Аллергические состояния

Среднетяжелые и тяжелые реакции  требуют применения помимо антигистаминных  препаратов адреналина (0,1% раствор по 0,1-0,3 внутримышечно) для быстрого купирования симптомов, преднизолон внутривенно.

Среднетяжелые и тяжелые аллергические  реакции - показание к госпитализации, а затруднение дыхания, вызванное  нарушением проходимости дыхательных  путей - прямое показание.

 

Анафилактический шок

Анафилактический шок - тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте с  некоторыми антигенами-аллергенами  у сенсибилизированного человека.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм - необычно резкая боль, сильный отёк, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд). При приёме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отёк полости рта и гортани.

Быстро присоединяется выраженный отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащённого, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать циантичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается  очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Возможны варианты анафилактического  шока с преимущественным поражением:

кожных покровов с нарастающим  кожным зудом, гиперемией, появлением распространённых крапивницы, отёков Квинке;

нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, гиперестезии, парестезии, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей  сознания с клиническими проявлениями по типу эпилепсии;

органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем и развитием  асфиксии ввиду изменения проходимости верхних дыхательных путей вследствие отёка гортани и нарушения  проходимости средних и мелких бронхов;

сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда и других органов.

Клинические проявления анафилактического  шока обусловлены сложным комплексом симптомов и синдромов со стороны  ряда органов и систем организма. Шок характеризуется стремительным  развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. Вид аллергена не влияет на клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока. Клиническая картина анафилактического шока разнообразна. При анализе 500 случаев анафилактического шока различного генеза (ужаление перепончатокрылыми насекомыми, воздействие лекарств, специфическая гипосенсибилизация) не наблюдалось даже 2 случаев, клинически идентичных по сочетанию симптомов, времени развития, тяжести течения, продромальным явлениям и др. Однако существует закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина шока. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его спустя 3-10 мин. после попадания в организм аллергена.

После перенесенного анафилактического  шока существует период невосприимчивости, так называемый рефракторный период, который длится 2-3 нед. В это время  проявления аллергии исчезают (или  значительно снижаются). В дальнейшем степень сенсибилизации организма резко возрастает, и клиническая картина последующих случаев анафилактического шока, даже если она возникает спустя месяцы и годы, отличается от предыдущих более тяжелым течением.

Больного с анафилактическим шоком  следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга). Наладить ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

 

4.

Приступайте к оказанию ребенку  первой помощи до приезда врача. Основными  направлениями помощи при аллергических  состояниях являются прекращение контакта организма с аллергеном, связывание и ускоренное выведение его из организма, замедление всасывания лекарственного средства или яда насекомого из тканей, восстановление и поддержка жизненно важных функций организма, десенсибилизация и устранение отдельных симптомов аллергии.

Следующие рекомендации помогут оказать ребенку доврачебную помощь:

Чтобы прекратить контакт организма  с аллергеном, постарайтесь быстро определить причину острой реакции. Удалите ребенка из помещения, если речь идет о вдыхании аэроаллергенов — пыли, спор плесени, шерсти животных. Если речь идет о вдыхании пыльцы растений за городом, усадите малыша в машину.

Дайте пациенту сорбент в возрастной дозировке, если речь идет об аллергии на прием медикаментов внутрь или  пищевые продукты.

Приложите к месту укуса насекомого или внутримышечной инъекции лед, если аллергическая реакция развилась после парентерального введения препаратов или укуса. Это не касается внутривенных инъекций.

Своевременное оказание квалифицированной  медицинской помощи — вопрос жизни  и смерти при развитии анафилактического  шока. До приезда врача уложите пациента, обеспечьте приток в комнату свежего воздуха. Уберите подушку из-под головы ребенка и положите ее под ноги малышу. Так вы обеспечите дополнительный приток крови к головному мозгу при гипотензии. При появлении признаков клинической смерти проводите сердечно-легочную реанимацию до приезда «скорой».

При развитии бронхоспазма или приступа бронхиальной астмы используйте  ингаляционные препараты, рекомендованные  ребенку лечащим врачом. Если приступ  бронхообструкции развивается впервые или лекарственных средств нет под рукой, усадите больного на стул или на кровать и освободите его от тесной одежды. Обеспечьте приток в помещение свежего воздуха. До приезда врача можно использовать отвлекающие процедуры, поэтому опустите стопы и кисти ребенка в посуду с теплой водой (40 °C).

Обратите внимание, использование  таблетированных и инъекционных форм лекарственных препаратов при  острых аллергических реакциях у  детей лицами без специальной  подготовки нежелательно. Во-первых, таблетки малоэффективны при острых состояниях, так как они длительно всасываются из желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, применение инъекционных средств требует знаний возрастных дозировок и особенностей введения того или иного препарата. Поэтому родители должны сосредоточиться на оказании детям с острыми аллергическими реакциями доврачебной помощи, а также незамедлительно вызвать «скорую».

Таким образом, острые аллергические  реакции относятся к состояниям, угрожающим жизни ребенка. Немедленно вызывайте «неотложку» при появлении признаков таких состояний. К ним относятся внезапно развившаяся сыпь, отеки, нарушение дыхания, беспокойство, генерализованный зуд, потеря сознания, тахикардия. До приезда врача постарайтесь устранить контакт ребенка с аллергеном. Окажите малышу доврачебную помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Практическое задание

Уважаемые родители!

