АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
ПРОБЛЕМА. ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ.
1. Алкоголизм как медико-социальная
проблема
Динамика распространения
пьянства и алкоголизма в отдельных
странах существенно различается.
Есть страны, где уровень потребления
алкоголя в стал снижаться, - это Франция,
Великобритания, Япония, Норвегия и др.
Тенденция к росту потребления алкоголя
отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии,
Чехии, Канаде, США, Ирландии.
В России в
настоящее время потребление
алкогольных напитков на душу
населения только из «государственных
ресурсов» составляет 7,57 л. Значительный
удельный вес при потреблении
составляет неучтенный алкоголь.
В сумме учтенного и неучтенного
алкоголя на душу населения
приходится около 15 л.
ВОЗ установлено,
что в настоящее время в
мире живут 140 млн. лиц, страдающих
алкогольной зависимостью, и 400 млн.
людей злоупотребляют алкоголем,
причем 78% алкоголиков не лечатся.
Под алкоголизмом
следует понимать хроническое
психическое заболевание, характеризующееся
патологической (вне ремиссии) потребностью
организма человека в алкоголе.
Пьянство - систематическое
чрезмерное употребление алкоголя,
характеризующееся не болезненным
пристрастием человека к нему.
Борьба с алкоголизмом
- это проблема медицинская. Борьба
с пьянством - это проблема
в большей степени социальная.
В России в
2001 г. под диспансерным наблюдением
по поводу алкоголизма и алкогольных
психозов состояло более 2 млн.
человек, первично было зарегистрировано
и взято на диспансерный учет
более 200 тыс. человек.
Злоупотребление
алкоголем является основной
причиной предотвратимой смертности
(алкоголь является причиной 25 % всех
смертей), многих заболеваний, несчастных
случаев и травм.
Специальные исследования
показали, что у нас в стране
злоупотребляют алкоголем 10-15 % трудоспособного
населения. Рост алкоголизации
населения с 90-х годов обусловлен
следующими причинами:
1. социально-экономической
нестабильностью в обществе;
2. повышением
доступности и наличием относительно
низких цен на спиртные напитки;
3. реорганизацией
наркологической службы (ликвидацией
лечебно - трудовых профилакториев
и наркологических кабинетов
на предприятиях, т.е. учреждений,
деятельность которых была основана
на принудительном привлечении
больных алкоголизмом к лечению);
4. снижением интереса
государства к решению проблем,
порождаемых пьянством и алкоголизмом.
На фоне роста
распространенности пьянства и
алкоголизма среди населения
наблюдается рост алкоголизации
женщин, детей и подростков. Число
детей с впервые в жизни установленным
диагнозом алкоголизма и поставленных
на диспансерный учет за период с 1995 по
2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков —
в 1,3 раза.
Сегодня из 1000
подростков ежегодно 5 ставятся на
диспансерный учет в связи
со злоупотреблением алкоголем.
Злоупотребление
алкоголем может вызвать:
- нарушения здоровья,
включая несчастные случаи и
увечья, сердечно-сосудистые заболевания,
заболевания печени и алкогольные психозы
т.д.
- социальные проблемы,
включая преступность, жестокость,
разрушение семьи, отставание
в учебе, проблемы на работе,
самоубийства и т.д.
Проблемы, связанные
со злоупотреблением алкоголем
можно объединить в три группы.
1. Проблемы для
пьющего:
- последствия
острого алкогольного опьянения
(снижение самоконтроля, агрессивность,
несчастные случаи и т.д.);
- отравления алкоголем
(только в 2001 г. от случайных
отравлений алкоголем погибло
более 40 тыс. человек);
- последствия
длительного употребления алкоголя
(риск ряда заболеваний, снижение
умственных способностей, преждевременная
смерть).
2. Проблемы для
семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений
в семье; педагогическая запущенность
детей и т.д.
3. Проблемы для
общества: нарушения общественного
порядка; преступность; рост числа
заболеваний с ВУТ; инвалидизация;
экономический ущерб.
