Анатомия верхних
и нижних век
Веки (palpebrae) - окологлазничная
области средняя зона лица представляют
собой единый анатомический комплекс,
состоящий из множества анатомических
структур.
Каждое веко состоит
из двух пластинок:
Наружной (Кожно-мышечноей)
и Внутренней (Торзальной –конъюнктивальной).
Анатомия верхних
и нижних век
- Кожа век -нежная, легко собирается в складки и снабжена сальными и потовыми железами.
- Лежащая под ней клетчатка лешенная жира и очень рыхлая, что способствует быстрому распространению в этом месте отеков и кровоизлиянии.
- На кожной поверхности хорошо видны две орбетально-пальпебральные складки – верхняя и нижняя.
- Как правило они совпадают с соответствующими краями хряща.
Анатомия верхних
и нижних век
- Хрящи век (tarsus superior et inferior) имеет вид слегка выпуклых к наружу горизонтальных пластинок с округленными краями длиной около 20 мм высотой 10-12 и 2-6 мм и толщиной 1 мм.
- С помощью мощных связок (lig. palpebrale mediale et laterale) концы хрящей соединены с соответствующими стенками глазницы.
- В свою очередь и глазничные края хрящей прочно связаны с краями глазницы посредством фасциальной ткани (septum orbitale).
Анатомия верхних
и нижних век
- В толще хрящей расположены продолговатые альвеолярные мейбомиевы железы (glandulae tarsalcs)-около 25 в верхнем хряще и 20 в нижнем.
- Они идут параллельными рядами и открываются выводными протоками вблизи заднего, края век.
- Эти железы продуцируют липидный секрет, образующий наружный слой прероговичный слезной пленки.
Анатомия верхних
и нижних век
- Задняя поверхность век покрыта соединительной оболочкой (конъюнктивой), которая плотно сращена с хрящами, а за их пределами образует мобильные своды - глубокий верхний и более мелкий, легко доступный для осмотра нижний.
- Свободные края век ограничены передними и задними гребнями (limbi palpebrales anteriores et posteriores), между которыми имеется пространство шириной около 2 мм.
- Передние гребни несут в себе корни многочисленных ресниц (расположены в 2-3 ряда), в волосяные фолликулы которых открываются сальные (Цейса) и видоизмененные потовые (Молля) железы.
- Па задних же гребнях нижних и верхних век, в их медиальной части, имеются небольшие возвышения — слезные сосочки (papilli lacrimales).
- Они погружены в слезное озеро и снабжены точечными отверстиями (punctum lacrimale), ведущими в соответствующие слезные канальцы (canaliculi lacrimales).
Анатомия верхних
и нижних век
- Подвижность век обеспечивается действием двух антагонистических групп мышц — смыкающих и размыкающих их.
- Первая функция реализуется с помощью круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi),
- Вторая — мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrac superioris) и нижней тарзалыюй мышцы (m. tarsalis inferior).
Круговая мышца глаза,
которая условно делится на три
части:
-внутреннюю (Слезная часть)
-срединную (волокна вековой
части )
-и наружную (глазничная часть)
- Глазничная часть мышцы представляет собой круговой жом, волокна которого начинаются и крепятся у медиальной связки век (lig. palpebrale mediate) и лобного отростка верхней челюсти.
- Сокращение мышцы приводит к плотному смыканию век.
- Волокна вековой части круговой мышцы также начинаются от медиальной связки век. Затем ход этих волокон становится дугообразным и они доходят до наружного угла глазной щели, где крепятся к латеральной связке век (lig. palpebrale laterale).
- Сокращение этой группы волокон обеспечивает закрытие век и их мигательные движения.
Круговая мышца глаза защищает глазное яблоко, осуществляет моргание и несет
функцию "слезного насоса".
- Слезная часть круговой мышцы представлена глубокой порцией мышечных волокон, которые начинаются несколько кзади от заднего слезного гребня os lacrimalis.
- Затем они проходят позади слезного мешка и вплетаются в волокна пальпебральной части круговой мышцы, идущие от переднего слезного гребня.
