Алгкоголизм как медико-социальная проблема в России

Пьянство и алкоголизм не являются причиной преступности, но между ними нерасторжима связь, и  рост потребления спиртного сопровождается ростом преступности. Важнейшими показателями социального ущерба, наносимого алкоголем, являются данные о количестве преступлений, связанных с алкогольным опьянением, и дорожно-транспортных происшествий, совершенных в опьянении. С алкоголем связано свыше половины смертных случаев и тяжелых травм при дорожно-транспортных происшествиях, 50% всех убийств, 40% разбойных нападений, 35% изнасилований.

Количество лиц, систематически совершающих на почве злоупотребления  алкоголем противоправные действия, колеблется от 10 до 12 млн. человек, что  составляет 7-8% взрослого населения. Только за 90-е годы убито пьяными лицами 230 тыс. человек, погибло по вине пьяных водителей около 250 тыс. чел. Рост общего потребления на 1 литр чистого алкоголя на душу населения приводит примерно к 10% ежегодного прироста убийств и тяжких преступлений.

Статистика преступлений свидетельствует  о том, что алкоголизм часто ассоциируется  с риском агрессивного и криминального  поведения. По криминальной статистике от 27 до 30% всех преступлений совершается  в состоянии алкогольного опьянения. На территориях, где имеет место массовое самогоноварение, показатели «пьяной» преступности в бытовой сфере достигают 70–75%.⁵ Пьянство и алкоголизм, разумеется, не единственная причина смертности в Росси, но – одна из главных. Далее представлены сведения о роли алкогольного опьянения в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), часть из которых содержат состав уголовного преступления:

за прошедший 2010 год в России произошло 199 431 ДТП, что на 2,1% меньше, по сравнению с годом 2009. В них погибло 26 567 (-3,9%) человек, а 250 635 (-1,9%) человек получили ранения различной тяжести.

11 845 (-3,9%) ДТП произошли  по вине водителей, находившихся  за рулем в состоянии алкогольного  или наркотического опьянения.  В результате этих ДТП 1 954 (-15,4%) человека погибли, а 17 280 (-4,6%) человек получили ранения.

20 262 (+1,5%) ДТП произошло  с участием детей, в которых  898 (-1,8%) детей погибли, а 21 149 (+1,7%) детей получили ранения.⁶

Из приведенной статистики можно увидеть, как значительно  уменьшилось число ДТП с участием пьяных водителей. Это результат летних изменений в законодательстве, когда отменили допустимую норму алкоголя в крови 0,3 промилле. Водители стали строже относиться к употреблению спиртного, садясь за руль абсолютно трезвыми. Получается, что ужесточение ответственности положительно сказывается на безопасности дорожного движения.

Вместе с тем нельзя переоценивать роль потребления  алкоголя как криминогенного фактора. Во-первых, большинство умеренных  потребителей алкоголя не более «криминальны», чем трезвенники. Во-вторых, как показывают результаты локальных исследований, повышение уровня алкоголизации может сопровождаться снижением уровня криминальности (хотя возможен одновременный рост того и другого). В этих архиэкстремальных условиях страна находится в состоянии острой выраженной аномии. Эмиль Дюркгейм понимал под аномией состояние общества, при котором нет четкой регуляции поведения индивидов, есть моральный вакуум, когда прежние нормы и ценности уже не соответствуют новым отношениям, а новые еще не сложились. Это определение Дюркгейм отражает реальную картину сегодняшней России.⁷

Негативные социальные последствия  пьянства и алкоголизма незаметно  привели к формированию целой  «комплексной отрасли» антиалкогольного законодательства. Действительно, в законе установлена административная ответственность за распитие спиртных напитков в общественных местах или на производстве, за вовлечение несовершеннолетних в пьянство, за нарушение правил торговли спиртными напитками, за управление транспортным средством в состоянии опьянения и т. д. Пьянство и алкоголизм теснейшим образом связаны с уголовной ответственностью за преступления против личности (тяжелые телесные повреждения, убийства и т. п.) с уголовной ответственностью за хулиганство, за содержание притонов и сводничество и т.п.

