Алергические и судорожные состояния

Учитывая экологическую  ситуацию и особенности микроклимата современных квартир, а также  растущую распространенность аллергических  заболеваний, такие меры, как очистка  воздуха, контроль влажности, замена постельных принадлежностей на гипоаллергенные, использование при уборке пылесосов с НЕРА-фильтрами (Фильтр высокоэффективной очистки воздуха от частиц) и борьба с плесенью, могут быть адресованы и здоровым людям, не страдающим аллергическими заболеваниями.

Анафилактический шок

Причины: воздействие любых аллергенов, к которым чувствителен ребенок. Иногда для развития шока достаточна минимальная доза аллергена.

Признаки: клиническая картина (признаки) многообразна. Время начала зависит от пути попадания аллергена. Сначала возникает короткий период предвестников (слабость, чувство страха, беспокойство и др.). Появляется гиперемия кожи и зуд (кисти, стопы и паховая область), боли в животе. Появляется сыпь по типу крапивницы и развивается отек тканей. Возникает умеренная одышка (Вы замечаете, что ребенку тяжелее дышать, можете хорошо слышать это затрудненное дыхание, но при этом ребенок не занимается физической нагрузкой), в дальнейшем которая может привести к асфиксии. Ребенок теряет сознание, появляется обильный проливной пот и резкая бледность кожи, пеня у рта, недержание мочи и кала, судороги кома. Спасти ребенка может только вовремя начатое лечение. Смерть может наступить в течение нескольких минут.

Острый отек типа Квинке

Наиболее  часто эта проблема встречается  у детей страдающих экссудативным  диатезом. Наиболее часто у малышей  имеется аллергия на пищевые продукты, но имеет место и реакция на пыльцу, шерсть и перхоть домашних животных, лекарственные препараты, перья птиц, различные запахи и  пр. Из лекарственных препаратов можно  выделить пенициллин, анальгин, производные  салициловой кислоты, сульфамиды и  пр. Из продуктов можно выделить коровье молоко, желтки яиц, фрукты красной (или ярко оранжевой) окраски  и соки из них и пр. На все это  может развиться аллергия, в легкой форме это может быть в виде опрелостей, корочек гнейс, экземы, затем добавляется крапивница и  при осложнении острое проявление - отек Квинке.

Основное проявление – отек! Обычно все происходит остро, даже внезапно, реже постепенное развитие. Ребенок начинает беспокоиться, можно заметить, что его дыхание затруднено, появляется кашель (чаще мучительный), губы синеют, появляется осиплость голоса (иногда пропадает полностью). Наблюдаются отеки в любой части тела, но чаще в области губ, языка, рук, ног, половых органов. Отек может мигрировать. При прогрессировании в тяжелых случаях происходит остановка дыхания, за счет отека слизистой гортани.

Многоморфная экссудативная эритема

Эта аллергическая  реакция характеризуется появлением эритемы (покраснения) и сыпи. Сыпь может  быть в виде возвышающихся над  кожей пузырьков, волдырей, папул  и пр. Все это часто доставляет неприятные ощущения, появляется зуд, обычно сильный и мучительный. Чаще всего сыпь располагается на тыльной  поверхности кистей, предплечья, голенях  и лице, иногда и по всему телу. В тяжелых случаях у ребенка может появиться высокая температура тела и суставные боли. Пузыри сыпи могут лопаться и образовывать изъязвления. Такая эритема возникает при воздействии самых разнообразных аллергенов.

Гематологическая реакция

Острые  аллергические гематологические реакции  обычно возникают у ребенка страдающего  аллергией при лечении медикаментами  под воздействием острых и хронических  заболеваний, но также и под воздействием пищевых (или других) веществ. Диагностика  для родителей очень затруднена т.к. большое значение имеют анализы  крови, а также форма самой  гематологической реакции. Из симптомов  могут быть вялость, озноб, желтушность  кожных покровов, лихорадка и пр. Если Вы заметили у больного ребенка  ухудшения состояния в любом  случае необходимо срочно вызвать врача.

