Аллергия и аллергические реакции

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ Е.А.ВАГНЕРА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллергия  и аллергические реакции

 

 

 

 

Реферат выполнил:

Студент: Войцеховский Константин Андреевич

                                        Факультет: Лечебный группа 120

 

 

 

 

 

 

Пермь 2012

Содержание

 

1. Аллергия и аллергические реакции                                                                                       3
2. Причины роста заболеваемости аллергией                                                                           7
3. Диагностика                                                                                                                              8
4. Лечение                                                                                                                                     9
5. Список литературы                                                                                                                 11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллергия и аллергические реакции.

 

В современной  науке под аллергией понимают измененную, повышенную, чувствительность к чужеродным для организма веществам. Непосредственной причиной аллергии являются аллергены — вещества, преимущественно белковой природы, которые при попадании в чувствительный к ним организм вызывают аллергическую реакцию, приводящую к повреждению тканей и органов.

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

Условно выделяют 2 группы аллергенов:

аллергены внешней  среды (экзоаллергены)

аллергены, образующиеся в самом организме (эндоаллергены).

Наиболее значимы  в развитии аллергических заболеваний  у детей неинфекционные экзоаллергены, которые в свою очередь подразделяются на несколько групп: бытовые, пищевые, пыльцевые, эпидермальные, химические. К инфекционным экзоаллергенам относятся бактериальные, вирусные и грибковые.

Кроме воздействия  аллергена для развития аллергического заболевания очень важно наличие способствующих факторов: наследственно обусловленной предрасположенности к аллергии, проявляющейся в особенностях системы иммунитета, обменных процессов, нейроэндокринных механизмов, а также внешне средовых влияний. В патогенезе аллергических болезней могут участвовать аллергические реакции разных типов.

I тип (анафилактический, реагиновый, немедленный) связан  с формированием антител-реагинов, ассоциирующихся с наличием IgE. Взаимодействие  аллергена и реагина на поверхности  клеток, преимущественно тучных, приводит к выбросу из них биологически активных веществ: гистамина, медленно действующей субстанции анафилаксии и др. Воздействие этих веществ на ткани и органы определяет клиническую картину того или иного аллергического заболевания. Такой тип аллергических реакций наиболее часто встречается у детей и свойствен преимущественно неинфекционной атопической аллергии.

II тип (цитотоксический,  цитолитический) протекает с участием IgE и IgM, которые тесно связываются  с клеточными мембранами. Последующее взаимодействие антитела с аллергеном приводит к разрушению клеток. Этот тип реакции характерен для иммунных форм заболеваний крови.

III тип аллергической  реакции (иммунокомплексный, полузамедленный), как и первые два, является  гуморальным и связан, главным образом, с формированием преципитирующих антител, относящихся к IgG. В процессе реакции формируются иммунные комплексы, повреждающие сосуды.

IV тип аллергической  реакции (клеточный, замедленный)  связан с образованием сенсибилизированных  лимфоцитов, избирательно и специфично повреждающих ткани, подобно антителам. Этот тип реакции более свойствен инфекционной аллергии.

Различают следующие  клинические варианты aллергических реакции: местная аллергическая  реакция, аллергическая токсикодермия, полиноз, бронхиальная астма, ангионевротический отек Квинке, крапивница, сывороточная болезнь, гемолитический криз, аллергическая тромбоцитопения, анафилактический шок.

В продромальном  периоде любой аллергической  реакции отмечается общее недомогание, плохое самочувствие, головная боль, озноб, тошнота, иногда рвота, одышка, головокружение. Появляется кожный зуд (порой мучительный), ощущение жжения в полости рта и носа, ощущение онемения, заложенности носа, непрерывное чиханье.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ  ШОК

Чаще развивается  в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и др., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического шока при укусах насекомых.

Симптомы. Клиническая  картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут  после контакта с аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара. гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть выражен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Симптомы. Основное проявление бронхиальной астмы - приступ  удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Часто приступу атопической  формы предшествует продромальный период в виде ринита, зуда в носоглотке, сухого кашля, чувства давления за грудиной. Приступ атопической бронхиальной астмы возникает обычно при контакте с аллергеном и быстро обрывается при прекращении такого контакта. Течение атопической бронхиальной астмы, как правило, более благоприятное, чем ннфекционно-аллергической.

АСТМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется тремя  основными признаками:

быстрым нарастанием  бронхиальной обструкции;

отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков;

нарастанием дыхательной  недостаточности.

Симптомы. Различают 3 стадии:

I стадия - приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков;

II стадия - нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон "немого легкого"; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не выслушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией;

III стадия - гиперкапническая кома, при которой напряжение углекислоты возрастает до 80-90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 40- 50 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.