Нормы так или иначе  касающихся вопросов пьянства и алкоголизма, давно уже имеются в гражданском, трудовом, брачно-семейном законодательстве.

В ответ на алкогольную  угрозу человечество предприняло меры защиты, соответствующие условием времени и местным особенностям:

В «Коран» - священную книгу  мировой религии ислам, было включено запрещение употребления опьяняющих напитков, что предохраняло от пьянства миллионы правомерных мусульман от Индии  до Марокко и от Поволжья до Индонезии.

Принудительное  лечение больных алкоголизмом существует практически во всех развитых странах. Другое дело, что в отличие от ЛТП (Лечебный тюремный профилакторий), являвшихся в СССР частью пенитенциарной системы, в таких странах, как  Швеция, Италия, Германия, алкоголиков помещают в специальные лечебные центры. Принудительное лечение назначается судом,  хотя случается, что такое решение может вынести прокурор (во Франции) или полиция (в Финляндии). В любом случае, прежде всего, должно произойти квалифицированное обследование и заключение медиков. Для принудительного лечения в Японии достаточно подозрения в алкоголизме, в Канаде необходимо установить факт зависимости от алкоголя, в Великобритании – доказательство того, что употребление алкоголя осложнено психическими расстройствами. Но почти везде главным условием для принудительного лечения является опасное поведение алкоголика – как для самого себя, так и для окружающих. В настоящее время советская система ЛТП практически без изменений сохранилось в Белоруссии и Туркмении, что служит поводом для протестов правозащитников и оппозиции.⁸

Организация развернутой  системы антиалкогольного воспитания молодежи, обеспечение охраны здоровья граждан от злоупотребления алкоголем и социальная реабилитация больных алкоголизмом создание правовой основы, необходимой для организационного, финансового и научно-информационного обеспечения поможет сократить потребление алкоголя среди населения. Это своего рода алкогольная политика.⁹

Раздел 2. Особенности  женского алкоголизма

Слово «алкоголик» чаще всего ассоциируется с представителем мужского пола. Скорее всего, дело в том, что пьющий мужчина чаще оказывается на виду. Нередко приходиться слышать нарекания женщин на то, что муж – алкоголик. Женщины чаще, чем мужчины, жалуются на злоупотребление второй половины курением, алкоголем, легкими наркотиками (12% против 6% среди мужчин).¹⁰ Но, к сожалению, женский алкоголизм – тоже распространенное явление. Оно менее известно обществу, поэтому о нем ходит много слухов и мифов. Но точных статистических данных нет, как нет точных данных о страдающих алкоголизмом людях вообще. Несколько лет назад, когда за процессом следили районные психонаркологические диспансеры, женщины составляли 10% от всех больных алкоголизмом людей. Но в последние годы процессы в экономической жизни России привели к тому, что процентное соотношение женщин и мужчин-алкоголиков значительно сократилось, к стакану водки все чаще прикладываются женщины, молодежь, даже подростки.

Женщина в России была всегда главной опорой для мужчин, она была препятствием для алкоголя, и вот теперь рушится последняя преграда. Что касается молодежи и подростков, то их вовлечение в повальное пьянство означает, во-первых, быстрое разрастание алкоголизма, а  во-вторых, окончательный подрыв генофонда народа, потому что резко увеличивается процесс зачатий в состоянии опьянения и соответственно ускоряется процесс появления детей на свет с недоразвитой психической деятельностью. Ребенок еще не родился, но над его здоровьем уже нависла опасность из-за пьянства родителей. У "культурно пьющих" дети с аномалиями рождаются в 4-5 раз, а у алкоголиков в 37 раз чаще, чем у трезвенников. У матерей-пьяниц 60% детей не доживают до одного года.¹¹ Алкоголь, отрицательно сказываясь на здоровье женщины, нарушает и нормальное функционирование ее организма. А ведь они являются продолжательницами человеческого рода, в них закладывается здоровье будущих поколений и развитие общества. У женщин, злоупотребляющих спиртным, 2,5 раза чаще, чем у непьющих, отмечаются различные гинекологические заболевания. Злоупотребление алкоголем, разрушая организм, приводит к бесплодию. Кроме того, женщины, злоупотребляющие алкоголем, нередко ведут беспорядочную половую жизнь, что неизбежно сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов приводящие к бесплодию.¹² А это грозит сокращению численности населении и демографическому кризису.