Очень часто в современной жизни  нам приходится сталкиваться с тем, что у ребенка возникает аллергия.  Мы познакомим Вас  с факторами и признаками  возникновения аллергии, этапами оказания первой помощи.

Аллергия - это неестественный ответ  организма на вещество, чаще всего  абсолютно безвредное для большинства  детей. Если у ребенка отмечается аллергия на какое-то вещество, контакт  с которым произошел в результате вдыхания, проглатывания, прикосновения или внедрения в кожу, оно вызывает необычную реакцию.

Нужно помнить о двух факторах.

• Первый: если у вас в детстве была аллергия, вероятно, и у вашего ребенка объявится аллергия к чему-либо.
• Второй: ваш ребенок преспокойно может получать что-нибудь наподобие антибиотика или неоднократно прикасаться к какому-то растению, но вдруг ни с того ни с сего выдаст на них аллергическую реакцию. Она всегда своеобразна, и если похоже на то, что у вашего ребенка она развилась, то, по-видимому, ТАК ОНО И ЕСТЬ, пусть даже раньше ничего похожего не было.

 Существуют десятки типов  реакций на десятки различных  аллергенов (веществ, к которым  у ребенка может быть аллергия).

КАКИХ ПРИЗНАКОВ ОЖИДАТЬ :

• Все может начаться с зуда на губах или зуда по всему телу.
• У ребенка могут появиться слабо выраженная сыпь на теле или грубые рубцы и отеки на некоторых, а то и на всех частях тела - это называется "уртикарией" или "крапивницей". Таким образом организм привлекает внимание к тому, что ему не нравится, что находится внутри или возле него.
• Могут возникнуть отеки на губах, языке, в полости рта, а также на руках или глазах.
• Иногда отеки увеличиваются настолько, что перекрывают воздухоносные пути и ребенок может перестать дышать. Это неотложный случай, требующий медицинского вмешательства. Ребенок будет напуган, и чем больше он напуган, тем труднее ему дышать.
• Однако если пища или какое-то другое проглоченное ребенком вещество начинает перевариваться до того, как организм его отвергнет, реакция наступает медленнее, и она не столь драматична, но столь же серьезна.                                     
• Первое, на что может пожаловаться ребенок, - на "колики" (боли) в животе, нередко на фоне тошноты, рвоты или поноса. Это напоминает пищевое отравление, но здесь его должны сопровождать и другие вышеупомянутые симптомы.

Если все эти симптомы - выраженные, у ребенка может развиться  шок

                            ПОМНИТЕ - ШОК ВЫГЛЯДИТ ТАК

• Лицо ребенка может сделаться очень бледным или серым
• Его кожа на ощупь прохладная и липкая
• Пульс у ребенка может стать учащенным и слабым
• Он может чувствовать сильную жажду
• Ребенок может быть напуганным и беспокойным
• Он может зевать и ловить воздух ртом
• Ребенок может говорить, что все кружится
• Он может потерять сознание

ЧТО ДЕЛАТЬ

  Если язык и горло отекают и ребенку трудно дышать, высоко взбейте ему подушки, особенно если у него одышка, или сами выберите какое-то другое наиболее удобное положение. Чем удобнее ему будет, тем спокойнее он будет себя вести.

Если он потеряет сознание, быстро положите его на ровную поверхность и освободите его воздухоносные пути. Внимательно следите за дыханием. Если оно остановится, немедленно приступайте к "азбуке" элементарной реанимации.

А - ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ (свободны ли они?)

В - ДЫХАНИЕ (дышит ли ребенок?)

С - ЦИРКУЛЯЦИЯ (бьется ли его сердце?)

Расскажите ребенку, что происходит и что вы собираетесь предпринять. Если вы имеете дело с малышом, постарайтесь не показывать своей паники.

Посмотрите, не можете ли вы найти  кого-нибудь, кто вызвал бы по телефону "скорую помощь". Если рядом с вами никого нет и телефон в доме отсутствует, попросите соседа вам помочь. Но помните: не оставляйте ребенка одного.

 Если вам кажется, что ребенка  может тошнить, поверните его  в положение "выздоравливающего".

 

 

 

 Одной из основных причин распространения  инфекционных заболеваний в детских  коллективах является несоолюдение требований гигиены. Играет роль и то, что в закрытых помещениях тесное и продолжительное общение детей  между собой способствует передаче инфекции от одного ребенка к другому.

Правильная планировка и эксплуатация помещений, строгое выполнение режима дня, рациональное питание детей  с достаточным введением в  меню витаминов, физическое воспитание и особенно закаливание, а также  хорошая постановка общего медицинского обслуживания и воспитательной работы повышают сопротивляемость детского организма к различным вредным воздействиям внешней среды, в том числе и к болезнетворным микробам. С раннего возраста дети должны научиться всегда поддерживать свое тело и одежду в чистоте, пить кипяченую воду из чистой посуды, при кашле и чихании прикрывать рот и нос носовым платком или тыльной стороной ладони и т. д. Этому их учит воспитатель в повседневной жизни.

 

 

 

 

 

Литература

1. Айзман, Р.И. Основы медицинскихзнаний и здорового образа жизни[Текст]: учебное пособие. – Новосибирск, 2009. – 211с.

2. Тен Е.Е. Основы медицинских  знаний [Текст]: учебник. – М.: Академия, 2009. – 256с.

3. Аршавский И.А. Ваш малыш  может не болеть. – М.: Сов. спорт, 1990