4. Cудорожные припадки, просто судороги – болезненные состояния, проявляюшиеся непроизвольными, иногда очень сильными сокращениями всех или отдельных групп мышц, другими нарушениями со стороны нервной системы, вплоть до потери сознания.  В основе судорог лежит возникновение чрезмерной активности нервных клеток головного мозга, появления очагов их повышенной акивности в различных отделах головного мозга.
5. Причины судорог.  В  80% случаев – это  формы, где конкретной причины появления повышенной активности установить не удается. Считается, что у людей, страдающих этой болезнью имеется генетическая, наследственная предрасположенность к ней. Эти формы и называются эпилепсией. В 20% - можно установить конкретную причину. Это  расстройства солевого обмена; почечная недостаточность, заболевания сосудов головного мозга и инсульт; опухоли головного мозга; инфекции; дегенеративные заболевания головного мозга; последствия черепно-мозговых травм, некоторые  лекарственные средства, психогенные причины.
6. При появлении любого вида судорог необходимо обратится к врачу-невропатологу и пройти обследование. Оно включает несколько этапов. Первый – обследование врачом и установление характера судорожных припадков. Затем выполняется электроэнцефалография – исследование электрических импульсов, возникающих в головном мозге при функционировании нервных клеток. Электроэнцефалография позволяет выявить очаги повышенной активности. Далее следует выполнить компьютерную томографию и магниторезонансную томографию, чтобы исключить или подтвердить предположение о наличие опухоли, инсульта, изменений после травмы головы.
7. Виды судорожных состояний (эпилепсии) могут быть разные.
8. Выделяют так называемые большие, типичные эпилептические припадки. У больного могут быть предвестники приступа – какие=то необычные ощущения, иногда очень притные, судорожные подергивания, чаще этого нет. Далее следует внезапная потеря  сознания, человек падает в самых разных местах, может при этом удариться головой, получить травму. Вначале возникают тонические судороги (все мышцы напряжены, больной выгибается дугой), затем - клонические судороги (сильные судорожные сокращения уже в отдельных группах мышцах со сменой одной группы другой), бывает во время приступа прикусывание языка, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Судорожный припадок длится разное время, но чаще несколько минут. После припадка отмечается медленное восстановление сознания, может быть сон. При обследовании таких больных на электроэнцефалограмме определяется много очагов повышенной активности. Каких-либо грубых нарушений структуры головного мозга с помощью современных методов исследования не находят.
9. Могут быть припадки без судорог, но с потерей сознания и падением больного из-за того, что у него внезапно резко снижается тонус и сила мышечных сокращений – атонические и акинетичские припадки.
10. Своеобразной формой болезни являются малые судорожные припадки (абсансы). Больной на 10-30  секунд  теряет сознание. Окружающие могут даже этого  не заметить (отвлекся на что-то человек в разговоре). При этом могут быть кратковременные общие судороги.  Для диагностики таких состояний эффективен ЭЭГ-мониторинг (выполнение электроэнцефалографии в течение длительного времени, тогда улавливается появление очагов повышенной активности в мозге).
11. Разновидность.этой формы являются миоклонические припадки – неожиданные подергивания мышц конечностей или туловища.
12. К судорожным состояниям относятся также заболевания, при которых больные не теряют сознания (парциальные припадки). Имеются судороги в отдельных мышечных группах, какие-то необычные ощущения или вегетативные изменения (чувство дуроноты, сердцебиение, тошнота, рвота). В отличие от эпилепсии при электроэнцефалографии обнаруживают мелкие, строго очерченные лчаги повышенной активности в головном мозге.
13. Самой тяжелой формой эпилепсии является эпилептический статус, когда потеря сознания и повторяющиеся судороги длятся  не менее 30 минут. Судорог может не быть, но больной или без сознания или в бреду (не оринтируется во времени и пространстве, не узнает близких людей, высказывает неадекватные бредовые мысли). На электроэнцефалограмме определяется выраженная ненормальная активность.
14. Для лечения и предупреждения больших эпилептических припадков применяются карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон. Для лечения малых эпилептических припадков применяются вальпроевая кислота, этосуксимид, фенобарбитал. При других видах судорог применяются карбамазепин, фенитоин.
15. Противосудорожные средства назначаются врачом по строгим показаниям, изменения доз, отмена или замена лекарственных средств должны проводится только по назначению врача.
16. Судорожные состояния. Признаки
17. Нарушение ликворообращения и кровообращения, отек мозга, повышение сосудистой проницаемости, диапедезное кровоизлияние в ткань мозга, гипоксии, повреждение ткани мозга в результате токсических воздействий. Чем тяжелее гипоксия, тем продолжительнее и глубже нарушение сознания и больше преобладает тоннический компонент.
18. Судорожные состояния. Диагностика
19. Лабораторные обследования по показаниям:
20. - компьютерная томограмма для выявления кровоизлияния, инфаркта, пороков и обызвествлений головного мозга;
21. - исследование мочи по «скрининг»-методу;
22. - определение аминокислот в крови и моче;
23. - определение в крови углеводов;
24. - определение титра антител в крови ребенка и матери к токсоплазме, краснухе, вирусам простого герпеса, микоплазме, Коксаки, цитомегаловирусу, хламидиям. И проведение реакции Вассермана.