ОТЕК КВИНКЕ

-ангионевротический  отек с распространением на  кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследственный ангионевротический отек Квинке возникает при дефиците ингибитора Ci- компонента комплемента и, как правило, протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.

Симптомы. Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

КРАПИВНИЦА

-высыпание на коже  зудящих волдырей, представляющих  собой отек сосочкового слоя  кожи. Крапивница может быть как аллергического генеза при попадании в организм аллергенов, при введении лекарственных препаратов, при укусе насекомых, так и псевдоаллергического (холодовая, тепловая, холинергическая, механическая).

Симптомы. Кожные уртикарные высыпания причиняют беспокойство больным из-за выраженного зуда.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Может быть обусловлена любым  лекарственным препаратом. Сыворотки, гормоны, ферменты, белковые препараты  обладают антигенными свойствами. В  развитии лекарственной аллергии могут принимать участие все 4 типа аллергических реакций,

Лекарственная аллергия в  виде анафилактического шока, бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита протекает по типу немедленной  аллергической реакции и нередко  возникает на пенициллин, анальгин, новокаин. витамины и др. Реакция типа сывороточной болезни (третий тип аллергической реакции) развивается при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, нитрофурановыми производными и другими лекарственными препаратами.

Препараты пиразолонового ряда вызывают развитие агранулоцитоза, анальгетики-гемолитические реакции (второй тип). Нередки и замедленные  аллергические реакции (четвертый  тип), типичным представителем которых  является контактный дерматит.

Лекарственные аллергические реакции возникают обязательно после предварительной сенсибилизации (следует учитывать возможность "скрытой" сенсибилизации), отличаются выраженным полиморфизмом проявлений, внезапностью развития, нарастающей тяжестью симптомов, причем тяжесть реакции не зависит от дозы препарата.

СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

Эта тяжело протекающая аллергическая  реакция возникает после введения лошадиной сыворотки, входящей в  состав противостолбнячной (либо другой лечебной) сыворотки. Введение противостолбнячного  и противодифтерийного анатоксина менее опасно, так как в их составе имеются и антитела. Реакция обычно развивается через 1-2 недели после введения препарата или сыворотки. Однако в дальнейшем симптомы нарастают очень быстро, вовлекая многие системы и органы.

Симптомы. Характерны повышение температуры, лимфаденопатия, кожные полиморфные высыпания, бронхоспазм и острая эмфизема легких, поражение слизистых оболочек, суставов; возникают альбуминурия, гемолитическая анемия.

АЛЛЕРГОТОКСИКОДЕРМИЯ

Симптомы. Кожные проявления лекарственной аллергии весьма разнообразны: от эритемы на месте введении препарата до генерализованной папулезной, везикулезной сыпи. Наиболее тяжело протекает эксфолиативный дерматит с отторжением поверхностных слоев эпидермиса, нарушением водно-солевого обмена, гипопротеинемией, мышечной гипотрофией. Реактивность у этих больных снижена, присоединяется инфекция.

Выделяют особую форму аллергических кожных реакции-эпидермальный  некролизис (синдром Лайела). Эритематозные высыпания прогрессируют до образования булл. Эпидермис отслаивается большими слоями (в виде перчаток на руках или в области голеней).

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ЛЕЙКОПЕНИЯ И АГРАНУЛОЦИТОЗ

могут развиваться  при приеме амидопирина, бутадиона, сульфаниламидов.

Симптомы. Аллергический  агранулоцитоз обычно начинается остро  с повышения температуры, озноба, боли в горле, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки. На коже появляются геморрагические высыпания, отмечается иктеричность кожи и склер. В крови  количество лейкоцитов снижается до I.O-IO9/.?! и ниже, отмечается нейтропения до 10 %, а количество лимфоцитов достигает 80-90 %. Быстро присоединяется инфекция вплоть до сепсиса. Существует тяжелая форма лекарственной аллергии - панцитопения, угнетение всех ростков крови.

ПОЛИНОЗ

-атопическое  заболевание, вызываемое пыльцой  растений. Характерна сезонность  заболевания, в основном в период  цветения. Отмечается перекрестная  пищевая аллергия (орешник и орехи,  подсолнечник и подсолнечное  масло и т. д.).

Симптомы. Полиноз проявляется острым конъюнктивитом, ринитом, синуитом, острым воспалением дыхательных путей.

От аллергических  реакций следует отличать псевдоаллергические  анафилактоидные реакции на гистаминолибераторы (кровезаменители, полиглюкин, тетрациклины). Эти реакции могут возникнуть без предварительной сенсибилизации, т. е. на первое введение. Имеет значение доза препарата: чем больше доза, тем тяжелее реакция. Практическое значение имеет возможность предупреждения такой реакции антигистаминными средствами, введенными за 30 мин до применения препарата.