Есть много  разных причин, толкающих женщину  на выпивание, но у всех из них одно начало– одиночество, нереализованность  женского начала. Мы очень часто сталкиваемся со случаями, когда изменяющий супруг и не думает о разводе, но хотел бы быть свободно именно в половой сфере. Но женщина не терпит этого, и муж уходит от нее. Женщина не находит сил выйти из сложившийся ситуации и начинает употреблять алкоголь в больших количествах.

Сорокалетний  порог является переломным моментом в супружеских отношениях. К этому  моменту муж может устать от семейных уз, жена перестает быть ему интересной, и он уходит  к другой, чаще более  молодой, женщине. Дети вырастают, покидают родительский дом и начинают жить своей жизнью. А женщина, всю жизнь, жившая ради семьи, жертвуя ради нее собственной карьерой, остается одна. Опытный психотерапевт подсказал бы, что подавляющее большинство мужчин в возрасте 40 лет так и не находят того, ради чего они уходят из семьи. А вернуться домой мешает гордость. Но, во-первых, в нашей стране непопулярно пользоваться услугами психотерапевтов, а во-вторых, угнетенная и чувствующая себя некому ненужной женщина, редко может найти силы на то, чтобы вернуть домой бывшего мужа. В поисках спасения от душевной боли, тоски, безысходности и одиночества женщина сама выпивает немного спиртного, в результате чего настроение ее резко улучшается. Этот опыт запоминается, его хочется повторять снова и снова, причем одной, скрывшись от посторонних глаз. Еще один вариант возник совсем недавно, и распространен он среди тех, кого принято называть «рублевскими женами» или женами тех, кого раньше именовали «новыми русскими». В хорошо обеспеченной семье есть все: дома, дачи, автомобили… Нет только мужа, который постоянно занят работой, и детей, которыми сначала занимается няня, а потом учителя в школе. Скучающая женщина ищет развлечений в дорогих напитках, а порой и в наркотиках. Поначалу они дарят душевный комфорт, радостную и бесхлопотную жизнь.

Не застрахованы от алкоголизма и бизнес-леди, женщины, посвятившие себя карьере и не успевшие создать семью. Даже у тех  из них, кто успел родить детей, отношения  с подросшими потомками не складываются, т.к. в детстве женщина уделяла детям слишком мало времени. В итоге однажды бизнес прогорает или перестает занимать все мысли. Оглядываясь назад, женщина видит успех, красивых мужчин, былые заслуги и достижения, но впереди у нее пусто. После 35 сложно выйти замуж, еще сложнее родить первого ребенка. И женщина приходит к выводу, что будущее не сулит ей ничего хорошего. Порой женщина ищет на дне успокоение, спасение от депрессии, душевный комфорт. При этом у нее могут быть хорошая семья и работа. Средством от бессонницы часто служит не снотворное, а спиртное. При чем поначалу принимать спиртное как снотворное входит в привычку, потом дозы приходится увеличивать. Довольно часто по такому сценарию развивается сюжет на фоне климакса, когда женщина особенно подвержена физическим и моральным переживаниям.

И самый страшный вариант развития алкоголизма –  уверенность в том, что пиво, как  и популярные ныне газированные слабоалкогольные напитки – не алкоголь. Активная реклама пива как образа жизни  привела к тому, что девушки  пьют пиво на улицах, на переменах, дома после работы и т. д., не задумываясь или не подозревая о последствиях. Тем не менее, чрезмерное употребления пива вызывает привыкание, как и любой алкогольный напиток. Бутылка даже слабоалкогольного 5%-го пива оказывается на организм такое же действие как 60мл. водки. Газированные же напитки и вовсе не содержат того, что указано на этикетках. Виски, ром, джин в них заменяет алкоголь непонятного происхождения. Подобные напитки чаще всего вызывают состояния глубокого опьянения. Они повышают настроение, помогают раскрепоститься. Но в этом и есть их опасность, подобная «легкость» не вызывает к себе серьезного отношения. Осознание вреда регулярного потребления пива и газированных напитков приходит через год-полтора, когда становится трудно представить жизнь без дозы «сладких» и «безвредных» «транквилизаторов».