25. Судорожные состояния. Лечение

26. Терапия может проводиться только после установления диагноза и выявления причины, которая вызвала судороги.
27. Из-за некоторых сложностей диагностики нужно прибегнуть к симптоматической терапии средствами первой помощи, которые смогут купировать (возможно, на время), судорожный пароксизм, даст возможность провести диагностический поиск, а при необходимости и лечение отеков головного мозга. Стойкие нарушения сознания, дыхательные расстройства – это показания для госпитализации ребенка.

28. Судорожные  состояния  у  детей

29. У недавно  родившихся деток  одной  из самых  основных причин судорог  является асфиксия, являющаяся недостаточным  количеством  кислорода  в  тканях и  крови  с  накоплением  углекислоты. В  результате этого  происходит нарушение  кровообращения, увеличивается  сосудистая проницаемость, появляется отек мозга, который  сопровождается точечными  кровоизлияниями. Продолжительная  асфиксия приводит к  артофии мозга и разрастанию рубцовой (глиозной) ткани. Это может зародиться еще в период беременности: при преждевременной отслойки плацены, при токсикозах, при затяжных родах, при обвитии пуповины вокруг тела или шеи плода и так далее. В зависимости от продолжительности и выраженности асфикции проявляющиеся судороги могут иметь разнообразный характер. Судорожные состояния чаще всего прекращаются при исчезновении отека мозга и выведении новорожденного из асфикции. Судорожные состояния могут повториться снова в 2-3 месяца и у более взрослых, принимая эпилептиформный (неэпилептический) характер.
30. Болезненные мышечные судорожные состояния, которые возникают при интенсивных физических нагрузках в жарком помещении, называются тепловыми судорогами. Такие судорожные состояния могут быть более продолжительными и интенсивными, чем, возникающие в ночное время спазмы ног. Тепловым судорогам может способствовать неадекватное употребление жидкости.
31. В основном страдают мышцы рук, икроножные мышцы, мышцы спины и брюшной стенки. Но тепловые судороги могут проявляться в любых группах мышц, которые задействованы при физической нагрузке.
32. При подозрении на тепловую судорогу:
33. - нужно сделать перерыв и охладиться;
34. - выпить немного спортивного напитка или осветленного сока;
35. - сделайте пару упражнений на растяжку, мягко промассируйте пораженные судорогами мышцы.
36. Если судорожные состояния не пройдут через час, то нужно обратится к врачу.