Профилактика алкоголизма.
При осуществлении
антиалкогольной политики предпочтение
должно отдаваться мерам профилактического,
культурно-воспитательного и образовательного
характера, направленным на разумное
и осознанное ограничение потребления
алкоголя. Успех может быть обеспечен
созданием в стране широкой
социально-экономической и правовой
системы профилактики пьянства
и алкоголизма, эффективного механизма
управления этой системой и
координации антиалкогольных усилий
различных государственных органов,
социальных институтов и общественных
организаций.
При этом профилактику
следует понимать не только
как антиалкогольное воспитание
и образование, но и как систему
политических, экономических, образовательных,
оздоровительных, организационных
и административных мер и программ,
направленных на создание в
обществе условий, способствующих
достижению оптимально приемлемого
уровня потребления алкоголя
и минимизации негативных последствий
его потребления.
Профилактика
включает в себя:
1) антиалкогольное
воспитание;
2) контроль за оборотом
алкоголя;
3) помощь всем
проблемным потребителям спиртного.
Приоритетные
направления профилактики:
1. Усиление государственного
контроля в области производства
и оборота алкогольных напитков.
Необходимо усилить
контроль со стороны государства
за производством и продажей
этилового спирта из пищевого
и непищевого сырья, алкогольных
напитков и спиртсодержащих растворов.
Внедрить систему
более жестких мер экономической,
административной и уголовной
ответственности за нелегальное
производство и реализацию спиртных
напитков, их фальсификацию, за
несоблюдение норм и правил
производства и реализации алкогольной
продукции, за самогоноварение
с целью сбыта, а также за
нарушение законодательных ограничений
на рекламу алкоголя.
Устранить с
рынка наиболее токсичные разновидности
алкогольных напитков, в частности,
приготовленные с использованием
спирта из непищевого сырья,
вызывающие отравления, поражения
внутренних органов и способствующие
быстрому развитию зависимости
от алкоголя.
2. Формирование
атмосферы общественного осуждения
пьянства.
В решении этой
задачи внимание государства,
органов культуры и образования,
средств массовой информации
должно быть сосредоточено в
первую очередь на настойчивом
культивировании тех ценностей,
которые, при условии их реализации,
могут способствовать утверждению
здорового образа жизни.
Необходимо изменить
концептуальную основу массовой
воспитательной и просветительной
антиалкогольной работы.
Нужно создавать
систему раннего предупреждения
злоупотребления алкоголем для
детей и подростков с широким
использованием в этих целях
системы учреждений дошкольного
и школьного воспитания, с организацией
в них соответствующих психолого-педагогических
служб.
3. Усиление социального
контроля за лицами, чье поведение ведет
к нарушениям норм морали и права.
В этой связи
представляется целесообразным:
- пересмотр действующего
законодательства об ответственности
за административные правонарушения,
связанные с алкоголем;
- повышение ответственности
администрации на предприятиях
различных форм собственности
за проведение профилактической
работы с лицами, злоупотребляющими
спиртными напитками, организацию
системы помощи им на рабочих
местах с принятием мер, обеспечивающих
экономическую заинтересованность
предприятий в такой деятельности;
- введение комплекса
жестких норм ответственности
родителей, приобщающих несовершеннолетних
детей к пьянству, а также лиц,
продающих спиртные напитки несовершеннолетним;
- совершенствование
административно-правовых и воспитательных
мер, применяемых к лицам, управляющим
транспортными средствами в состоянии
алкогольного опьянения, а также
обеспечение объективизации экспертизы
алкогольного опьянения.
4. Создание эффективной,
материально обеспеченной системы
наркологической помощи населению.
Для этого необходимо
признать алкоголизм социально
значимым заболеванием и разработать
новую концепцию наркологической
помощи, предполагающую широкое
использование немедицинских (психотерапевтических,
психологических, социальных) методик
работы с больными.
2. Наркомания
и токсикомания как медико-социальная
проблема
Проблема наркомании
является одной из самых актуальных
проблем для большинства стран
мира. В России эта проблема
приобрела особую остроту с
начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания
стала распространяться по законам эпидемии.