Частота и структура  потребления женщинами алкоголя зависит от целого ряда социально-демографических  факторов. В первую очередь, от возраста. В целом, чем старше женщины, тем  реже они употребляют спиртное. Если среди молодежи регулярно употребляют алкоголь 10% женщин, то среди старшей возрастной группы (61 год и старше) всего 1%. Такая тенденция может свидетельствовать о том, что процесс алкоголизации глубже затронул самых молодых россиянок.

Установлена и некоторая зависимость между административным статусом места проживания женщин и частотой потребления ими алкоголя. Наиболее высокий уровень алкоголизации обнаружен в областных центрах. Вино и пиво пользуются большой популярностью у жительниц городов, а крепкое спиртное предпочитают в поселках городского типа и на селе. Видимо, именно для сельской местности характерны наиболее тяжелые формы женской алкоголизации. Результаты исследования показали наличие некоторого парадокса – относительно чаще пьют, (речь идет в целом об алкоголе) те, чье материальное положение лучше. Можно предположить, что малообеспеченные женщины не могут себе позволить лишние траты на покупку алкогольной продукции.¹³ Однако объяснить ситуацию только труднодоступностью спиртных напитков разумно лишь по отношению к той части представительниц слабого пола, кому денег не хватает даже на питание. Для развития злоупотребления спиртными имеет существенное значение наличие у женщин определенных жизненных трудностей (смерть кого-либо из близких родственников, смена профессии, потеря работы). Характеристики употребления алкоголя зависят не только от возраста, уровня благосостояния, но и во многом обусловлены психологическими проблемами. Относительно часто употребляют спиртное испытывающие состояние стресса или чувства одиночества. Женщины потребляют алкоголь, поскольку он обладает способностью, хотя бы на время, снимать накопившееся недовольство, являясь своеобразным способом компенсации.

Алкоголизм, как  и любое другое заболевание, требует  длительного и серьезного лечения, которым занимаются специализированные врачи-наркологи. Распространенный миф о том, что женский алкоголизм поддается лечению труднее мужского справедливо лишь наполовину. Организм слабого пола быстрее привыкает к спиртному, что является благоприятной почвой для развития недуга, но процесс лечения одинаков для обоих полов. Испокон веков сложилось так, что общество несправедливо к женщине и ее недугам. Пьющих женщин презирают, общество от них отворачиваются. А женщине самой трудно решиться и обратиться за помощью к медработникам. Пристрастие хочется скрыть от окружающих, а порой женщина занимается самообманом, думая, что сможет сама остановиться в любой момент. В тоже время пьющего мужчину всегда поддерживает его женщина. Его проблемы превращаются в их общие проблемы. Женщина отводит его к врачу, она поддерживает его весь период лечения, она помогает ему привыкнуть к новой трезвой жизни. Если мужчина отвернется от своей пьющей женщины, общество его поддержит и обвинит ее. В тоже время женщине такого не простят и обвинят в слабости, в нежелании сберечь семью. Эти причины заставляют женщину скрывать свое пристрастие от общества до тех пор, пока результат не отражается на внешности пьющей (появляются отеки, одышка, нездоровый цвет лица, резко портится характер). А этот заболевания, лечиться значительно сложнее и у мужчин, и у женщин, чем начальная стадия. Зная об отношении социума к пьющей женщине, она пьет в одиночку. И взрослые дети, и муж могут бросить ее, узнав о ее проблеме. Хотя она еще больше, чем мужчина, нуждается в поддержке. В общем, спасти женщину может только ее семья. Ей нужно чувствовать опору, знать, что от нее не отвернуться, чувствовать свою полезность. Женщине будет проще излечиться и снова почувствовать радость жизни, если она будет знать, что кому-то она нужна.