- В результате слезный мешок оказывается охваченным мышечной петлей, которая при сокращениях и расслаблениях во время мигательных движений век то расширяет, то суживает просвет слезного мешка.
- Благодаря этому происходит всасывание слезной жидкости из конъюнктивальной полости (через слезные точки) и продвижение ее по слезным путям в полость носа.
- Этому процессу способствуют и сокращения тех пучков «слезной» мышцы, которые окружают слезные канальцы.
Анатомия верхних
и нижних век
- В качестве особых выделяют и те мышечные волокна круговой мышцы, которые расположены между корнями ресниц вокруг протоков мейбомиевых желез (m. ciliaris Riolani, 1626). Сокращение их способствует выделению секрета упомянутых желез и прижиманию краев век к глазному яблоку.
- r-m. ciliaris Riolani;
- m-выводной проток Мейбомиевой желез.)
Анатомия верхних
и нижних век
- Иннервируется круговая мышца глаза скуловыми и передневисочными ветвями лицевого нерва, которые лежат достаточно глубоко и входят в нее преимущественно с нижненаружной стороны. Это обстоятельство следует иметь в виду при необходимости произвести акинезию мышцы (обычно при выполнении полостных операций на глазном яблоке).
Анатомия верхних
и нижних век
- Мышца, поднимающая верхнее веко, начинается вблизи canalis opticus, идет затем под крышей глазницы и оканчивается тремя порциями.
- Средняя из них состоит из тонкого слоя гладких волокон (m. tarsalis superior, m. Mulleri), вплетается в верхний край хряща и иннервируется симпатическими нервными волокнами.
- Поверхностная пластинка мышцы, превращаясь - в широкий апоневроз, направляется к тарзоорбитальнои фасции, перфорирует ее и оканчивается под кожей века.
- Глубокая пластинка леватора тоже завершается сухожильной растяжкой, которая достигает верхнего свода конъюнктивы и крепится там.
- Обе эти мышечные порции иннервируются глазодвигательным нервом.
- Нижнее веко оттягивается вниз слабо развитой мышцей (m. tarsalis inferior) соединяющий хрящ с нижнем сводом конъюнктивы. В последний вплетается также и фациальные отростками, нижней прямой мышцы.
- Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину, она прочно соединяется с внутренней частью круговой мышцы глаза, апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, мышцей Мюллера и конъюнктивой.
- Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива.
- Боковые кантальные сухожилия расположены под круговой мышцей глаза и прочно с ней связаны. Они соединяют тарзальные пластинки с костными краями орбиты.
Опорно-связочный аппарат
век осуществляет опорную функцию
и представлен тонкими полосками
хряща - тарзальными пластинками.
- Под круговой мышцей лежит глазничная перегородка - тонкая, но очень прочная мембрана.
- Она одним краем прикрепляется к костям глазницы, другим краем вплетается в кожу век.
- Глазничная перегородка удерживает жир внутри орбиты.
- Внутриорбитальный жир, который со всех сторон окружает глазное яблоко и выполняет функцию амортизатора.
- Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся:
- на внутреннюю,
- центральную
- и наружную.
- Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.
Анатомия верхних
и нижних век
- Веки богато снабжены сосудами за счет ветвей глазной артерии (a. ophthalmica), входящей в систему внутренней сонной артерии, а также анастомозов от лицевой и верхнечелюстной артерий (аа. facialis et maxillaris).
- Две последние артерии принадлежат уже наружной сонной артерии.
- Разветвляясь, все эти сосуды образуют артериальные дуги -две на верхнем веке и одну на нижнем.
Анатомия верхних
и нижних век
- Веки имеют также хорошо развитую лимфатическую сеть, которая расположена на двух уровнях - на передней и задней поверхностях хрящей.
- При этом лимфатические сосуды верхнего века впадают в преяушные лимфатические узлы, а нижнего - в подчелюстные.
Анатомия верхних
и нижних век
- Чувствительная иннервация кожи лица осуществляется за счет трех ветвей тройничного нерва и веточек лицевого нерва.
Конец