Начало и продолжение
употребления наркотиков может
быть связано с рядом причин:
удовлетворение любопытства, чувство
протеста, вызов обществу, уход от
проблем и т.д. Наркотик часто
используется как форма индивидуального
или коллективного бегства от
общества, воспринимаемого как источник
опасности.
Поведение человека
находится в прямой зависимости
от благосостояния общества.
Условия общественной жизни в
значительной мере определяют
систему взглядов, нравственных
убеждений. Кризис порождает различные
формы девиантного поведения, в том
числе и наркоманию.
К провоцирующим
факторам можно отнести и доступность
наркотических веществ, причем
как чисто физическую доступность,
так и эмоциональную (т.е. отсутствие
установки на неприменение наркотиков).
Сегодня наркомания
в России занимает третье место
в рейтинге социальных проблем,
стоящих перед обществом, после
преступности и безработицы. На
июнь 2000 г. под диспансерным наблюдением
в связи с наркоманией состояло
181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению
с 1985 г. эта цифра возросла
более чем в 10 раз.
В 2001 г. около
63 тыс. человек были взяты под
диспансерное наблюдение в связи
с наркоманией. При этом уровень
заболеваемости наркоманией несовершеннолетних
почти в 2 раза выше, чем взрослых.
Этот показатель по сравнению
с 1991 г. увеличился в 14 раз.
Растет доля
больных наркоманией женщин. Только
за 1999 г. показатель их заболеваемости
увеличился на 41,5 %.
Данные специальных
исследований показывают, что эти
цифры значительно выше. Есть
сведения, что сегодня в России
около 2 млн. наркоманов, из них
половина - это дети и подростки.
Средний возраст
первой пробы наркотиков постоянно
снижается. Сегодня уже встречаются
7-8-летние наркоманы. Распространенность
наркомании и токсикомании среди
детей и подростков постоянно
возрастает даже по сведениям
официальной статистики. Реальные
цифры значительно выше.
По официальным
данным в 1998 г., 38,0% молодых людей
пробовали употреблять наркотики,
а 53,0% из них продолжали их
принимать после первой пробы.
По результатам социологического
исследования, проведенного в 2000
г. среди студентов, 12% употребляют
наркосодержащие препараты, причем 18,4%
делали это для снятия боли; 8,4% - для получения
новых ощущений; 2,5% - для снятия стресса;
2,4 % - для заполнения времени; 2,8% - для поддержания
компании.
Обобщая данные
исследований, можно предположить,
что регулярно употребляют наркотики
примерно 15-20% молодежи.
Наркомания, как
и алкоголизм, ведет к таким
же последствиям для самого
больного, его семьи и общества.
Наркомания приводит
к преждевременной гибели. Известно,
что наркоманы в среднем умирают
в 21 год, а после начала регулярного
употребления наркотиков живут
в среднем не более 4 лет.
Половина наркоманов умирает
в возрасте 17-18 лет от передозировки,
не будучи еще наркозависимыми.
В 1998 г. в
России только в стационарах
умерли от отравлений наркотиками
более 9500 взрослых и подростков
и почти 200 детей.
Наркомания приводит
к высокой инвалидизации населения,
к суициду, совершению противоправных
поступков.
Использование
общих игл, шприцев при введении
наркотиков приводит к распространению
ВИЧ-инфекции, гепатита.
Больные наркоманией
редко сами обращаются за медицинской
помощью, что приводит к низкой
выявляемости данной патологии, и, следовательно,
и отсутствию лечения (при его малой эффективности).
Таким образом,
распространение и употребление
наркотиков является острейшей
межведомственной социальной и
медицинской проблемой, требующей
привлечения всех государственных
институтов и общества в целом
для ее решения.
Профилактика
наркомании
1. Разработка
и внедрение более эффективных
методов оценки и контроля
наркологической ситуации в различных
территориях и среди разных
групп населения.