезаденит и др. Максимум заболеваний приходится на теплое время года.

 

 

 

 

Клиника

 

• Заболевания начинаются остро с повышения температуры тела, симптомов интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли и др.). Но даже при высокой лихорадке общее состояние больных остается удовлетворительным и токсикоз организма не достигает той степени, которая свойственна гриппу. Лихорадка длится до 6-14 дней.

 

 

 

 

Клиника

 

• Заложенность носа и насморк - ранние симптомы аденовирусного заболевания. Часто поражается глотка. Значительно чаще развивается ринофарингит. Острый ларинготрахеобронхит наблюдается у детей младшего возраста. Характеризуется осиплостью голоса, появлением грубого "лающего" кашля, развитием стенотического дыхания.

 

 

 

 

Клиника

 

• Пленчатые конъюнктивиты встречаются у детей дошкольного возраста. Заболевание начинается остро и протекает тяжело. Температура тела достигает 39-40°С и сохраняется до 5-10 дней. У многих больных умеренно увеличены периферические лимфатические узлы, особенно передне- и заднешейные, иногда - подмышечные и паховые. 

 

 

 

 

Клиника

 

• Аденовирусная инфекция протекает более тяжело и длительно у детей раннего возраста с наличием повторных волн заболевания, сравнительно частым присоединением пневмонии. Лица пожилого возраста болеют аденовирусной инфекцией редко.

 

 

 

 

 

Осложнения

 

 

• Наиболее часто встречаются пневмонии, ангины, реже - гаймориты, фронтиты.
• С присоединением пневмонии состояние больного ухудшается, температура достигает 39-40°С, появляется одышка, цианоз, усиливается кашель, интоксикация. 

 

 

 

 

Резистентность

 

• Высокоустойчивы к низким t , 2 месяца при -4 °С,  до 2-х недель сохраняются при комнатной температуре, но погибают при нагревании и под действием дезинфицирующих средств.   
• Устойчивы во внешней среде, особенно в воде. В бассейнах, прудах, даже в водопроводной воде вирус при определенных условиях может сохраняться до четырех и более месяцев. Но и без воды — на одежде, мебели, бытовых предметах
• К действию антибиотиков и сульфаниламидов аденовирусы резистентны.

 

 

 

 

Иммунитет

 

• После перенесения заболевания формируется непродолжительный типоспецифический клеточно-гуморальный иммунитет, связанный с синтезом антител класса IgM и IgG.

 

 

 

 

Микробиологическая диагностика

 

• Для диагностики имеет значение последовательное развитие клинических симптомов.
• Исследуют отделяемое слизистой оболочки глотки и конъюнктивы или кал.
• Для ориентировочной экспресс-диагностика аденовирусной инфекции возможна с помощью метода иммунофлюоресценции (ИФ) и метод иммунной электронной микроскопии. 

 

 

 

 

 

Микробиологическая диагностика

 

• Для серологической диагностики ставят РСК и реакцию задержки гемагглютинации (РЗГА).

 

•  Для выделения аденовирусов используют носоглоточные смывы, фекалии и кровь больного.

 

 

 

 

Лечение

 

        Симптоматическое. Назначают постельный режим, полноценное питание. Применяют симптоматические средства, десенсибилизирующие препараты, поливитамины. Рекомендуется закапывать в нос 0,05% раствор дезоксирибонуклеазы. Антибиотики показаны только при бактериальных осложнениях: пневмонии, синусите, ангине и др.

 

 

 

 

 

Лечение

 

• В случае протекания аденовирусной инфекции в тяжёлой форме следует усилить дезинтоксикацинную терапию. В качестве усилителя необходимо применять внутривенное введение растворов, коллоидных и кристаллоидных полиионных.

 

 

 

 

Профилактика

 

• Общие меры профилактики схожи со стандартными методами лечения гриппа. Больного необходимо изолировать на период от 7 до 10 дней. Необходимо провести текущую и заключительную дезинфекцию,проводить влажную уборку помещения, где находится пациент, с помощью смоченной хлором тряпки.
• Ввод иммуноглобулина – также необходимая мера для того, чтобы организм больного окреп.  
  

 

 

 

 

Профилактика

 

• В качестве профилактики в некоторых странах используется живая вакцина, для коллективах взрослых людей.

 

• Недостаток живой вакцины это способность вызывать возникновение злокачественные опухоли путём трансформации клеток.

 

 

 

 

Спасибо за внимание!